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文檔簡介
1、面癱患者的護理查房面癱患者的護理查房 主要內容主要內容 護理體檢護理體檢 臨床表現臨床表現 護理問題及措施護理問題及措施 健康指導健康指導 病歷介紹病歷介紹疾病相關知識疾病相關知識 收集資料收集資料 實習生提問實習生提問 入院宣教入院宣教 新技術新業(yè)務新技術新業(yè)務 患者,住院號:,男性,患者,住院號:,男性,3939歲,于歲,于 20152015年年1010月月2121日日9 9時時2020分主因分主因 “左左側口眼歪斜四天側口眼歪斜四天”入住我入住我 科?;颊咦允鏊奶烨耙虿簧魇芸??;颊咦允鏊奶烨耙虿簧魇?涼后出現右側口眼歪斜,耳后涼后出現右側口眼歪斜,耳后 疼痛,既而出現疼痛,既而出現左側面
2、頰麻木,左側面頰麻木, 眼瞼閉合不利,干澀、迎風流眼瞼閉合不利,干澀、迎風流 淚,左側額紋消失,鼻唇溝變淚,左側額紋消失,鼻唇溝變 淺,口角下垂,在家自服抗炎淺,口角下垂,在家自服抗炎 抗病毒藥物(具體不詳)后,抗病毒藥物(具體不詳)后, 癥狀未見減輕,且日益加重,癥狀未見減輕,且日益加重, 伴有頭暈頭昏不適,今就診于伴有頭暈頭昏不適,今就診于 我科門診,為中西醫(yī)結合系統(tǒng)我科門診,為中西醫(yī)結合系統(tǒng) 診治,門診醫(yī)師擬以診治,門診醫(yī)師擬以“面癱面癱” 收住入院,入住我科。收住入院,入住我科。 病歷介紹病歷介紹 患患 者者 一一 般般 情情 況況 入院時癥見:入院時癥見: 患者患者神志清,精神差。神
3、志清,精神差。T36.4,P83次次/分,分,R20次次/ 分,分,Bp130/80mmHg右側口眼歪斜,面頰麻木,右側口眼歪斜,面頰麻木, 右眼瞼閉合不全,迎風流淚,右側額紋消失,鼻右眼瞼閉合不全,迎風流淚,右側額紋消失,鼻 唇溝變淺,口角下垂,鼓腮漏氣,右側耳后疼痛,唇溝變淺,口角下垂,鼓腮漏氣,右側耳后疼痛, 時有頭暈頭昏,無明顯鼻塞流涕、惡寒發(fā)熱、咳時有頭暈頭昏,無明顯鼻塞流涕、惡寒發(fā)熱、咳 嗽咽痛不適,時有心慌、胸悶,倦怠乏力,汗多,嗽咽痛不適,時有心慌、胸悶,倦怠乏力,汗多, 四肢活動正常,右側頸肩部疼痛,飲食及睡覺尚四肢活動正常,右側頸肩部疼痛,飲食及睡覺尚 可,二便正常,舌淡苔
4、薄白,脈沉細可,二便正常,舌淡苔薄白,脈沉細 既往史既往史: 既往否認肝炎、結核病史,否認糖尿病、高血壓既往否認肝炎、結核病史,否認糖尿病、高血壓 及心臟病病史。否認外傷史,去年及心臟病病史。否認外傷史,去年5 5月在我院外科行闌尾月在我院外科行闌尾 切除術,否認食物及藥物過敏史,預防接種史不詳。切除術,否認食物及藥物過敏史,預防接種史不詳。 個人史個人史:平素體建,否認煙酒等不良嗜好。生長于原籍,無平素體建,否認煙酒等不良嗜好。生長于原籍,無 疫水疫區(qū)接觸史。否認工業(yè)毒物、粉塵、放射性物質、疫水疫區(qū)接觸史。否認工業(yè)毒物、粉塵、放射性物質、 麻醉毒品等接觸史。否認冶游史。麻醉毒品等接觸史。否認
5、冶游史。 婚育史婚育史:適齡婚配,生有一子,兒子及配偶均體健,家庭關適齡婚配,生有一子,兒子及配偶均體健,家庭關 系和睦。系和睦。 家族史家族史:否認家族中肝炎、結核等傳染病病史,否認家族中否認家族中肝炎、結核等傳染病病史,否認家族中 高血壓、心臟病病史,否認家族中其它遺傳病病史。高血壓、心臟病病史,否認家族中其它遺傳病病史。 患患 者者 一一 般般 情情 況況 顱腦CT:未見異常 B超:脂肪肝 心電圖:正常心電圖 血尿便常規(guī)均正常 輔助檢查檢查輔助檢查檢查 護護 理理 體體 檢檢 一般護理體檢一般護理體檢: T36.4,P83次次/分,分,R20次次/分,分, Bp130/80mmHg ???/p>
