常用生化檢查PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1 常用生化檢查常用生化檢查 尹衛(wèi)東尹衛(wèi)東 河北北方學(xué)院河北北方學(xué)院 第一章 病歷書寫 第七章第七章 臨床常用生物化學(xué)檢查臨床常用生物化學(xué)檢查 ion 第1頁/共60頁 第2頁/共60頁 第3頁/共60頁 第4頁/共60頁 第5頁/共60頁 第6頁/共60頁 （二）血清鈉測定 【參考區(qū)間】 間接離子選擇性電極法 137147mmol/L； 【臨床意義】 1血清Na+增高 （1）輸入含Na+溶液過多 （2）腎排Na+減少 2血清Na+降低 （1）丟失過多 （2）慢性腎炎并發(fā)尿毒癥或糖尿病酸中毒 （3）慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全 （4）大量使用利尿劑 （5）大面積燒傷或出現(xiàn)大量肺泡滲出物 第7頁

2、/共60頁 （三）血清氯測定 【參考區(qū)間】 間接離子選擇性電極法 99110mmol/L； 【臨床意義】 血清Cl-濃度低于95mmol/L為低氯血癥 血清Cl-濃度高于105mmol/L為高氯血癥 血清Cl-變化與Na+呈平行關(guān)系，低氯血癥常伴有低鈉血癥 第8頁/共60頁 （四）血清鈣測定 血鈣幾乎全部存在于血清中，稱為血清鈣。血清鈣有兩種存在形式， 一種為彌散性鈣，另一種為非彌散性鈣。 【參考區(qū)間】 血清總鈣 成人2.252.58mmol/L，兒童 2.5 3.0mmol/L 【臨床意義】 1血清Ca2+增高 當(dāng)血清Ca2+超過2.58mmol/L，稱高鈣血癥 （1）甲狀旁腺功能亢進(jìn) （2

3、）維生素D過多癥、多發(fā)性骨髓瘤及惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移等 2血Ca2+降低 當(dāng)血清Ca2+低于2.25mmol/L，稱低鈣血癥 （1）甲狀旁腺功能減低 （2）維生素D缺乏 （3）嬰兒手足搐搦癥及骨質(zhì)軟化癥 （4）Ca2+吸收障礙 （5）腎臟疾病 * 第9頁/共60頁 （五）血清磷測定 【參考區(qū)間】 成人：0.971.61mmol/L，兒童： 1.452.10mmol/L； 【臨床意義】 1血磷增高 甲狀旁腺功能減低 維生素D過量 腎功能不全 多發(fā)性骨髓瘤（MM 骨折愈合期 2血磷降低 甲狀旁腺功能亢進(jìn) 佝僂病 糖尿病酮癥酸中毒 長期嘔吐、腹瀉引起吸收不良 腎小管疾病等 第10頁/共60頁 （六）血清鐵

4、及相關(guān)成分測定 1血清鐵測定 血清鐵屬于鐵運轉(zhuǎn)池中的一部分，故不能完全代 表體內(nèi)總鐵水平。 【參考區(qū)間】 男性 1130mol/L，女性 927mol/L，兒童 922mol/L。 【臨床意義】 （1）血清鐵增高 1） 溶血性貧血、再生障礙性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血 2）急性肝炎、鉛中毒、白血病 3）含鐵血黃素沉著癥和鐵劑治療中 （2）血清鐵降低 1）鐵攝入不足 2）鐵喪失過多 3）需求增多 4）其他 第11頁/共60頁 2血清總鐵結(jié)合力測定 每升血清中轉(zhuǎn)鐵蛋白能結(jié)合鐵的最 大能力稱總鐵結(jié)合力（total iron binding capacity，TIBC） 【參考區(qū)間】 男性 5077mol/

5、L，女性 5477mol/L； 血清鐵飽和度 33%55%。 【臨床意義】 血清鐵降低而TIBC增高提示有缺鐵的可能。血 清總鐵結(jié)合力降低主要見于上述各種引起血清鐵降低的慢性疾病等。 第12頁/共60頁 3鐵蛋白測定 血清鐵蛋白（serum ferritin，SF）是體內(nèi)鐵的貯存形式之一， 許多惡性腫瘤細(xì)胞能合成或分泌鐵蛋白，故也可作為腫瘤的標(biāo)志物。 【參考區(qū)間】 男性15200g/L ，女性12150g/L。 【臨床意義】 （1）血清鐵蛋白增高 1）體內(nèi)鐵負(fù)荷過多的疾病 2）惡性腫瘤 3）某些肝病 （2）血清鐵蛋白降低 營養(yǎng)不良 缺鐵性貧血 肝臟疾病晚期 第13頁/共60頁 第14頁/共60

6、頁 第15頁/共60頁 第16頁/共60頁 第17頁/共60頁 第18頁/共60頁 第19頁/共60頁 第20頁/共60頁 第21頁/共60頁 第22頁/共60頁 第23頁/共60頁 第24頁/共60頁 第25頁/共60頁 第26頁/共60頁 第27頁/共60頁 第28頁/共60頁 第29頁/共60頁 第30頁/共60頁 第31頁/共60頁 第32頁/共60頁 第33頁/共60頁 第34頁/共60頁 第35頁/共60頁 第36頁/共60頁 第37頁/共60頁 第38頁/共60頁 第39頁/共60頁 第40頁/共60頁 第41頁/共60頁 第42頁/共60頁 第43頁/共60頁 第44頁/共60頁 第45頁/共60頁 第46頁/共60頁 第47頁/共60頁 第48頁/共60頁 第49頁/共60頁 第50