無(wú)創(chuàng)通氣原理PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1 無(wú)創(chuàng)通氣原理無(wú)創(chuàng)通氣原理 第1頁(yè)/共29頁(yè) 第2頁(yè)/共29頁(yè) n無(wú)創(chuàng)通氣的操作問(wèn)題 第3頁(yè)/共29頁(yè) 第4頁(yè)/共29頁(yè) 肺內(nèi)肺內(nèi) 壓壓 正正 0 負(fù)負(fù) 吸氣吸氣 吸氣吸氣 吸氣吸氣 呼氣呼氣 呼氣呼氣 呼氣呼氣 肺內(nèi)肺內(nèi) 壓壓 吸氣吸氣 吸氣吸氣 吸氣吸氣 呼氣呼氣 呼氣呼氣 呼氣呼氣 正正 0 負(fù)負(fù) 第5頁(yè)/共29頁(yè) PEEPi= 7cmH2 O PEEP=5 cmH2O （1）（2） 第6頁(yè)/共29頁(yè) 第7頁(yè)/共29頁(yè) 第8頁(yè)/共29頁(yè) “漏氣”成為無(wú)創(chuàng)通氣時(shí)的重要問(wèn)題 有創(chuàng)呼吸機(jī)有創(chuàng)呼吸機(jī) 氣管內(nèi)導(dǎo)管氣管內(nèi)導(dǎo)管 管路管路密閉密閉 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī) 口口/鼻面罩鼻面罩 管路管

2、路漏氣漏氣 第9頁(yè)/共29頁(yè) 無(wú)創(chuàng)通氣時(shí)的“漏氣” 可允許漏氣(intentional air leak) 非允許漏氣(unintentional air leak) 總漏氣 (total air leak) 呼氣孔 第10頁(yè)/共29頁(yè) P F t t 補(bǔ)償?shù)牧魉傺a(bǔ)償?shù)牧魉?漏氣量增加漏氣量增加 5 10 第11頁(yè)/共29頁(yè) n人機(jī)同步補(bǔ)償人機(jī)同步補(bǔ)償-以調(diào)整流速基線為實(shí)現(xiàn)手以調(diào)整流速基線為實(shí)現(xiàn)手 段段 p無(wú)創(chuàng)通氣的基線是相對(duì)的無(wú)創(chuàng)通氣的基線是相對(duì)的“0”流速流速 p漏氣量增加時(shí)，調(diào)整基線以利觸發(fā)漏氣量增加時(shí)，調(diào)整基線以利觸發(fā) P F t t 0（5） 0（10） 第12頁(yè)/共29頁(yè) BiPA

3、P Vision: CPAPDrager Evita 4:CPAP 第13頁(yè)/共29頁(yè) 第14頁(yè)/共29頁(yè) 第15頁(yè)/共29頁(yè) 漏氣對(duì)CPAP的影響 n涉及漏氣時(shí)的涉及漏氣時(shí)的“流速補(bǔ)償流速補(bǔ)償” p以以CPAP方式工作時(shí)，方式工作時(shí)， 管路內(nèi)壓力不隨漏氣量增加而改變管路內(nèi)壓力不隨漏氣量增加而改變 p可完全代償可完全代償70-100L/min的總漏氣的總漏氣 量量 第16頁(yè)/共29頁(yè) 平臺(tái)閥 配套呼氣孔 S S模式模式 T T模式關(guān)閉模式關(guān)閉 第17頁(yè)/共29頁(yè) n自動(dòng)觸發(fā)自動(dòng)觸發(fā)(auto-triggering) p呼吸機(jī)的觸發(fā)不是由呼吸機(jī)的觸發(fā)不是由患者吸氣動(dòng)作患者吸氣動(dòng)作引起引起 也不是

4、由也不是由預(yù)設(shè)的通氣頻率預(yù)設(shè)的通氣頻率引起引起 p有創(chuàng)呼吸機(jī)常見(jiàn)有創(chuàng)呼吸機(jī)常見(jiàn) Ventilator autocycling due to an endotracheal tube cuff leak. Ventilator autocycling due to an endotracheal tube cuff leak. Chest,1991,100:1172-73. Chest,1991,100:1172-73. Airway leak size in neonates and autocycling of three flow-triggered ventilators. Airway

5、 leak size in neonates and autocycling of three flow-triggered ventilators. Crit Care Med,1995,23:1739-1744. Crit Care Med,1995,23:1739-1744. 自動(dòng)觸發(fā)的概念 第18頁(yè)/共29頁(yè) 壓力未能有效轉(zhuǎn)換成流速壓力未能有效轉(zhuǎn)換成流速呼吸頻率增快呼吸頻率增快 呼氣末流速曲線未回基呼氣末流速曲線未回基 線線 產(chǎn)生產(chǎn)生PEEPi 第19頁(yè)/共29頁(yè) 漏氣級(jí)別 4.003.002.001.00.00 志愿者平均RSBI 30 20 10 0 30 20 10 0 Drager CV Tri1 Vision 淺快呼吸指數(shù)淺快呼吸指數(shù) (0為不上機(jī) ) RSBI= ）（ 分）次 LVt /(RR 第20頁(yè)/共29頁(yè) 第21頁(yè)/共29頁(yè) 第2