嬰幼兒血管瘤的分類(lèi)及臨床表現(xiàn)

1、嬰幼兒血管瘤的分類(lèi)及臨床表現(xiàn) 概述 一、毛細(xì)血管瘤 為表淺的毛細(xì)血管擴(kuò)張、曲折、迂回 而成。多見(jiàn)于嬰幼兒，大多數(shù)為女性。出生時(shí)即可發(fā) 現(xiàn)皮膚有紅點(diǎn)或小紅斑，逐漸長(zhǎng)大，紅色加深并且隆 起。毛細(xì)血管瘤的增大速度常比嬰兒發(fā)育更快。瘤體 境界分明，壓之可稍褪色，放松后恢復(fù)紅色。 嬰幼兒血管瘤的分類(lèi)及臨床表現(xiàn) 二、鮮紅斑痣 又稱(chēng)葡萄酒樣痣或毛細(xì)血管擴(kuò)張痣，常 在出生時(shí)或出生后不久出現(xiàn)，好發(fā)于面、頸和頭皮， 大多為單側(cè)性，偶為雙側(cè)性，有時(shí)累及粘膜。損害初 起為大小不一或數(shù)個(gè)淡紅、暗紅或紫紅色斑片，呈不 規(guī)則形，邊界清楚，不高出皮面，可見(jiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張， 壓之部分或完全褪色，表面平滑。隨著年齡增長(zhǎng)，顏 色加深

2、變紅、變紫，65%的患者病灶將逐漸擴(kuò)張，在 40歲前可增厚和出現(xiàn)結(jié)節(jié)，于創(chuàng)傷后易于出血。鮮紅 斑痣是無(wú)數(shù)擴(kuò)張的毛細(xì)血管所組成的較扁平而很少隆 起的斑塊，屬于先天性毛細(xì)血管畸形。病灶面積隨身 體生長(zhǎng)而相應(yīng)增大，終身不消退。 嬰幼兒血管瘤的分類(lèi)及臨床表現(xiàn) 三、混合型血管瘤 初起時(shí)大多為皮膚表面大小不等的 小紅斑，與單純的草莓狀血管瘤并無(wú)異樣，但隨著表 面血管瘤的發(fā)展，同時(shí)侵入真皮和皮下組織，皮下侵 犯的范圍可超過(guò)表面病損面積，形成隆起的包塊，形 態(tài)不規(guī)則，多見(jiàn)于面部及四肢。侵犯范圍有時(shí)非常廣， 以致眼睛、口唇、鼻或耳等組織器官都被這種不斷擴(kuò) 展的血管組織所覆蓋，可引起呼吸、飲食、視覺(jué)和聽(tīng) 覺(jué)等功能

3、障礙。 嬰幼兒血管瘤的分類(lèi)及臨床表現(xiàn) 四、海綿狀血管瘤 一般由小靜脈和脂肪組織構(gòu)成。它 的形態(tài)和質(zhì)地均像海綿，故稱(chēng)為海綿狀血管瘤。多數(shù) 成長(zhǎng)在皮下組織內(nèi)，也可在肌肉內(nèi)，少數(shù)可在骨或內(nèi) 臟等部位。皮下海綿狀血管瘤可使局部輕微隆起，皮 膚正常，呈青紫色，腫塊質(zhì)地軟而境界清楚。 嬰幼兒血管瘤的分類(lèi)及臨床表現(xiàn) 嬰幼兒的部分組織中常保留有胚胎性血管組織，這些 組織錯(cuò)構(gòu)瘤樣生長(zhǎng)即形成不同類(lèi)型的血管瘤，它仍有 正常的組織結(jié)構(gòu)，但血管瘤的數(shù)量、分布和形態(tài)和正 常有別。血管瘤好發(fā)于顏面及四肢皮膚，影響美觀， 還可因外傷、摩擦、撓抓出血，而引起細(xì)菌感染。有 些血管瘤成長(zhǎng)線(xiàn)快、后慢、甚至?xí)孕邢?。家長(zhǎng)應(yīng) 密切觀察

