第二章 常見(jiàn)功能障礙的康復(fù)護(hù)理

1、常見(jiàn)功能障礙的康復(fù)護(hù)理 學(xué)習(xí)目標(biāo) 掌握常見(jiàn)的功能障礙的康復(fù)護(hù)理 熟悉常見(jiàn)功能障礙的評(píng)定方法 了解常見(jiàn)功能障礙的康復(fù)治療 能對(duì)患者軀體功能障礙進(jìn)行初步分析，有效表述，并提出護(hù)理內(nèi)容 對(duì)患者的功能障礙有同情心，能向患者解釋康復(fù)的基本過(guò)程 補(bǔ)充內(nèi)容 康復(fù)評(píng)定： 是客觀地評(píng)定功能障礙的性質(zhì)、部位、嚴(yán)重程度、發(fā) 展趨勢(shì)、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸。 康復(fù)評(píng)定的作用： 1 明確護(hù)理診斷 2 制定護(hù)理目標(biāo) 3 觀察護(hù)理效果 4 反饋調(diào)整 5 估計(jì)預(yù)后 6 有利于護(hù)理研究 7 為回歸社會(huì)作準(zhǔn)備 補(bǔ)充內(nèi)容 殘疾評(píng)定 ： 是通過(guò)對(duì)殘疾人功能狀況的全面 的、綜合的分析，以 了解患者殘疾的類(lèi)別、程度，為制定康復(fù)護(hù)理治療和護(hù)理方案、評(píng)

2、價(jià) 治療和護(hù)理效果及判斷預(yù)后提供依據(jù)。 殘疾： 是指各種原因造成患者明顯的軀體、精神及社會(huì)適應(yīng)等方面 的功能缺陷，以致喪失了正常的生活、工作和學(xué)習(xí)能力的一種狀態(tài)。 殘疾人： 是指人的身體結(jié)構(gòu)、生理功能、心理和精神狀態(tài)異常，從 而部分或全部喪失用正常方式進(jìn)行個(gè)人和社會(huì)活動(dòng)的人 根據(jù)殘疾的性質(zhì)、程度及對(duì)日常生活的影響，把殘疾分為殘損、 失能和殘障三類(lèi)。 補(bǔ)充內(nèi)容 殘損： 是指由于各種原因造成患者身體結(jié)構(gòu)、功能以及心理狀態(tài)的 暫時(shí)或永久性的異?；騿适В绊憘€(gè)人的正常生活、學(xué)習(xí)或工作，但 仍需要生活自理。 失能 ： 是指患者身體結(jié)構(gòu)、功能及心理狀態(tài)的缺損較嚴(yán)重，以至于 使按照正常方式進(jìn)行獨(dú)立的日常生活

3、活動(dòng)、工作或?qū)W習(xí)的能力減弱或 喪失。是個(gè)體水平的能力障礙。 殘障 ： 是指患者的功能缺陷及個(gè)體能力障礙嚴(yán)重，以致限制或妨礙 了患者正常的社會(huì)活動(dòng)、交往及適應(yīng)能力。是社會(huì)水平的能力障礙。 補(bǔ)充內(nèi)容 常見(jiàn)的殘疾種類(lèi) 1 視力殘疾 2 聽(tīng)力殘疾 3 言語(yǔ)殘疾 4 肢體殘疾 5 智力殘疾 6 精神殘疾 殘疾人殘疾分類(lèi)和分級(jí) 1范圍 本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了殘疾人殘疾分類(lèi)和分級(jí)的術(shù) 語(yǔ)和定義、殘疾分類(lèi)和分級(jí)及代碼等。 本標(biāo)準(zhǔn)適用于殘疾人的信息、統(tǒng)計(jì)、管 理、服務(wù)、保障等社會(huì)工作。 2規(guī)范性引用文件 下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少 的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期 的版本適用于本文件。凡是不注日期的引 用文件

