產程的觀察及處理

1、 是指從規(guī)律宮縮開始至子宮頸口開全為止，是指從規(guī)律宮縮開始至子宮頸口開全為止， 是從宮頸口開全至胎兒娩出為止是從宮頸口開全至胎兒娩出為止 是指從胎兒娩出開始至胎盤娩出為止是指從胎兒娩出開始至胎盤娩出為止 產程的觀察及處理產程的觀察及處理 第一產程的觀察及處理第一產程的觀察及處理 第一產程的觀察及處理第一產程的觀察及處理 第一產程的觀察及處理第一產程的觀察及處理 第一產程的觀察及處理第一產程的觀察及處理 胎兒先露下降有一定的規(guī)律性。胎兒先露下降有一定的規(guī)律性。 第一產程的觀察及處理第一產程的觀察及處理 第一產程的觀察及處理第一產程的觀察及處理 第一產程的觀察及處理第一產程的觀察及處理 第一產程的

2、觀察及處理第一產程的觀察及處理 第一產程的觀察及處理第一產程的觀察及處理 產程的觀察及處理產程的觀察及處理 產程的觀察及處理產程的觀察及處理 上部是產程曲線上部是產程曲線 下部是附屬表格下部是附屬表格 產程的觀察及處理產程的觀察及處理 以臨產時間（小時）為橫坐標，以宮口擴張程度（以臨產時間（小時）為橫坐標，以宮口擴張程度（cm）為縱）為縱 坐標在左側，先露下降速度（坐標在左側，先露下降速度（cm）在右側，劃出宮口擴張曲）在右側，劃出宮口擴張曲 線及胎先露下降曲線。線及胎先露下降曲線。 選擇起始點選擇起始點 1、臨產的確定、臨產的確定 2、入院后的第一次檢查、入院后的第一次檢查-宮口、先露宮口、

3、先露 3、宮口擴張、宮口擴張2cm 產程的觀察及處理產程的觀察及處理 警戒線：警戒線：取宮口擴張3cm處為起點，與4小時后10cm處連成紅 色虛線。 處理線：處理線：在警戒線相隔4小時劃的另一平行紅色虛線。 警戒區(qū)：警戒區(qū)：兩線間為警戒區(qū)。越過警戒線者都應進行處理，越過 處理線者，活躍期已經超過8小時，多數(shù)將發(fā)生難產，因此， 盡可能應在產程曲線越過警戒線而未越過處理線之前處理，經 處理，仍超過處理線2-4小時必須結束分娩。 正常產程曲線正常產程曲線 0 1 3 5 7 宮頸擴張宮頸擴張 (cm) (cm) 8 1410 1312.5 - 5 - 4 - 3 - 1 0 + 1 + 2 - 2

4、+3 先露下降程度先露下降程度 胎頭下降曲線胎頭下降曲線 宮頸擴張曲線宮頸擴張曲線 潛伏期潛伏期 活躍期活躍期 加速期加速期 最大加速期最大加速期 減速期減速期 第第 二二 產產 程程 +4 9 產程的觀察及處理產程的觀察及處理 第二產程的觀察及處理第二產程的觀察及處理 第二產程的觀察及處理第二產程的觀察及處理 保護會陰時機：當胎頭撥露使會陰后聯(lián)合緊保護會陰時機：當胎頭撥露使會陰后聯(lián)合緊 張時張時 第二產程的觀察及處理第二產程的觀察及處理 第二產程的觀察及處理第二產程的觀察及處理 第二產程的觀察及處理第二產程的觀察及處理 第三產程的觀察及處理第三產程的觀察及處理 第三產程的觀察及處理第三產程的

