醫(yī)院醫(yī)療呼吸衰竭治療方法培訓(xùn)實(shí)用PPT授課課件

1、礪劍南天輝祥推出 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來

2、，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 呼吸衰竭病例治療方法 礪劍南天輝祥推出 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄

3、落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 01 病例介紹 GENUINE COMMERCIAL GALLERY. 02 治療原則 GENUINE COMMERCIAL GALLERY. 03 護(hù)理診斷 GENUINE COMMERCIAL GALLERY. 04 健康指導(dǎo) GENUINE COMMERCIAL GALLERY. 目錄 礪劍南天輝祥推出 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物

4、里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 1 活動(dòng) 介紹 您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的 文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只 保留文字。在此錄入上述圖表的綜合描 述說明，在此錄入上述圖綜合容表的打 在這里，或者通過復(fù)制您

5、的文本后，在 此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。 礪劍南天輝祥推出 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪

6、花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 病例介紹病例介紹 病歷匯報(bào)： 1. 患者張新財(cái)，男，69歲，以“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，氣短3年，加重1周”之主訴 于2018年3月28日入住呼吸內(nèi)科。 2. 患者10年前因受涼后出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，咳痰，為白色泡沫痰，近3年來，咳嗽咳痰癥狀 發(fā)作頻繁，且伴有胸悶、氣短，以活動(dòng)及咳嗽后為著，偶有呼吸困難，曾多次住院治療。 3. 1周前再次受涼后出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽、咳痰，為白色泡沫痰，不易咳出，靜息時(shí)感胸悶、氣 短，夜間側(cè)臥休息，伴頭痛、頭暈，無畏寒、發(fā)熱，在社區(qū)醫(yī)院輸液治療后癥狀無緩解。 4. 為進(jìn)一步診治，急來我院，門

7、診以“1、型呼吸衰竭 2、慢性支氣管炎急性發(fā)作 5. 慢性阻塞性肺氣腫 4、慢性肺源性心臟病”收入院。否認(rèn)“糖尿病、高血壓” 等慢性病病 史。入院時(shí)患者測(cè)生命體征：T：36.8，P：114次/分，R：26次/分，BP： 130/80mmHg.平車推入病房，患者神志清，精神差，口唇及甲床紫紺，雙下肢水腫， 遵醫(yī)囑給予級(jí)護(hù)理，報(bào)病重，氧氣吸入2升/分，心電監(jiān)測(cè)及血氧飽和度監(jiān)測(cè)。治療給 予抗感染、祛痰、平喘、改善循環(huán)等對(duì)癥治療。入院后患者咳嗽、氣短癥狀較前減輕。 礪劍南天輝祥推出 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來

8、，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 病例介紹病例介紹 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果： 血?dú)夥治觯貉獨(dú)夥治觯簆H：7.37，PCO2： 70

9、mmHg，PO2：35mmHg， HCO3-：39.5mmol/L，BE：- 8.5mmol/L，SPO2：62.5%。 常量元素：常量元素： K:3.8mmol/L， Na:140.3mmol/L,Ca： 2.04mmol/L，Cl：93.3mmol/L. 肝功：總蛋白：肝功：總蛋白：57.9g/L,白蛋白：白蛋白： 37.2g/L，球蛋白：，球蛋白：20.7g/L，總膽，總膽 紅素：紅素：20.2umol/L 凝血四項(xiàng)：凝血酶原時(shí)間：凝血四項(xiàng)：凝血酶原時(shí)間：15.3秒，凝秒，凝 血酶原時(shí)間比值：血酶原時(shí)間比值：1.28。 凝血酶時(shí)間：凝血酶時(shí)間：15.5秒，部分凝血活酶秒，部分凝血活酶 時(shí)

