宮頸癌患者綜合護理干預臨床研究

1、宮頸癌患者綜合護理干預臨床研究 摘要目的：探討宮頸癌患者實施綜合護理干預的臨床效果。方法：采用回顧性分析，選取我院2016年5月2019年5月的78例宮頸癌患者的臨床資料，根據護理方法分為對照組（39例，給予常規(guī)護理）與研究組（39例，給予綜合護理干預），比較兩組護理前后心理狀態(tài)、生活質量。結果：護理后，研究組SDS、SAS評分顯著低于對照組（P0.05）；研究組日?；顒幽芰?、認知能力、社會能力及情緒控制能力顯著高于對照組（P0.05）。結論：宮頸癌患者實施綜合護理干預可改善不良心理，提高生活質量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應用。 關鍵詞宮頸癌；綜合護理干預；心理狀態(tài)；生活質量 宮頸癌是臨

2、床婦科常見惡性腫瘤，近年由于飲食不規(guī)律、工作壓力大，宮頸癌發(fā)病率呈現(xiàn)年輕化，嚴重威脅女性身體健康及生存質量1。然而，由于宮頸癌有著較長生存期、較高存活率，在臨床確診后給予手術治療過程中，患者極易出現(xiàn)恐懼、抑郁等不良心理，影響治療效果。同時，術后患者若不進行綜合護理干預，將影響預后。因此，實施綜合護理干預尤為重要。本文為分析宮頸癌患者實施綜合護理的臨床效果，特選取我院收治的78例宮頸癌患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。 1資料與方法 1.1一般資料。選取2016年5月2019年5月我院收治的宮頸癌患者78例，均符合婦產科學中的診斷標準2，行腹腔鏡下全子宮切除術+雙附件切除術，并簽署知情同意書；排除血

3、液系統(tǒng)疾病、精神病者。根據護理方法將其分為對照組與研究組各39例，其中對照組年齡3565（47.676.23）歲；臨床分期：Ib期23例，IIa期16例。研究組年齡3667（48.455.34）歲；臨床分期：Ib期21例，IIa期18例。兩組患者年齡、臨床分期等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P0.05），具有可比性。1.2方法。對照組給予常規(guī)護理干預：患者入院后，護理人員耐心回答患者問題，解答疑問，提高疾病知識了解度；讓患者入院后感覺入院如家，確保病房環(huán)境溫度、濕度適宜。研究組則給予綜合護理干預，具體如下：（1）心理護理。了解患者心理需求，由護士向患者介紹自我情緒記錄單的重要性及記錄方法，要求患者

4、當有負面情緒時，可按照自我情緒記錄單完成里面的內容，幫助患者明確心境與應對方法的關系，由護理人員在記錄單上簡單評價患者應對方式；護理人員可告知患者家屬經常與患者溝通交流，多向患者講解家庭生活中的事情，讓患者感受到自己在家庭中的重要性，增強治療自信心；同時，可向患者講解治療成功的病例，并傳授應對負面情緒的方法。（2）疼痛護理。通過數字評分法評估疼痛程度，了解患者疼痛程度變化，對于輕度不適的患者護理人員可對其進行溝通交流，緩解疼痛；對于疼痛嚴重患者，可遵循三階梯鎮(zhèn)痛療法原則，按階梯、按時及個體化給藥，維持有效的血藥濃度，緩解疼痛；對于初次給藥者，可規(guī)范行阿片類藥物治療，選擇最佳治療劑量，降低藥物依

5、賴性。（3）并發(fā)癥護理。尿路感染：選擇粗細適宜且表面光滑的導尿管，減少對尿道黏膜的刺激性，預防感染；定時采用消毒液清洗尿道口及會陰部，根據尿道口、會陰部、外陰的順序進行擦拭消毒，以防尿道感染；更換尿墊時，嚴格遵循無菌原則，以免感染。下肢靜脈血栓：術后鼓勵患者下床活動，促進血液循環(huán)，以防下肢靜脈血栓；同時囑咐患者注意勞逸結合，并根據患者自身身體素質，制定適當的體育活動，如散步、練氣功及打太極等，禁止劇烈運動，以防過度勞累。（4）飲食護理。術后6h內，禁飲食；待患者肛門排氣后，鼓勵患者飲水，增加尿量，清潔尿道；指導患者進食容易消化及富含維生素、高蛋白的半流質食物，如牛奶、雞蛋湯及小米粥等；若患者陰

