無保護接產(chǎn)課件

1、無保護接產(chǎn)法在工作中的運用 中國產(chǎn)科現(xiàn)狀 高剖宮產(chǎn)率高剖宮產(chǎn)率46.2%（美國初產(chǎn)婦（美國初產(chǎn)婦18%） 高會陰側(cè)切率高會陰側(cè)切率95%（美國（美國10%） 高出生缺陷率高出生缺陷率10%（美國（美國5%） WHO全球調(diào)查中國21家醫(yī) 院剖宮產(chǎn)率與指征構(gòu)成 中國剖宮產(chǎn)率中國剖宮產(chǎn)率46.2%（全世界第一名）（全世界第一名） 無醫(yī)學(xué)指征占無醫(yī)學(xué)指征占37%（社會因素）中國獨有的（社會因素）中國獨有的 是世界衛(wèi)生組織推薦的（是世界衛(wèi)生組織推薦的（15%）上限的）上限的3倍。倍。 無保護的根本 耐心耐心 愛心愛心 細(xì)心細(xì)心 Description of the sub contents 醫(yī)生醫(yī)生 助

2、產(chǎn)士助產(chǎn)士 給產(chǎn)婦充分的機會給產(chǎn)婦充分的機會 Description of the sub contents 讓分娩回歸自然讓分娩回歸自然 以人為本 回歸自然之一自由體位待產(chǎn) 回歸自然之一自由體位待產(chǎn) 回歸自然之一利用體位 糾正胎方 位 回歸自然之一利用體位 糾正胎方 位 回歸自然之二管住你的手 拒絕手轉(zhuǎn)胎頭拒絕手轉(zhuǎn)胎頭 拒絕手?jǐn)U宮口拒絕手?jǐn)U宮口 拒絕側(cè)切拒絕側(cè)切 拒絕手?jǐn)U陰道拒絕手?jǐn)U陰道 拒絕加腹壓拒絕加腹壓 減少催產(chǎn)素的使用減少催產(chǎn)素的使用 Click to edit title style 催產(chǎn)素的使用催產(chǎn)素的使用手?jǐn)U宮口手?jǐn)U宮口 加腹壓加腹壓側(cè)切側(cè)切 手轉(zhuǎn)胎頭手轉(zhuǎn)胎頭 手?jǐn)U陰道手?jǐn)U陰道

3、 回歸自然之三思想統(tǒng)一 一定要取得產(chǎn)科主任的支持！一定要取得產(chǎn)科主任的支持！ 醫(yī)生、助產(chǎn)士思想統(tǒng)一、達(dá)成共識！醫(yī)生、助產(chǎn)士思想統(tǒng)一、達(dá)成共識！ 回歸自然之四耐心、耐心、耐心 第一個耐心第一個耐心掌握接產(chǎn)時機掌握接產(chǎn)時機 上臺時間到底誰說了算？上臺時間到底誰說了算？ 醫(yī)生？助產(chǎn)士？醫(yī)生？助產(chǎn)士？ 接產(chǎn)時機 有沒有這樣的經(jīng)歷？有沒有這樣的經(jīng)歷？ 早早上臺早早上臺急于娩出急于娩出加腹壓加腹壓胎心慢胎心慢 剪側(cè)切剪側(cè)切陰道助產(chǎn)陰道助產(chǎn)新生兒窒息、產(chǎn)婦損新生兒窒息、產(chǎn)婦損 傷！傷！ 誰誰 之之 過？過？ 回歸自然之四耐心、耐心、耐心 第二個耐心第二個耐心管住你的側(cè)切剪！管住你的側(cè)切剪！ 剪不剪側(cè)切到底誰

