減壓病的危害及預(yù)防

1、減壓病的危害及預(yù)防 1概述 減壓病沉箱癥是由于高氣壓作業(yè)后減壓不當(dāng)，體內(nèi)原已溶解的氣體超過(guò)了過(guò)飽和界限，在血管內(nèi)外及組織中形成氣泡所致的全身性疾病。短期內(nèi)(一般在6h內(nèi)，也有在12h以后者)或減壓過(guò)程中發(fā)病者，稱(chēng)急性減壓??；在有或無(wú)急性減壓病的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)緩慢演變的缺血性骨壞死或關(guān)節(jié)損傷過(guò)程，稱(chēng)慢性減壓病。本病是由于高氣壓作業(yè)后減壓不當(dāng)而發(fā)生的。減壓不當(dāng)是指未按規(guī)定減壓，以及雖按規(guī)定減壓，但由于個(gè)體差異，勞動(dòng)強(qiáng)度大或各種環(huán)境因素變化以致相對(duì)的減壓不夠。2接觸機(jī)會(huì)與健康損害減壓病多發(fā)生于水下施工，打撈沉船、潛艇人員海底離艇脫險(xiǎn)上浮或建筑地下工程以及高壓氧艙內(nèi)的工作人員等。減壓病可引起皮膚、肌肉骨

2、骼、呼吸循環(huán)和中樞神經(jīng)等系統(tǒng)的病變。輕型減壓病如能正規(guī)加壓治療，一般都能恢復(fù)健康，不留任何殘疾。3臨床表現(xiàn)大多數(shù)在減壓后6h發(fā)病，90在減壓后24h內(nèi)出現(xiàn)，36h后發(fā)病極為少見(jiàn)。(1)急性減壓病多在減壓后13h內(nèi)發(fā)病。關(guān)節(jié)、骨骼和肌肉疼痛是最常見(jiàn)的癥狀，以膝、肘、腕和肩關(guān)節(jié)最為明顯，并可逐漸移行，使患肢因疼痛而難于伸展，稱(chēng)屈肢癥。皮膚瘙癢、灼熱、出汗以及因脊髓神經(jīng)受損而出現(xiàn)截癱、感覺(jué)障礙、大小便失禁、復(fù)視、，失明等癥狀，亦為常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。輕度：皮膚表現(xiàn)如痛癢、丘疹、大理石樣斑紋、皮下出血、浮腫等。中度：主要發(fā)生于四肢大關(guān)節(jié)及其附近的肌肉骨關(guān)節(jié)痛。重度：有下列情況之一者為重度。如神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：

3、站立或步行困難、偏癱、截癱、大小便障礙、視覺(jué)障礙、聽(tīng)覺(jué)障礙、前庭功能紊亂、昏迷等；循環(huán)系統(tǒng)癥狀：虛脫、休克等；呼吸系統(tǒng)癥狀：如胸骨后吸氣痛及呼吸困難等。(2)減壓性骨壞死由于長(zhǎng)期小量氮?dú)馀菟ㄈ鸸顷P(guān)節(jié)缺血及壞死而發(fā)生肢體活動(dòng)困難或跛行。減壓性骨壞死可以根據(jù)骨酪X射線改變進(jìn)行分期。I期：股骨、肱骨及(或)脛骨見(jiàn)有局部的骨致密區(qū)、致密斑片、條紋及(或)小囊變透亮區(qū)，后者邊緣可不整或是分葉狀，周?chē)@有硬化環(huán)。骨改變面積，上肢不超過(guò)肱骨頭的13，下肢不超過(guò)股骨頭的13。期：骨改變面積，上肢或下肢超過(guò)肱骨頭或股骨頭的13，或出現(xiàn)大片的骨髓鈣化。期：病變累及關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)面模糊、破壞、變形、死骨形成，關(guān)節(jié)間隙不規(guī)則或變