6、護理體檢專科護理體檢: 1.靜止檢查靜止檢查 (1)莖乳突檢查)莖乳突檢查 觸診觸診:按壓莖乳突無疼痛:按壓莖乳突無疼痛 問診及問診及觸診觸診 :面部疼痛。:面部疼痛。 (2)額部檢查)額部檢查 視診:額部皮膚皺紋不相同視診:額部皮膚皺紋不相同、變淺,眉目外側、變淺,眉目外側不對稱、下不對稱、下 垂。垂。 (3)眼檢查)眼檢查 視診視診:眼裂的大小,兩側眼裂的大小,兩側不對稱、左側不對稱、左側 變小,左側上眼瞼下垂,變小,左側上眼瞼下垂,左眼瞼左眼瞼有有抽抽 搐、腫脹,搐、腫脹,眼結膜眼結膜 無充血潰瘍。無充血潰瘍。 問問診:診:有流淚、干澀、有流淚、干澀、 酸、脹的癥酸、脹的癥 狀。狀。 (
7、4)耳檢查)耳檢查 問診:無耳鳴問診:無耳鳴、 耳悶、耳悶、 檢查:聽力無下降。檢查:聽力無下降。 (5)面頰檢查)面頰檢查 視診視診:左側:左側鼻唇溝鼻唇溝變淺。雙側面頰部不對稱,有抽變淺。雙側面頰部不對稱,有抽 搐。搐。 問診問診:面部面部有感覺發(fā)緊。有感覺發(fā)緊。 (6)口檢查)口檢查 視診視診:口角口角不對稱、右側口唇下垂、左側口唇上提伴有抽搐;口唇無腫不對稱、右側口唇下垂、左側口唇上提伴有抽搐;口唇無腫 脹,人中偏斜。脹,人中偏斜。 (7)舌檢查味覺無)舌檢查味覺無受累。受累。 2.2.運動檢查運動檢查 (1 1)抬眉抬眉運動檢查運動檢查 提示提示:額枕肌運動功能。額枕肌運動功能。 患
8、者左側額部變淺患者左側額部變淺,眉目,眉目 外側明顯下垂。外側明顯下垂。 (2 2)皺眉皺眉檢查檢查 提示提示:皺眉肌能運動皺眉肌能運動功能。功能。 皺眉肌皺眉肌功能受損,兩側眉運功能受損,兩側眉運 動幅度不一致。動幅度不一致。 護護 理理 體體 檢檢 護護 理理 體體 檢檢 (3 3)閉眼)閉眼檢查檢查: 閉眼時患側的口角有閉眼時患側的口角有 提口角運動,患側不提口角運動,患側不 能閉嚴。能閉嚴。 (4 4)聳鼻檢查:)聳鼻檢查: 觀察鼻部肌肉有皺紋觀察鼻部肌肉有皺紋, 兩側上唇運動幅度兩側上唇運動幅度不不 相同。相同。 護護 理理 體體 檢檢 (5 5)示齒檢查)示齒檢查 視診:兩側口角運
9、視診:兩側口角運 動幅度不一致動幅度不一致,口,口 裂是變形,裂是變形,上下牙上下牙 齒暴露的數目不相齒暴露的數目不相 同,口角高度不一同,口角高度不一 致。致。 (6)努嘴檢查:)努嘴檢查: 視診:口角兩側至人中視診:口角兩側至人中 的距離不相同的距離不相同,努嘴努嘴 時不對稱。時不對稱。 (7)鼓腮檢查:)鼓腮檢查: 提示:口輪提示:口輪 匝肌的運匝肌的運 動功能。動功能。 患者的左側口輪匝肌患者的左側口輪匝肌減減 弱弱。 他們得了什么病他們得了什么?。?中醫(yī)中醫(yī)科科 怎么得病的怎么得病的? 能不能治好?能不能治好? 面神經炎面神經炎(面神經麻痹面神經麻痹,貝爾氏麻痹貝爾氏麻痹),俗稱俗稱