10、間：時(shí)間：30.5秒秒 胸部胸部CT示：胸廓對(duì)稱，肺窗示雙肺紋理增多、增粗，呈示：胸廓對(duì)稱，肺窗示雙肺紋理增多、增粗，呈“網(wǎng)格狀網(wǎng)格狀”改變，部分支氣管壁增厚，呈改變，部分支氣管壁增厚，呈“雙軌狀雙軌狀”。雙肺上葉。雙肺上葉 可見多發(fā)類圓形低密度透亮區(qū)，邊界清楚。左肺上葉尖后段可見點(diǎn)狀高密度鈣化影?？v膈內(nèi)未見腫塊及腫大淋巴結(jié)。可見多發(fā)類圓形低密度透亮區(qū)，邊界清楚。左肺上葉尖后段可見點(diǎn)狀高密度鈣化影?？v膈內(nèi)未見腫塊及腫大淋巴結(jié)。 礪劍南天輝祥推出 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣

11、。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 病例介紹病例介紹 CT照片照片 礪劍南天輝祥推出 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)

12、小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 疾病相關(guān)知識(shí)疾病相關(guān)知識(shí) 一、定義一、定義 各種原因引起的肺通氣和(

13、或)換氣功能嚴(yán)重障 礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換， 導(dǎo)致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，從而引起一系 列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。臨床表現(xiàn)為 呼吸困難、發(fā)紺等。 礪劍南天輝祥推出 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，

14、有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 疾病相關(guān)知識(shí)疾病相關(guān)知識(shí) 礪劍南天輝祥推出 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一

15、些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 疾病相關(guān)知識(shí)疾病相關(guān)知識(shí) 按動(dòng)脈血?dú)獍磩?dòng)脈血?dú)?分析結(jié)果分析結(jié)果 型呼衰：PaO260mmHg PaCO2降低或正常 型呼衰： PaO2 60mmHg PaCO250mmHg 按起病急緩按起病急緩 急性呼衰：突發(fā)病例介紹所致 慢性呼衰：慢性疾病所致，以 COPD最常見 按發(fā)病機(jī)制按發(fā)病機(jī)制 泵衰竭：主要表現(xiàn)為型呼衰 肺衰竭

16、：主要表現(xiàn)為型呼衰 二、分類二、分類 礪劍南天輝祥推出 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有

17、個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 疾病相關(guān)知識(shí)疾病相關(guān)知識(shí) 氣道阻塞性病變氣道阻塞性病變 （慢性阻塞性肺氣腫嚴(yán)重哮喘）（慢性阻塞性肺氣腫嚴(yán)重哮喘） 肺血管病變肺血管病變 （肺栓塞）（肺栓塞） 神經(jīng)肌肉病變神經(jīng)肌肉病變 (重癥肌無力重癥肌無力) 肺組織疾病肺組織疾病 （肺結(jié)核、肺水腫）（肺結(jié)核、肺水腫） 胸廓與胸膜病變胸廓與胸膜病變 （氣胸、胸廓畸形）（氣胸、胸廓畸形） 礪劍南天輝祥推出 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那

18、些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 疾病相關(guān)知識(shí)疾病相關(guān)知識(shí) 病因圖病因圖 礪劍南天輝祥推出 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿

19、著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 疾病相關(guān)知識(shí)疾病相關(guān)知識(shí) 四、發(fā)病機(jī)制四、發(fā)病機(jī)制 1.肺通氣功能障礙肺通氣功能障

20、礙 2.通氣通氣/血流比例失調(diào)血流比例失調(diào) 3.肺動(dòng)肺動(dòng)-靜脈樣分流增加靜脈樣分流增加4.氧耗量增加氧耗量增加 輸入標(biāo)題輸入標(biāo)題 輸入標(biāo)題輸入標(biāo)題 輸入標(biāo)題輸入標(biāo)題 礪劍南天輝祥推出 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦

21、蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 疾病相關(guān)知識(shí)疾病相關(guān)知識(shí) 1.肺通氣功能障礙肺通氣功能障礙 在靜息呼吸空氣時(shí)，總肺泡通 氣量約為4L/min，才能維持 正常肺泡氧和二氧化碳分壓。 肺通氣功能障礙肺泡通氣量 不足、肺泡氧分壓、肺泡二 氧化碳型呼吸衰竭。 PACO2=0.86 3VCO2/VA VCO2（CO2產(chǎn)生量）、 VA肺泡通氣量 01 02 04 03 礪劍南天輝祥推出 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)

22、的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 2 治療 原則 您的內(nèi)容打在這里，或者

