常春健康促進(jìn)進(jìn)展20140326講述

1、健康促進(jìn)進(jìn)展健康促進(jìn)進(jìn)展 理論與實(shí)踐理論與實(shí)踐 北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 社會(huì)醫(yī)學(xué)與健康教育系 常春 內(nèi)容 國(guó)際、國(guó)內(nèi)健康促進(jìn)實(shí)踐 健康促進(jìn)展望 促進(jìn)發(fā)展的交流（C4D） 健康促進(jìn)理論進(jìn)展 新技術(shù)、新產(chǎn)品應(yīng)用 健康促進(jìn)進(jìn)展 宣傳與教育 健康融入所 有政策 健康促進(jìn) 19862013 衛(wèi)生宣傳與健康教育 p衛(wèi)生宣傳 單向信息傳播 單項(xiàng)活動(dòng)為主 以傳播知識(shí)、影響觀 念為主 注重造聲勢(shì) p健康教育（Health Education） 關(guān)注信息反饋、交流 有計(jì)劃、有組織、有 評(píng)價(jià)的一系列活動(dòng) 以傳播知識(shí)、影響行 為為主 注重效果 健康促進(jìn)（Health Promotion） p健康促進(jìn)是使人們提高其維護(hù)和

2、增進(jìn)健康能力的過(guò)程。 要想達(dá)到健康軀體、心理和社會(huì)健康的完滿(mǎn)狀態(tài)，個(gè) 體、群體必須有能力明確目標(biāo)、滿(mǎn)足需求，要得到滿(mǎn) 足，改變環(huán)境、并與環(huán)境和諧相處。 p健康不是目標(biāo)，而是人生的資源。健康是一個(gè)積極的 概念，它強(qiáng)調(diào)社會(huì)、個(gè)人資源和物質(zhì)力量的整合。因 此健康促進(jìn)不僅是衛(wèi)生部門(mén)的使命，更是與健康生活 方式和完滿(mǎn)健康狀態(tài)相關(guān)的各個(gè)部門(mén)的責(zé)任。 WHO 健康促進(jìn) 健康促進(jìn)：是指一切能使行為和生活條件向 有益于健康的方向改變的教育與環(huán)境、支持的 綜合體。其中，環(huán)境指社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、政治和自 然環(huán)境；支持指政策、立法、財(cái)政、組織、社 會(huì)發(fā)展等各個(gè)系統(tǒng)。 - Lawrence Green health prom

3、otion health education Health Promotion Health Education Health Policy Environment al Change Health Behavior Health Insurance Infrastructure Service 健康促進(jìn)健康促進(jìn) 五大領(lǐng)域五大領(lǐng)域 制定促進(jìn)健康的公共政策 Build Healthy Public Policy 創(chuàng)造支持環(huán)境創(chuàng)造支持環(huán)境 Create Supportive Environment 加強(qiáng)社區(qū)行動(dòng)加強(qiáng)社區(qū)行動(dòng) Strengthen Community Actions 發(fā)展個(gè)人技能發(fā)展

4、個(gè)人技能 Develop Personal Skills 調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向 Reorient Health Services 健康促進(jìn)的三大基本策略 倡導(dǎo)（Advocate）: 影響決策者，促進(jìn)政策制 定與政策落實(shí)。 增能（Enable）: 使人們具備預(yù)防疾病、維護(hù) 和增進(jìn)健康的能力。 協(xié)作（Mediate）:動(dòng)員多部門(mén)（政府、非政府、 社會(huì)團(tuán)體等）參與、形成有效合作。 社會(huì)因素 法律、公共政策、行法律、公共政策、行 動(dòng)等動(dòng)等 社區(qū)因素 所在社區(qū)的資源、所在社區(qū)的資源、 服務(wù)、社會(huì)文化等服務(wù)、社會(huì)文化等 組織因素 所屬組織的規(guī)章制所屬組織的規(guī)章制 度、環(huán)境、服務(wù)等度、環(huán)境、服務(wù)