4、，其最新版本（包括所有的修改 單）適用于本文件。 GB/T2261.3 個(gè)人基本信息分類(lèi)與代碼第3 部分：健康狀況代碼 世界衛(wèi)生組織殘疾評(píng)定量表（WHO- DAS）（WHO Disability Assessment Schedule ） 視力殘疾 盲： 一級(jí)盲：最佳矯正視力0.02，或視野半徑 5 二級(jí)盲：最佳矯正視力0.02；或視野半徑10 低視力： 一級(jí)低視力：最佳矯正視力0.05,而 0.1 二級(jí)低視力：最佳矯正視力0.1,而0.3 補(bǔ)充內(nèi)容 聽(tīng)力殘疾 聽(tīng)力殘疾二級(jí)：患者聽(tīng)力損失在91dBHLdB 聽(tīng)力殘疾二級(jí)：患者聽(tīng)力損失在 (8190dBHL之間) 聽(tīng)力殘疾三級(jí)：患者聽(tīng)力損失在 6

5、180dBHL之間 聽(tīng)力殘疾四級(jí)：患者聽(tīng)力損失在 4160dBHL之間 聽(tīng)力損失又稱(chēng)聾度（deafness）或聽(tīng)力級(jí)（hearing level）。 是人耳在某一頻率的聽(tīng)閾比正常聽(tīng)閾高出的分貝數(shù)。 補(bǔ)充內(nèi)容 言語(yǔ)殘疾 一級(jí)：只能簡(jiǎn)單發(fā)音，言語(yǔ)能力完全喪失者，語(yǔ)音清晰度10%。 二級(jí): 具有一定的發(fā)聲及語(yǔ)言能力，語(yǔ)音清晰度在11%25%之間的。 三級(jí)：可進(jìn)行部分言語(yǔ)交流，語(yǔ)言清晰度在 2645，言語(yǔ)能力等 級(jí)測(cè)試未達(dá)三級(jí)測(cè)試水平。 四級(jí)：能簡(jiǎn)單會(huì)話，但用長(zhǎng)句表達(dá)困難。語(yǔ)言清晰度在 4665， 言語(yǔ)能力等級(jí)未達(dá)四級(jí)測(cè)試水平。 補(bǔ)充內(nèi)容 肢體殘疾 肢體殘疾: 是指人因四肢的殘缺、麻痹及畸形而導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)

6、功能障礙。 肢體部位說(shuō)明如下： a) 全上肢：包括肩關(guān)節(jié)、肩胛骨； b) 上臂：肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)之間，不包括肩關(guān)節(jié)，含肘關(guān)節(jié)； c) 前臂：肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)之間，不包括肘關(guān)節(jié)，含腕關(guān)節(jié)； d) 全下肢：包括髖關(guān)節(jié)、半骨盆； e) 大腿：髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)之間，不包括髖關(guān)節(jié)，含膝關(guān)節(jié)； f) 小腿：膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)之間，不包括膝關(guān)節(jié)，含踝關(guān)節(jié)； g) 手指全缺失：掌指關(guān)節(jié)； h) 足趾全缺失：跖趾關(guān)節(jié)。 補(bǔ)充內(nèi)容 智力殘疾 智力殘疾 指人的智力明顯低于一般人的水平，并顯示適應(yīng)性障礙。 精神殘疾 是指精神病患者病情持續(xù)1年以上并導(dǎo)致其對(duì)家庭、社會(huì)應(yīng)盡職 能出現(xiàn)一定程度的障礙。 補(bǔ)充內(nèi)容 殘疾的預(yù)防 殘疾的一

7、級(jí)預(yù)防 一級(jí)預(yù)防是采取一切措施預(yù)防各種病損的發(fā)生。它最為有效，可以降 低殘疾發(fā)生率70%。這些措施包括；預(yù)防接種、避免各種交通事故、 注意精神衛(wèi)生等。 殘疾的二級(jí)預(yù)防 二級(jí)預(yù)防是指通過(guò)積極有效的臨床治療和康復(fù)治療，限制或逆轉(zhuǎn)由病 損造成的殘疾。它可以降低殘疾發(fā)生率1020%。這些措施包括：早 期發(fā)現(xiàn)、早期治療。 殘疾的三級(jí)預(yù)防 三級(jí)預(yù)防是指通過(guò)康復(fù)措施防止殘疾轉(zhuǎn)化為殘障。措施包括：康復(fù)治 療的常用方法，如(作業(yè)療法)、心理治療等。 補(bǔ)充內(nèi)容 第一節(jié) 肌力障礙的康復(fù)護(hù)理 概述 肌力：肌肉主動(dòng)收縮時(shí)產(chǎn)生的力量。 肌力下降的原因 1.年齡的增加 2.肌源性疾病 3.失用性肌肉萎縮 肌力評(píng)定 肌力評(píng)定