23、通過復(fù)制您的 文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只 保留文字。在此錄入上述圖表的綜合描 述說明，在此錄入上述圖綜合容表的打 在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在 此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。 礪劍南天輝祥推出 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，

24、有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 疾病相關(guān)知識(shí)疾病相關(guān)知識(shí) V/Q(4L/5L) = 0.8。 V/Q0.8時(shí)無效腔通氣。 V/Q0.8時(shí)肺動(dòng)-靜脈樣分流。 V/Q失調(diào)僅產(chǎn)生缺氧。 嚴(yán)重V/Q失調(diào)也可導(dǎo)致CO2潴留。 肺動(dòng)-靜脈樣分流增加使靜脈血沒 有接觸肺泡氣體進(jìn)行到氣體交換 的機(jī)會(huì)，直接流入肺靜脈。 肺動(dòng)-靜脈樣分流增加引起的低氧 血癥不能用吸入高濃度氧解決。 肺泡萎陷、肺不張、肺水腫、肺 實(shí)變等可

25、引起肺動(dòng)-靜脈樣分流增 加 2.通氣通氣/血流比例失調(diào)血流比例失調(diào) 3.肺動(dòng)肺動(dòng)-靜脈樣分流增靜脈樣分流增 加加 礪劍南天輝祥推出 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出

26、門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 疾病相關(guān)知識(shí)疾病相關(guān)知識(shí) 4.彌散障礙彌散障礙 肺內(nèi)氣體交換是通過彌散過程實(shí)現(xiàn)。 影響彌散的因素：1.彌散面積2.肺泡膜 的厚度和通透性3.氣體和血液的接觸時(shí) 間4.氣體彌散能力5.氣體分壓差6.其他 ：心排血量、血紅蛋白含量、V/Q比值 。 CO2通過肺泡毛細(xì)血管膜的的彌散速率 力為氧的21倍，彌散障礙主要是影響氧 的交換，以低氧為主。 吸入高濃度的氧可以糾正彌散障礙引起 的低氧血癥。 5.氧耗量增加氧耗量增加 氧耗量增加是加重低氧血癥的原因之一

27、 發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、抽搐可增加氧 耗量 氧耗量增加可使肺泡氧分壓下降 氧耗量增多的病人同時(shí)伴有通氣功能障 礙，則會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧 礪劍南天輝祥推出 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引

28、過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 疾病相關(guān)知識(shí)疾病相關(guān)知識(shí) 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 1.呼吸困難呼吸困難 2.發(fā)紺發(fā)紺 3.精神、神經(jīng)癥狀精神、神經(jīng)癥狀 4.血液循環(huán)系統(tǒng)血液循環(huán)系統(tǒng) 5.消化和泌尿系統(tǒng)癥狀消化和泌尿系統(tǒng)癥狀 6. 酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂 礪劍南天輝祥推出 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里

29、雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 疾病相關(guān)知識(shí)疾病相關(guān)知識(shí) 2.發(fā)紺發(fā)紺 是缺O(jiān)2的典型表現(xiàn)。 01.當(dāng)SaO290%或PaO212%（Pa CO2 80mmHg）時(shí)呼吸中樞）時(shí)呼吸中樞 抑制抑制

30、對(duì)肝腎和造血系統(tǒng)的影響對(duì)肝腎和造血系統(tǒng)的影響 l缺氧致組織損害缺氧致組織損害 lPaO2 、PaCO250mmHg時(shí)腎血管痙攣時(shí)腎血管痙攣 l低低PaO2使腎使腎EPO分泌增多，繼發(fā)分泌增多，繼發(fā)RBC增加，增增加，增 加循環(huán)血粘度加循環(huán)血粘度 對(duì)酸堿平衡和電解質(zhì)的影響對(duì)酸堿平衡和電解質(zhì)的影響 常引起代酸和高血鉀癥常引起代酸和高血鉀癥 慢性呼衰常伴低氯血癥慢性呼衰常伴低氯血癥 血?dú)夥治隹纱_定電解質(zhì)酸堿失衡類型！血?dú)夥治隹纱_定電解質(zhì)酸堿失衡類型！ 對(duì)中樞神經(jīng)的影響對(duì)中樞神經(jīng)的影響 缺氧：反應(yīng)遲鈍煩躁意識(shí)障礙腦水腫缺氧：反應(yīng)遲鈍煩躁意識(shí)障礙腦水腫 CO2潴留：失眠、煩躁潴留：失眠、煩躁 CO2麻醉