5、等 人際因素 家庭成員、朋友、家庭成員、朋友、 同伴等同伴等 個(gè)體因素 個(gè)人的知識(shí)、態(tài)度、個(gè)人的知識(shí)、態(tài)度、 價(jià)值觀等價(jià)值觀等 健康/健康行為的社會(huì)-生態(tài)模型 歷次世界健康促進(jìn)大會(huì) 1986年，加拿大 渥太華，確定健康促進(jìn)理論基礎(chǔ) 1988年，澳大利亞 阿德萊德；主題：健康的公共政策 1991年，瑞典 宋斯瓦爾；主題：健康的支持性環(huán)境 1997年，印度尼西亞 雅加達(dá)；主題：邁向21世紀(jì) 2000年，墨西哥城；主題：建立公平的橋梁 2005年，泰國(guó) 曼谷；主題：建立政策與行動(dòng)的伙伴關(guān)系 2009年，肯尼亞 內(nèi)羅畢；主題：健康的社會(huì)決定因素 2013年，芬蘭 赫爾辛基，健康融入所有政策 Healt

6、h in all policies 政策與環(huán)境領(lǐng)域政策與環(huán)境領(lǐng)域 的實(shí)踐的實(shí)踐 世紀(jì)之交的反思世紀(jì)之交的反思 提出創(chuàng)新理論的提出創(chuàng)新理論的 依據(jù)與基礎(chǔ)依據(jù)與基礎(chǔ) 健康社會(huì)決定因素 Social Determinants of Health 將健康融入所有 政策 Health in All Policy 構(gòu)建支持性組織結(jié)構(gòu)構(gòu)建支持性組織結(jié)構(gòu) 創(chuàng)建多部門(mén)合作框架創(chuàng)建多部門(mén)合作框架 強(qiáng)化政治意愿和責(zé)任強(qiáng)化政治意愿和責(zé)任 明確HiAPHiAP需求需求： 進(jìn)行自我評(píng)估進(jìn)行自我評(píng)估 對(duì)相關(guān)部門(mén)進(jìn)對(duì)相關(guān)部門(mén)進(jìn) 行評(píng)估行評(píng)估 優(yōu)先與關(guān)鍵點(diǎn)優(yōu)先與關(guān)鍵點(diǎn)： 界定與分析要考界定與分析要考 慮的領(lǐng)域，聯(lián)合收慮的領(lǐng)域，

7、聯(lián)合收 益、利益沖突等益、利益沖突等 確定行動(dòng)的優(yōu)先確定行動(dòng)的優(yōu)先 領(lǐng)域與機(jī)會(huì)領(lǐng)域與機(jī)會(huì) 開(kāi)發(fā)國(guó)家開(kāi)發(fā)國(guó)家HiAPHiAP策略與策略與 行動(dòng)計(jì)劃行動(dòng)計(jì)劃： 確定優(yōu)先行動(dòng)確定優(yōu)先行動(dòng) 明確責(zé)任和義務(wù)，明確責(zé)任和義務(wù)， 包括知識(shí)與技術(shù)共享包括知識(shí)與技術(shù)共享 明確基線，設(shè)定目明確基線，設(shè)定目 標(biāo)標(biāo) 評(píng)價(jià)與報(bào)告評(píng)價(jià)與報(bào)告： 評(píng)價(jià)健康與公評(píng)價(jià)健康與公 平性效應(yīng)平性效應(yīng) 總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn) 和教訓(xùn)和教訓(xùn) 建立建立HiAPHiAP咨詢(xún)與評(píng)估咨詢(xún)與評(píng)估機(jī)機(jī) 制：制： 社區(qū)參與社區(qū)參與 開(kāi)展效果評(píng)價(jià)開(kāi)展效果評(píng)價(jià) HiAP的國(guó)家行動(dòng)框架 國(guó)際健康促進(jìn)實(shí)踐 p針對(duì)具體的疾病與健康危險(xiǎn)因素開(kāi)展的健康促 進(jìn)實(shí)踐