5、觀察及處理 第三產程的觀察及處理第三產程的觀察及處理 以出生后一分鐘內的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色以出生后一分鐘內的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色5 5項體征為依據(jù)，每項為項體征為依據(jù)，每項為 0 02 2分分 。8 81010分屬正常新生兒；分屬正常新生兒；4 47 7分為輕度窒息（青紫窒息）；分為輕度窒息（青紫窒息）；0 03 3分為重度窒息分為重度窒息 （蒼白窒息），缺氧嚴重需緊急搶救。對缺氧較嚴重的新生兒，應在出生后（蒼白窒息），缺氧嚴重需緊急搶救。對缺氧較嚴重的新生兒，應在出生后5 5分鐘、分鐘、1010分分 鐘時再次評分，直至連續(xù)兩次評分均鐘時再次評分，直至連續(xù)兩次

6、評分均88分。分。 第三產程的觀察及處理第三產程的觀察及處理 第三產程的觀察及處理第三產程的觀察及處理 產程異常的處理產程異常的處理 產程異常的處理產程異常的處理 產力異常產力異常 產程異常的處理產程異常的處理 產力異常產力異常 產力異常產力異常 產程異常的處理產程異常的處理 宮頸擴張宮頸擴張(厘米厘米) 產程時間產程時間(小時小時) 正常正常 異常異常 (1)(1)潛伏期延長潛伏期延長 (2)(2)活躍期延長活躍期延長 (3)(3)活躍期停滯活躍期停滯 (4)(4)第二產程延長第二產程延長 （1） （2） （3） （4） 正常正常 異常異常 (1)(1)潛伏期延長潛伏期延長 (2)(2)活躍

7、期延長活躍期延長 (3)(3)活躍期停滯活躍期停滯 (4)(4)第二產程延長第二產程延長 產力異常產力異常 產程異常的處理產程異常的處理 產力異常產力異常 產程異常的處理產程異常的處理 產力異常產力異常 產程異常的處理產程異常的處理 產力異常產力異常 產程異常的處理產程異常的處理 產力異常產力異常 產程異常的處理產程異常的處理 產力異常產力異常 產程異常的處理產程異常的處理 產力異常產力異常 產程異常的處理產程異常的處理 產力異常產力異常 產程異常的處理產程異常的處理 產力異常產力異常 產程異常的處理產程異常的處理 產力異常產力異常 產程異常的處理產程異常的處理 子宮體子宮體 子宮頸子宮頸 子

8、宮峽部子宮峽部 宮頸外口宮頸外口 解剖學內口解剖學內口 組織學內口組織學內口 子宮上段子宮上段 子宮下段子宮下段 生理生理 縮復環(huán)縮復環(huán) 病理病理 縮復環(huán)縮復環(huán) 非孕子宮非孕子宮足月妊娠子宮足月妊娠子宮第一產程初子宮第一產程初子宮第二產程初子宮第二產程初子宮即將破裂子宮即將破裂子宮 產力異常產力異常 產程異常的處理產程異常的處理 攣 縮 環(huán) 攣縮環(huán) 產力異常產力異常 產程異常的處理產程異常的處理 產力異常產力異常 產程異常的處理產程異常的處理 產力異常產力異常 產程異常的處理產程異常的處理 產力異常產力異常 產程異常的處理產程異常的處理 產力異常產力異常 產程異常的處理產程異常的處理 胎位異常胎位異常 潛伏期延長潛伏期延長 胎頭下降延胎頭下降延 緩、停滯緩、停滯 宮頸擴張緩慢宮頸擴張緩慢 宮縮乏力宮縮乏力 ( (無明顯頭盆不稱無明顯頭盆不稱) ) 不協(xié)調性不協(xié)調性協(xié)調性協(xié)調性 人工破膜縮宮素人工破膜縮宮素 有進展有進展 無進展無進展 持續(xù)性枕持續(xù)性枕 橫橫( (后后) )位位 徒手轉胎位徒手轉胎位 為枕前位為枕前位 陰道助產術陰道助產術 經陰道經陰道 自然分娩自然分娩 強鎮(zhèn)靜劑強鎮(zhèn)靜劑 無效伴無效伴 胎兒窘迫胎兒窘迫 剖宮術剖宮術 骨盆明顯狹窄胎位異常骨盆明顯