31、麻醉 對(duì)心臟、循環(huán)的影響對(duì)心臟、循環(huán)的影響 使使HRBp ,心腦血管舒張，肺小動(dòng)脈收縮心腦血管舒張，肺小動(dòng)脈收縮 對(duì)呼吸的影響對(duì)呼吸的影響 缺氧刺激外周化學(xué)感受器通氣量缺氧刺激外周化學(xué)感受器通氣量 CO2潴留刺激中樞化學(xué)感受器潴留刺激中樞化學(xué)感受器 急性急性CO2潴留出現(xiàn)潴留出現(xiàn)Kusmaul呼吸呼吸; 礪劍南天輝祥推出 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，

32、仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 治療原則治療原則 5、積極處理原發(fā)病或誘因、積極處理原發(fā)病或誘因 6、保護(hù)腦細(xì)胞功能、保護(hù)腦細(xì)胞功能 7、并發(fā)癥的防治、并發(fā)癥的防治 如休克、上消化道岀血等并發(fā)癥行相應(yīng)處理如休克、上消化道岀血等并發(fā)癥行相應(yīng)處理 8、休息、營(yíng)養(yǎng)支持、休息、營(yíng)養(yǎng)支持 高蛋白、高脂

33、肪、高維生素、低碳水化合物飲食高蛋白、高脂肪、高維生素、低碳水化合物飲食 1、保持氣道通暢、保持氣道通暢 吸痰、氣道濕化、支氣管解痙、人工氣道吸痰、氣道濕化、支氣管解痙、人工氣道 2、氧療、氧療(FiO2=21+4吸入氧流量吸入氧流量(L/min) 型呼衰予較高濃度氧療型呼衰予較高濃度氧療(35%45%)可面罩給氧可面罩給氧; 型呼衰持續(xù)低濃度鼻導(dǎo)管給氧型呼衰持續(xù)低濃度鼻導(dǎo)管給氧(35%) 3、增加通氣量，減少、增加通氣量，減少CO2潴留潴留 呼吸中樞興奮劑、必要時(shí)機(jī)械通氣呼吸中樞興奮劑、必要時(shí)機(jī)械通氣 4、糾正電解質(zhì)酸堿平衡紊亂、糾正電解質(zhì)酸堿平衡紊亂 呼酸：增加通氣量呼酸：增加通氣量(慎用

34、堿劑！慎用堿劑！) 呼酸并代酸：增加通氣量并糾治病因呼酸并代酸：增加通氣量并糾治病因！ 礪劍南天輝祥推出 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一

35、些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 治療原則治療原則 氧療的護(hù)理氧療的護(hù)理 合理應(yīng)用氧療合理應(yīng)用氧療 1.氧療有效指標(biāo)：病人煩躁不安轉(zhuǎn)為安靜、心率氧療有效指標(biāo)：病人煩躁不安轉(zhuǎn)為安靜、心率 變慢、血壓上升、呼吸平穩(wěn)、皮膚紅潤(rùn)濕暖、發(fā)變慢、血壓上升、呼吸平穩(wěn)、皮膚紅潤(rùn)濕暖、發(fā) 紺消失紺消失 3.氧濃度高于氧濃度高于60%，持續(xù)時(shí)間超過，持續(xù)時(shí)間超過24小時(shí)，可能出現(xiàn)小時(shí)，可能出現(xiàn) 氧療的副作用：氧中毒、肺不張、呼吸道分泌物干燥、氧療的副作用：氧中毒、肺不張、呼吸道分泌物干燥、 晶狀體后纖維組織增生、呼吸抑制。晶狀

