高血壓腦出血微創(chuàng)穿刺術(shù)患者的預(yù)見性護(hù)理模式分析

1、 高血壓腦出血微創(chuàng)穿刺術(shù)患者的預(yù)見性護(hù)理模式分析 【摘要】目的：研究高血壓腦出血微創(chuàng)穿刺術(shù)治療患者接受預(yù)見性護(hù)理模式的臨床有效性。方法：選取2018年1月-2020年5月于我院收治并護(hù)理的高血壓腦出血患者30例，通過完全雙盲法將其分為對照、研究兩組，各15例。對照組患者采用常規(guī)方案護(hù)理；研究組實施預(yù)見性護(hù)理模式干預(yù)。對比兩組患者接受護(hù)理后的顱內(nèi)感染發(fā)生率及健康知識達(dá)標(biāo)率。結(jié)果：研究組患者的顱內(nèi)感染發(fā)生率（0.00%）顯著低于對照組（26.66%）；研究組患者的健康知識達(dá)標(biāo)率（93.33%）顯著高于對照組（60.00%），數(shù)據(jù)差異顯著，均具統(tǒng)計學(xué)價值（p0.05）。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理干預(yù)相較于常規(guī)

2、護(hù)理辦法，可以幫助患者更好地達(dá)到治療預(yù)期效果，有效加速了患者的康復(fù)，提升了患者對治療相關(guān)健康知識的掌握度，為預(yù)后的護(hù)理及調(diào)養(yǎng)打下基礎(chǔ)，推薦使用?！娟P(guān)鍵詞】高血壓腦出血；微創(chuàng)穿刺術(shù)；預(yù)見性護(hù)理模式；顱內(nèi)感染發(fā)生率；健康知識達(dá)標(biāo)率腦出血指腦實質(zhì)血管發(fā)生破裂引發(fā)出血，是腦卒中發(fā)病率最高的分支，也是急性發(fā)作致死率較高的一種，具有發(fā)病迅速、并發(fā)癥多、致死率高等特點(diǎn)。其發(fā)生原因與腦血管的病變有直接關(guān)系，其中高血壓是引發(fā)其急性發(fā)作的重要因素，當(dāng)患者情緒過激、用力過猛時均可導(dǎo)致其發(fā)病，有效的治療干預(yù)1。通常發(fā)病高齡人群較多，常規(guī)治療以手術(shù)為主，但老年人機(jī)體恢復(fù)能力欠佳，因此近些年微創(chuàng)穿刺手術(shù)治療得到了更好的推

3、廣，但術(shù)后易發(fā)生顱內(nèi)感染，導(dǎo)致患者的治療效果喪失或加重神經(jīng)功能的損傷，因此圍術(shù)期的護(hù)理也必不可少。本文選取2018年1月-2020年5月于我院收治并護(hù)理的30例高血壓腦出血患者作為研究對象，分別給予常規(guī)方案護(hù)理及預(yù)見性護(hù)理模式，對比其顱內(nèi)感染發(fā)生率及健康知識達(dá)標(biāo)率，結(jié)論如下。1臨床資料與方法1.1臨床資料選取2018年1月-2020年5月于我院收治并護(hù)理的高血壓腦出血患者30例，通過完全雙盲法將其分為對照、研究兩組，例數(shù)分布為對照組（n=15）與研究組（n=15）。對照組患者男12例，女8例，年齡范圍為50-77周歲，平均年齡(63.2512.75)周歲；研究組患者男11例，女9例，年齡范圍為

4、52-76周歲，平均年齡（64.2811.72）周歲?；颊吣挲g、性別等數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果差別不顯著（p0.05），校準(zhǔn)合格。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者血壓150-200/30-130mmhg，平均出血量46.13ml，經(jīng)ct檢查確診為高血壓腦出血，且在發(fā)病12h內(nèi)接受穿刺治療；（2）均為微創(chuàng)穿刺成功患者，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批，通過講解護(hù)理研究相關(guān)辦法，得到患者及患者家屬的知情同意簽字。1.2方法對照組采用常規(guī)方案護(hù)理：指導(dǎo)患者用藥治療，配合醫(yī)生治療方案及時調(diào)整等。研究組采取預(yù)見性護(hù)理：（1）資料整理。在護(hù)理前，需要針對高血壓腦出血的既往病例檔案進(jìn)行整理及分析，根據(jù)其資料統(tǒng)計，掌握術(shù)后患者出現(xiàn)顱內(nèi)感染的高風(fēng)

5、險因素，包括：手術(shù)中的潛在風(fēng)險、術(shù)后的腦脊液漏、傷口縫合不嚴(yán)密、引流管未嚴(yán)密縫合及積液引流不徹底致使的患者切口出現(xiàn)皮下積液、腦室外引流等風(fēng)險因素2。根據(jù)整合資料，對危險因素做出預(yù)見性護(hù)理防治；（2）檢查評估。對患者的生命體征及相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行全面檢查，詢問患者或其家屬：患者的既往病史、家族遺傳病史、過敏史及發(fā)病具體相關(guān)情況等，為患者做詳細(xì)的記錄及病例填寫；（3）規(guī)范操作。護(hù)理人員的操作應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)范執(zhí)行，手術(shù)室內(nèi)保證無菌操作，患者使用針具堅持一次性使用原則。對術(shù)后的傷口、引流管固定位置等進(jìn)行及時消毒，為患者及其家屬普及相關(guān)意外風(fēng)險的防治知識，避免引流管的意外脫落，防治皮下積液；（4）密切監(jiān)護(hù)