8、 是通過(guò)測(cè)試受試者在主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)單一肌肉或肌群產(chǎn)生的 最大收縮力量，借以評(píng)定肌肉的功能狀態(tài)，從而判斷有無(wú)肌力下降及 其范圍和程度。常用有MMT和器械檢查兩大類(lèi)。 （一）徒手肌力檢查（MMT） 是目前臨床應(yīng)用的檢查肌力低下的范圍和方法。 徒手肌力檢查是不借助任何器械，檢查者憑借自身的技能和判斷 力，參照一定的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)受試者進(jìn)行肌力測(cè)定的方法。檢查時(shí)根據(jù)受 檢肌肉或肌群的功能，讓患者處于不同的受檢位置，在一定的姿位下 做標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)試動(dòng)作，觀察期完成動(dòng)作的能力。 徒手肌力檢查 目前，國(guó)際上普遍應(yīng)用的徒手肌力檢查方法是1916年美國(guó)哈佛大學(xué)矯形 外科學(xué)教授Robert Lovett提出來(lái)的。Lovett分

9、級(jí)法如下： 0級(jí)未觸及肌肉的收縮。 零 1級(jí)可觸及肌肉的收縮，但不能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)。 微弱 2級(jí)解除重力的影響，能完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)。 差 3級(jí)能抗重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)，但不能抗阻力。 可 4級(jí)能抗重力及輕度阻力，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)。 良好 5級(jí)能抗重力及最大阻力，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)。 正常 徒手肌力檢查 優(yōu)點(diǎn)： 不需特殊的檢查器具，簡(jiǎn)便、易行， 所以不受檢查場(chǎng)地的限制。 以自身各肢體的重量作為肌力評(píng)價(jià)基 準(zhǔn)，能夠表示出個(gè)人體格相對(duì)應(yīng)的力 量，比用測(cè)力計(jì)等方法測(cè)的肌力絕對(duì) 值更具有實(shí)用價(jià)值。 缺點(diǎn)： 它只能表明肌力的大小，不能表明肌 肉收縮耐力和協(xié)調(diào)性。 定量分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)較

10、粗略。 較難以排除測(cè)試者的主管評(píng)價(jià)的誤差 。 一般不適用于由上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷（ 如中風(fēng)和腦癱）引起痙攣的患者。 徒手肌力檢查 0 級(jí)未觸及肌肉的收縮。 1 級(jí)可觸及肌肉有輕微收縮，但無(wú)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。 1+級(jí)可觸及肌肉有強(qiáng)力收縮，但無(wú)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。 2-級(jí)除肢體重力解的影響，關(guān)節(jié)活動(dòng)到最大范圍的50%以上，但不能達(dá)到最大活動(dòng)范圍。 2級(jí)解除肢體重力的影響，關(guān)節(jié)能活動(dòng)到最大活動(dòng)范圍。 2+級(jí)解除肢體重力的影響，關(guān)節(jié)能活動(dòng)到最大活動(dòng)范圍，如抗重力可活動(dòng)到最大活動(dòng)范圍的50%以下。 3-級(jí)抗肢體本身重力，關(guān)節(jié)能活動(dòng)到最大活動(dòng)范圍的50%以上，但不能達(dá)最大活動(dòng)范圍。 3級(jí)抗肢體本身重力，關(guān)節(jié)能活動(dòng)到最大活動(dòng)范圍