36、體后纖維組織增生、呼吸抑制。 2.對(duì)對(duì) 型呼吸衰竭型呼吸衰竭 病人應(yīng)給予病人應(yīng)給予 低濃度（低濃度（25%29%）、低流量（）、低流量（12Lmin）鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧）鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧 ，以免缺氧糾正過快引起呼吸中樞抑，以免缺氧糾正過快引起呼吸中樞抑 制。制。 如配合使用呼吸器和呼吸中樞興奮劑如配合使用呼吸器和呼吸中樞興奮劑 可稍提高給氧濃度可稍提高給氧濃度 。給氧過程中若呼吸困難緩解、心率減慢、發(fā)紺減輕，表示氧療有效；若呼吸過。給氧過程中若呼吸困難緩解、心率減慢、發(fā)紺減輕，表示氧療有效；若呼吸過 緩或意識(shí)障礙加深，須警惕二氧化碳潴留。緩或意識(shí)障礙加深，須警惕二氧化碳潴留。 礪劍南天輝祥推出 我走

37、出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過

38、來的一樣。 護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷及措施 1. 氣體交換受損：與通氣和換氣功能障礙有關(guān)。氣體交換受損：與通氣和換氣功能障礙有關(guān)。 2. 清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽無力有關(guān)。清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽無力有關(guān)。 3. 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與食欲下降、胃腸道淤血有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與食欲下降、胃腸道淤血有關(guān)。 4. 焦慮：與環(huán)境改變、疾病預(yù)后不佳有關(guān)。焦慮：與環(huán)境改變、疾病預(yù)后不佳有關(guān)。 5. 知識(shí)缺乏：與對(duì)疾病的病程和治療不了解、文化層次低有關(guān)。知識(shí)缺乏：與對(duì)疾病的病程和治療不了解、文化層次低有關(guān)。 6. 活動(dòng)無耐力：與長(zhǎng)期臥床、營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)活動(dòng)無耐力：與長(zhǎng)期臥床、營(yíng)養(yǎng)不良

39、有關(guān) 7. 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床有關(guān) 8. 潛在并發(fā)癥：水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、上消化道出血、潛在并發(fā)癥：水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、上消化道出血、 顱內(nèi)出血顱內(nèi)出血 礪劍南天輝祥推出 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)

40、的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷及措施 八、護(hù)理目標(biāo)八、護(hù)理目標(biāo) （1）患者缺氧和二氧）患者缺氧和二氧 化碳滯留癥狀得到改善?；紲舭Y狀得到改善。 （2）患者的呼吸道通）患者的呼吸道通 暢，呼吸形態(tài)得到糾正。暢，呼吸形態(tài)得到糾正。 （3）患者的情感得到交流，焦）患者的情感得到交流，焦 慮情緒減輕。慮情緒減輕。 （4）患者將能保證攝入足夠的）患者將能保證

41、攝入足夠的 液體和電解質(zhì)。液體和電解質(zhì)。 （5）患者能認(rèn)識(shí)增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入的重要性）患者能認(rèn)識(shí)增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入的重要性 礪劍南天輝祥推出 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。

42、我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷及措施 （一）氣體交換受損：與肺泡通氣不足，呼吸肌疲勞、肺泡彌散功能減退有關(guān)（一）氣體交換受損：與肺泡通氣不足，呼吸肌疲勞、肺泡彌散功能減退有關(guān) 護(hù)理措施：護(hù)理措施： 1 、囑病人絕對(duì)臥床休息，并保持舒適體位，如坐位或半坐臥位，以利呼吸。、囑病人絕對(duì)臥床休息，并保持舒適體位，如坐位或半坐臥位，以利呼吸。 2、 遵醫(yī)囑吸氧，給氧過程中觀察氧療效果，若呼吸困難緩解，心率下降，紫紺減輕，面色紅潤(rùn)表示遵醫(yī)囑吸氧，給氧過程中觀察氧

43、療效果，若呼吸困難緩解，心率下降，紫紺減輕，面色紅潤(rùn)表示 給氧有效。若呼吸過緩或意識(shí)障礙加重，提示二氧化碳潴留加重，應(yīng)通知醫(yī)生，并準(zhǔn)備呼吸興奮劑和輔給氧有效。若呼吸過緩或意識(shí)障礙加重，提示二氧化碳潴留加重，應(yīng)通知醫(yī)生，并準(zhǔn)備呼吸興奮劑和輔 助呼吸器。助呼吸器。 3 、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)呼吸的頻率、節(jié)律、深度等。、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)呼吸的頻率、節(jié)律、深度等。 4 、鼓勵(lì)和幫助病人進(jìn)行有效咳嗽，及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。、鼓勵(lì)和幫助病人進(jìn)行有效咳嗽，及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。 5、 必要時(shí)按醫(yī)囑給予抗感染、化痰、止喘藥，以及超聲霧化，促進(jìn)痰液排出。必要時(shí)按醫(yī)囑給予抗感染、化痰、止喘藥，以及超聲