6、。時刻關(guān)注患者的生命體征，對出現(xiàn)并發(fā)癥、感染的患者及時告知醫(yī)生，配合其調(diào)整護(hù)理方案。此外，對患者進(jìn)行液化、沖洗、引流等操作時應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒及無菌操作，且時刻注意患者在此期間，有無出血現(xiàn)象3；（5）心理引導(dǎo)及治療宣教。對治療的方法及注意事項進(jìn)行告知，患者多為高齡人群，會因?qū)ξ?chuàng)穿刺術(shù)的不熟悉，引發(fā)恐懼等負(fù)面情緒的出現(xiàn)，需要采用溫和語氣，通過圖文并茂形式，對其耐心講解，引導(dǎo)家人給予心理支持，講述康復(fù)成功案例，提升患者的治療信心及依從度；（6）出院指導(dǎo)。于出院前，對患者及家屬再次講解治療的相關(guān)飲食、生活習(xí)慣、運(yùn)動鍛煉、并發(fā)癥預(yù)防的知識，叮囑其保持平和心態(tài)，避免情緒波動導(dǎo)致病情的加重，定期電話回訪，

7、詢問患者恢復(fù)狀況，并提醒其定期復(fù)查。1.3觀察指標(biāo)對比兩組患者的顱內(nèi)感染發(fā)生率及健康知識達(dá)標(biāo)率。使用自制健康知識調(diào)查問卷測評健康知識達(dá)標(biāo)率，滿分100分，健康知識達(dá)標(biāo)率計60分。顱內(nèi)感染發(fā)生率越低，健康知識達(dá)標(biāo)率越高，護(hù)理得到的成效越好。1.4統(tǒng)計學(xué)分析根據(jù)spss20.0統(tǒng)計學(xué)軟件錄入于我院行微創(chuàng)穿刺術(shù)治療的高血壓腦出血的患者30例分別接受不同方案護(hù)理后的相關(guān)比對數(shù)值進(jìn)行研究分析。t檢驗審校其計量數(shù)值，數(shù)值采取“平均數(shù)值標(biāo)準(zhǔn)差值”形式表達(dá)，x檢驗審校其計數(shù)數(shù)值（顱內(nèi)感染發(fā)生率、健康知識達(dá)標(biāo)率），數(shù)值采取“n%”形式表達(dá)。p0.05有統(tǒng)計學(xué)價值，與此相異則無統(tǒng)計學(xué)價值。2結(jié)果2.1護(hù)理干預(yù)后兩

8、組患者的顱內(nèi)感染發(fā)生率及健康知識達(dá)標(biāo)率比較研究組患者的顱內(nèi)感染發(fā)生率顯著低于對照組；研究組患者的健康知識達(dá)標(biāo)率顯著高于對照組。數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)價值p0.05。（見表1）表1：兩組患者的顱內(nèi)感染發(fā)生率及健康知識達(dá)標(biāo)率比較（n%）組別例數(shù)（n）顱內(nèi)感染發(fā)生率健康知識達(dá)標(biāo)率對照組154（26.66）9（60.00）研究組150（0.00）14（93.33）x24.61544.6584p0.03160.03093討論高血壓腦出血患者通常發(fā)病緊急，無任何先兆，且進(jìn)展較快，致死率、致殘率均較高，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時采取治療4。微創(chuàng)穿刺手術(shù)是治療腦出血的全新手術(shù)形式之一，其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點(diǎn)為患者所接受。但由于

9、其治療期間的風(fēng)險較高，需要在圍術(shù)期內(nèi)接受科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。預(yù)見性護(hù)理是一種全新的護(hù)理方式，資料整理進(jìn)行預(yù)見性方案提出，檢查評估充分掌握患者實際情況，進(jìn)行針對性更強(qiáng)的護(hù)理工作開展，規(guī)范操作可以有效降低患者術(shù)中及術(shù)后的感染概率，密切監(jiān)護(hù)可以對患者術(shù)后的體征進(jìn)行監(jiān)測，對意外風(fēng)險及時告知醫(yī)生，調(diào)整護(hù)理方案，心理引導(dǎo)及治療宣教可以更好地提升患者及家屬對疾病及治療注意事項知識的掌握，提升其治療信心，也為預(yù)后打下良好基礎(chǔ)，出院前指導(dǎo)可以再次提升患者對疾病及治療的認(rèn)知，并告知其在日常生活中的預(yù)見性護(hù)理辦法，避免疾病的復(fù)發(fā)及加重，并提醒其定期復(fù)查，從而更好地鞏固治療效果。綜上所述，高血壓腦出血患者微創(chuàng)穿刺術(shù)圍術(shù)期內(nèi)接受預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，對感染進(jìn)行預(yù)見性防治，對生活注意事項進(jìn)行預(yù)見性講解，有效降低了患者的術(shù)后感染發(fā)生概率，提升了其健康知識的掌握度，為患者的康復(fù)及預(yù)后降低復(fù)發(fā)概率打下良好的基礎(chǔ)，更具有科學(xué)性，值得普及使用。參考文獻(xiàn)：1邱愛玲. 預(yù)見性護(hù)理對高血壓腦出血微創(chuàng)穿刺術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量的影響j. 世界臨床醫(yī)學(xué), 2017, 11(5):185-186.2王彩平. 高血壓腦出血微創(chuàng)穿刺術(shù)后再