廣州醫(yī)學院病原生物學教研室PPT學習教案

1、會計學1 廣州醫(yī)學院病原生物學教研室廣州醫(yī)學院病原生物學教研室 第1頁/共64頁 第2頁/共64頁 是一大群生物學性狀相似的革蘭氏陰性短小桿菌，有是一大群生物學性狀相似的革蘭氏陰性短小桿菌，有 的為致病菌，的為致病菌，多為腸道內(nèi)正常菌群多為腸道內(nèi)正常菌群，可引起醫(yī)院感染。，可引起醫(yī)院感染。 條件致病菌臨床可查到四十種以上。條件致病菌臨床可查到四十種以上。 第3頁/共64頁 沙雷菌屬沙雷菌屬 等等 致病菌致病菌 腸道正常菌群腸道正常菌群 條件致病菌條件致病菌 醫(yī)院感染醫(yī)院感染 第4頁/共64頁 第5頁/共64頁 第6頁/共64頁 腸道桿菌共同特點腸道桿菌共同特點 第7頁/共64頁 SS培養(yǎng)基（沙

2、門志賀培養(yǎng)基）培養(yǎng)基（沙門志賀培養(yǎng)基） 乳糖、中性紅指示劑、膽鹽、煌綠等抑制劑乳糖、中性紅指示劑、膽鹽、煌綠等抑制劑 選擇抑選擇抑 制作用制作用 （強選（強選 ） 大腸埃希菌大腸埃希菌 產(chǎn)酸產(chǎn)酸 桃紅色乳糖發(fā)酵菌落桃紅色乳糖發(fā)酵菌落 傷寒沙門菌傷寒沙門菌 無色乳糖不發(fā)酵菌落無色乳糖不發(fā)酵菌落 膽鹽、煌綠：抑制大腸埃希菌及膽鹽、煌綠：抑制大腸埃希菌及G+菌，提高腸道菌，提高腸道 致病菌檢出率致病菌檢出率 乳糖乳糖 發(fā)酵發(fā)酵 中性紅中性紅 呈紅色呈紅色 乳糖乳糖 不發(fā)酵不發(fā)酵 第8頁/共64頁 第9頁/共64頁 溶原性轉(zhuǎn)換溶原性轉(zhuǎn)換 生化反應性變異生化反應性變異 通過 耐藥性變異耐藥性變異 毒力性

3、變異毒力性變異 轉(zhuǎn)導轉(zhuǎn)導 接合接合 易出現(xiàn)各種變異易出現(xiàn)各種變異 通過通過 引起引起 第10頁/共64頁 抗原構(gòu)造復雜抗原構(gòu)造復雜 鞭毛抗原（H） IgG 菌體抗原（O） IgM K或Vi抗原 第11頁/共64頁 大腸桿菌大腸桿菌: E.coli 埃埃希菌屬：希菌屬：Escherichia 第12頁/共64頁 第13頁/共64頁 第14頁/共64頁 第15頁/共64頁 ATP CAMP 小腸液過度分泌小腸液過度分泌 腸腔積液、腹瀉腸腔積液、腹瀉 第16頁/共64頁 第17頁/共64頁 第18頁/共64頁 第19頁/共64頁 菌株菌株 作用部位作用部位 所致疾病所致疾病 致病機理致病機理 ETE

4、C 小腸小腸 旅行者腹瀉旅行者腹瀉 嬰幼兒腹瀉嬰幼兒腹瀉 STLT EPEC 小腸小腸 嬰兒腹瀉嬰兒腹瀉 質(zhì)粒介導粘附和破質(zhì)粒介導粘附和破 壞上皮細胞壞上皮細胞 EIEC 大腸大腸 菌痢樣腹瀉菌痢樣腹瀉 質(zhì)粒介導侵襲和破壞質(zhì)粒介導侵襲和破壞 結(jié)腸粘膜上皮細胞結(jié)腸粘膜上皮細胞 EHEC 大腸大腸 出血性結(jié)腸炎出血性結(jié)腸炎 志賀毒素志賀毒素 EAEC 小腸小腸 嬰兒水樣腹瀉嬰兒水樣腹瀉集聚性黏附上皮細胞集聚性黏附上皮細胞 第20頁/共64頁 微生物學檢查與防治微生物學檢查與防治 第21頁/共64頁 第22頁/共64頁 第23頁/共64頁 第24頁/共64頁 第25頁/共64頁 細菌（菌毛）吸附腸黏