8、l芬蘭北卡地區(qū)：改變不健康生活方式，經(jīng)過(guò)芬蘭北卡地區(qū)：改變不健康生活方式，經(jīng)過(guò)1515年努年努 力，總吸煙率從力，總吸煙率從5252下降到下降到3535，吸煙量?jī)粝陆?，吸煙量?jī)粝陆?828 ，血清膽固醇水平下降，血清膽固醇水平下降1111，中年男性缺血性心，中年男性缺血性心 臟病死亡率下降臟病死亡率下降3838。 p以場(chǎng)所為基礎(chǔ)的健康促進(jìn)與健康城市實(shí)踐 l健康促進(jìn)學(xué)校健康促進(jìn)學(xué)校 l健康促進(jìn)醫(yī)院健康促進(jìn)醫(yī)院 l健康促進(jìn)村莊健康促進(jìn)村莊/ /島嶼島嶼 l健康城市（健康城市（Healthy city） 國(guó)際健康促進(jìn)實(shí)踐案例 美國(guó)：健康人民1990，健康人民2000，健康人民 2010，健康人民20

9、20 澳大利亞：新南威爾士州的“道路安全2000”項(xiàng) 目 加拿大：健康加拿大，建立12個(gè)健康促進(jìn)中心 泰國(guó)：2000年出臺(tái)國(guó)家健康法案，2008年起 召開(kāi)“國(guó)家健康大會(huì)”，提出年度重點(diǎn)議 題 厄瓜多爾：“好生活”國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃 中國(guó)的健康教育與健康促進(jìn) 衛(wèi)生 宣傳 傳播者：政府（大眾傳媒）、衛(wèi)生領(lǐng)域人員為主 受傳者：社會(huì)大眾、各類(lèi)特定人群，如社區(qū)居民 傳播途徑：大眾傳媒、標(biāo)語(yǔ)、板報(bào)、義診等 健康 教育 傳播者：健康教育人員、衛(wèi)生領(lǐng)域人員為主 受傳者：各類(lèi)特定人群，如居民、學(xué)生 傳播途徑：健康傳播材料、講座、義診等 健康 促進(jìn) 健康融 入所有 傳播者：衛(wèi)生領(lǐng)域人員、媒體、多部門(mén) 受傳者：大眾、各類(lèi)

10、特定人群 傳播途徑：大眾傳媒、材料、人際（多部門(mén)） ？ 中國(guó)的健康教育與健康促進(jìn)實(shí)踐 以場(chǎng)所為基礎(chǔ)的健康促進(jìn)實(shí)踐 健康促進(jìn)學(xué)校 健康促進(jìn)企業(yè)、健康促進(jìn)醫(yī)院 健康促進(jìn)食堂 健康城市實(shí)踐 蘇州、杭州、上海、大連、長(zhǎng)春、唐山 有品牌影響力的健康促進(jìn)實(shí)踐 “億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)” “相約健康社區(qū)行” 健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng) 國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育項(xiàng)目 健康促進(jìn)發(fā)展展望 u宏觀方向：健康融入所有 政策 構(gòu)建政府領(lǐng)導(dǎo)、多部門(mén)合 作的健康促進(jìn)國(guó)家機(jī)制 開(kāi)展健康社會(huì)決定因素評(píng) 估，落實(shí)健康融入所有政 策 開(kāi)發(fā)國(guó)家健康促進(jìn)策略和 階段性行動(dòng)計(jì)劃 落實(shí)行動(dòng)，評(píng)估效果，總 結(jié)經(jīng)驗(yàn)。 u微觀方向：新觀念、新技 術(shù)在人

11、群健康教育中的應(yīng) 用 基于人群健康素養(yǎng)水平提 供健康信息、技術(shù)和服務(wù) 發(fā)揮新媒體、新產(chǎn)品在健 康教育中的作用 健康促進(jìn)大數(shù)據(jù)？ 宏觀層面的關(guān)鍵技術(shù) p促進(jìn)發(fā)展的交流 Communication for Development (C4D) p健康社會(huì)決定因素問(wèn)卷 Social Determinants Questionnaire（SDQ） 領(lǐng)導(dǎo)力 服務(wù)提供與研究 教育 對(duì)健康環(huán)境的承諾 什么是促進(jìn)發(fā)展的交流（C4D）？ 促進(jìn)發(fā)展的交流（C4D）指的是一個(gè)系統(tǒng)的、 有計(jì)劃的、以證據(jù)為基礎(chǔ)的溝通與傳播過(guò)程，旨 在促進(jìn)積極的、可測(cè)量的個(gè)體行為改變和社會(huì)變 革，推動(dòng)社會(huì)發(fā)展、政策倡導(dǎo)和人道主義工作。 U

