醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護原則

1、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護原則及預(yù)防控制措施方法一、職業(yè)防護原則1、基本防護防護對象：在醫(yī)療機構(gòu)中從事診療工作的所有醫(yī)、護、技人員。著裝要求：工作服、帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。凡接觸傳染病人時要加穿隔離衣。2、加強防護：防護對象：進行體液或可疑污染物操作的醫(yī)務(wù)人員；傳染病流行期的發(fā)熱門診，隔離病區(qū)等區(qū)域的工作人員；轉(zhuǎn)運確診或疑似為傳染病患者的醫(yī)務(wù)人員和司機。著裝要求：在基本防護的基礎(chǔ)上，可按危險程度加用以下防護用品：隔離衣、外科口罩/N95 口罩、鞋套、手套、防護眼罩、面罩等。3、嚴密防護：防護對象： 進行有創(chuàng)操作， 如給特殊病人進行氣管插管、 切開吸痰等操作和作傳染病人尸解的醫(yī)務(wù)人員。防護要求：在加強

2、防護的基礎(chǔ)上全方位防護，應(yīng)使用面罩、呼吸防護器。二、基本預(yù)防控制措施1、醫(yī)務(wù)人員要嚴格遵守操作規(guī)程， 增強自我保護意識， 掌握常見感染病的傳播 途徑、隔離防護技術(shù)，減少職業(yè)危害。2、遵照標準預(yù)防的原則，在接觸病原物質(zhì)時，應(yīng)當采取以下防護措施： （ 1） 在接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物等時戴手套，操作完畢，脫去手 套后立即洗手，必要時進行手消毒。（ 2） 有可能發(fā)生血液、體液噴濺時，應(yīng)戴防護眼鏡或防護面罩，穿隔離衣或防 水圍裙等。（ 3） 進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，盡量減少創(chuàng)口出 血，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。（ 4） 處理針頭時不要太匆

3、忙，手持針頭和利器時，不要讓銳器面對著他人，在 為不合作的病人注射時，應(yīng)取得他人的協(xié)作，使用的針頭不可再套回原針帽內(nèi)， 如果一定要套回， 則采用單手復帽技術(shù)， 不要將銳利器具直接傳遞給他人， 使用 后的銳器直接放入利器盒，不要折毀銳利器具等。（ 5） 醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損， 在進行有可能接觸病人血液、 體液的診療和 護理操作時須戴雙層手套。3、在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包 括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。4、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。5、對手術(shù)前及輸血前患者必須嚴格進行“感染篩查”。門診小手術(shù)等有創(chuàng)操作 前，應(yīng)遵循患者知情同意和自愿原則下做“感染篩查”，如病

4、人不同意做，應(yīng)在 “告知單上”簽字，科室留存?zhèn)洳椤?、檢驗科接收到患者的血液標本后，應(yīng)于 24 小時內(nèi)報告“感染篩查”結(jié)果。 對于HIV抗體初篩實驗陽性的標本，檢驗科應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理科和病人所 在科室負責人， 醫(yī)院感染管理科指導科室做好防護工作， 同時相關(guān)人員要保護患 者隱私。三、發(fā)生血液傳播疾病職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理1、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。2、如有傷口， 應(yīng)當在傷口旁由近心端向遠心端輕輕擠壓， 盡可能擠出損傷處的 血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當用消毒液，如： 75%乙醇或者 0.5%碘伏進行消 毒，

5、并包扎傷口；被暴露的黏膜，應(yīng)當反復用生理鹽水沖洗干凈。4、發(fā)生艾滋病病毒的職業(yè)暴露后， 醫(yī)務(wù)科及時組織院內(nèi)相關(guān)學科專家依據(jù)衛(wèi)生 部醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則 對其暴露的級別和暴露源 的病毒載量水平進行評估和確定， 確定是否預(yù)防性用藥， 如需用藥， 制定具體的 預(yù)防性用藥方案。5、發(fā)生乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒等血源性傳播疾病的職業(yè)暴露后處理和隨訪。四、報告、體檢和隨訪1、職業(yè)暴露發(fā)生后，當事人在應(yīng)急處理后，應(yīng)盡快報告科室負責人（科主任或 護士長）；2、職業(yè)暴露當事人填寫盤錦市第二人民醫(yī)院職業(yè)暴露事件登記表，由科室 負責人簽字后送交醫(yī)院感染管理科。3、依據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職

