細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)軟件WHONET系統(tǒng)的應(yīng)用精編版

1、 2 WHONET軟件是世界衛(wèi)生組織（WHO）獨(dú)立開發(fā)的用于 管理細(xì)菌實(shí)驗(yàn)結(jié)果的數(shù)據(jù)庫(kù)軟件 開發(fā)本軟件的目的是管理實(shí)驗(yàn)室常規(guī)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)行數(shù)據(jù) 分析。 WHONET分析軟件主要用途 O臨床選擇抗生素 O發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā) O發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室中的質(zhì)量控制問題 O確定耐藥機(jī)制 O耐藥菌株的流行情況 3 WHONET系統(tǒng)的安裝 WHONET系統(tǒng)主要功能介紹 WHONET系統(tǒng)的應(yīng)用 4 從中國(guó)抗感染化療雜志網(wǎng)站下載 Ohttp:/ O陽(yáng)光檢驗(yàn)網(wǎng)論壇：http:/ O微生物之家論壇： http:/ CDRom光盤安裝 O按標(biāo)準(zhǔn)程序進(jìn)行安裝 軟盤安裝 O第一張軟盤安裝結(jié)束后，插入下一張軟盤。 5 6 7 8 9

2、10 輸入資料前，必須提供實(shí)驗(yàn)室的某些 信息 O實(shí)驗(yàn)室所用的抗生素 O醫(yī)院或病區(qū)設(shè)置 O數(shù)據(jù)段：可對(duì)WHONET所提供的數(shù)據(jù)段 進(jìn)行添加或刪除 11 抗生素定義抗生素藥敏組合所針對(duì)的細(xì)菌群 名 稱 代 碼 實(shí) 驗(yàn) 標(biāo) 準(zhǔn) 方 法 紙 片 含 量 G+ 菌 肺 鏈 腸 球 菌 G- 菌 G- 菌 尿 假 單 胞 菌 嗜 血 桿 菌 淋 球 菌 厭 氧 菌 分 枝 桿 菌 真 菌 寄 生 蟲 頭 孢 他 啶 CAZND30 苯 唑 西 林 OXAND1 12 每一抗生素實(shí)驗(yàn)設(shè)置一個(gè)代碼(最多9個(gè)字母)，其構(gòu) 成如下 O抗生素代碼：以三個(gè)字母表示,如頭孢他啶的代碼為CAZ O實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：以一個(gè)字母表示

3、，如NNCCLS O試驗(yàn)方法：以一個(gè)字母表示：D=紙片法，M=MIC測(cè)定，E Etest O紙片含量(紙片法)，用數(shù)字表示。 例如 OGEN_ND10代表慶大霉素，NCCLS，紙片法，10ug。 OGEN_NM代表慶大霉素，NCCLS，MIC測(cè)定。 13 科別代碼科別代碼 門診Out新生兒科Neo 住院In急診Eme 內(nèi)科Med實(shí)驗(yàn)室Lab 外科Sur社區(qū)Com 重癥監(jiān)護(hù)病房Icu混合的Mix 婦產(chǎn)科Obg其他oth 兒科ped 14 15 16 代碼細(xì)菌名稱(英文)細(xì)菌名稱(中文) abaAcinetobacter baumannii鮑曼不動(dòng)桿菌 ecoEscherichia coli大腸埃

4、希菌 efaEnterococcus faecalis糞腸球菌 efmEnterococcus faecium屎腸球菌 kpnKlebsiella pneumoniae肺炎克雷伯菌 sauStaphylococcus aureus金黃色葡萄球菌 hinHaemophilus influenzae流感嗜血桿菌 eclEnterobacter cloacae陰溝腸桿菌 paePseudomonas aeruginosa銅綠假單胞菌 pmaPseudomonas maltophilia嗜麥芽窄食單胞菌 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 WHONET數(shù)據(jù)文件 O以

