《高血壓病區(qū)品管圈》PPT課件

1、品管圈成果匯報(bào)品管圈成果匯報(bào) -心語心愿圈心語心愿圈 高血壓病區(qū)高血壓病區(qū) 心 語 心 愿 圈 圈 員 輔導(dǎo)員 記錄員 聯(lián)絡(luò)員 圈長 圈 員 活 動(dòng) 圈員分工 我 們 的 圈 名頭腦風(fēng)暴頭腦風(fēng)暴 圈名的寓意 心：代表高血壓 病區(qū)醫(yī)務(wù)人員。 心語：內(nèi)心的聲 音即為真誠。 語：代表語言即 為溝通。體現(xiàn)健 康教育是高血壓 病區(qū)的特色 心語心愿：就是用我 們真誠、熱情的服務(wù) 幫助患者恢復(fù)健康。 既是是我們的工作目 標(biāo)也是努力的方向。 心愿：讓患者恢 復(fù)健康是我們最 大的心愿。 選 定 圈 徽頭腦風(fēng)暴頭腦風(fēng)暴 圈 徽 的 形 成 整幅圖以紅色和藍(lán)色為主調(diào)：紅色代表高血壓病區(qū)醫(yī)護(hù)人員 ：積極、熱情、青春、

2、活力、的精神風(fēng)貌。 藍(lán)色代表明亮、干凈的醫(yī)療環(huán)境。 藍(lán)色也是永恒的象征，代表 我們對(duì)患者永遠(yuǎn)的關(guān)愛。 大心套HY有兩個(gè)含義： 一為：病人在我們心中。 二為:高血壓病區(qū)是心血管病中心 的一個(gè)病區(qū) 圈 徽 的 寓 意 外面一顆大心代表我們醫(yī)護(hù) 人員的愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心。 英文字母HY是高血壓 hypertension的首兩位字母。 順念為良好的醫(yī)療， 反念為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的縮寫。 PDCAPDCA操作程序操作程序 品管圈操作程序品管圈操作程序 主題選定 活動(dòng)計(jì)劃擬定 把握現(xiàn)狀 對(duì)策擬定 目標(biāo)設(shè)定 解析 對(duì)策實(shí)施和檢討 效果確認(rèn) 標(biāo)準(zhǔn)化 檢討與改進(jìn) QCC步驟 計(jì) 劃 實(shí)施 確認(rèn) 處置 主主 題題

3、選選 定定 頭腦風(fēng)暴頭腦風(fēng)暴 頭腦風(fēng)暴頭腦風(fēng)暴 背 景 提高規(guī)范化測(cè)量血壓 執(zhí)行率 對(duì)病人而言 有效的數(shù)據(jù) 有利于疾病的 診斷和正確治療， 享受優(yōu)質(zhì)安全的醫(yī)療服務(wù)。 對(duì)護(hù)士而言： 規(guī)范的操作是自身專業(yè)價(jià)值 的體現(xiàn)，可以構(gòu)建良好 的護(hù)患關(guān)系。 對(duì)醫(yī)院、科室而言 規(guī)范、準(zhǔn)確地操作 體現(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn) 工作態(tài)度 科學(xué)的 工作作風(fēng)， 保證醫(yī)療安全， 提高患者信任度 和滿意度。 選題理由 規(guī)范化血壓測(cè)量定義 1 測(cè)壓前準(zhǔn)備：患者測(cè)壓前30分鐘內(nèi)不喝咖啡或酒，不劇烈活 動(dòng)，排空膀胱，靜坐休息5-10分鐘 2 水銀、動(dòng)態(tài)，電子血壓計(jì)校準(zhǔn) 3 環(huán)境安靜 4 體位：取坐位或臥位，袖帶與心臟位置持平 5 袖帶大小合適，患者

4、袖口大小適宜 6 放氣速度24mmHg/秒，每次測(cè)量23遍，間隔1分鐘，取 均值 血壓尾數(shù)0，2，4，6，8各占20%10； 7長期測(cè)血壓，須定時(shí)間、定肢體、定體位、定血壓計(jì)。 真實(shí)記錄血壓數(shù)值。 - 2012年版中國高血壓指南 規(guī)范化血壓測(cè)量衡量指標(biāo) 規(guī)范化血壓測(cè)量執(zhí)行率： 根據(jù)2012年版中國高血壓指南規(guī)范化血壓測(cè) 量7項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，1項(xiàng)未執(zhí)行，視為不規(guī)范 執(zhí)行率=病房診室規(guī)范測(cè)血壓人次/總測(cè)血壓 人次數(shù) 100% 計(jì)劃擬定計(jì)劃擬定 活動(dòng)計(jì)劃擬定-甘特圖 現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握 血壓測(cè)量流程圖 向患者解釋，向患者解釋， 正確捆綁袖帶，即肘上正確捆綁袖帶，即肘上2- 3cm，松緊以伸入一指為，松緊以伸入