6、業(yè)暴露防護工作指導原則和血源性 疾病職業(yè)暴露防護處置流程 ，醫(yī)務(wù)處對發(fā)生職業(yè)暴露的當事人立即進行職業(yè)暴 露評估并確定體檢項目和相關(guān)治療， 體驗科協(xié)助實施體檢， 預(yù)防保健科負責對發(fā) 生職業(yè)暴露后的預(yù)防用藥品和高效價乙肝免疫球蛋白的藥品保障及隨訪。五、使用化學消毒劑的防護： 保證良好的通風環(huán)境， 使用化學消毒劑時戴手套、 口罩，必要時穿防護衣， 口罩和手套要定時更換， 盡量選擇對空氣污染小的化學 消毒劑，使用中的化學消毒劑容器加蓋，對化學消毒劑原液要正確貯存。六、化學治療的防護：配藥室經(jīng)常自然通風，必要時安裝排氣扇。在配制化療藥及為病人進行化療藥物的穿刺注射時， 應(yīng)戴口罩、 帽子及雙層 手套，配制

7、化療藥后的垃圾按藥物性醫(yī)療廢物處理， 盛垃圾的容器要加蓋。 操作 中不慎將藥液濺到皮膚或眼睛， 應(yīng)立即使用生理鹽水徹底沖洗， 如果藥液溢出到 桌面，醫(yī)用紗布吸附藥液，再用清水沖洗被污染桌面。銳器傷后傷口緊急處理：（ 1） 捏住傷口近心端，以阻斷靜脈回流（ 2） 立即用流動水沖洗，向傷口部位方向持續(xù)推擠，擠出傷口部位的污血，注 意不要一擠一松，避免將污血倒吸入血循環(huán)（ 3） 碘伏或酒精或碘酒消毒傷口其他處理 病人 HIV（ +）(1) 發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早服用雙汰芝，最好在 4 小時內(nèi)實施，最遲不 得超過 24小時；即使超過 24小時，也應(yīng)當實施預(yù)防性用藥 (2) 醫(yī)務(wù)人員抽血檢 查 A

8、nti-HIV, 并于暴露后 4周、12 周、 6月定期追蹤檢查 Anti-HIV病人 HbsAg( +) 醫(yī)務(wù)人員HbsAg(+)或Anti-HBs (+):不需要注射疫苗或 HBIG(2)醫(yī)務(wù)人員 HbsAg (-) Anti-HBs (-)未注射疫苗：24小時內(nèi)注射HBIG并一周后接受HBVS 苗注射 醫(yī)務(wù)人員HbsAg (-)Anti-HBs (-)已完成疫苗注射未產(chǎn)生抗體:24 小時內(nèi)注射HBIG并補一劑疫苗 醫(yī)務(wù)人員HbsAg (-) Anti-HBs (-)正接受疫 苗注射未產(chǎn)生抗體：24小時內(nèi)注射HBIG并繼續(xù)完成疫苗注射通化市環(huán)通鄉(xiāng)村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護制度一. 醫(yī)務(wù)人員從事診療、護理工作要嚴格遵守操作規(guī)程，增 強自我保護意識，掌握常見感染病的傳播途徑、隔離防護技術(shù)， 減少職業(yè)危害。二 . 醫(yī)務(wù)人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理 操作時必須戴手套，手部皮膚發(fā)生破損時必須戴雙層手套。三 . 診療、護理操作中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù) 人員面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡、 隔離衣或圍裙。四. 醫(yī)務(wù)人員在進行侵襲性診療、護理操作中，特別注意防 止針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷五. 使用后的銳器