11、。 3+級(jí)抗肢體本身重力，關(guān)節(jié)能活動(dòng)到最大活動(dòng)范圍，且在運(yùn)動(dòng)終末可對(duì)抗輕微阻力。 4-級(jí)能對(duì)抗比輕度稍大的阻力活動(dòng)到最大活動(dòng)范圍。 4級(jí)能對(duì)抗中等度阻力活動(dòng)到最大活動(dòng)范圍。 4+級(jí)能對(duì)抗比中等稍大的阻力活動(dòng)到最大活動(dòng)范圍。 5+級(jí)能對(duì)抗較充分阻力稍小的阻力活動(dòng)到最大活動(dòng)范圍。 5級(jí)能對(duì)抗充分阻力活動(dòng)到最大活動(dòng)范圍。 器械檢查 在肌力超過(guò)3級(jí)時(shí)，為進(jìn)一步作較細(xì)致的定量評(píng)定，可以用專(zhuān)門(mén)器 械作肌力測(cè)試。包括： 肌力障礙的護(hù)理 （一）肌力訓(xùn)練的原則 超常負(fù)荷的原則 阻力的原則 疲勞度原則 （二）肌力訓(xùn)練目的與訓(xùn)練 方法的關(guān)系 增強(qiáng)肌力加大負(fù)荷、加 快運(yùn)動(dòng)速度、縮短訓(xùn)練時(shí)間 肌耐力負(fù)荷適中、重復(fù) 次數(shù)

12、增加、訓(xùn)練時(shí)間延長(zhǎng) 肌力障礙的護(hù)理 （三）肌力訓(xùn)練基本方法的選擇 1.肌力為0級(jí)時(shí)，只能進(jìn)行神經(jīng)肌 肉電刺激以延緩肌萎縮，或進(jìn)行 傳遞神經(jīng)神經(jīng)沖動(dòng)的練習(xí)，同時(shí) 輔以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。 2.肌力為1-2級(jí)時(shí)，仍可采取肌肉 電刺激、生物反饋訓(xùn)練及助力運(yùn) 動(dòng)練習(xí)。 3.肌力為3級(jí)時(shí)，應(yīng)采用抗重力不 抗阻力的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并逐漸適應(yīng) 抗阻運(yùn)動(dòng)。 4.肌力為4級(jí)以上時(shí)，應(yīng)采取抗阻 運(yùn)動(dòng)練習(xí)。 5.若正常肌力者想訓(xùn)練肌力，應(yīng) 采取什么樣的運(yùn)動(dòng)方式？ 補(bǔ)充內(nèi)容運(yùn)動(dòng)療法 根據(jù)肌肉收縮的形式分類(lèi) 1被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)是指肌肉完全放松、不作主動(dòng)收縮，完全由外力來(lái)完成 的運(yùn)動(dòng)。 2助力運(yùn)動(dòng)：助力運(yùn)動(dòng)是指在外力的輔助下，通過(guò)患者

13、主動(dòng)收縮肌肉來(lái)完成的 運(yùn)動(dòng)。 3主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：即運(yùn)動(dòng)時(shí)不需要助力，亦不用克服外來(lái)阻力，整個(gè)動(dòng)作通過(guò)患者 主動(dòng)收縮肌肉來(lái)完成。 4抗阻運(yùn)動(dòng)：抗阻運(yùn)動(dòng)是指在動(dòng)作進(jìn)行過(guò)程中，須克服外來(lái)阻力才能完成的運(yùn) 動(dòng)。 進(jìn)行肌力訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注意 選擇適當(dāng)?shù)挠?xùn)練方法，根據(jù)現(xiàn)有肌力等級(jí)選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方法； 科學(xué)地調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)量和訓(xùn)練頻度，以訓(xùn)練后第二天不感到疲勞和疼痛為 宜； 促使患者積極參與，避免代償動(dòng)作； 防止損傷，避免疼痛及心血管不良反應(yīng)。 補(bǔ)充內(nèi)容運(yùn)動(dòng)療法 根據(jù)肌肉收縮的形式分類(lèi) 等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng) 是指肌肉收縮時(shí)張力明顯增高，但肌纖維長(zhǎng)度基本不變，不產(chǎn) 生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。 等張運(yùn)動(dòng) 是指肌肉收縮時(shí)張力基本不變，但肌纖維的長(zhǎng)度縮短或延

