勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論表.doc

1、勞動(dòng)能力鑒定（結(jié)論）表傷情介紹：鑒定依據(jù)（國標(biāo)傷殘等級(jí)或勞社部發(fā)2002 年 8 號(hào)文條款，無條款的說明理由） ：1、 勞動(dòng)功能障礙程度經(jīng)鑒定符合傷殘級(jí)；2、 生活自理障礙程度經(jīng)鑒定符合護(hù)理依賴；a)進(jìn)食；d)穿衣、洗漱；b)翻身；e)自主行動(dòng)。c)大、小便； 3、 配置輔助器具確認(rèn)經(jīng)鑒定。4、 因病喪失勞動(dòng)能力鑒定程度經(jīng)鑒定符合。專家 1：專家 4：專家 2：專家 5：專家 3：年月日勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)結(jié)論：經(jīng)審定，符合：級(jí)傷殘；護(hù)理依賴；配置輔助器具確認(rèn)。因病符合喪失勞動(dòng)能力。審核人簽名 (印章）：年月日（注：本頁勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)留存）文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯

2、.歡迎下載支持.類別：江西省勞動(dòng)能力鑒定申請表（工傷、因病鑒定通用）用人單位：職工姓名：年月日親愛的朋友：對(duì)您受到的工傷我們致以誠摯的慰問，我們將竭誠為您服務(wù)，祝您早日康復(fù)！為使您能夠順利進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，請您仔細(xì)閱讀以下提示。如遇到困難與問題，請隨時(shí)與工傷保險(xiǎn)服務(wù)人員聯(lián)系。溫馨提示 ：提出勞動(dòng)能力鑒定申請，需提交以下材料：1、工傷認(rèn)定決定書原件和復(fù)印件；2、有效的診斷證明，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告等完整有效的病歷材料；3、工傷職工的居民身份證或者社會(huì)保障卡等其他有效身份證明原件和復(fù)印件；4、申請?jiān)俅舞b定的，還需提交勞動(dòng)能力初次（或者復(fù)查）鑒定結(jié)論的原件和復(fù)印件

3、；5、勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)要求提供的其他材料。注意事項(xiàng)：1 、填表請用鋼筆、簽字筆，字跡工整。2 、申請人只需要填寫勞動(dòng)能力鑒定申請表第一頁， 請準(zhǔn)確填寫各項(xiàng)信息。3、如有疑問，請咨詢有關(guān)工作人員。勞動(dòng)能力鑒定申請表職工姓名：工傷認(rèn)定決定書編號(hào)：一寸近期職免冠彩色工證件類型居民身份證其他照片信身份證件號(hào)碼息聯(lián)系電話（必填一項(xiàng)）：（手機(jī)）（固話）欄聯(lián)系地址 :郵編用用人單位名稱：文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.申請人簽名或蓋章：申請單位蓋章：年月日年月日人單用人單位聯(lián)系人：位信聯(lián)系地址 :息欄聯(lián)系電話：郵編申申請鑒定類型選擇（請?jiān)趦?nèi)打單項(xiàng)選擇） 1、初次鑒定（傷殘、護(hù)理） ； 2、再次鑒定（傷殘、護(hù)理） ； 3、復(fù)查鑒定報(bào)事（傷殘、護(hù)理）； 4、配置輔助器具確認(rèn)，申請配置項(xiàng)目；項(xiàng) 5、因病鑒