10、面癱面癱 是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種常是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種常 見病見病,一般癥狀是口眼歪斜,不受年齡的限制?;颊呙嬉话惆Y狀是口眼歪斜,不受年齡的限制?;颊呙?部往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完部往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完 成。春秋兩季發(fā)病較高??砂l(fā)生于任何年齡,而多數成。春秋兩季發(fā)病較高??砂l(fā)生于任何年齡,而多數 患者為患者為2040歲,男性略多。歲,男性略多。 疾病相關知識疾病相關知識 誘因誘因 面部受涼面部受涼 血管痙攣 缺血、缺氧及水腫缺血、缺氧及水腫 面神經麻痹面神經麻痹 單純皰疹病毒感染、孕婦、糖尿病、單純皰疹病
11、毒感染、孕婦、糖尿病、腫瘤腫瘤、高血壓患者都是易感人群、高血壓患者都是易感人群 病因病機病因病機:本病致病病因,多由脈絡空:本病致病病因,多由脈絡空 虛,風寒之邪乘虛侵襲陽明,少陽脈絡,虛,風寒之邪乘虛侵襲陽明,少陽脈絡, 以致經氣阻滯,經筋失養(yǎng),筋肌縱緩不以致經氣阻滯,經筋失養(yǎng),筋肌縱緩不 收而發(fā)病收而發(fā)病 癥狀癥狀:起病突然,每在睡眠醒來時,發(fā)現:起病突然,每在睡眠醒來時,發(fā)現 一側面部板滯,麻木,松弛,不能作皺一側面部板滯,麻木,松弛,不能作皺 眉,露齒,鼓頰等動作,口角向健側歪眉,露齒,鼓頰等動作,口角向健側歪 斜,病側流淚額紋消失,鼻唇溝平坦,斜,病側流淚額紋消失,鼻唇溝平坦, 部分
12、病人初起時有耳后耳下疼痛,還可部分病人初起時有耳后耳下疼痛,還可 出現患側舌前出現患側舌前2/3味覺減退或消失,聽覺味覺減退或消失,聽覺 過敏等癥。過敏等癥。 面癱分型面癱分型 中樞性中樞性周圍性周圍性 鼻唇溝變淺,露鼻唇溝變淺,露 齒時口角下垂,齒時口角下垂, 不能吹口哨或鼓不能吹口哨或鼓 腮腮 不能皺眉,閉目,不能皺眉,閉目, 角膜反射消失,鼻角膜反射消失,鼻 唇溝變淺,不能露唇溝變淺,不能露 齒,鼓腮,吹口哨,齒,鼓腮,吹口哨, 口角下垂,舌前口角下垂,舌前2/3 味覺障礙。味覺障礙。 分型分型 中樞性中樞性面癱由核上面癱由核上 組織(包括皮質、組織(包括皮質、 皮質腦干纖維、腦皮質腦干
13、纖維、腦 橋、內囊等)受損橋、內囊等)受損 引起,多見于腦血引起,多見于腦血 管病變、腦部腫瘤、管病變、腦部腫瘤、 頸內動脈阻塞等病頸內動脈阻塞等病. 周圍性周圍性面癱由面神面癱由面神 經核或面神經受損經核或面神經受損 引起,多見于受寒、引起,多見于受寒、 耳部感染、神經纖耳部感染、神經纖 維瘤、腦膜感染等維瘤、腦膜感染等 病。病。 多數患者往往于清晨洗臉、漱口時突然發(fā)現多數患者往往于清晨洗臉、漱口時突然發(fā)現 一側面頰動作不靈、嘴巴歪斜。病側面部表一側面頰動作不靈、嘴巴歪斜。病側面部表 情肌完全癱瘓者,前額皺紋消失、眼裂擴大、情肌完全癱瘓者,前額皺紋消失、眼裂擴大、 鼻唇溝平坦、口角下垂。病側
14、不能作皺額、鼻唇溝平坦、口角下垂。病側不能作皺額、 蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動作。鼓腮和吹蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動作。鼓腮和吹 口哨時,因患側口唇不能閉合而漏氣。進食口哨時,因患側口唇不能閉合而漏氣。進食 時,食物殘渣常滯留于病側的齒頰間隙內,時,食物殘渣常滯留于病側的齒頰間隙內, 并常有口水自該側淌下。由于淚點隨下瞼外并常有口水自該側淌下。由于淚點隨下瞼外 翻,使淚液不能按正常引流而外溢。其中周翻,使淚液不能按正常引流而外溢。其中周 圍性面癱發(fā)病率很高,而最常見者為面神經圍性面癱發(fā)病率很高,而最常見者為面神經 炎或貝爾麻痹。部分患者可有舌前炎或貝爾麻痹。部分患者可有舌前2/3味覺味覺 障礙