4、嬰兒血管瘤的生長(zhǎng)情況，做好家庭護(hù)理，掌 握最佳時(shí)機(jī)進(jìn)行治療。 嬰幼兒血管瘤的分類(lèi)及臨床表現(xiàn) 嬰幼兒各型血管瘤的臨床表現(xiàn)如下： 1.毛細(xì)血管瘤 最常見(jiàn)于皮膚，而以枕、頭面、四肢、 及背部為多見(jiàn)。常在口唇、舌上的亦不少見(jiàn)。由表淺 的毛細(xì)血管擴(kuò)張，迂回、曲折而成。腫瘤的大小差別 很大，小的直徑僅數(shù)毫米，大的可占顏面或肢體的大 部。臨床可又分為兩類(lèi)。 嬰幼兒血管瘤的分類(lèi)及臨床表現(xiàn) （1）單純性毛細(xì)血管瘤：多發(fā)生在顏面，其次為頸部、軀 干，出生后即可見(jiàn)大小不一，形狀不同，略高出皮膚，呈 鮮紅色或紫紅色的斑塊樣腫物，壓迫后不褪色也不縮小。 (2)草莓狀血管瘤：因突出皮膚表面如同草莓樣而得名。毛 細(xì)血管瘤生

5、后即可存在一般在六個(gè)月之內(nèi)生長(zhǎng)迅速，1-2歲 逐漸停止生長(zhǎng)，常常在3-7歲時(shí)，部分或全部毛細(xì)血管瘤可 以吸收、消退、這是由于血管瘤的營(yíng)養(yǎng)血管栓塞而發(fā)生退 行性便之故。自行消退的血管瘤首先顏色變淡，中央出現(xiàn) 淡灰色斑，以后逐漸擴(kuò)大，縮小變平，最終消失或留或有 痕跡。大多數(shù)因生長(zhǎng)迅速，有影響美觀、破潰出血的危險(xiǎn)， 而在1-2歲內(nèi)就診，要求治療。不少患兒血管瘤下方合并海 綿狀血管瘤，此型為混合型血管瘤不易消退。 嬰幼兒血管瘤的分類(lèi)及臨床表現(xiàn) 2.鮮紅斑痣 扁平，不突出皮膚，色鮮紅或暗紅斑片， 壓迫后可褪色。常在出生時(shí)就存在，以后很少在擴(kuò)大。 四肢的鮮紅斑痣常與海綿狀血管瘤或蔓狀血管瘤同時(shí) 存在。是一

6、種成熟的毛細(xì)血管瘤的先天畸形。本病尚 無(wú)特效治療。除極少數(shù)在前額可自然消退外，大多數(shù) 均保留終生。 嬰幼兒血管瘤的分類(lèi)及臨床表現(xiàn) 3.海綿狀血管瘤 腫瘤不僅在皮膚、口腔黏膜、皮下組織、肌肉，有時(shí) 在肝、腎、骨骼、膀胱等處菊科發(fā)生。有報(bào)道肝臟海綿狀血管瘤可致 高排血量心力衰竭。腫瘤帶笑不已，形態(tài)不規(guī)則，由多數(shù)擴(kuò)張的血管 竇和充滿(mǎn)血液的腔隙所構(gòu)成。腔壁很薄，由內(nèi)皮細(xì)胞覆蓋，血管竇與 腔隙之間有纖維結(jié)締組織相隔，分隔成海綿狀，隨著年齡而增大，有 時(shí)生長(zhǎng)的很大或很深，嚴(yán)重地?fù)p害了容貌和破壞了正常組織。有些腫 瘤包膜完整，有些則界限不清楚，可侵入到周?chē)M織內(nèi)。外觀為紫紅 色，周?chē)鷾\靜脈增多，紆曲及怒張，捫之柔軟，均有彈性，擠壓時(shí)縮 小，但很快又恢復(fù)原來(lái)的體積，其表面可合并鮮紅斑痣。損傷或血管 栓塞后，可出現(xiàn)潰瘍感染和退化。而發(fā)生在肌肉內(nèi)的海綿狀血管瘤， 有時(shí)在皮膚上隱約可見(jiàn)淡藍(lán)色，觸摸時(shí)是一團(tuán)柔軟的組織，可有輕壓 痛，并捫及小而硬的腫物即靜脈石；加壓或抬高患肢可使腫塊暫時(shí)縮 小，走路過(guò)多可有下肢酸、脹、疼。由于疼痛，患兒有患截肢肌肉萎 縮及跛行。如整個(gè)肢體被侵犯，可出現(xiàn)巨大肢體畸形，當(dāng)下垂時(shí)，肢 體有酸、麻、脹感，抬高時(shí)，癥狀可緩解。 嬰幼兒血管瘤的分類(lèi)及臨床表現(xiàn) 4.蔓狀血管瘤 這類(lèi)血管瘤比較少見(jiàn)，無(wú)退行性變，其 病理為多數(shù)擴(kuò)大