5、一指為 宜，充氣，觸摸肱動(dòng)脈將宜，充氣，觸摸肱動(dòng)脈將 聽診器胸件防御動(dòng)脈搏動(dòng)聽診器胸件防御動(dòng)脈搏動(dòng) 最明顯處，充氣至動(dòng)脈搏最明顯處，充氣至動(dòng)脈搏 動(dòng) 消 失 再 升 高動(dòng) 消 失 再 升 高 2 0 - 30mmHg.，緩慢放氣，血，緩慢放氣，血 壓值。壓值。 消毒血壓計(jì)消毒血壓計(jì) 結(jié)束 記錄 醫(yī)生下醫(yī)囑 改善前查檢表 說明：測(cè)量方法不正確：袖帶與心臟位置未持平，放氣速度大于24mmHg/秒， 每次未測(cè)量23遍、間隔1分鐘、取均值 設(shè)備不合格： 血壓計(jì)未校準(zhǔn)，袖帶大小不合適， 患者準(zhǔn)備不充分：患者體位不正確，未靜坐休息5-10分鐘、患者袖口過緊 時(shí)間未相對(duì)固定：長期測(cè)血壓患者未做到四定 環(huán)境不

6、符合要求：環(huán)境嘈雜 其他 ： 外周血管疾病 改善前查檢匯總表 改善前柏拉圖 目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定 改善前數(shù)據(jù)收集 調(diào)查時(shí)間: 2013年04月1日04月 30日 調(diào)查地點(diǎn): 心內(nèi)科、內(nèi)科門診 調(diào)查方式: 自制查檢表，觀察并記錄每次不 規(guī)范測(cè)量血壓的原因 調(diào)查者: 經(jīng)過培訓(xùn)的圈員 調(diào)查次數(shù): 1022 存在缺陷次數(shù):473 不合格率: 46.28% 規(guī)范化測(cè)量血壓執(zhí)行率：53.72% 目標(biāo)值設(shè)定 目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+改善值 =現(xiàn)狀值+（現(xiàn)狀值*改善重點(diǎn)*圈能力） =%+（%） =87.65% 改善幅度=33.93% 33.9% 解解 析析 規(guī)范化測(cè)血壓執(zhí)行率低因果關(guān)連圖 思想認(rèn) 識(shí)不足 設(shè)備不合格 溝通

7、 不到位 測(cè)量方 法不正確 專業(yè)技能 缺乏 0,-5 1,-3 2,-2 2,-1 5,-0 病人準(zhǔn)備 不充分 2,-1 規(guī)范化測(cè)血壓執(zhí)行率低冰山分析圖 p 血壓值 不正確 血壓測(cè)量不規(guī)范 測(cè)量方法不正確、設(shè)備不合格、 病人準(zhǔn)備 不充分 專業(yè)技能缺乏、溝通不到位 思想認(rèn)識(shí)不足 處置問題點(diǎn) 治標(biāo)問題點(diǎn) 過度現(xiàn)象 根本原因 解析特性要因圖（魚骨圖） 兩 足 未 平 放 于地 臥位時(shí) 未躺平 袖帶大小不合 適 未定體位未定體位 和肢體測(cè)和肢體測(cè) 量量 專業(yè)能力專業(yè)能力 環(huán)節(jié)環(huán)節(jié) 體位體位記錄記錄 袖帶 新護(hù)士知識(shí)缺乏 責(zé)任心不強(qiáng) 培訓(xùn)不到位 肢體未有效支持 記錄錯(cuò)誤 測(cè)測(cè) 量量 方方 法法 不不 正