6、道出血較多，可服用止血及補血食物，如黑木耳、紅小豆，銀耳等，禁止辛辣刺激食物的攝入，尤其狗肉、韭菜及羊肉、胡椒等熱性食物的食用。1.3觀察指標。比較兩組患者護理前后的抑郁、焦慮評分、生活質量。采用抑郁自評量表（SDS）評價抑郁狀態(tài)、焦慮自評量表（SAS）評價焦慮狀態(tài)，得分越低表明心理狀態(tài)越好3。采用WHOQOL-BREF4量表評價日?；顒幽芰Α⒄J知能力、社會能力及情緒控制能力，每項均為100分，得分越高表示能力越高。1.4統(tǒng)計方法。計量資料以均值加減標準差（sx）表示，兩組間均值比較采用兩獨立樣本t/t檢驗；自身前后對照均值比較，采用配對t檢驗。計數資料兩組構成比和等級資料比較，以頻數（f）、

7、構成比（P）表示，采用Fisher2檢驗；均由SPSS.19.0統(tǒng)計軟件進行數據統(tǒng)計。=0.05。 2結果 2.1心理狀。態(tài)護理前，兩組患者SDS、SAS評分差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）。護理后，兩組患者SDS、SAS評分均較護理前顯著降低（P0.05），且研究組均顯著低于對照組（P0.05），見表1。2.2能力恢復。護理前，兩組患者日?；顒幽芰?、認知能力、社會能力及情緒控制能力評分差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）。護理后，兩組患者各項能力評分均較護理前顯著提高（P0.05），且研究組均顯著高于對照組（P0.05），見表2。 3討論 宮頸癌是由人乳頭瘤病毒感染所引起的，初期無任何癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)

8、往往為中晚期。多數患者在確診后，往往擔心生命安全，進而出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。而患者對手術治療也缺乏相應了解，而出現(xiàn)恐懼、恐慌等心理。長期以來，臨床采用常規(guī)護理干預，缺乏針對性，未充分體現(xiàn)以患者為中心理念。而綜合護理干預包括心理護理、疼痛護理、并發(fā)癥護理、飲食護理等。（1）由于宮頸癌患者發(fā)病初期往往是猜疑，并抱有僥幸的心理，當確診為宮頸癌后，精神上出現(xiàn)反常，多表現(xiàn)為極大數震驚，并出現(xiàn)焦慮不安等不良情緒。對此，通過半結構式訪談了解患者心理需求，給予心理安慰5。還有年輕宮頸癌患者在治療后擔心性功能、生育能力喪失等，引起丈夫或朋友的鄙視，出現(xiàn)恐懼、抑郁等不良心理。應通過自我心理探索，激發(fā)患者自我情

9、緒管理意識，調節(jié)不良情緒；并通過介紹家庭中的一些信息，讓患者感覺到自身在家庭中的重要性6。本研究顯示：研究組SDS、SAS評分均低于對照組，表明心理護理干預可改善宮頸癌患者抑郁及焦慮情緒。（2）疼痛是宮頸癌疾病的普遍癥狀，由于癌瘤沿旁組織延伸，侵犯骨盆壁，從而壓迫周圍神經，進而出現(xiàn)坐骨神經的持續(xù)性疼痛7。實施手術治療后，術后帶來的疼痛更為明顯。首先評估患者疼痛度，對輕度疼痛患者可給予語言溝通交流，加以緩解；對于疼痛嚴重的患者可采用疼痛藥物治療8。（3）尿路感染、下肢靜脈血栓是宮頸癌術后患者常見并發(fā)癥。由于宮頸癌患者術后抵抗力下降，極易尿道逆行感染9。對此，通過選擇表面光滑的導尿管，減少對尿道黏

10、膜的刺激性，并對會陰部進行消毒清洗，從而預防尿道感染10。由于宮頸癌術后患者由于疼痛等，多臥床休息，缺乏活動，導致下肢靜脈血栓。因此，鼓勵患者術后下床活動及簡單體育鍛煉，可預防下肢靜脈血栓11。（4）由于宮頸癌患者術后身體較虛弱，故應多食用富含維生素及高蛋白的食物，補充體內營養(yǎng)，增強抵抗力。其中黑木耳、紅小豆等具有抑制血小板凝集的作用，抑制凝血酶活性，制止陰道出血。本研究顯示：研究組日?；顒幽芰?、認知能力、社會能力及情緒控制能力均高于對照組，充分證實綜合護理干預對宮頸癌患者的作用。綜上所述，宮頸癌患者實施綜合護理干預的效果顯著，具有臨床推廣應用價值。 參考文獻 1宋偉偉，楊秀芹，惠靜，等.宮頸

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