44、霧化，促進(jìn)痰液排出。 6 、通氣不足者給予人工輔助呼吸，必要時(shí)給予氣管插管或氣管切開、通氣不足者給予人工輔助呼吸，必要時(shí)給予氣管插管或氣管切開 礪劍南天輝祥推出 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被

45、這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷及措施 (二二) 清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽無力有關(guān)。清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽無力有關(guān)。 護(hù)理措施：護(hù)理措施： 1 、保持病室空氣新鮮，每日病室內(nèi)通風(fēng)1-2次，每次15-30min. 2、 指導(dǎo)并協(xié)助病人采取舒適體位，如端坐臥位、半臥位并定時(shí)更換，以利排痰。 3 、給病人吸入濕化氧氣，提高動(dòng)脈血氧分壓，濕潤(rùn)呼吸道，促使痰液排出。 4、 對(duì)于神志清醒者，鼓勵(lì)其有

46、效咳嗽排痰。 5、 對(duì)于身體虛弱而無咳嗽排痰者，宜助其定時(shí)翻身，由外向內(nèi)，由下向上輕拍背部 ，促使痰液排出。 6、 對(duì)于痰多昏迷者，宜用鼻導(dǎo)管吸痰，一般將導(dǎo)管插至咽部送到氣管內(nèi)進(jìn)行吸痰。 若痰液粘稠、量多，則宜盡早施行氣管插管或氣管切開，吸痰時(shí)注意無菌操作。 7、 囑病人多飲水，每日保持?jǐn)z入量在2000ml 以上。 礪劍南天輝祥推出 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦

47、跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷及措施 （三、）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量（三、）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量 1、評(píng)估病人的營(yíng)養(yǎng)狀 況及飲食習(xí)慣 2、飲食指導(dǎo)：給予 高熱量、高蛋白（優(yōu) 質(zhì)蛋白）、高維生素 飲食，補(bǔ)充適宜的水 份、防止便秘、腹瀉； 少食多餐。 3

48、、增進(jìn)食欲：保持 口腔清潔，進(jìn)餐前適 當(dāng)休息，避免不良刺 激，提供舒適的進(jìn)餐 環(huán)境，餐后避免平臥 4、不能經(jīng)口進(jìn) 食者給予鼻飼管 置管或靜脈補(bǔ)充 營(yíng)養(yǎng)。 礪劍南天輝祥推出 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來

49、，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 4 健康 指導(dǎo) 您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的 文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只 保留文字。在此錄入上述圖表的綜合描 述說明，在此錄入上述圖綜合容表的打 在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在 此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。 礪劍南天輝祥推出 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門

50、去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷及措施 （四）、焦慮：與環(huán)境改變、疾病預(yù)后不佳有關(guān)。（四）、焦慮：與環(huán)境改變、疾病預(yù)后不佳有關(guān)。 護(hù)理措施：護(hù)理措施： 1、

51、心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給病人關(guān)心體貼，向病人及家屬講解呼吸衰竭的特點(diǎn)，鼓勵(lì)病 人積極配合治療護(hù)理，提高生活質(zhì)量。 2、緩解焦慮：聽音樂、看電視、看書等休閑活動(dòng)。 3、家庭支持：指導(dǎo)病人家屬了解康復(fù)治療的重要性。 礪劍南天輝祥推出 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄

52、落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷及措施 （五）知識(shí)缺乏：與對(duì)疾病的病程和治療不了解、文化層次低有關(guān)。（五）知識(shí)缺乏：與對(duì)疾病的病程和治療不了解、文化層次低有關(guān)。 護(hù)理措施：護(hù)理措施： 1、 向病人講述和解釋疾病的起因、經(jīng)過及主要治療和護(hù)理方法。 2 、指導(dǎo)病人如何預(yù)防和促使疾病早日康復(fù)，進(jìn)行肺功能鍛煉等。 3 、教會(huì)病人如何配合治療和護(hù)理，如飲食、活動(dòng)對(duì)疾病的影響