14、長(zhǎng)， 可產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。 等速運(yùn)動(dòng) 整個(gè)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中運(yùn)動(dòng)速度保持不變的肌力訓(xùn)練方法。 知識(shí)拓展物理治療與作業(yè)治療 物理治療 作業(yè)治療 第二節(jié) 肌張力障礙的康復(fù)護(hù)理 概述 肌張力：是指肌肉在靜息狀態(tài)下所保持緊張狀態(tài) 的程度，是維持身體各種姿勢(shì)以及正常活動(dòng)的基 礎(chǔ)。（是指肌肉放松的狀態(tài)下，被動(dòng)活動(dòng)肢體或按壓肌肉時(shí)所感覺(jué) 到的阻力。） 正常肌張力 肌張力的分類(lèi) 肌張力增高 肌張力減低 肌張力障礙 手法檢查 根據(jù)關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)所感受的阻力來(lái)進(jìn)行分級(jí)評(píng) 估的方法： 0 被動(dòng)活動(dòng)肢體在整個(gè)范圍內(nèi)均無(wú)阻力 肌張力不增加 1 被動(dòng)活動(dòng)肢體到終末端時(shí)有輕微的阻力 肌張力稍增加 1+ 被動(dòng)活動(dòng)肢體在前1/2ROM

15、 中有輕微的“卡住”感覺(jué)， 后1/2ROM 中有輕微的阻力 肌張力稍增加 2 被動(dòng)活動(dòng)肢體在大部分ROM 內(nèi)均有阻力，但仍可以活動(dòng) 肌張力 輕度增加 3 被動(dòng)活動(dòng)肢體在整個(gè)ROM 內(nèi)均有阻力，活動(dòng)比較困難 肌張力中 度增加 4 肢體僵硬，阻力很大，被動(dòng)活動(dòng)十分困難 肌張力高度增加 肌痙攣的護(hù)理 （一）預(yù)防或減少痙攣 1.抗痙攣模式 2.消除加重痙攣的危險(xiǎn)因素 3.慎用某些抗抑郁藥 （二）運(yùn)動(dòng)療法 1.持續(xù)被動(dòng)牽伸 2.放松療法 3.抑制異常反射性模式 （三）理療 （四）藥物治療 口服藥、局部注射藥 （五）手術(shù)治療 第三節(jié) 關(guān)節(jié)活動(dòng)度障礙的康復(fù)護(hù)理 概述 關(guān)節(jié)活動(dòng)度（Range of Motio

16、n, ROM）也稱(chēng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，是 指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過(guò)的運(yùn)動(dòng)弧，常以度數(shù)表示。 關(guān)節(jié)活動(dòng)度可以分為主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。 關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的病理性因素主要有： 1.痙攣 2.粘連 3.攣縮 4.其他 關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定 關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查的目的 1.判斷關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的程度 2.通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)阻礙關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍 3.為選擇治療方法提供參考 4.作為治療效果的評(píng)價(jià)手段 關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量 關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的護(hù)理 被動(dòng)性ROM練習(xí) 1.徒手被動(dòng)活動(dòng) 2.關(guān)節(jié)功能牽引 3.持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 主動(dòng)性ROM練習(xí) 1.助力運(yùn)動(dòng) 2.主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 熱塑板矯形器 理療 第四節(jié) 平衡功能障礙的康復(fù)護(hù)理 概述 平衡功能：是指人體在日

17、常活動(dòng)中維持自身 穩(wěn)定性的能力，是人體保持姿勢(shì)，完成日常生活， 尤其是步行及其他復(fù)雜運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)。 維持平衡的必要條件： 1.良好的肌力、肌張力、關(guān)節(jié)靈活性 2.視覺(jué) 3.本體感覺(jué) 4.前庭功能 5.中樞神經(jīng)系統(tǒng) 概述 平衡的三種狀態(tài) （1）靜態(tài)平衡 又稱(chēng)一級(jí)平衡 ，指人體在無(wú)外力作用下，在 睜眼和閉眼時(shí)維持某種姿勢(shì)穩(wěn) 定的過(guò)程 （2）自動(dòng)態(tài)平衡 又稱(chēng)二級(jí)平 衡，指人體在無(wú)外力作用下從 一種姿勢(shì)調(diào)整到另一種姿勢(shì)的 過(guò)程，在整個(gè)過(guò)程中保持平衡 狀態(tài)。 （3）他動(dòng)態(tài)平衡 又稱(chēng)三級(jí)平 衡，指人體在外力的作用下， 當(dāng)身體重心發(fā)生改變時(shí)，迅速 調(diào)整重心和姿勢(shì)，保持身體平 衡的過(guò)程 概述 平衡功能的影響因素

