護(hù)理流程在綜合救治百草枯中毒中的效果評(píng)價(jià)

1、 護(hù)理流程在綜合救治百草枯中毒中的效果評(píng)價(jià) 【摘要】目的：評(píng)價(jià)護(hù)理流程在綜合救治百草枯中毒中的效果。方法：選取我院綜合救治的百草枯中毒患者82例（2018年3月至2019年6月），隨機(jī)分為護(hù)理流程的觀察組與常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，觀察患者救治情況及搶救成功率。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組首次治療時(shí)間少，搶救成功率高，p0.05。結(jié)論：在綜合救治百草枯中毒中應(yīng)用護(hù)理流程，能為患者贏得關(guān)鍵搶救時(shí)機(jī)，提高搶救成功率，效果較好，值得借鑒?！娟P(guān)鍵詞】護(hù)理流程；綜合救治；百草枯中毒中；效果百草枯是一種高濃度農(nóng)藥，能在堿性環(huán)境下快速分解成無(wú)害物質(zhì)，在世界范圍內(nèi)應(yīng)用較為廣泛1。但是該藥對(duì)人體作用極強(qiáng)，一般15ml既會(huì)

2、達(dá)到致死量，會(huì)損傷人體肝臟、肺臟、腎臟等，尤其是肺部損傷，最終會(huì)造成呼吸衰竭，救治難度較大，死亡率較高2。因此，如何在短時(shí)間內(nèi)提高百枯草中毒搶救成功率成為一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題。本研究選取我院綜合救治的百草枯中毒患者82例，評(píng)價(jià)護(hù)理流程臨床應(yīng)用效果。1資料與方法1.1一般資料2018年3月至2019年6月，選取我院綜合救治的百草枯中毒患者82例，隨機(jī)分為2組（對(duì)照組、觀察組），各41例。對(duì)照組男、女為22例、19例，年齡23至53（41.827.35）歲，服藥量20至160（82.1618.36）ml，觀察組男、女為23例、18例，年齡43至52（40.957.26）歲，服藥量22至159（81.731

3、8.11）ml。一般資料對(duì)比，p0.05。1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，就診患者，進(jìn)行洗胃等救治措施。觀察組給予護(hù)理流程，患者送達(dá)后，及時(shí)使用平車(chē)推進(jìn)搶救室，并做好急救準(zhǔn)備。對(duì)患者病情進(jìn)行初步評(píng)估，清潔口腔，清理呼吸道異物，并處理其皮膚上沾染的毒物。采用清水電動(dòng)機(jī)洗胃，在此過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓、心率等，然后注入150至200毫升漂白土吸附毒物。建立靜脈通道進(jìn)行，采集血液進(jìn)行毒物檢測(cè)、靜脈滴注奧美拉唑、氨溴索、甲潑尼龍等。做好股靜脈置管，為血液灌流做準(zhǔn)備。在此過(guò)程中，護(hù)理人員需安撫家屬情緒，進(jìn)行有效交流，并將搶救記者告知家屬。icu接到急救通知后，做好血液灌流準(zhǔn)備，患者送達(dá)后繼續(xù)進(jìn)行導(dǎo)泄，爭(zhēng)取

4、患者入院2h內(nèi)進(jìn)行血液灌流。灌流期間監(jiān)測(cè)患者生命體征，給予抗炎、抗氧化治療，動(dòng)態(tài)觀察血氧變化，安撫患者情緒。病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入急診病房，在急診病房中，持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，指導(dǎo)患者進(jìn)食流質(zhì)食物，進(jìn)餐前要漱口，在患者無(wú)消化道出血的情況下可給予伴流飲食。1.3觀察指標(biāo)洗胃、漂白土注入、激素靜脈滴注、血流灌注時(shí)間；搶救成功率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法spss20.0，計(jì)量資料表示：（ ），t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料表示：n,%， 檢驗(yàn)，p0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1救治情況對(duì)比觀察組洗胃（2.281.17）h，漂白土注入（3.061.18）h，激素靜脈滴注（3.151.15）h，血流灌注（4.211.07）h，少