15、,外耳道皰疹等。障礙,外耳道皰疹等。 臨床表現臨床表現 疾病診斷疾病診斷: 面癱(周圍性)面癱(周圍性) 面癱的誘因面癱的誘因 周圍性周圍性面癱由面面癱由面 神經核或面神經神經核或面神經 受損引起,多見受損引起,多見 于受寒、耳部感于受寒、耳部感 染、神經纖維瘤、染、神經纖維瘤、 腦膜感染等病。腦膜感染等病。 前額皺紋消失前額皺紋消失 鼻唇溝平坦鼻唇溝平坦 鼓腮和吹口鼓腮和吹口 哨時,因患哨時,因患 側口唇不能側口唇不能 閉合而漏氣。閉合而漏氣。 進食時,食進食時,食 物殘渣常滯物殘渣常滯 留于病側的留于病側的 齒頰間隙內,齒頰間隙內, 并常有口水并常有口水 自該側淌下自該側淌下 口角下垂口角
16、下垂 面癱的臨床表現面癱的臨床表現 診療計劃診療計劃 1.1.中醫(yī)科護理常規(guī),二級護理,普食中醫(yī)科護理常規(guī),二級護理,普食 2.2.完善相關檢查完善相關檢查 3.3.給予利巴韋林抗病毒給予利巴韋林抗病毒0.30.3每日兩次靜滴抗病毒,每日兩次靜滴抗病毒, 潑尼松潑尼松15mg15mg口服每日兩次以抗炎,甲鈷胺肌肉注射口服每日兩次以抗炎,甲鈷胺肌肉注射 營養(yǎng)神經營養(yǎng)神經 4 4并配合針灸治療,中藥熏洗治療,以疏經通絡,并配合針灸治療,中藥熏洗治療,以疏經通絡, 溫經散寒溫經散寒 治療原則治療原則 焦慮焦慮 知識缺乏知識缺乏 有暈針的危險有暈針的危險 潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 護理診斷護理診斷 自我形
17、象紊亂自我形象紊亂 護理措施護理措施 自我形象紊亂:擔心治療效果不佳有關自我形象紊亂:擔心治療效果不佳有關 護理目標:護理目標: 患者焦慮減輕,保持愉快心情和穩(wěn)定情緒。患者焦慮減輕,保持愉快心情和穩(wěn)定情緒。 1、情感支持:、情感支持: 1)適宜的環(huán)境:首次談話選擇在談話室,適宜的環(huán)境:首次談話選擇在談話室, 2)溫和的態(tài)度:)溫和的態(tài)度:要以尊重和關心的態(tài)度與患者多交談,可以用文字書要以尊重和關心的態(tài)度與患者多交談,可以用文字書 面,的形式進行溝通。每班護士交接時,采取語言暗示療法,面,的形式進行溝通。每班護士交接時,采取語言暗示療法,“你今天比你今天比 昨天好多了昨天好多了”。鼓勵患者以各種
18、方式表達自己心理感受,確定患者對自身。鼓勵患者以各種方式表達自己心理感受,確定患者對自身 改變的了解程度改變的了解程度.接受患者所呈現的焦慮和失落,使患者在表達感受的同時接受患者所呈現的焦慮和失落,使患者在表達感受的同時 獲得情感上的支持。采用點頭等方式表示信息的回應。獲得情感上的支持。采用點頭等方式表示信息的回應。 3)講解治療的方法法:采用針灸、拔罐、中藥熏蒸、按摩及中藥)講解治療的方法法:采用針灸、拔罐、中藥熏蒸、按摩及中藥 湯劑聯合治療。湯劑聯合治療。 4)講解成功的案例:由同病房患者講解治療的過程。)講解成功的案例:由同病房患者講解治療的過程。 5)鼓勵家屬陪伴:營造患者戰(zhàn)勝疾病的信