5、膜上皮細胞細菌（菌毛）吸附腸黏膜上皮細胞 穿入細胞并擴散周圍及深入黏膜下層穿入細胞并擴散周圍及深入黏膜下層 釋放內(nèi)毒素、外毒素釋放內(nèi)毒素、外毒素 腸局部腸局部 黏膜炎癥黏膜炎癥 （變性、壞死（變性、壞死 、脫落）、脫落） 出血、壞死、出血、壞死、 潰瘍潰瘍 膿血便膿血便/黏液黏液 血便血便 刺激腸壁植刺激腸壁植 物神經(jīng)物神經(jīng) 腸蠕動腸蠕動 腸肌痙攣腸肌痙攣 腺體分泌腺體分泌 水分吸收水分吸收 腹痛、腹瀉腹痛、腹瀉 刺激直腸刺激直腸 肛門括約肛門括約 肌肌 里急后重里急后重 便數(shù)增加便數(shù)增加 吸收入血吸收入血 發(fā)熱、白發(fā)熱、白 細胞細胞 高熱、休高熱、休 克克 中毒性腦中毒性腦 病病 DIC 死

6、亡死亡 毒毒 血血 癥癥 中毒性菌痢中毒性菌痢 第26頁/共64頁 第27頁/共64頁 第28頁/共64頁 第29頁/共64頁 傷寒桿菌的周身鞭毛傷寒桿菌的周身鞭毛 第30頁/共64頁 第31頁/共64頁 麥康凱培養(yǎng)基上的傷寒桿菌菌落麥康凱培養(yǎng)基上的傷寒桿菌菌落 第32頁/共64頁 第33頁/共64頁 第34頁/共64頁 菌毛菌毛 穿入淋巴液穿入淋巴液 胸導管胸導管 第二次菌血癥第二次菌血癥 遲發(fā)型變遲發(fā)型變 態(tài)反應態(tài)反應 腸壁壞死腸壁壞死 、潰瘍、潰瘍 高熱、肝脾腫大、玫瑰疹、白高熱、肝脾腫大、玫瑰疹、白 細胞細胞等全身中毒癥狀等全身中毒癥狀 肝肝 脾脾 腎腎 淋巴結(jié)淋巴結(jié) 膽囊膽囊 尿排菌

7、尿排菌 糞便排菌糞便排菌 發(fā)病期發(fā)病期 （1-4W） 潛伏期潛伏期2W 腸熱癥腸熱癥傷寒沙門菌等經(jīng)口傷寒沙門菌等經(jīng)口 吸附小腸黏膜細胞上吸附小腸黏膜細胞上 在腸壁、腸系膜淋巴在腸壁、腸系膜淋巴 組織中繁殖（致敏）組織中繁殖（致敏） 血流（第一次菌血癥）血流（第一次菌血癥） 腸出血、腸出血、 腸穿孔腸穿孔 第35頁/共64頁 第36頁/共64頁 第37頁/共64頁 第38頁/共64頁 第39頁/共64頁 第40頁/共64頁 第41頁/共64頁 霍亂是一種烈性腸道傳染病，有霍亂是一種烈性腸道傳染病，有3個個疫源地疫源地 印度恒河三角洲（印度恒河三角洲（O1群，古典生物型）：群，古典生物型）： 六次

8、世界性大流行，始于六次世界性大流行，始于1817年年 印尼蘇拉威西島（印尼蘇拉威西島（O1群，埃托生物型）：群，埃托生物型）： 第七次世界大流行，始于第七次世界大流行，始于1961年至今未停止年至今未停止 ，累及，累及140多個國家多個國家 孟加拉灣（孟加拉灣（O139，Beolgal）：）： 始于始于1992年，危害相同年，危害相同 WHO規(guī)定：疑為霍亂病例，三種同時檢測規(guī)定：疑為霍亂病例，三種同時檢測 第42頁/共64頁 第43頁/共64頁 霍亂弧菌的單鞭毛霍亂弧菌的單鞭毛 第44頁/共64頁 第45頁/共64頁 第46頁/共64頁 霍亂弧菌在培養(yǎng)基上的生長狀況霍亂弧菌在培養(yǎng)基上的生長狀況 第47頁/共64頁 第48頁/共64頁 第49頁/共64頁 霍亂腸毒素的作用機制霍亂腸毒素的作用機制 第50頁/共64頁 第51頁/共64頁 第52頁/共64頁 第53頁/共64頁 第54頁/共64頁 第55頁/共64頁 第5