4、說了算？剪不剪側(cè)切到底誰說了算？ 醫(yī)生？助產(chǎn)士？醫(yī)生？助產(chǎn)士？ 回歸自然之四耐心、耐心、耐心 第三個耐心第三個耐心控制好胎頭的速度，耐心等待孩控制好胎頭的速度，耐心等待孩 子胎肩的娩出。子胎肩的娩出。 我們的做法改良了的美式接生 坐式接生坐式接生無保護無保護耐心等待耐心等待不手?jǐn)U陰道不手?jǐn)U陰道 ABCD 無保護接產(chǎn)無保護接產(chǎn) 無保護需要注意的問題產(chǎn)婦 產(chǎn)婦的配合很重要，一定要做好宣教。產(chǎn)婦的配合很重要，一定要做好宣教。 指導(dǎo)產(chǎn)婦均勻用力，不要過猛用力，以免胎頭過指導(dǎo)產(chǎn)婦均勻用力，不要過猛用力，以免胎頭過 快娩出?？烀涑觥?無保護需要注意的問題助產(chǎn)士 不要手?jǐn)U陰道不要手?jǐn)U陰道你的手對會陰的損傷遠(yuǎn)

5、遠(yuǎn)大于你的手對會陰的損傷遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于 寶寶頭的壓迫！寶寶頭的壓迫！ 會陰損傷的檢查會陰損傷的檢查隱性的三度裂傷，部分?jǐn)嗔央[性的三度裂傷，部分?jǐn)嗔?。 提高技能提高技能接產(chǎn)、縫合。接產(chǎn)、縫合。 增加培訓(xùn)增加培訓(xùn)牛舌模擬縫合培訓(xùn)。牛舌模擬縫合培訓(xùn)。 無保護需要注意的問題助產(chǎn)士 不要手不要手 擴陰道擴陰道 會陰損會陰損 傷檢查傷檢查 提高技能提高技能增加培訓(xùn)增加培訓(xùn) 你的手對會陰你的手對會陰 的損傷遠(yuǎn)遠(yuǎn)的損傷遠(yuǎn)遠(yuǎn) 大于寶寶頭大于寶寶頭 的壓迫！的壓迫！ 隱性的三度隱性的三度 裂傷，部分裂傷，部分 斷裂斷裂 接產(chǎn)、縫合接產(chǎn)、縫合牛舌模擬牛舌模擬 縫合培訓(xùn)縫合培訓(xùn) 那些與無保護無關(guān)的質(zhì)疑？ 會增加會陰會增加

6、會陰III、IV度裂傷的發(fā)生率嗎？度裂傷的發(fā)生率嗎？ 答案是答案是NO！ 在無保護之初確實有發(fā)生過，但是半年下來，并在無保護之初確實有發(fā)生過，但是半年下來，并 沒有因為無保護而增加沒有因為無保護而增加III、IV度裂傷的發(fā)生。度裂傷的發(fā)生。 醫(yī)護人員需要轉(zhuǎn)變的 理念的轉(zhuǎn)變理念的轉(zhuǎn)變醫(yī)護人員轉(zhuǎn)變了才會帶動孕產(chǎn)婦醫(yī)護人員轉(zhuǎn)變了才會帶動孕產(chǎn)婦 去變！去變！ 環(huán)境的改變環(huán)境的改變讓分娩的環(huán)境更溫馨、更舒適，讓分娩的環(huán)境更溫馨、更舒適， 改變?nèi)藗儗Ξa(chǎn)房的冰冷的感覺。改變?nèi)藗儗Ξa(chǎn)房的冰冷的感覺。 服務(wù)的到位服務(wù)的到位環(huán)境改變了，服務(wù)更要改變，讓環(huán)境改變了，服務(wù)更要改變，讓 孕產(chǎn)婦對分娩不再恐懼！不只是恐懼疼痛本身，孕產(chǎn)婦對分娩不再恐懼！不只是恐懼疼痛本身， 還不恐懼醫(yī)護人員的訓(xùn)斥！還不恐懼醫(yī)護人員的訓(xùn)斥！ 醫(yī)護人員轉(zhuǎn)變了才會帶動孕產(chǎn)婦去 變！. 理念轉(zhuǎn)變理念轉(zhuǎn)變 環(huán)境改變環(huán)境改變 服務(wù)到位服務(wù)到位 讓分娩的環(huán)境更溫馨、更舒適， 改變?nèi)藗儗Ξa(chǎn)房的冰冷的感覺. 服務(wù)更要改變，讓孕產(chǎn)婦對分娩不再恐 懼！不只是恐懼疼痛本身，還不恐懼 醫(yī)護人員的訓(xùn)斥