19、心。理解患者)鼓勵家屬陪伴:營造患者戰(zhàn)勝疾病的信心。理解患者 護理措施護理措施 自我形象紊亂:擔心治療效果不佳有自我形象紊亂:擔心治療效果不佳有 關關 護理評價:護理評價: 患者正確認識疾病及現存外表的改變,并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,患者正確認識疾病及現存外表的改變,并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心, 主動配合治療和護理工作。主動配合治療和護理工作。 2、提高適應能力:教會患者及家屬有關的護理,交、提高適應能力:教會患者及家屬有關的護理,交 待清楚注意事項,給予必要的生活指導,幫助患者待清楚注意事項,給予必要的生活指導,幫助患者 及家屬正確認識疾病所致的外觀改變,提高對形體及家屬正確認識疾病所致的外觀改變,提
20、高對形體 改變的認識和適應能力。改變的認識和適應能力。( 如室溫保持在如室溫保持在18-20, 每天開窗通風,每次每天開窗通風,每次30分鐘,病房通風時患者應安置在其分鐘,病房通風時患者應安置在其 他房間,避免受涼。)他房間,避免受涼。) 3、指導患者改善身體感、指導患者改善身體感觀的方法,如恰當的裝飾外觀的方法,如恰當的裝飾外 出時戴墨鏡等;鼓勵患者參加正常的社會交往活。出時戴墨鏡等;鼓勵患者參加正常的社會交往活。 春季患者出門時,帶口罩(為兩層紗布的口罩)。春季患者出門時,帶口罩(為兩層紗布的口罩)。 護理措施護理措施 焦慮焦慮 :與面神經病變所致口角歪斜有關:與面神經病變所致口角歪斜有關
21、 1、安排有助于睡眠、安排有助于睡眠/休息的環(huán)境,幫助病人養(yǎng)成休息的環(huán)境,幫助病人養(yǎng)成 良好的入睡習慣和方式。建立比較規(guī)律的活動和良好的入睡習慣和方式。建立比較規(guī)律的活動和 休息時間表,有計劃地安排護理活動,盡量減少休息時間表,有計劃地安排護理活動,盡量減少 對病人睡眠的干擾。對病人睡眠的干擾。(講解講解 環(huán)境方面:關閉門窗,做好病房患者的健康宣環(huán)境方面:關閉門窗,做好病房患者的健康宣 教教10點熄燈人人遵守,夜間采用地燈查看病房,點熄燈人人遵守,夜間采用地燈查看病房, 做到做到“四輕四輕”。 個人方面:個人方面:臨睡前請用溫水洗臉,并且用毛巾臨睡前請用溫水洗臉,并且用毛巾 擦干凈。擦干凈。每
22、日保證睡眠每日保證睡眠8小時,小時, 護理目標: 患者焦慮減輕,保持愉快心情和穩(wěn)定情緒。 2、鼓勵病人詢問與健康、治療、治療進程、預后有關的問題。、鼓勵病人詢問與健康、治療、治療進程、預后有關的問題。 責任護士責任護士每天與患者溝通,了解患者的需要。每天與患者溝通,了解患者的需要。 責任護士班班交接,患者的飲食、病情、治療、康復、心理的進責任護士班班交接,患者的飲食、病情、治療、康復、心理的進 展與變化。展與變化。 積極與家屬溝通,發(fā)現問題及時解決。積極與家屬溝通,發(fā)現問題及時解決。 責任護士與醫(yī)生溝通,制定合理的治療及護理方案。責任護士與醫(yī)生溝通,制定合理的治療及護理方案。 3、避免與其他處
