冠心病的中醫(yī)護(hù)理

1、冠心病的中醫(yī)護(hù)理【關(guān)鍵詞】冠心病 中醫(yī) 護(hù)理冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 （簡稱冠心病 ） ，即中醫(yī)的胸痹心痛。病機(jī)多為寒邪內(nèi)侵、 飲食不當(dāng)或情志失調(diào)，年老體虛不能鼓舞五臟之陽，以致胸陽不振，氣滯血瘀，發(fā)為心 痛。因此，中醫(yī)護(hù)理應(yīng)以首護(hù)元氣，及時止痛，處理好兼癥，保持精神愉快，維護(hù)臟腑 平衡為基本原則?，F(xiàn)將胸痹心痛的中醫(yī)護(hù)理介紹如下。1、一般護(hù)理（1）環(huán)境護(hù)理：中醫(yī)整體觀認(rèn)為環(huán)境和人是一個統(tǒng)一的整體。 為患者創(chuàng)造一個舒適、 安靜的治療環(huán)境是十分重要的。 保持病室空氣新鮮， 使患者納氣吐新， 以增強(qiáng)氣血運(yùn)行。 避免對流風(fēng)直接吹在身上，應(yīng)指導(dǎo)患者春防風(fēng)、夏防暑、長夏防濕、秋防燥、冬防寒， 以免六淫之邪

2、侵襲機(jī)體而加重病情。（2）生活起居護(hù)理： 因胸痹患者正氣虛，生活護(hù)理要以不傷元氣為原則，避免過多搬 動患者，飲食及大小便要協(xié)助患者節(jié)省氣力。應(yīng)保持大便的通暢，忌排便努責(zé)，防加重 病情。囑咐患者不在飽餐后饑餓時洗澡洗澡時盡量有人陪伴。（3）飲食護(hù)理 忌辛辣刺激、肥厚油膩之品。飲食宜節(jié)制，不宜過飽過饑。飲食宜清淡 富有營養(yǎng)為宜，如五谷、新鮮蔬菜、豆莢、水果、植物油等富含纖維素食品之類。必須 戒煙，慎飲酒，不飲濃茶、咖啡和烈性酒。（4）情志護(hù)理 早在幾千年前，人們就已意識到情志與疾病的關(guān)系，靈樞中記載“心者五臟六腑之大主也故悲哀憂愁則心動”【1】。胸痹病屬內(nèi)傷，多因七情致病,喜怒之人要告知悲慘的預(yù)后

3、；悲恐之人要告知多思及恐懼對身體的危害。經(jīng)常與病人交 談，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。應(yīng)忌惱怒憂思，使肝氣順達(dá)。(5) 用藥護(hù)理 嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給藥。 中藥宜在兩餐之間溫服與西藥間隔 30 分鐘左右服 藥期間合理飲食，不宜服用對藥物療效有影響的食物，如服用人參時忌食茶葉、蘿卜； 阿司匹林不宜與鹿茸、甘草等同時服用。硝酸酯類藥物是緩解心絞痛的首選藥，但此類 藥物會引起血壓下降，靜脈用藥時，注意控制滴速。更換體位時動作不宜過快，以免引 起低血壓致暈厥。(6) 病情觀察 除了觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度及誘發(fā)因素、準(zhǔn)確測量和記錄生命體 征外，還要特別注意觀察心率、心律、尿量及大便情況的變化，注意患者的神志、面色、 舌

4、象、脈象、汗液等方面的變化，并注意時令、時辰對疾病的影響。2、辨證施護(hù)(1) 心血瘀阻：胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，時而心悸不寧，舌質(zhì)紫暗，脈沉或澀。處理原則為活血化瘀，通絡(luò)止痛。護(hù)理：病室應(yīng)陽光充足，空氣流通。禁止大聲喧嘩。 發(fā)作期絕對臥床休息，以減少氣血耗傷。飲食宜溫?zé)?，以清補(bǔ)為原則，忌食生冷，油 膩；做好情志護(hù)理，使之肝氣條達(dá)，心脈運(yùn)行無阻。切忌飽餐。(2) 氣陰兩虛證。主要表現(xiàn)為胸悶隱痛，心悸氣短，倦怠懶言，虛煩失眠，面色少華或面色潮紅，舌紅有齒痕，脈細(xì)或結(jié)代。護(hù)理：減少探視次數(shù)，使患者保證充足睡眠和 休息，保持心情舒暢，避免耗氣傷津。飲食上注重補(bǔ)氣養(yǎng)陰。將大棗、黃芪、西洋參 煎水代

