狼瘡細(xì)胞檢查

1、 簡(jiǎn)介 用檢測(cè)狼瘡細(xì)胞來(lái)診斷紅斑狼瘡已沿 用了許多年，過(guò)去認(rèn)為是特異性的診斷， 隨著對(duì)紅斑狼瘡的認(rèn)識(shí)，現(xiàn)在已有新的觀 點(diǎn)。它并非高度特異并非高度特異，可出現(xiàn)在紅斑紅斑狼瘡狼瘡、 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬皮病類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬皮病等多種風(fēng)濕 病中，但在紅斑狼瘡中的陽(yáng)性率可高達(dá)40 一70。 1 簡(jiǎn)介 2 狼瘡細(xì)胞形成 3 現(xiàn)階段檢測(cè)方法（紅斑狼瘡細(xì)胞） 原理 操作步驟 結(jié)果報(bào)告 注意事項(xiàng) 臨床意義 狼瘡細(xì)胞形成 由于種種原因，機(jī)體產(chǎn)生了抗細(xì)胞核蛋 白的抗體，它和核蛋白結(jié)合后形成一種復(fù) 合物，可被人體內(nèi)的多核白細(xì)胞吞噬，這 種吞噬了復(fù)合物的白細(xì)胞就稱為狼瘡細(xì)胞狼瘡細(xì)胞。 我們可以在外周血和骨髓中

2、找到，一般要 檢查多次才能在一些活動(dòng)性紅斑狼瘡病人 血中找到。 原理 紅斑狼瘡患者血液內(nèi)的紅斑狼瘡因子為一 種抗核蛋白的IgG抗體, 它作用于細(xì)胞膜使之受損傷,并使細(xì)胞核腫 大,失去原有的染色質(zhì)致密結(jié)構(gòu), 形成一種均 勻無(wú)結(jié)構(gòu)的園形煙霧狀物質(zhì),稱均勻體均勻體. 這種均勻體蛋白被成熟的中性多核細(xì)胞吞 噬后即為紅斑狠瘡細(xì)胞紅斑狠瘡細(xì)胞.這種現(xiàn)象在體外形 成,故須在抽靜脈血后給予一定的條件和在 適當(dāng)?shù)臏囟认路胖靡欢〞r(shí)間,促使其形成. 操作步驟 (1)抽取患者血液2-3ml,注入干燥潔凈試管內(nèi),于室溫待凝. (2)于凝固剛形成時(shí),用竹簽將凝塊攪伴碎,并 將殘余凝塊除去. (3)以2000r/min 離

3、心沉淀10 分鐘,使白細(xì)胞 聚集在同一層面,以利于狼瘡細(xì)胞形成. (4)置370 C孵箱內(nèi)孵育2小時(shí). 操作步驟 (5) 取出白細(xì)胞層及其上下各少許,置紅細(xì)胞比積管內(nèi).以2000r/min,沉 淀10分鐘. (6) 吸取上層液,輕輕吸取白細(xì)胞層,制成薄 片3-4張. (7) 以瑞氏染液染色 鏡檢. 結(jié)果報(bào)告 游離均勻體 為淡紅色云霧狀均勻體，游離于血片中。 花形細(xì)胞簇 均勻體周圍吸引了若干個(gè)完整的中性粒細(xì)胞 形成花簇狀。 LE細(xì)胞 中性粒細(xì)胞內(nèi)吞噬一個(gè)或數(shù)個(gè)均勻體，而細(xì)胞本 身的核被擠在一邊但保持著正常的染色質(zhì)結(jié)構(gòu)。 必須找到典型的LE細(xì)胞才能報(bào)告陽(yáng)性結(jié)果僅見游離均 勻體或花型細(xì)胞簇不足以作為找到LE細(xì)胞的依據(jù)，應(yīng)反復(fù) 檢查。 注意事項(xiàng) 1.取得血標(biāo)本后應(yīng)立即進(jìn)行處理。 2. 整個(gè)操作時(shí)間不能超過(guò)3小時(shí), 時(shí)間過(guò)短,狼瘡細(xì)胞形成不佳;時(shí)間過(guò)長(zhǎng),細(xì)胞 溶解過(guò)多,均勻體及LE細(xì)胞退化而造成假陰 性影響檢出 3.為提高檢出陽(yáng)性率應(yīng)檢查多張血涂片。 臨床意義 約40-70%活動(dòng)性系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，狼 瘡細(xì)胞檢查陽(yáng)性其他疾病如硬皮病，類風(fēng) 濕性關(guān)節(jié)炎等病