18、 1.支持面的大小和質(zhì)地 2.身體重心 從穩(wěn)定到不穩(wěn)定順序是：仰臥位、俯臥位手肘支撐位、 側(cè)臥位、坐位、跪坐位、半跪位、扶平衡杠站、獨(dú)立站、單腿站等。 3.身體狀態(tài) 動(dòng)靜、睜眼、干擾 4.其他 藥物、情緒、損傷 平衡功能評(píng)定 平衡功能評(píng)定：了解被評(píng)定對(duì)象是否存在平 衡功能障礙，找出引起平衡障礙的環(huán)節(jié)，確定是 否需要進(jìn)行治療，預(yù)測(cè)患者可能發(fā)生跌倒的危險(xiǎn) 性。 評(píng)定方法 坐位平衡 靜止?fàn)顟B(tài) 主觀： 觀察 站位平衡 、量表 運(yùn)動(dòng)狀態(tài) 客觀： 平衡測(cè)試儀 Berg平衡評(píng)定 平衡功能障礙的康復(fù)護(hù)理 平衡護(hù)理應(yīng)有序進(jìn)行，先坐位平衡爬行平衡雙膝跪位平衡 立位平衡； 應(yīng)從容易的開(kāi)始做，從最穩(wěn)定位置最不穩(wěn)定位置

19、； 人體支撐面積由大小； 身體重心由低高； 靜態(tài)平衡訓(xùn)練動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練； 睜眼下訓(xùn)練閉眼下訓(xùn)練； 無(wú)頭頸活動(dòng)有頭頸活動(dòng)； 從室內(nèi)無(wú)干擾室外有干擾； 練習(xí)時(shí)間短長(zhǎng)； 補(bǔ)充內(nèi)容協(xié)調(diào)功能障礙 協(xié)調(diào)：是指人體進(jìn)行平穩(wěn)、準(zhǔn)確、有控制的運(yùn)動(dòng)的能力。 協(xié)調(diào)功能是人體保持一定的姿勢(shì)從事隨意運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)，只有正 常的神經(jīng)肌肉功能，才能使運(yùn)動(dòng)平穩(wěn)、協(xié)調(diào)地進(jìn)行。所以，協(xié)調(diào)功能 障礙是阻礙患者運(yùn)動(dòng)和日常生活活動(dòng)的主要因素之一。 協(xié)調(diào)功能障礙又稱(chēng)為：“共濟(jì)失調(diào)”。 協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)主要分為兩大類(lèi)： 1.粗大運(yùn)動(dòng)指大肌群參與的身體姿勢(shì)保持、平衡等粗大 運(yùn)動(dòng)。如：翻身、坐、站、行走等。 2.精細(xì)運(yùn)動(dòng)指小肌群實(shí)施的精細(xì)活動(dòng)。如：手指的靈巧 性、控制細(xì)小物品的能力等。 協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙定義：是指以笨拙的、不平衡的和不準(zhǔn)確的運(yùn) 動(dòng)為特點(diǎn)的異常運(yùn)動(dòng)。 補(bǔ)充內(nèi)容協(xié)調(diào)功能障礙 補(bǔ)充內(nèi)容協(xié)調(diào)功能障礙 當(dāng)大腦和小腦發(fā)生病變時(shí)，四肢協(xié)調(diào)動(dòng)作和行走 時(shí)的身體平衡發(fā)生障礙，此種協(xié)調(diào)功能障礙又稱(chēng) 為共濟(jì)失調(diào)。 根據(jù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不同病變部位，共濟(jì)失調(diào)分 為小腦共濟(jì)失調(diào)、基底節(jié)共濟(jì)失調(diào)、脊髓后索共 濟(jì)失調(diào)（感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)）三種。 補(bǔ)充內(nèi)容協(xié)調(diào)功能障礙 小腦共濟(jì)失調(diào) 因小腦病變部位的不同可出現(xiàn)不同類(lèi)型的小腦共濟(jì)失調(diào)。癥狀主要 是四肢和軀干不能靈活、順利、準(zhǔn)確地完成動(dòng)作。 小腦性共濟(jì)失調(diào)的特點(diǎn)是與視覺(jué)無(wú)關(guān)，不