5、茶飲或熬粥以調(diào)補(bǔ)氣血。保持心情愉快，勿焦躁，以免加重病情。(3) 陰寒凝滯： 胸痛徹背， 感寒痛甚， 伴氣短、 胸悶、面色蒼白、四肢厥冷，舌苔白膩， 脈沉細(xì)。護(hù)理：病室宜溫暖，陽光充足。注意患者的病情變化，囑其注意起居有規(guī)律，不宜勞累。避免情緒激動，避免焦慮、煩躁等不良情志因素的刺激。飲食溫?zé)?，?食生冷、油膩，有助于增強(qiáng)療效?？捎蒙倭扛山?、川椒等調(diào)味，以溫運(yùn)中陽，祛寒活絡(luò)。(4) 痰濁壅塞證。主要表現(xiàn)為胸悶如窒而心痛，肥胖體沉，氣短喘促，口黏痰多，苔濁膩或白滑，脈滑。護(hù)理上以通陽泄?jié)?，豁痰開結(jié)為原則。室內(nèi)不宜潮濕，空氣新鮮。飲食宜清淡，不可過咸，多食蘿卜、柑桔、枇杷等淡滲利濕的果蔬。平時可以

6、陳皮薏苡仁粥食療以助健脾化痰，忌食生冷、辛辣刺激、肥甘厚味之品，以免助濕生痰。做好 患者心理護(hù)理，解除緊張、憂慮、恐懼心理，以防七情再傷。總之，加強(qiáng)中醫(yī)辨證施護(hù)對冠心病患者的康復(fù)以及預(yù)防復(fù)發(fā)方面起著重要作用， 黃 帝內(nèi)經(jīng)強(qiáng)調(diào)：“其知道者，法于陰陽，合于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡其天年，度百歲乃去”是積極保健和護(hù)理的思想【 2】。通過對冠心病患者進(jìn)行有效的中醫(yī)護(hù)理，降低了心血管病的復(fù)發(fā)率，在維護(hù)患者健康、延緩病 情進(jìn)展、提高患者的生活質(zhì)量等方面起到了積極的作用護(hù)理知識競賽試題及答案1、“護(hù)士必須要有一顆同情的心和一雙愿意工作的手”這句話出自 （ 南丁格爾 ）2、提高護(hù)

7、理質(zhì)量的先決條件是（基本功訓(xùn)練）3、在衛(wèi)生技術(shù)人員中，護(hù)理人員占的比例是（ 50%）4、護(hù)士嫻熟的技術(shù)要求是（穩(wěn)、準(zhǔn)、快、好）5、護(hù)士職業(yè)成功的最主要因素是 （ 人際交往能力 ）6、高血壓腦病時最常見的癥狀是（頭痛、頭暈）7、老年糖尿病人治療原則是（首選口服降糖藥）8、呼吸道疾病出現(xiàn)的大咯血是指（ 200ml/ 次）9、院前急救的目的是什么（挽救生命、安全轉(zhuǎn)運(yùn)）10、復(fù)蘇的最終目的是（腦復(fù)蘇）11、上臂扎止血帶時，不可扎在上 1/3 處，原因是（以免損傷橈神經(jīng)）12、口對口通氣的吹氣量應(yīng)該是（8001200ml）13、過敏性休克主要致死原因是（喉頭水腫）14、失血性休克病人出現(xiàn)呼吸急促，提示病

