生活質(zhì)量評定PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計(jì)學(xué)1 生活質(zhì)量評定生活質(zhì)量評定 生活質(zhì)量（Quality of Life,QOL） 生活質(zhì)量是指不同文化和價值體系中的個體對他 們的目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)以及所關(guān)心的事情相關(guān)的生活狀況的 體驗(yàn)。（WHO.1993） 健康相關(guān)生活質(zhì)量（Health-related Quality of Life, HRQOL） 健康相關(guān)生活質(zhì)量（Health-related Quality of Life, HRQOL）是指患者對于自身疾病與治療產(chǎn)生的軀體、心理 和社會反應(yīng)的一種實(shí)際的、日常的功能性描述。 生活質(zhì)量 與健康有關(guān)：包括與被評定者健康有關(guān)的主要因素， 比如身體、心理、精神健康等方面 與健康無關(guān)：包括社

2、會環(huán)境和生活環(huán)境等方面。 概 述 生活質(zhì)量與健康相關(guān)生活質(zhì)量的概念生活質(zhì)量與健康相關(guān)生活質(zhì)量的概念 第1頁/共21頁 生存質(zhì)量評定 定義定義: : 對生存質(zhì)量的概念，以下幾點(diǎn)是比較公認(rèn)的：對生存質(zhì)量的概念，以下幾點(diǎn)是比較公認(rèn)的： （1）生存質(zhì)量是一個多維的概念，包括身體機(jī)能、）生存質(zhì)量是一個多維的概念，包括身體機(jī)能、 心理心理 功能、社會功能等功能、社會功能等 （2）生存質(zhì)量是主觀的評價指標(biāo)（主觀體驗(yàn)），應(yīng)由被）生存質(zhì)量是主觀的評價指標(biāo)（主觀體驗(yàn)），應(yīng)由被 測者自己評價測者自己評價 （3）生存質(zhì)量是有文化依賴的，必須建立在一定的文化）生存質(zhì)量是有文化依賴的，必須建立在一定的文化 價值體系下價值

3、體系下 3 第2頁/共21頁 生存質(zhì)量評定 分類分類: : 社會學(xué)與經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域的生存質(zhì)量社會學(xué)與經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域的生存質(zhì)量 醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的健康相關(guān)生存質(zhì)量醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的健康相關(guān)生存質(zhì)量 （health-related quality of life，HRQOL) 患者對于自身疾病與治療產(chǎn)生的軀體、心理和社會反映的一種實(shí)際的、日常的功能性描述 4 第3頁/共21頁 概 述 生活質(zhì)量與健康相關(guān)生活質(zhì)量的概念生活質(zhì)量與健康相關(guān)生活質(zhì)量的概念 生活質(zhì)量（Quality of Life,QOL） 是康復(fù)醫(yī)學(xué)針對患者康復(fù)工作中最重要的方面，在患者 疾病轉(zhuǎn)歸后，更加關(guān)注其功能恢復(fù)和生活質(zhì)量的保持與提高。 它是對人們生活好

4、壞程度的一個衡量,這也是康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué) 科有別于其他臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的特點(diǎn)之一。 快樂快樂 幸福幸福 舒適舒適 第4頁/共21頁 概 述 生活質(zhì)量評定的意義生活質(zhì)量評定的意義 生活質(zhì)量評定是康復(fù)評定的重要內(nèi)容 生活質(zhì)量評定有助于了解影響患者生活質(zhì)量的主要因素 有利于評價和比較各種康復(fù)干預(yù)措施的療效 第5頁/共21頁 生存質(zhì)量評定 評定內(nèi)容評定內(nèi)容: : WHO提出的與生存質(zhì)量有關(guān)的因素包括：提出的與生存質(zhì)量有關(guān)的因素包括： 軀體功能軀體功能 心理功能心理功能 自理能力自理能力 社會關(guān)系社會關(guān)系 生活環(huán)境生活環(huán)境 宗教信仰與精神寄托宗教信仰與精神寄托 7 第6頁/共21頁 生存質(zhì)量評定 評定內(nèi)容評定內(nèi)容

