申辦施工許可證表格樣本2016年新版.doc

1、行政許可申請(qǐng)材料清單序號(hào)材料名稱數(shù)量備注1土地證1復(fù)印件（或原件）2用地規(guī)劃許可證1復(fù)印件（或原件）3工程規(guī)劃許可證1復(fù)印件（或原件）4具備施工條件情況說(shuō)明1復(fù)印件（或原件）5中標(biāo)通知書(shū)1復(fù)印件（或原件）6施工介同1復(fù)印件（或原件）7勞務(wù)合同1復(fù)印件（或原件）8施工組織設(shè)計(jì)1復(fù)印件（或原件）9設(shè)計(jì)文件審查合格書(shū)1復(fù)E卩件（或原件）10設(shè)計(jì)文件審查備案1復(fù)印件（或原件）11質(zhì)量、安全監(jiān)督手續(xù)1復(fù)印件（或原件）12監(jiān)理合同1復(fù)印件（或原件）13資金證明1復(fù)印件（或原件）1415161718行政許可申請(qǐng)人：XXXXXXX有限公司申請(qǐng)人（印章）法定代表人（或委托代理人）：王XX年 月曰行政許可受理機(jī)關(guān)

2、承辦人年 月曰（表二）申請(qǐng)函駐馬店市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局=X X X X X X X有限公司因 （項(xiàng)目名稱）XXI #、2#住宅 項(xiàng)民前往貴單位辦理施工許可證,望予以接洽。此致敬禮單位名稱： X X X X X X X有限公司XX年 X X 月 XX日（表三）建筑工程施工許可證申請(qǐng)表編號(hào)中華人民共禾口國(guó)住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部制工程簡(jiǎn)要說(shuō)明建設(shè)單位名稱XXXXX公司所有制性質(zhì)XXX建設(shè)單位地址XX路與XX路交叉口電話135XXX法定代表人李XX建設(shè)單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人王XX匸程名稱XXX住宅小區(qū)1#、2#樓建設(shè)地點(diǎn)XX路與XX路交叉口合同價(jià)格XX萬(wàn)元；其中外幣（幣種）萬(wàn)元建設(shè)規(guī)模XXX平方米合同工期XX年XX

3、月XX 0 X X年X X月X X日施丄總包單位X X X X公司監(jiān)理單位X X X X公司施I】單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人李X X總監(jiān)理工程師李X X勘察單位X X X X公司設(shè)計(jì)單位X X X X公司勘察單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人王XX設(shè)計(jì)單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人李X X中請(qǐng)單位:法定代表人（簽章）單位（蓋章）年 月 日建設(shè)單位提供的文件或證明材料情況用地批準(zhǔn)手續(xù)（土地證編號(hào)）建設(shè)用地規(guī)劃許可證（建設(shè)用地規(guī)劃證編號(hào)）建設(shè)工程規(guī)劃許可證（建設(shè)工程規(guī)劃證編號(hào)）施工現(xiàn)場(chǎng)是否具備 施工條件中標(biāo)通知書(shū)及施工合同施工圖設(shè)計(jì)文件 審查合格證明監(jiān)理合同或建設(shè)單位 工程技術(shù)人員情況質(zhì)量、安全監(jiān)督手續(xù)資金保函或證明無(wú)拖欠工程款情形的 承

4、諾書(shū)其他資料審查意見(jiàn):（發(fā)證機(jī)關(guān)蓋章）經(jīng)辦人：審查人：年 月 日注：此欄中應(yīng)填寫(xiě)文件或證明材料的編號(hào)。沒(méi)有編號(hào)的，應(yīng)由經(jīng)辦人審査原件或資料是否完備。（表四）授權(quán)委托書(shū)駐馬店市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局：李XX 系X xxx XXX有限公司法人代表,現(xiàn)委托王X X同志身份證號(hào)碼（412X XXXXXXXXXXXX）前往貴單位辦 理.（項(xiàng)目劍稱）XXI#、2#住宅 施丄許可證相關(guān)事宜，望貴單位給予接 洽受理。法人代表（簽字）:申扌艮單位：X X X X X X X有限公司（公章）XXXX年 XX 月 XX H附：法人及被委托人身份證復(fù)印件（表五）行政許可申請(qǐng)書(shū)中請(qǐng)單位名稱：（甲方）_X X X X X X

5、X有限公司 法定代表人姓名：李XX住址：_X X路X X街X 乂號(hào)_電話:_J39X X X X X_郵編：_463 XX X委托代理人姓名:王X X_ 身份證號(hào)碼:_412X X X X X X X X X_住址：_ X X路X X街X X號(hào) 由話:139 X X X X X行政許可申請(qǐng)事項(xiàng)：_ （項(xiàng)目名稱）XXXXXX1#、2#住宅 施工許可證申請(qǐng)事實(shí)和理由： 材料齊全、申請(qǐng)辦理 附：行政許可中請(qǐng)材料清單行政許可申請(qǐng)人：XXXXXXX有限公司委托代理人：王XX（印章）年 月 日（表六）行政許可受理審批表申請(qǐng)人名稱X X X X X X X有限公司法定代表人李X X住址X X X街X X X

6、路X X X號(hào)電話139X X X X X姓名王XX身份證號(hào)碼412X X X X X所在單位X X X X X X X有限公司電話139X X X X X行政許可 申請(qǐng)事項(xiàng)（項(xiàng)目名稱）XXI#、2#住宅施工許可證行政許可事項(xiàng)審査情況經(jīng)審査，材料齊全，符合辦件要求和程序。承辦人 意見(jiàn)承辦人簽名：年 月曰承辦機(jī)構(gòu) 審核意見(jiàn)負(fù)責(zé)人簽名：年 月曰領(lǐng)導(dǎo)審批意見(jiàn)領(lǐng)導(dǎo)簽名：年 月曰（表七）（表七）建筑工程現(xiàn)場(chǎng)踏勘情況記錄表建設(shè)單位X X X X X X X公司項(xiàng)目負(fù)責(zé)人XXX職務(wù)XXX施工單位X X X X X X X公司技術(shù)負(fù)責(zé)人王XX職稱XXX工程名稱X X X住宅小區(qū)X#、X#樓建筑面積/ 長(zhǎng)度X

7、X平 方米投資 金額XXX 萬(wàn)元工程地點(diǎn)XXX X路與X X X 路交叉口層數(shù)結(jié)構(gòu) 形式X X地下項(xiàng)目編號(hào)X X X X聯(lián)系方式135X X XXX現(xiàn)場(chǎng)踏 勘情況 記錄內(nèi)容踏勘記錄1.施工場(chǎng)地是否基本具備施工條件；2.是否違法提前開(kāi)工。建設(shè)、施工單位意見(jiàn)現(xiàn)場(chǎng)踏勘意見(jiàn)建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字：XXX施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字：XXX年 月 日踏勘人員簽字：年 月 日此表一式兩份，建設(shè)單位、施工許可發(fā)證機(jī)關(guān)各執(zhí)一份項(xiàng)目編號(hào)應(yīng)與施工許可申請(qǐng)表編號(hào)（表八）企業(yè)承諾書(shū)在X XX住宅小區(qū)X#、X#樓項(xiàng)目,（中標(biāo)通知書(shū)編號(hào)：X X X X ）的建設(shè)過(guò)程中，我建設(shè)單位： X X X X公司施工單位：xxxx公司共同承諾如下：1、建設(shè)單位保證按照合同約定方式按時(shí)支付工程款，不拖欠工 程款；2、施工承包單位對(duì)按時(shí)足額支付本項(xiàng)目的農(nóng)民工工資