肺結(jié)核X線表現(xiàn)完整版

1、 分類（分類（19981998年年8 8月，中華結(jié)核病學(xué)月，中華結(jié)核病學(xué) 會(huì)）會(huì)） （1 1）原發(fā)型肺結(jié)核（）原發(fā)型肺結(jié)核（型）型） （2 2）血型播散型肺結(jié)核（）血型播散型肺結(jié)核（型）型） （3 3）繼發(fā)型肺結(jié)核（）繼發(fā)型肺結(jié)核（型）型） （4 4）結(jié)核性胸膜炎（）結(jié)核性胸膜炎（型）型） （5 5）其他肺外結(jié)核（）其他肺外結(jié)核（型）型） 、原發(fā)型肺結(jié)核、原發(fā)型肺結(jié)核 Primary tuberculosisPrimary tuberculosis 原發(fā)綜合征原發(fā)綜合征 肺實(shí)質(zhì)原發(fā)灶：斑片或大片狀實(shí)變肺實(shí)質(zhì)原發(fā)灶：斑片或大片狀實(shí)變 影影 淋巴結(jié)炎：肺門與縱隔淋巴結(jié)增大。淋巴結(jié)炎：肺門與縱隔淋巴

2、結(jié)增大。 淋巴結(jié)炎：前兩者間的索條影淋巴結(jié)炎：前兩者間的索條影 胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核：胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核： 肺門及縱隔淋巴結(jié)增大，環(huán)狀強(qiáng)肺門及縱隔淋巴結(jié)增大，環(huán)狀強(qiáng) 化，可呈多房樣征?；?，可呈多房樣征。 2 2、血行播散型肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核 ( (Hematogenous disseminated Hematogenous disseminated pulmonary tuberculosis)pulmonary tuberculosis) 急性急性：結(jié)核桿菌短時(shí)間大量入血所致：結(jié)核桿菌短時(shí)間大量入血所致 X X線與線與CTCT表現(xiàn)表現(xiàn) 早期雙肺呈磨玻璃樣密度影早期雙肺呈磨玻璃樣密度影 天后，雙肺

3、彌漫性粟粒結(jié)節(jié)影天后，雙肺彌漫性粟粒結(jié)節(jié)影 （三均勻（三均勻: : 分布、大小、密度）分布、大小、密度） 注：注：CTCT檢查對檢出磨玻璃影及粟粒結(jié)節(jié)優(yōu)于檢查對檢出磨玻璃影及粟粒結(jié)節(jié)優(yōu)于 X X線片線片 亞急性或慢性：亞急性或慢性：結(jié)核菌長時(shí)間反復(fù)少量結(jié)核菌長時(shí)間反復(fù)少量 入血所致入血所致 X X線與線與CTCT表現(xiàn)：表現(xiàn)： 雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)：大小不一雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)：大小不一 上大下小上大下小 分布不均分布不均 上密下疏上密下疏 密度不均密度不均 密度上密度上 高下低高下低 雙上肺野可有其它形態(tài)結(jié)核灶雙上肺野可有其它形態(tài)結(jié)核灶 、繼發(fā)性肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核 (secondary pulmonary

4、(secondary pulmonary TB TB ） 定義：定義： 為已靜止的原發(fā)灶的重新活動(dòng)，為已靜止的原發(fā)灶的重新活動(dòng)， 或?yàn)橥庠葱缘脑俑腥净驗(yàn)橥庠葱缘脑俑腥?好發(fā)部位：肺尖、鎖骨下區(qū)、下葉背好發(fā)部位：肺尖、鎖骨下區(qū)、下葉背 段段 繼發(fā)性肺結(jié)核繼發(fā)性肺結(jié)核X X線表現(xiàn)線表現(xiàn) 局限性：鎖骨上下區(qū)局限性：鎖骨上下區(qū) 特點(diǎn)特點(diǎn)多種病理過程或表現(xiàn)同時(shí)出多種病理過程或表現(xiàn)同時(shí)出 現(xiàn)現(xiàn)在一張圖像上：在一張圖像上： X X線與線與CTCT表現(xiàn)：斑片影、結(jié)節(jié)灶、空表現(xiàn)：斑片影、結(jié)節(jié)灶、空 洞、纖維條影、鈣化洞、纖維條影、鈣化 繼發(fā)型肺結(jié)核特殊類型繼發(fā)型肺結(jié)核特殊類型 結(jié)核球結(jié)核球 好發(fā)部位；典型者呈邊

5、界清楚的球形好發(fā)部位；典型者呈邊界清楚的球形 影，內(nèi)有鈣化、空洞周圍有衛(wèi)星灶影，內(nèi)有鈣化、空洞周圍有衛(wèi)星灶 干酪性肺炎干酪性肺炎 肺葉或肺段實(shí)變，密度較高，內(nèi)有肺葉或肺段實(shí)變，密度較高，內(nèi)有 多數(shù)蟲蝕狀空洞多數(shù)蟲蝕狀空洞 、胸膜炎型、胸膜炎型 干性胸膜炎干性胸膜炎 表現(xiàn)為胸膜增厚、粘連表現(xiàn)為胸膜增厚、粘連 濕性胸膜炎濕性胸膜炎 表現(xiàn)為各種類型的胸腔積液表現(xiàn)為各種類型的胸腔積液 結(jié)核性干性胸膜炎： 系指不產(chǎn)生明顯滲液，而僅有少量纖維滲 出的胸膜炎。 多數(shù)病人繼續(xù)發(fā)展而出現(xiàn)胸腔積液。 X線表現(xiàn)： 1，多發(fā)生于肺尖部及胸下部。胸膜表面僅 有少量纖維素滲出，致胸膜增厚粗糙。X線可無 異常發(fā)現(xiàn)。 2，當(dāng)胸膜增厚達(dá)23mm時(shí)X線檢查可見 異常。表現(xiàn)為一片或一層密度增高的陰影。位于 胸膜的外圍部分，邊緣模糊。 3，廣泛的纖維蛋白滲出物沉著時(shí)，可見患側(cè) 肺野透亮度降低。 4，僅累及膈胸膜時(shí)，可見膈面毛糙。透視下： 膈肌運(yùn)動(dòng)受限。 5，由于膈肌運(yùn)動(dòng)受限，近膈面的肺下部可出 現(xiàn)盤狀肺不張。 結(jié)核性滲出性胸膜炎： 1，多發(fā)生于初次感染的后期，其他類型的 結(jié)核也可發(fā)