53、等 4、 通過交談確認(rèn)病人對(duì)疾病和未來生活方式的顧慮，針對(duì)病人的顧慮，給予解釋和指導(dǎo)。 5 、指導(dǎo)病人進(jìn)行有效的呼吸和咳嗽技巧。 6 、操作前向病人做好解釋，并說明其目的和意義，以及注意事項(xiàng) 7 、向病人講解氧療的注意事項(xiàng)及氧療對(duì)疾病的作用。 礪劍南天輝祥推出 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在

54、一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷及措施 (六六)活動(dòng)無耐力活動(dòng)無耐力:與長(zhǎng)期臥床、營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)與長(zhǎng)期臥床、營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān) 護(hù)理措施：護(hù)理措施： 1、鼓勵(lì)病人在能耐受的活 動(dòng)范圍內(nèi)，堅(jiān)持身體活動(dòng)。 2、根據(jù)病情或病 人的需要協(xié)助其日 常生活活動(dòng)，以減 少能量消耗 4、對(duì)于虛弱和疲乏的病人：保證病人 充足的睡眠；與病人共同商量制定活動(dòng)

55、計(jì)劃，先在床上活動(dòng)四肢，后在床邊活動(dòng)， 逐漸增加活動(dòng)量，以病人能夠耐受為宜； 病人外出做檢查，護(hù)士應(yīng)陪同。 5、對(duì)于長(zhǎng)期臥床病人：向病人講解 活動(dòng)對(duì)身體恢復(fù)的重要意義；鼓勵(lì)病 人翻身，預(yù)防長(zhǎng)期臥床容易引起的并發(fā) 癥；抬高床頭，讓病人坐起；病情 允許時(shí)，鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)。 礪劍南天輝祥推出 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我

56、走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷及措施 (七七)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 1、勤觀察、勤按摩、勤整理、勤翻身、勤擦洗、勤更換。一般1-2h 翻身一次，協(xié)助翻身時(shí)應(yīng)避免拖、拉、推等動(dòng)作，以防擦傷皮膚。 2、保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處。 必要時(shí)給予氣墊床持續(xù)減壓護(hù)理皮膚。 3、避免局部

57、皮膚受刺激，保持 床單位清潔干燥。 4、促進(jìn)局部血液循環(huán)，溫水擦 浴或擦背，受壓部位按摩。 5、改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況。 礪劍南天輝祥推出 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走

58、出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷及措施 （八）潛在并發(fā)癥：水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、上消化道出血、顱內(nèi)出血（八）潛在并發(fā)癥：水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、上消化道出血、顱內(nèi)出血 護(hù)理措施：護(hù)理措施： 1、觀察呼吸困難的程度、呼吸頻率、節(jié)律和深度。 2、觀察有無發(fā)紺、球結(jié)膜充血、水腫、皮膚溫 暖多汗等缺氧和CO2潴留表現(xiàn)。 3、監(jiān)測(cè)生命體征及意識(shí)狀態(tài)。 4、監(jiān)測(cè)并記錄出入液量，血?dú)夥治龊脱瘷z查、 電解質(zhì)和酸堿平衡狀態(tài)。 5、觀察嘔吐物和糞便性狀 6、觀察有無

59、神志恍惚、煩躁、抽搐 等肺性腦病表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即 報(bào)告醫(yī)師協(xié)助處理。 礪劍南天輝祥推出 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物

60、里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷及措施 護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià) 病人呼吸困難緩解 能通過有效的咳嗽、排痰，保持呼吸道通暢 對(duì)疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，減輕或消除焦慮 改善營(yíng)養(yǎng) 未發(fā)生并發(fā)癥 積極配合治療 睡眠質(zhì)量改善 礪劍南天輝祥推出 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來，仿佛是被這香氣吸引過來的一樣。 我走出門去，看著那些茉莉里雜在一些蓊郁的植物里，一點(diǎn)點(diǎn)的白，像飄落的雪花。這時(shí)，有個(gè)小姑娘，有里拿著氣球，蹦蹦跳跳地走來