5、: : Ferrell 的生存質(zhì)量四維模式：的生存質(zhì)量四維模式： 身體健康狀況身體健康狀況心理健康狀況心理健康狀況 社會健康狀況社會健康狀況精神健康狀況精神健康狀況 生存質(zhì)量生存質(zhì)量 8 第7頁/共21頁 評定內(nèi)容 與生活質(zhì)量有關(guān)的因素與生活質(zhì)量有關(guān)的因素 WHO 身體 機(jī)能 獨(dú)立 能力 生活 環(huán)境 信仰 寄托 心理 狀況 社會 關(guān)系 第8頁/共21頁 評定內(nèi)容 生活質(zhì)量測定的內(nèi)容生活質(zhì)量測定的內(nèi)容 軀體功能的評定：包括睡眠、飲食、行走、大小便自我控 制、自我料理、家務(wù)操持、休閑； 精神心理功能的評定：包括抑郁、焦慮、孤獨(dú)感、自尊、記 憶力、推理能力和應(yīng)變能力； 社會功能評定：包括家庭關(guān)系、社

6、會支持、與他人交往、 就業(yè)情況、經(jīng)濟(jì)狀況、社會整合、社會角色等； 疾病特征與治療：包括疾病病癥、治療副作用等方面。生 活質(zhì)量評定有助于了解影響患者生活質(zhì)量的主要因素。 第9頁/共21頁 生存質(zhì)量評定 評定方法評定方法: : 普適性量表普適性量表 疾病專用量表疾病專用量表 領(lǐng)域?qū)Ｓ妙I(lǐng)表領(lǐng)域?qū)Ｓ妙I(lǐng)表 11 第10頁/共21頁 評定方法 方法分類方法分類 分類優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)舉例 訪談法 靈活易用 深層了解 資料可靠 使用廣泛 費(fèi)時費(fèi)力 主觀性強(qiáng) 結(jié)果分析較難 缺乏隱蔽性 日常工作中使用 觀察法植物人狀態(tài)、精神障礙、老年性癡呆、或危重患者的評定 主觀報告 法 所得到的數(shù)據(jù)單一易分析處 理， 結(jié)果的可靠性較差

7、 可做資料補(bǔ)充使用 癥狀定式 檢查法 用于限于疾病癥狀和治療的毒副作用時的生活質(zhì)量評定鹿特丹癥狀定式 檢查 標(biāo)準(zhǔn)化的 量表評價 法 客觀性較強(qiáng)、可比性好、程 式易標(biāo)準(zhǔn)化和易于操作 醫(yī)療結(jié)局研究簡表 第11頁/共21頁 .生理領(lǐng)域生理領(lǐng)域.社會關(guān)系領(lǐng)域社會關(guān)系領(lǐng)域 1.1.疼痛與不適疼痛與不適 14.14.個人領(lǐng)域個人領(lǐng)域 2.2.精力與疲倦精力與疲倦 15.15.所需社會支持的滿意程度所需社會支持的滿意程度 3.3.睡眠與休息睡眠與休息 16.16.性生活性生活 4.4.走動能力走動能力.環(huán)境領(lǐng)域環(huán)境領(lǐng)域 5.5.日常生活能力日常生活能力 17.17.社會安全保障社會安全保障 6.6.對藥物及

8、醫(yī)療手段的依賴性對藥物及醫(yī)療手段的依賴性 18.18.住房環(huán)境住房環(huán)境 7.7.工作能力工作能力 19.19.經(jīng)濟(jì)來源經(jīng)濟(jì)來源 .心理領(lǐng)域心理領(lǐng)域 20.20.醫(yī)療服務(wù)于社會保障：獲取途徑與質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)于社會保障：獲取途徑與質(zhì)量 8.8.積極感受積極感受 21.21.獲取新信息、知識、技能的機(jī)會獲取新信息、知識、技能的機(jī)會 9.9.思想、學(xué)習(xí)、記憶和注意力思想、學(xué)習(xí)、記憶和注意力 22.22.休閑娛樂活動的參與機(jī)會與參與程度休閑娛樂活動的參與機(jī)會與參與程度 10.10.自尊自尊 23.23.環(huán)境條件（污染環(huán)境條件（污染/ /噪聲噪聲/ /交通交通/ /氣候）氣候） 11.11.對身材和相貌的感