8、正 確確 老護(hù)士知識(shí)未及時(shí)更新 放氣放氣 過快過快 袖帶過緊或 過松 位置不正確 肱動(dòng)脈、血壓計(jì)未肱動(dòng)脈、血壓計(jì)未 與心臟在同一高度與心臟在同一高度 姿勢(shì)不 正確 背部未靠在椅背上 補(bǔ)記 漏 記 未 取 均 值 聽診器放置 位置不正確 測(cè) 量 次 數(shù)測(cè) 量 次 數(shù) 不規(guī)范不規(guī)范 零 偏 好 ，零 偏 好 ， 未取偶數(shù)未取偶數(shù) 解析特性要因圖（魚骨圖） 有效支撐 肢體設(shè)施 血壓計(jì) 袖帶粘貼 部位固定 不牢 無軟枕支撐肘部 無可調(diào) 節(jié)高度 的靠背 椅 設(shè) 備 原 因 動(dòng) 桌椅規(guī) 格 不合適 袖帶 水銀不足，沒有歸于零 位 開關(guān)關(guān)閉未及時(shí) 袖帶型號(hào)單 一 無專門 測(cè)量血 壓桌椅 未定期校 對(duì) 電子血

9、壓計(jì)未廣泛 應(yīng)用 使用時(shí)間過長，頻率 過高 緊固螺絲松 橡膠制品老化 緊張緊張 測(cè) 量 時(shí)測(cè) 量 時(shí) 未 靠 在未 靠 在 椅背椅背 未休息未休息5-10 分鐘后測(cè)量分鐘后測(cè)量 知識(shí)知識(shí)狀態(tài)狀態(tài) 體位體位其它其它 講話 睡眠不足 理解能力差 病病 人人 準(zhǔn)準(zhǔn) 備備 不不 充充 分分 刺激性食物 膀胱充盈 宣教不到位宣教不到位 吸煙 老人記憶差 足部交叉，未放 平 手臂未外展45度 環(huán)境嘈雜 衣服 季節(jié)季節(jié) 袖 口 過 緊 衣服過多 解析特性要因圖（魚骨圖） 真因查檢-柏拉圖 真因查檢-柏拉圖 真因查檢-柏拉圖 對(duì)策擬定對(duì)策擬定 活動(dòng)過程花絮 踴躍參與和發(fā)言 對(duì)策擬定 根據(jù)5W1H原則 對(duì)策擬定

10、 根據(jù)5W1H原則 對(duì)策擬定 根據(jù)5W1H原則 對(duì)策實(shí)施和檢討對(duì)策實(shí)施和檢討 P D A C 醫(yī)生下醫(yī)囑 護(hù)理人員處理醫(yī)囑 評(píng)估患者，向患者解釋 取坐位的患者坐于有靠背的椅子上 ，安靜休息5-10分鐘 擺好體位，使肱動(dòng)脈血壓計(jì)及 心臟處于同一高度，長期測(cè)量患者要做 到四定 即定體位、定位置、定時(shí)間、定血壓計(jì) 正確捆綁袖帶，即肘上2-3cm， 松緊以伸入一指為宜 新病人左右上臂血壓各測(cè)量 兩次，取平均值，以血壓高 的一側(cè)為準(zhǔn)并在血壓記錄單 上做標(biāo)記并告知病人，再次 測(cè)量血壓病人測(cè)血壓高的一 側(cè)肢體至少兩次并取均值 關(guān)閉血壓計(jì) 記錄 結(jié)束 消毒血壓計(jì) 測(cè)量血壓流程 PDCA P D A C PDC

11、A PDCA P D A C 效果確認(rèn)效果確認(rèn) 改善中、改善后查檢表 效 果 確 認(rèn) 改善中數(shù)據(jù) 改善后數(shù)據(jù) 效 果 確 認(rèn) 改善前、中、后數(shù)據(jù) 規(guī)范化血壓測(cè)量執(zhí)行率改善對(duì)比圖 看看進(jìn)步了多少？ 目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善 前）*100% =（）/（）*100% =35.47/33.93*100% =104.54% 進(jìn)步率=（改善后-改善前）/改善前*100% =（）/53.72*100% =66.02% 真不錯(cuò)哎！ 改善前后柏拉圖對(duì)比 進(jìn) 步 率 66 % 無形成果 標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化 標(biāo)準(zhǔn)化 醫(yī)生下醫(yī)囑 護(hù)理人員處理醫(yī)囑 評(píng)估患者，向患者解釋 取坐位的患者坐于有靠背的椅子上 ，安靜休息5-10分鐘 擺好體位，使肱動(dòng)脈血壓計(jì)及 心臟處于同一高度，長期測(cè)量患者要做 到四定