5、dBASE格式保存，其內(nèi)容由實(shí)驗(yàn)室設(shè)置所決 定 數(shù)據(jù)文件的命名 O標(biāo)準(zhǔn)樣式為：W+數(shù)據(jù)時(shí)間+國(guó)家代碼+實(shí)驗(yàn)室代 碼 O如W0198CHN.HSH為上海華山醫(yī)院98年1月的 數(shù)據(jù) 29 30 保存菌株 瀏覽數(shù)據(jù)庫(kù) 打印 退出 31 32 33 菌株行列表和總結(jié) 耐藥、中敏及敏感率（RIS）和直方圖 多文件RIS及頻率分布 散點(diǎn)圖 耐藥分析組合 BacTrack 34 35 36 自同一患者可重復(fù)分離出同一菌株，這可 對(duì)患者人群的耐藥性總體估計(jì)產(chǎn)生偏差。 WHONET處理重復(fù)分離菌株的方法 O所有分離株 O由患者只分析第一個(gè)菌株 O由患者每一抗生素的平均耐藥結(jié)果 O由患者每種抗生素最耐藥的結(jié)果 O

6、由患者每種抗生素最敏感的結(jié)果 O由患者選每一抗生素解釋的結(jié)果 37 38 39 40 輸出到屏幕 O顯示于屏幕的結(jié)果經(jīng)瀏覽后仍可進(jìn)行打印或保 存。 輸出到打印機(jī) O直接打印所分析的結(jié)果 輸出到文件 O選擇輸出的文件格式，如EXCEL、WHONET 格式 41 42 43 44 45 每日檢查所有菌株的記錄 每周或每月檢查所有血培養(yǎng)結(jié)果為革蘭陰性菌的 患者行列表 每周或每月檢查所有自關(guān)節(jié)中分離的細(xì)菌 每周或每月檢查所有分理出MRSA的患者 每月總結(jié)分離出的細(xì)菌，有助于發(fā)現(xiàn)感染爆發(fā) 總結(jié)MRSA菌株的病區(qū)分布 檢查分離出鮑曼不動(dòng)桿菌的標(biāo)本種類 46 實(shí)驗(yàn)結(jié)果可指導(dǎo)當(dāng)?shù)氐目股亟?jīng)驗(yàn)治療 跟蹤調(diào)查某地

7、或某一段時(shí)期內(nèi)耐藥性的出 現(xiàn)及傳播發(fā)展趨勢(shì) 直方圖可粘貼至Microsoft程序，也可將圖 片以JPG格式進(jìn)行保存。 47 目的 O比較多年的結(jié)果，或比較不同中心或國(guó)家的結(jié) 果 應(yīng)用 O監(jiān)測(cè)細(xì)菌耐藥性在時(shí)間及地區(qū)的變化趨勢(shì) O調(diào)查質(zhì)量控制結(jié)果的可比性 O顯示每一文件測(cè)定的細(xì)菌數(shù)量及對(duì)每一種抗生 素的敏感率 48 目的 O直接比較兩種抗生素或兩種試驗(yàn)方法的菌株結(jié) 果。 應(yīng)用 O比較同一方法測(cè)試的兩種抗生素的實(shí)驗(yàn)結(jié)果 O比較不同試驗(yàn)方法測(cè)試的抗生素實(shí)驗(yàn)結(jié)果 49 50 51 52 耐藥分析組合反映了某一特殊克隆菌群的 一組固有的及獲得性染色體與質(zhì)粒介導(dǎo)的 耐藥基因 耐藥分析組合可用于定義細(xì)菌亞群 感染控制人員可利用耐藥分析組合對(duì)某一 細(xì)菌的耐藥機(jī)制特征進(jìn)行進(jìn)一步的研究 53 識(shí)別可能發(fā)生的感染爆發(fā)或不常見的表型 定期進(jìn)行耐藥分析組合，可提示某些克隆菌株的 頻率增加或傳播與否。 可有效地定義耐藥酶的優(yōu)先底物，由此可推測(cè)具 體的耐藥