12、NICEF C4D 的特點(diǎn) 針對(duì)一方的交流多方的平等對(duì)話與交流 增加知識(shí)/改變行為 行為改變與社會(huì)變革 提供知識(shí)/信息 激發(fā)責(zé)任感與潛能 關(guān)注健康問(wèn)題 關(guān)注綜合發(fā)展 專(zhuān)家導(dǎo)向解決方案 社區(qū)導(dǎo)向解決方案 C4D的基本原則 以證據(jù)為基礎(chǔ)（Evidence-based） 參與（Participatory） 尊重權(quán)利（Rights-based） C4D 變變“輸血輸血” 為為“造血造血” 微觀層面的關(guān)鍵技術(shù) p理解健康素養(yǎng)，更好發(fā)揮健康教育的作用 p將新媒體、新產(chǎn)品運(yùn)用于健康教育實(shí)踐中 p如何構(gòu)建健康促進(jìn)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域大數(shù)據(jù)？ 健康素養(yǎng)是人們獲得、處理、理解基本健康信 息與服務(wù)，從而做出有益于健康的決策的能

13、力。 Health Literacy: the capacity of individuals to obtain, process, and understand the basic health information and services needed to make appropriate health decisions. 健康素養(yǎng)（） Fundamental Literacy 基礎(chǔ)素養(yǎng)基礎(chǔ)素養(yǎng) Civic Literacy 公民素養(yǎng) Cultural Literacy 文化素養(yǎng) Scientific Literacy 科學(xué)素養(yǎng) 健康素養(yǎng)的基礎(chǔ) Write 寫(xiě) Talk 討論 R

14、ead 讀 Numeracy 計(jì)算能力 基本素養(yǎng)-讀、 寫(xiě)、說(shuō)和數(shù)字 計(jì)算能力。 Fundamental Literacy- Ability to read, write, talk and work with numbers. 下列陳述都是一樣嗎？ “你的孩子有四分之一的機(jī)會(huì)能?！?“你的孩子有25%。的可能性” “你的孩子有75%無(wú)法。的可能” 媒體記者如何理解？ 2012年我國(guó)城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平為8.80%。 2008年我國(guó)居民健康素養(yǎng)水平為6.48%，2012年 城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平比2008年提高幅度達(dá) 35.80%。 如果您在本縣縣醫(yī)院看病，除去自費(fèi)部分外的如果您在本縣縣醫(yī)院看病，除去自費(fèi)部分外的 住院費(fèi)為住院費(fèi)為20002000元，您自己需要負(fù)擔(dān)多少錢(qián)？元，您自己需要負(fù)擔(dān)多少錢(qián)？ 健康傳播材料 招貼畫(huà) 幾個(gè)主題？ 多大字號(hào)？ 多少文字？ 智能手機(jī)運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)軟件智能手機(jī)運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)軟件 功能：功能： 手環(huán)手環(huán)+App+App組合組合 白天監(jiān)測(cè)白天監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng) 夜晚監(jiān)測(cè)夜晚監(jiān)測(cè)睡眠睡眠（深睡眠和淺睡眠）（深睡眠和淺睡眠） 量身定制健身方案量身定制健身方案 卡路里計(jì)算卡路里計(jì)算 智能提醒智能提醒 社交（發(fā)起運(yùn)動(dòng)、分享信息）社交（發(fā)起運(yùn)動(dòng)、分享信息） 運(yùn)動(dòng)回顧運(yùn)動(dòng)回顧每周每周/ /月運(yùn)動(dòng)量回顧月運(yùn)動(dòng)量回顧 穿戴式設(shè)備穿戴式設(shè)備 App的記錄