23、于焦慮狀態(tài)的病人接觸。這樣會打擊患者治療疾病、避免與其他處于焦慮狀態(tài)的病人接觸。這樣會打擊患者治療疾病 信心。提供跟有相同經歷的人在一起的機會。信心。提供跟有相同經歷的人在一起的機會。 焦慮焦慮 :與面神經病變所致口角歪斜有關:與面神經病變所致口角歪斜有關 4、心理疏導、心理疏導 患者大多數突然起病,不僅外觀患者大多數突然起病,不僅外觀 形象受損,同時語言障礙,導致患者心情緊張,形象受損,同時語言障礙,導致患者心情緊張, 擔心難以治愈及留后遺癥,產生焦慮不安,恐擔心難以治愈及留后遺癥,產生焦慮不安,恐 懼等不良情緒。將患者安排與其他面癱患者房懼等不良情緒。將患者安排與其他面癱患者房 間,主動關
24、心體貼患者,增強大都的康復信心,間,主動關心體貼患者,增強大都的康復信心, 這對縮短康復時間有很重要的作用。這對縮短康復時間有很重要的作用。 護理措施護理措施 焦慮焦慮 :與面神經病變所致口角歪斜有關:與面神經病變所致口角歪斜有關 護理評價:護理評價: 患者焦慮有所減輕,心情愉快、情緒穩(wěn)定?;颊呓箲]有所減輕,心情愉快、情緒穩(wěn)定。 5、中醫(yī)的特色治療: 針灸 拔罐 中藥熏蒸 焦慮焦慮 :與面神經病變所致口角歪斜有關:與面神經病變所致口角歪斜有關 護理措施護理措施 知識缺乏:與缺乏相關疾病知識有關知識缺乏:與缺乏相關疾病知識有關 1、簡述疾病的相關發(fā)病原因以及用藥指導。、簡述疾病的相關發(fā)病原因以及
25、用藥指導。 患者發(fā)病主要原因為受涼引起,受涼就可以引起局部缺血缺患者發(fā)病主要原因為受涼引起,受涼就可以引起局部缺血缺 氧,組織水腫,導致面癱的發(fā)生。所以要注意避免受涼。氧,組織水腫,導致面癱的發(fā)生。所以要注意避免受涼。 給予利巴韋林抗病毒給予利巴韋林抗病毒0.3每日兩次靜滴抗病毒,每日兩次靜滴抗病毒,45-50d分鐘,分鐘, 潑尼松潑尼松15mg口服每日兩次以抗炎(在醫(yī)生指導下用藥),嚴口服每日兩次以抗炎(在醫(yī)生指導下用藥),嚴 密觀察大小便及嘔吐情況的發(fā)生,如有異常及時停藥,甲鈷胺密觀察大小便及嘔吐情況的發(fā)生,如有異常及時停藥,甲鈷胺 肌肉注射,需閉光保存,深部肌肉注射減輕疼痛,甲鈷胺作用肌
26、肉注射,需閉光保存,深部肌肉注射減輕疼痛,甲鈷胺作用 是營養(yǎng)神經是營養(yǎng)神經 。 2、告之患者及家屬的疾病相關的護理指導。、告之患者及家屬的疾病相關的護理指導。 盡量避免過度用眼,少看電視、書報及操作電腦。外出盡量避免過度用眼,少看電視、書報及操作電腦。外出 時戴墨鏡,避免粉塵入眼。不能用臟手帕擦淚,擦拭時,時戴墨鏡,避免粉塵入眼。不能用臟手帕擦淚,擦拭時, 盡量閉眼由上眼瞼內側向外下側輕輕擦。臨睡前使用珍盡量閉眼由上眼瞼內側向外下側輕輕擦。臨睡前使用珍 珠明目滴眼液珠明目滴眼液1-2滴,具有潤眼作用的眼藥水。滴,具有潤眼作用的眼藥水。 護理目標:護理目標: 患者能夠了解疾病的治療及預后等相關知
27、識?;颊吣軌蛄私饧膊〉闹委熂邦A后等相關知識。 3、生活習慣上應注意:、生活習慣上應注意: 發(fā)病發(fā)病2周內注意休息周內注意休息,注意面部保暖注意面部保暖,忌用冷水洗臉忌用冷水洗臉, 選用溫水洗臉。避免感冒和面部直接吹冷風。盡量選用溫水洗臉。避免感冒和面部直接吹冷風。盡量 減少外出,如需外出時戴帽子和口罩,避免到人多、減少外出,如需外出時戴帽子和口罩,避免到人多、 空氣污濁的場所。勿靠近窗邊、空調、風扇處空氣污濁的場所。勿靠近窗邊、空調、風扇處,以免以免 受風寒刺激加重病情。受風寒刺激加重病情。注意頭面部保暖注意頭面部保暖 。 常聽輕快音樂,心情平和愉快,充足睡眠。 每晚睡前用熱水泡腳10-20分