5、于對(duì)照組，p0.05，見(jiàn)表1。表1 救治情況對(duì)比（h）組別洗胃漂白土注入激素靜脈滴注血流灌注對(duì)照組（n=41）3.371.364.151.274.261.275.641.20觀察組（n=41）2.281.173.061.183.151.154.211.07t3.89034.02604.14845.6951p0.00020.00010.00010.00002.2搶救成功率對(duì)比搶救成功率：觀察組（78.05）高于對(duì)照組（53.66），p0.05，見(jiàn)表2。表2 搶救成功率對(duì)比組別搶救成功（n）成功率（）對(duì)照組（n=41）2253.66觀察組（n=41）3278.05-5.4233p-0.01983討

6、論人體吸入百枯草后會(huì)分布于各個(gè)組織器官中，尤其是肺臟。百枯草具有遇土失活的特點(diǎn)，如果長(zhǎng)時(shí)間存在于胃腸道，會(huì)使吸收增加，因此，百枯草中毒后必須盡早將其有效排除，盡量減少毒性物質(zhì)吸收3。百枯草中毒后經(jīng)過(guò)血液凈化，能將血液中的毒素有效清除，但是該要在30min到4h左右其血藥濃度會(huì)達(dá)到高峰，因此，必須盡早開(kāi)展血液凈化治療4。本研究結(jié)果中，觀察組洗胃（2.281.17）h，漂白土注入（3.061.18）h，激素靜脈滴注（3.151.15）h，血流灌注（4.211.07）h，少于對(duì)照組，p0.05；搶救成功率：觀察組（78.05）高于對(duì)照組（53.66），p0.05。百枯草中毒患者具有較高死亡率，中毒劑

7、量及搶救是否及時(shí)是患者搶救成功的關(guān)鍵。有研究表明，合理的護(hù)理流程能盡快清除患者體內(nèi)的百草枯，減少藥物在患者體內(nèi)造成的傷害，進(jìn)而提高搶救成功率。護(hù)理流程制定了整套的護(hù)理配合方案，護(hù)理工作的目標(biāo)更為清晰，同時(shí)提高了護(hù)理人員工作效率，減少患者救治時(shí)間，使臨床工作更加規(guī)范化，進(jìn)而保證護(hù)理措施的有效實(shí)施。本研究在綜合救治百草枯中毒中應(yīng)用護(hù)理流程，首先急診搶救室快速接回患者盡快評(píng)估病情，為患者提供準(zhǔn)確的護(hù)理干預(yù)措施。盡早洗胃能大大減少百草枯吸收，漂白土注入能使百草枯失活。建立靜脈通路能減少藥物輸注時(shí)間，給予患者激素靜脈滴注，能防止肺纖維化5。在整個(gè)過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，盡早進(jìn)行血液灌流，能清除機(jī)體內(nèi)

8、毒素,也是減少百草枯中毒患者死亡的一個(gè)重要方法。icu做好血液灌流準(zhǔn)備，能減少等待時(shí)間，使患者盡快進(jìn)行血液灌流。轉(zhuǎn)入急診病房后，需繼續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)、心理干預(yù)等，保證各環(huán)節(jié)無(wú)縫銜接，使患者得到及時(shí)的救治，提高搶救成功率。所以，在綜合救治百草枯中毒中應(yīng)用護(hù)理流程，能為患者贏得關(guān)鍵搶救時(shí)機(jī)，提高搶救成功率，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。參考文獻(xiàn)：1戴姍姍,楊立輝,林碎釵.“三位一體”急救護(hù)理流程在百草枯中毒患者中的應(yīng)用j.健康研究,2016，37(4):420-422.2林琳.臨床護(hù)理路徑在綜合救治百草枯中毒應(yīng)用中的意義j.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016，23(10):99-100.3楊麗娟.三位一體急救護(hù)理路徑在綜合救治急性百草枯中毒中的應(yīng)用效果分析j.家庭醫(yī)藥,2