兒科急診搶救和會診制度(可編輯).doc

1、兒科急診搶救和會診制度(可編輯)兒科急診搶救和會診制度急診會診如遇需處理的急、危、重癥病人首診醫(yī)務(wù)人員不得推諉應(yīng)爭分奪秒采取最基本的搶救措施然后告知相應(yīng)科室參與處理并作交接班記錄書寫搶救記錄。被邀請的人員必須隨叫隨到。對本科難以處理急需其他科室協(xié)助診治的急、危、重癥病人由經(jīng)治醫(yī)師提出緊急會診申請并在申請單上注明 “急”字寫明時間具體到時、分。在緊急情況下可電話邀請。被邀請科室會診醫(yī)師應(yīng)迅速（院內(nèi)分鐘內(nèi)）到達申請科室進行會診。如遇住院醫(yī)師會診會診科室主管醫(yī)師根據(jù)病情可與總值班進一步聯(lián)系決定是否邀請上級醫(yī)師會診。一般病區(qū)科間會診流程：由經(jīng)治醫(yī)師提出上級醫(yī)師同意填寫會診單（申請會診科室必須提供簡要病

2、史、體檢、必要的輔助檢查所見以及初步診斷、會診目的與要求并將上述情況認真填寫在會診單上）經(jīng)治醫(yī)師簽字后由護工送往會診科室。職責要求：被邀請科室按申請科室的要求派主治醫(yī)師以上職稱人員（含主治醫(yī)師）根據(jù)病情在小時內(nèi)完成會診。為保證會診質(zhì)量會診時申請科室醫(yī)師應(yīng)陪同會診以便隨時介紹病情聽取會診意見共同研究治療方案同時表示對被邀請醫(yī)師的尊敬。會診醫(yī)師應(yīng)以對病人完全負責和實事求是的科學態(tài)度認真會診并將檢查結(jié)果、診斷及處理意見詳細記錄于會診單上。如遇疑難問題或病情復(fù)雜病例應(yīng)請本科上級醫(yī)師協(xié)助會診盡快作出診療并提出具體意見供邀請科室參考。院內(nèi)會診流程：疑難病例需全院多個科室會診者由科主任提出經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意邀請相

3、關(guān)專業(yè)的專家（或高年資主治醫(yī)師）參加。一般應(yīng)提前天將病情摘要、會診目的及邀請會診人員報醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科確定會診時間并通知有關(guān)科室及人員。要求：一般由申請科室的科主任主持醫(yī)務(wù)科、分管院長必要時參加。經(jīng)治醫(yī)師作病情匯報并作疑難病例討論記錄工作邀請科室醫(yī)療組需認真執(zhí)行會診確定的診療方案。門診會診根據(jù)病情若需要他科會診或轉(zhuǎn)專科門診者由病人持就診卡和門診病歷直接前往被邀科室會診。會診醫(yī)師應(yīng)將會診意見詳細記錄在門診病歷上并同時簽署全名屬本科疾病由會診醫(yī)師處理不屬本科病人可回轉(zhuǎn)給邀請科室或再請其他有關(guān)科室會診。門診就診次未確診的病人由門診診治醫(yī)師填寫會診單寫明需請會診的相關(guān)科室送交門診辦公室由其組織相關(guān)專業(yè)專

4、家 （或高年資主治醫(yī)師）共同討論后提出診治意見并作記錄保存。院外會診各科室在診療過程中根據(jù)患者的病情需要或者患者要求等原因需要邀請其他醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)師會診時經(jīng)治醫(yī)療組應(yīng)向患者說明會診目的及費用等情況征得患者（近親屬或者監(jiān)護人） 同意后填寫邀請院外專家會診單 （內(nèi)容應(yīng)包括擬會診患者病歷摘要、 擬邀請醫(yī)師或者邀請醫(yī)師的專業(yè)及技術(shù)職務(wù)任職資格、 會診的目的、理由、時間、費用）等經(jīng)科主任批準上報醫(yī)務(wù)科審批同意后方可與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系會診事宜確定會診時間會診由申請科主任主持。也可將病歷資料傳發(fā)有關(guān)單位進行遠程會診。麻醉會診對擇期手術(shù)病人術(shù)前天須進行麻醉會診急診手術(shù)病人應(yīng)及時會診。會診主治醫(yī)師要掌握病人的病情特