28、左右后足底按摩 減少光源刺激,如:電視、電腦、紫外線等 護理措施護理措施 知識缺乏:與缺乏相關疾病知識有關知識缺乏:與缺乏相關疾病知識有關 4飲食護理方面:鼓勵患者食用營養(yǎng)豐富、易消化吸收的軟食或半流飲食護理方面:鼓勵患者食用營養(yǎng)豐富、易消化吸收的軟食或半流 飲食,進食時多將食物放在健側細嚼慢咽,少量多餐,多食新鮮蔬飲食,進食時多將食物放在健側細嚼慢咽,少量多餐,多食新鮮蔬 菜、水果,來維持足夠的維生素攝入。另外還要吃粗糧類食物,以菜、水果,來維持足夠的維生素攝入。另外還要吃粗糧類食物,以 保持機體足夠的能量供給,增強抗病能力。避免辛辣、硬、粗糙、保持機體足夠的能量供給,增強抗病能力。避免辛辣
29、、硬、粗糙、 刺激性食物。少吃油膩滯胃、不易消化的食品。刺激性食物。少吃油膩滯胃、不易消化的食品。 忌忌:生冷油膩刺激性食物,不易消化,熱性補藥,熱性食物,煙酒,生冷油膩刺激性食物,不易消化,熱性補藥,熱性食物,煙酒, 濃茶,綠豆,羊、狗肉,動物內臟。濃茶,綠豆,羊、狗肉,動物內臟。 多食多食:新鮮蔬菜,水果,粗糧,豆類,魚類。如玉米,瘦肉,新鮮蔬菜,水果,粗糧,豆類,魚類。如玉米,瘦肉,洋蔥洋蔥, 山楂,海帶,大棗,苦瓜,冬瓜,黃瓜,山楂,海帶,大棗,苦瓜,冬瓜,黃瓜,香蕉香蕉,紫茄,絲瓜,南瓜,紫茄,絲瓜,南瓜, 甜瓜,桑椹等等。尤其季節(jié)轉換的時候,可以多吃些甜瓜,桑椹等等。尤其季節(jié)轉換的
30、時候,可以多吃些韭菜韭菜、芹菜、芹菜、 春筍、春筍、芥菜芥菜等,既可增強體質,又可增強抗病能力。等,既可增強體質,又可增強抗病能力。 知識缺乏:與缺乏相關疾病知識有關知識缺乏:與缺乏相關疾病知識有關 5、運動方面:適當活動,加強身體煅煉,不同年齡、不同體質的人, 可選擇不同鍛煉項目,如散步、跑步、體操、打太極拳、爬山、跳 舞等。 每次活動30-45分鐘。 知識缺乏:與缺乏相關疾病知識有關知識缺乏:與缺乏相關疾病知識有關 6、介紹相關的康復指導、介紹相關的康復指導 指導患者如何熱敷和按摩患側面肌。用溫濕毛巾熱敷指導患者如何熱敷和按摩患側面肌。用溫濕毛巾熱敷 面部,每日面部,每日23次,每次次,每
31、次1520min,并于早晚自,并于早晚自 行按摩面部行按摩面部, 按摩力度要適宜,部位要準確,輪刮眼按摩力度要適宜,部位要準確,輪刮眼 瞼,指擦鼻翼。按摩前要清潔雙手。瞼,指擦鼻翼。按摩前要清潔雙手。 7、當神經功能開始恢復后、當神經功能開始恢復后,鼓勵患者練習癱側的面肌鼓勵患者練習癱側的面肌 隨意運動。囑患者對鏡練習皺眉、皺鼻、露齒、閉眼、隨意運動。囑患者對鏡練習皺眉、皺鼻、露齒、閉眼、 拉口角、鼓腮等表情肌鍛煉。指導患者練習咀嚼肌運拉口角、鼓腮等表情肌鍛煉。指導患者練習咀嚼肌運 動,囑患者連續(xù)不間斷地咀嚼口香糖動,囑患者連續(xù)不間斷地咀嚼口香糖,并注意觀察、并注意觀察、 督促患者咀嚼督促患者
32、咀嚼,以達到訓練咀嚼肌的目的。以達到訓練咀嚼肌的目的。 護理措施護理措施 知識缺乏:與缺乏相關疾病知識有關知識缺乏:與缺乏相關疾病知識有關 護理評價:護理評價: 患者及家屬了解掌握本病相關知識及自我護理方法。掌握面肌功能訓練的方法。患者及家屬了解掌握本病相關知識及自我護理方法。掌握面肌功能訓練的方法。 護理措施護理措施 有暈針的危險有暈針的危險 1、進行針灸操作前對患者進行耐心的操作前解釋,、進行針灸操作前對患者進行耐心的操作前解釋, 囑患者針灸前避免緊張,饑餓,飽脹,疲勞時進行操作,囑患者針灸前避免緊張,饑餓,飽脹,疲勞時進行操作, 針灸的目的疏通經絡、調和陰陽、扶正祛邪的作用。針灸的目的疏
