腦出血患者護(hù)理查房_0

1、最新資料推薦腦出血患者護(hù)理查房腦出血患者護(hù)理查房2019-8-9 14:39【大 中小【我要糾錯(cuò)】 護(hù)士長：今天我們進(jìn)行腦出血的護(hù)理查房，討論一下腦出血的有關(guān)知識及護(hù)理，首先請責(zé)任護(hù)士簡要匯報(bào)一下病史。責(zé)任護(hù)士：患者，女，74歲，農(nóng)民。入院診斷：1.左側(cè)背側(cè)丘腦區(qū)腦出血；2.高血壓?。?.高心病， 心臟擴(kuò)大；4.骶尾部褥瘡。主訴：因右側(cè)肢體功能障礙1周入院。一周前休息時(shí)突感右側(cè)肢體活動(dòng)障礙， 伴頭昏，頭痛，小便 失禁， 神志清楚， 無嘔吐， 經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生測血壓為 200/140mmHg. 予甘露醇等藥物治療（其他藥物不詳），病情無明顯好轉(zhuǎn)， 遂轉(zhuǎn)診 我院。入院時(shí)：T :36.5攝氏度，190次/

2、分，R :20次/分，BP:190/110mmHg.平車推入病房， 神志清楚， 言語欠清晰， 雙側(cè) 瞳孔等圓等大，直徑約2.5mm,光敏。骶尾部見一約5x6cm2大小的褥瘡，已破潰，但干燥無液體滲 出，雙下肢凹陷性水腫， 右上肢肌力0級，右下肢肌力01級, CT提示左側(cè)背側(cè)丘腦區(qū)腦出血， 量約8ml. 入院處理：囑低鹽低脂、清淡易消化飲食。給予降低顱內(nèi)壓， 控制腦水腫， 監(jiān)控血壓，營養(yǎng)腦細(xì)胞， 維 持水電解質(zhì)平衡， 吸氧，留置導(dǎo)尿等治療。護(hù)士長：下面請甲護(hù)士談?wù)勗摬〉呐R床特點(diǎn)。甲護(hù)士：該病好發(fā)于50歲以上的老年人， 起病急，發(fā)病時(shí)多有情緒 激動(dòng)，血壓上升，常有昏迷，持續(xù)加重，意識清楚者常感頭昏

3、， 頭 痛，多有嘔吐及偏癱，預(yù)后取決于出血量、出血部位及有無并發(fā)癥。輕型可恢復(fù)工作， 重癥者病死率高。護(hù)士長：下面請乙護(hù)士談一下相關(guān)檢查。乙護(hù)士：1.CT :CT 檢查較MRI精確。腦出血發(fā)病后立即出現(xiàn)高密度影，CT可顯示出血量、 出血部位。最新資料推薦2.心電圖:心電軸左偏， 左心室肥大， 左室負(fù)荷過重。護(hù)士長：請責(zé)任護(hù)士提出主要的護(hù)理診斷及護(hù)理措施。責(zé)任護(hù)士：1.焦慮、緊張：與突然發(fā)病、缺乏自理能力及疾病相關(guān)知識有關(guān)。護(hù)理措施：（1）向病人講解疾病的相關(guān)知識。（2）多與患者交流， 鼓勵(lì)患者說出自 己的想法。（3） 讓同病房的已康復(fù)的病人給其現(xiàn)身說法，樹立戰(zhàn)勝疾 病的信心。2. 頭痛：與血液

4、刺激或顱內(nèi)壓增高有關(guān)護(hù)理措施：（1）臥床休息，頭部制動(dòng)。（2）遵醫(yī)囑使用脫水劑， 以降低顱內(nèi)壓， 從而緩解頭痛。3. 生活自理缺陷：與肢體偏癱有關(guān)護(hù)理措施：（1）協(xié)助做好口腔護(hù)理， 保持口腔清潔衛(wèi)生。（2）協(xié)助喂食、 翻身、被動(dòng)活動(dòng)肢體。4. 皮膚完整性受損：護(hù)理措施:（1）每23小時(shí)協(xié)助翻身一次， 避免骶尾部繼續(xù)受壓。（2）保持床鋪干凈、 整齊，防止皮膚受摩擦。（3） 在骶尾部褥瘡周圍涂紅花酒精，并按摩皮膚， 以改 善血液循環(huán)，促進(jìn)愈合。護(hù)士長：下面請丙護(hù)士補(bǔ)充護(hù)理診斷與護(hù)理措施。丙護(hù)士：1.潛在并發(fā)癥：尿路感染護(hù)理措施：（1）鼓勵(lì)病人多飲水，增加尿量，以防治泌尿系統(tǒng)感染和結(jié)石。（2）保持會

5、陰部清潔、干燥。（3）做好引流管護(hù)理，每天更換引流袋。2.潛在并發(fā)癥:便秘護(hù)理措施:（1）多食粗纖維膳食， 增強(qiáng)腸蠕動(dòng)， 促進(jìn)排便。（2） 用手在臍周順時(shí)針按摩， 每晚12次，每次1530分鐘。(3)必要時(shí)，給予軟便劑或緩瀉劑，但禁止灌腸，以免顱內(nèi)壓增咼，誘發(fā)腦疝或再次出血。護(hù)士長:最新資料推薦下面請康復(fù)護(hù)士給我們講一下有關(guān)腦出血的康復(fù)鍛煉知識。康復(fù)護(hù)士：腦出血急性期需臥床休息46周，待病情穩(wěn)定后進(jìn)行康復(fù)鍛 煉。在康復(fù)鍛煉時(shí)主要針對患肢基本功能的恢復(fù)。首先是腿的鍛煉， 先進(jìn)行腿的負(fù)重訓(xùn)練。協(xié)助患者進(jìn)行雙腿站立，然后過渡到患腿獨(dú)立，最后再進(jìn)行行走鍛煉。其次是對手的鍛煉，患者雙手有輕度浮腫，我們要協(xié)助進(jìn)行由下而上的按摩， 促進(jìn)血液循環(huán)， 消除浮腫。手的功能鍛煉主要是對肩、肘、指關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)， 指導(dǎo)患者先用健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)鍛煉， 然后過渡到患肢的獨(dú)立鍛煉。一般采用作業(yè)療法，女口：梳頭、抓米等練習(xí)。要給患者作好心理指導(dǎo)， 告知患者及家屬， 半年內(nèi)是腦出血 患者最佳的康復(fù)時(shí)間， 應(yīng)抓緊時(shí)間， 克服疼痛等困難， 循序漸進(jìn) 地進(jìn)行鍛煉。護(hù)士長：今天的護(hù)理查房很好， 讓我們對腦出血的有