8、人失血量超過（ 40% ）15、黑便，提示消化道出血量為：（ 50ml）16、開放性氣胸急救處理首先要（用厚敷料封閉傷口）17、不明毒物中毒時適用洗胃的液體為（溫開水或生理鹽水）18、氰化物中毒的特效解毒劑是（亞硝酸鈉）19、進(jìn)行胸外心臟按壓時，掌根應(yīng)放在什么位置（胸骨中下 1 處）、 20、蛋白代謝的主要器官是（肝臟）21、腎移植加速排異反應(yīng)發(fā)生的時間為 （術(shù)后 2 天 5 天出現(xiàn)）22、醫(yī)院內(nèi)泌尿道感染最常見的誘因為（留置導(dǎo)尿管）23、接觸傳染病人、感染傷口及污染物品后雙手應(yīng)（先消毒再清洗）24、 因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后多長時 間內(nèi)補(bǔ)記，并加以注明

9、。（ 6 小時） 25、護(hù)士應(yīng)具備的四心是（細(xì)心、熱心、愛心、耐心）。26、端治療盤時前臂與上臂的角度應(yīng)是（ 90）27、站姿時兩腳尖角度為（ 45 ）28、護(hù)士的行姿步態(tài)應(yīng)（直線前進(jìn)）29、與熟人交往時應(yīng)相距（ 1 米）左右30、女士座在椅子上時應(yīng)占椅子的（ 2/3 ）31、根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，一般成人滴速為（ 4060滴/ 分鐘）32、立即執(zhí)行的醫(yī)囑，在處方開出后多少時間內(nèi)執(zhí)行 （15 分鐘內(nèi) ）33、護(hù)理一般傳染病患者時，應(yīng)使用幾層紗布口罩 （812層）34、體溫驟降時，患者最易出現(xiàn) （ 虛脫 ）35、搶救青霉素過敏性休克的首選藥物是 （ 鹽酸腎上腺素 ）36、糖尿病患

10、者失明的主要原因是（視網(wǎng)膜病變。）37、尿毒癥患者出現(xiàn)手足抽搐多數(shù)是因為（低血鈣）38、流行性感冒傳染性最強(qiáng)的時間是（病初 23 天）39、急性腎小球腎炎起病時，第一癥狀常是（血尿）40、直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑（淋巴轉(zhuǎn)移）41、術(shù)后尿潴留的處理首先是（誘導(dǎo)病人自行排尿）42、膀胱沖洗時沖洗液的溫度為（ 3840 度）43、肢體熱水燙傷后立即采取何種措施可減輕熱力損傷（浸入冷水中）44、異位妊娠常發(fā)生的部位是（輸卵管）45、暴飲暴食或酗酒最易引起的急腹癥是（急性胰腺炎）46、測體溫時患者不慎咬破玻璃水銀體溫計，首先應(yīng) （ 及時清除口腔內(nèi)玻璃碎屑 ）47、導(dǎo)致嬰幼兒佝僂病最主要的原因是（接受日光照

11、射不足）48、足月新生兒生理性黃疸多出現(xiàn)于（出生后 23 天）49、使用干燥無菌持物鉗和容器時，應(yīng)每幾小時更換 1 次。（4 小時）50、國際護(hù)士守則規(guī)定，護(hù)士的職責(zé)是 （ 增進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕 痛苦 ） 51 、護(hù)士的舉止禮儀包括（站姿、坐姿、立姿、行姿、手姿）52、糖尿病性神經(jīng)病變最常見的部位是（周圍神經(jīng)病變）53、護(hù)士應(yīng)做到的四輕是什么：（走路輕、關(guān)門輕、講話輕、操作輕）54、護(hù)士舉止禮儀原則是什么：（穩(wěn)重、端莊、大方、優(yōu)美）55、發(fā)生青霉素超敏反應(yīng)最早出現(xiàn)的癥狀是（喉頭水腫和氣促）56、一般普通病室適宜的溫度是（18 22C ）相對濕度為（50%60%57、醫(yī)院飲食可分為