9、受對身材和相貌的感受 24.24.交通條件交通條件 12.12.消極感受消極感受總的健康狀況與生存質(zhì)量總的健康狀況與生存質(zhì)量 13. 13.精神支柱精神支柱 13 第12頁/共21頁 生存質(zhì)量評定 世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量評定量表世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量評定量表 普適性量表，包括普適性量表，包括WHOQOL-100和和WHOQOL-BREF WHOQOL-100內(nèi)容包括生理、心理、獨(dú)立型、社會關(guān)系、內(nèi)容包括生理、心理、獨(dú)立型、社會關(guān)系、 環(huán)境和精神支柱環(huán)境和精神支柱/宗教和個人信仰等宗教和個人信仰等6個領(lǐng)域個領(lǐng)域 WHOQOL-BREF包括生理、心理、社會關(guān)系和環(huán)境包括生理、心理、社會關(guān)系和環(huán)境4個個

10、 領(lǐng)域，共有領(lǐng)域，共有25個條目個條目 14 第13頁/共21頁 評定方法 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 建立有用的生活質(zhì)量評價指標(biāo) QOL量表的本土化和民族化 有針對性地使用QOL量表 注意不同數(shù)據(jù)采集過程中的技巧 第14頁/共21頁 缺點(diǎn)： 患者通常伴有不同程度的認(rèn)知、語言功能和心理障礙，不同程度的干擾了測量結(jié)果，如果排除這一部分患者，將會失去一大部分測試對象； 個別量表會出現(xiàn)封底效應(yīng)（Floor Effect）或封頂效應(yīng)（Ceiling Effect），影響評估的準(zhǔn)確性； 內(nèi)容的有效性，如：腦卒中患者常見的問題是交流障礙，而眾多量表中只有疾病影響量表（Sickness Impact Profile,

11、 SIP）擁有這方面的內(nèi)容。 評定量表 普適性量表普適性量表 優(yōu)點(diǎn)： 具有適用于多種疾病的特點(diǎn)，可以借此明確影響生活質(zhì)量的其它相關(guān)因素； 適用于多病種、不同條件下的研究； 便于資料的采樣、搜集與管理。當(dāng)然，普適性量表應(yīng)用在不同疾患患者的生活質(zhì)量研究時。 舉例： 醫(yī)療結(jié)局研究簡表（MOS SF-36） 世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表100（簡稱WHOQOL-100）、 疾病影響調(diào)查表（Sickness Impact Profile, SIP） EuroQOL調(diào)查表 生活質(zhì)量指數(shù)（Quality of Life-index） 第15頁/共21頁 評定量表 疾病專用量表疾病專用量表 優(yōu)點(diǎn): 量表內(nèi)容針對性

12、強(qiáng)； 成量表耗時短； 適用于患者自答、訪問、電話訪問和書信訪問等形式。 缺點(diǎn)： 信度和效度尚未得到完全證實(shí)； 缺乏使用國的文化調(diào)適時； 部分條目(Item)的語句不一定能真實(shí)地描述患者的反應(yīng)。 舉例： 疾病影響調(diào)查表中風(fēng)專用量表-30（SA-SIP30） Frenchay活動指數(shù)（FAI） 關(guān)節(jié)炎影響測量量表2（AIMS2） 第16頁/共21頁 其他社會功能評定 評定量表 社會生活能力概括評定問卷 社會功能缺陷篩選量表 功能評估調(diào)查表 第17頁/共21頁 生存質(zhì)量評定 評定內(nèi)容評定內(nèi)容: : 軀體功能軀體功能 ：睡眠、飲食、行走、大小便自我控制、自我睡眠、飲食、行走、大小便自我控制、自我 料理、家務(wù)操持、休閑料理、家務(wù)操持、休閑 精神心理功能精神心理功能 ：抑郁感、憂慮情緒、孤獨(dú)感、自尊、毅抑郁感、憂慮情緒、孤獨(dú)感、自尊、毅 力、推理能力、應(yīng)變能力力、推理能力、應(yīng)變能力 社會功能社會功能 ：家庭關(guān)系