5、點一般狀況及手術(shù)部位確定麻醉方式并告知病人在麻醉前后的注意事項及麻醉副反應(yīng)和可能發(fā)生的并發(fā)癥。輸血前會診對擬輸血的病人有下列情況時：紅細胞 u、輸血制品總量 ml或有輸血反應(yīng)者臨床醫(yī)師應(yīng)向血庫申請會診。血庫需對接受輸血的病人在了解其病情特點、一般情況的基礎(chǔ)上作出是否需要輸血的會診意見對確需輸血的病人提出輸何種血液成份、血量的方案并告之輸血過程中可能出現(xiàn)的副反應(yīng)、 并發(fā)癥及注意事項。醫(yī)師外出會診制度醫(yī)院或各科室接到會診邀請后在不影響本院正常業(yè)務(wù)工作和醫(yī)療安全的前提下由醫(yī)務(wù)科會同相關(guān)科主任及時安排醫(yī)師外出會診。對于外出會診可能影響我院正常業(yè)務(wù)工作但確因特殊需要的情況下由業(yè)務(wù)副院長或院長批準。醫(yī)師外

6、出會診嚴格執(zhí)行有關(guān)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)不得違反規(guī)定接受邀請醫(yī)療機構(gòu)報酬不得收受或者索要患者及其家屬的錢物不得牟取其他不正當利益。醫(yī)師在會診過程中發(fā)現(xiàn)難以勝任會診工作的應(yīng)當及時、如實告知邀請醫(yī)院并終止會診。發(fā)現(xiàn)邀請醫(yī)院的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施條件不適宜收治該患者或者難以保障會診質(zhì)量和安全的應(yīng)當建議將患者轉(zhuǎn)往其他具備收治條件的醫(yī)院診治。如果患者擬轉(zhuǎn)入我院進一步診治應(yīng)事前通知相關(guān)科室做好相應(yīng)準備。醫(yī)師外出會診過程中發(fā)生的醫(yī)療事故爭議由邀請醫(yī)院按照相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定處理。必要時我院協(xié)助處理。醫(yī)師在會診結(jié)束返回我院個工作日內(nèi)將外出會診的有關(guān)情況報告所在科室和醫(yī)務(wù)科。會診中涉及的會診費

7、用按照邀請醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。差旅費按照實際發(fā)生額結(jié)算不得重復(fù)收費。屬邀請醫(yī)院根據(jù)診療需要邀請的差旅費由醫(yī)院承擔屬患者主動要求邀請的差旅費由患者承擔收費方應(yīng)向患者提供正式收費票據(jù)。班外時間緊急會診邀請由總值班報告值班領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)上述原則處理。次日或節(jié)假日后第一天到醫(yī)務(wù)科補辦手續(xù)。、中、西醫(yī)會診制度、西醫(yī)臨床科室應(yīng)以西醫(yī)療法為主若需進行相關(guān)中醫(yī)診療須申請中醫(yī)會診。、中醫(yī)科應(yīng)以中醫(yī)療法為主若需進行相關(guān)西醫(yī)診療須申請相關(guān)西醫(yī)會診。、門、急診病人會診應(yīng)遵循 “首診負責制 ”原則由經(jīng)治醫(yī)師（接診醫(yī)師）完成病史詢問、體格檢查、書寫較詳細的門診病歷和初步診斷后提出的會診要求（如住院醫(yī)生門診時須經(jīng)本科上級醫(yī)師審閱簽字后

8、方能提出會診要求）邀請有關(guān)科室會診。應(yīng)邀科室的會診醫(yī)師應(yīng)為高年資醫(yī)師（主治醫(yī)師以上）。會診醫(yī)師在復(fù)核申請科室的病史、檢查資料并認真體檢后提出會診意見完成對病員的診療和處理。嚴禁以任何理由推諉病人如因推諉病人造成延誤診治甚至造成死亡等嚴重后果相關(guān)科室及有關(guān)人員應(yīng)負相應(yīng)責任。、科間會診由經(jīng)治醫(yī)師提出申請并填寫會診申請單經(jīng)本科住院總醫(yī)師以上醫(yī)師簽字后送往會診科室。被邀請科室一般應(yīng)于小時內(nèi)完成普通會診工作急會診隨叫隨到分鐘內(nèi)到位搶救會診電話邀請隨叫隨到。為保證會診質(zhì)量會診醫(yī)師應(yīng)由住院總或主治及以上醫(yī)師擔任（急會診除外）。在會診中如遇到診療難題應(yīng)逐級向上級醫(yī)師匯報以便及時得到解決。、為確保會診的水平提高工作效率申請科室在會診前應(yīng)將有關(guān)資料準備齊全會診時申請科室應(yīng)有經(jīng)治醫(yī)師值班醫(yī)師陪同介紹病情。會診醫(yī)師應(yīng)將會診意見書寫在會診單上。會診結(jié)果應(yīng)摘要記錄于病程錄中。會診醫(yī)囑要及時執(zhí)行。中醫(yī)會診應(yīng)突出中醫(yī)特色。會診時應(yīng)注意的問題會診科室應(yīng)嚴格掌握會診指征。切實提高會診質(zhì)量做好會診前的充分準備專人參加。經(jīng)治醫(yī)師要詳細介紹病歷與會人員要仔細檢查。認真討論充分發(fā)