12、 （ 基本飲食、治療飲食、試驗飲食 ）58、用氧安全“四防”措施是 （ 防熱、防火、防震、防油 ）59、意識障礙按意識障礙的程度分為（嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷）60、傳染病的流行過程必須具備哪三個基本環(huán)節(jié)（傳染源、傳播途徑、易感人群）61、健康的定義：（不但是沒有疾病或缺陷，還要有完好的生理、心理狀態(tài)和完好的 社會適應(yīng)能力）62、患者洗胃過程中出現(xiàn)血性液體，應(yīng)如何處理（立即減慢速度，動作輕柔，緩進(jìn)緩 出）63、什么叫舒適：（指個體身心處于輕松、滿意、自在、沒有焦慮、沒有疼痛的健康、 安寧狀態(tài)中的一種自我感覺。）64、三查七對的內(nèi)容是：（三查是指操作前查、操作中查和操作后查；七對是指對床 號、

13、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法。）65、低鹽飲食成人每天進(jìn)食食鹽應(yīng)少于（ 2g ）66、在生理情況下，同齡女性體溫與于男性體溫的差別 （ 女性體溫高于男性 ）67、洗胃時每次灌入量一般為多少 （300500 mL）68、心肺復(fù)蘇（成人）過程中，胸外心臟按壓的力度應(yīng)使胸骨下陷多少5 cm）69、靜脈輸液過程中患者感覺胸部不適，隨即發(fā)生呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺，心前區(qū)聽診 聞及持續(xù)響的“水泡音”，你認(rèn)為是 （ 空氣栓塞 ）70、青霉素過敏試驗陽性患者，應(yīng)醒目地注明在 （醫(yī)囑單、 . 注射單、床頭卡、體溫單、 門診卡）71、慢性支氣管炎最主要的并發(fā)癥是（肺氣腫、肺心病。）72、氣胸常規(guī)抽氣穿刺部位在（

14、鎖骨中線第 2 肋間）73、目前診斷糖尿病的主要依據(jù)是（糖化血紅蛋白測定）74、肝硬化病人適宜的飲食要（高熱量、高蛋白、高維生素）75、急性左心衰發(fā)生時，病人需采取的體位是（坐位，兩腿下垂）76、引起心肌炎的最常見病毒是（柯薩奇病毒）77、膀胱鏡刺激征包括：（尿頻、尿急、尿痛）78、腔護(hù)理常用于哪些病人：（高熱 . 昏迷 . 禁食. 口腔疾患）79、肘部常用于穿刺的靜脈有 （正中靜脈 . 肱靜脈 . 貴要靜脈 80 張某，車禍全身多處骨折，需急送醫(yī)院，搬運(yùn)時宜用（ 四人搬運(yùn)法 ）1ml 破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗液含破傷風(fēng)抗毒素 （15 國際單位 ）82. 為留置導(dǎo)尿病人進(jìn)行膀胱反射功能鍛煉的護(hù)理時

15、應(yīng)C （間斷夾閉引流管）83. 頸外靜脈輸液，最佳穿刺點在 （ 下頜角與鎖骨上緣中點聯(lián)線上 1/3 處）84. 吸氣時出現(xiàn)脈搏顯著減弱或消失的現(xiàn)象可見于 （ 心包積液 ） 85物理降溫后的體溫，繪制符號及連線是 （紅圈紅虛線 ）86. 推平車上下坡時病人頭部應(yīng)在高處是因為 （ 減輕頭部充血不適 ）87. 對前來門診的病人首先應(yīng)進(jìn)行（ 預(yù)檢分診）88. 褥瘡分為（ 淤血紅潤期 . 炎性浸潤期 . 淺度潰瘍期 . 壞死潰瘍期 ）89. 褥瘡炎性浸潤期的主要特點是（表皮有水泡）90. 靜脈痙攣導(dǎo)致輸液滴速不暢的處理方法是（）注射局部熱敷91. 防止青霉素過敏反應(yīng)的措施（青霉素現(xiàn)配現(xiàn)用 . 對青霉素有過敏史者禁做皮內(nèi)試驗 . 用藥過 程更換藥物批號須重做皮試 . 停用青霉素 3 天以上須重做皮試 ）92. 書寫護(hù)理文書的基本原則是（及時、完整、準(zhǔn)確、簡要、清晰）93、臨時備用醫(yī)囑是指（醫(yī)生開寫醫(yī)囑起， 12 小時內(nèi)有效，必要時用，過期未執(zhí)行則失效）94、雙