33、通經絡、調和陰陽、扶正祛邪的作用。 針灸的方法采用一次性針灸針,刺入相應的穴位,針灸的方法采用一次性針灸針,刺入相應的穴位, 使之產生酸麻脹的感覺,達到使之產生酸麻脹的感覺,達到疏通經絡、調和陰陽、扶正祛疏通經絡、調和陰陽、扶正祛 邪的作用。邪的作用。 2、操作中與患者交談詢問病人的感受,針灸的注意、操作中與患者交談詢問病人的感受,針灸的注意 事項,烤電高度事項,烤電高度 針灸針灸 的時間,的時間, 護理措施護理措施 潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 :語言交流障礙:語言交流障礙 口腔感染口腔感染角膜潰瘍角膜潰瘍 1、督促病人做好康復運動。需要多做功能性鍛煉,如抬眉、鼓氣、雙眼、督促病人做好康復運動。需要
34、多做功能性鍛煉,如抬眉、鼓氣、雙眼 緊閉、張大嘴等。每天需要堅持穴位按摩。睡覺之前用熱水泡腳,做些足緊閉、張大嘴等。每天需要堅持穴位按摩。睡覺之前用熱水泡腳,做些足 底按摩。用毛巾熱敷臉,每晚底按摩。用毛巾熱敷臉,每晚3-4次,遇到寒冷天氣時,需要注意頭部保次,遇到寒冷天氣時,需要注意頭部保 暖。適當運動,加強身體鍛煉,常聽輕快音樂,心情平和愉快,保證充足暖。適當運動,加強身體鍛煉,常聽輕快音樂,心情平和愉快,保證充足 睡眠。睡眠。 2.起居及飲食起居及飲食 囑患者多休息,減少外出,注意保暖,避免受涼風及感冒,囑患者多休息,減少外出,注意保暖,避免受涼風及感冒, 外出戴口罩,每天咀嚼口香糖外出
35、戴口罩,每天咀嚼口香糖3-5次,每次次,每次15-30分鐘,避免咀嚼過度導致分鐘,避免咀嚼過度導致 咀嚼肌疲勞。咀嚼肌疲勞。 3注意針刺后的針眼清潔,嚴格消毒,避免感染,在每次針刺或電針結束注意針刺后的針眼清潔,嚴格消毒,避免感染,在每次針刺或電針結束 后再酒精棉球及生理鹽水進行面部清潔消毒。后再酒精棉球及生理鹽水進行面部清潔消毒。 護理目標:患者未發(fā)生并發(fā)癥。護理目標:患者未發(fā)生并發(fā)癥。 4、指導患者注意口腔衛(wèi)生指導患者注意口腔衛(wèi)生,飯后要及時漱口,清除患側滯留食物,飯后要及時漱口,清除患側滯留食物, 保持口腔清潔,預防口腔感染。保持口腔清潔,預防口腔感染。每日每日三餐前后用鹽水漱口。三餐前
36、后用鹽水漱口。 5、指導進食清淡軟食,多食新鮮蔬菜、粗糧等。在服藥期、指導進食清淡軟食,多食新鮮蔬菜、粗糧等。在服藥期 間,忌辛辣刺激食物。如白酒、大蒜、海鮮、濃茶、麻辣間,忌辛辣刺激食物。如白酒、大蒜、海鮮、濃茶、麻辣 火鍋等。保持口腔清潔,預防口腔感染?;疱伒取13挚谇磺鍧?,預防口腔感染。 6、保護角膜,防止角膜潰瘍。、保護角膜,防止角膜潰瘍。盡量避免過度用眼,少看電視、盡量避免過度用眼,少看電視、 書報及操作電腦。外出時戴墨鏡,避免粉塵入眼。不能用臟手帕書報及操作電腦。外出時戴墨鏡,避免粉塵入眼。不能用臟手帕 擦淚,擦拭時,盡量閉眼由上眼瞼內側向外下側輕輕擦。臨睡前擦淚,擦拭時,盡量閉眼由上眼瞼內側向外下側輕輕擦。臨睡前 使用珍珠明目滴眼液使用珍珠明目滴眼液1-2滴,具有潤眼作用的眼藥水。滴,具有潤眼作用的眼藥水。 護理措施護理措施 潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 :語
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