卵巢囊腫術(shù)后的護(hù)理查房

1、-作者xxxx-日期xxxx卵巢囊腫術(shù)后的護(hù)理查房【精品文檔】卵巢囊腫術(shù)后的護(hù)理查房查房目的掌握卵巢囊腫的概念。.熟悉卵巢囊腫的臨床表現(xiàn)。.了解卵巢囊腫的治療。.掌握相關(guān)護(hù)理措施卵巢囊腫屬于卵巢腫瘤的一種，各種年齡均可患病，以20歲50歲的女性最為多見。是女性生殖器常見的腫瘤。常見良性卵巢腫瘤 (1)漿液性囊腺瘤 (2)粘液性囊腺瘤 (3)成熟畸胎瘤 惡 性 卵 巢 腫 瘤 體征： 卵巢腫瘤早期常無癥狀，常因其他原因做婦科檢查偶然發(fā)現(xiàn)，也有部分患者有輕度的胃腸道反應(yīng)，腹脹、食欲減退等。常見的癥狀有：治療：處理原則：以手術(shù)治療為主。 病歷分析 基本資料 姓名：張某，性別：女，床號13，年齡 37

2、歲，住院號：743900。 主訴：體檢時發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢囊腫1年余，間斷右下腹疼痛不適2月余。 現(xiàn)病史 患者因“體檢時發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢囊腫1年余，間斷右下腹疼痛不適2月余”于2015年10月19日入院，入院前2月余無明顯誘因出現(xiàn)間斷右下腹有疼痛不適，經(jīng)期時經(jīng)血偶伴有少量血凝塊，無經(jīng)期延長及經(jīng)量增多，無陰道不規(guī)則流血，無外陰瘙癢，無腹瀉、便秘，無尿頻尿急，無惡心嘔吐，無發(fā)熱寒戰(zhàn)等不適癥狀?；颊咦园l(fā)病以來，神清，精神可，飲食睡眠可，大小便正常，體重近期無明顯增減，既往體健。. 體格檢查 T：36 P:70次分 R:18次分 BP：11070mmHg W:54kg 婦科檢查 外因發(fā)育正常，陰道暢；宮頸肥大、

3、中度糜爛，無觸血；子宮正常大小，前傾前屈位，質(zhì)地中等，無壓痛，活動良好。形態(tài)規(guī)則；左側(cè)附件區(qū)可觸及大小約6*4cm包塊，表面光滑，活動度可，輕壓痛，右側(cè)附件未觸及明顯異常。輔助檢查.我院子宮附件彩超示：左側(cè)附件區(qū)大小約6.9* 1的囊性占位。 2.三大常規(guī)（-） 凝血功能（-） 3.生化全套（-） 血型o型術(shù)前護(hù)理評估患者神清，精神可。 T： P:93次分 R:20次分 BP：11774mmHg 心理狀況：缺乏疾病的相關(guān)知識，害怕手術(shù)擔(dān)心疾病治療及預(yù)后。 既往史：既往體健，無糖尿病史及心臟病史。術(shù)前護(hù)理診斷 3. 活動無耐力 4. 營養(yǎng)失調(diào)術(shù)前護(hù)理目標(biāo) 患者情緒穩(wěn)定，焦慮緩解。 患者及家屬了解

4、，掌握疾病相關(guān)知識，能積極配合各項(xiàng)檢查及治療。 患者營養(yǎng)失調(diào)得到改善。 患者活動無耐力較前緩解。手術(shù)患者于10月20日9:00在全麻腹腔鏡下行卵巢囊腫剔除術(shù)，術(shù)程順利，術(shù)畢于10:30安返病房，麻醉已清醒，問答切題，腹部傷口敷料干燥，無滲出，留置導(dǎo)尿管通暢，尿色清亮。給予去枕平臥位，遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)、持續(xù)吸氧。病程記錄術(shù)后第一天患者精神尚可，生命體征平穩(wěn)，自訴傷口疼痛，腹部傷口敷料干燥無滲出，留置尿管通暢，尿色清亮。術(shù)后第二天患者神清，精神好，腹部傷口干燥無滲出，自訴傷口疼痛緩解，遵醫(yī)囑，拔除導(dǎo)尿管，并囑患者多飲水，勤解小便。巡視病房，給予心理護(hù)理，加強(qiáng)安全防護(hù)措施。術(shù)后第三天患者病情平穩(wěn)，

5、腹部傷口干燥無滲出。巡視病房，給予心理護(hù)理，囑患者翻身活動，預(yù)防靜脈血栓。術(shù)后護(hù)理評估 生命體征： T : ，P:91次分，R :17次分，BP:9364mmHg 。 傷口情況：干燥無滲出。 引流管：留置尿管通暢。 準(zhǔn)確記錄出入量。 心理和認(rèn)知狀況：患者心理狀態(tài)穩(wěn)定，病人及家屬對術(shù)后治療，康復(fù)保健知識部分了解。（一）護(hù)理診斷 疼痛：與卵巢腫瘤并發(fā)癥，腹部手術(shù)造成組織損傷有關(guān)。 焦慮：與缺乏卵巢囊腫的相關(guān)知識，擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。 睡眠型態(tài)紊亂：與疼痛有關(guān)。 軀體移動障礙：與術(shù)后傷口痛，留置尿管限制活動有關(guān)。 潛在并發(fā)癥：出血，感染，下肢靜脈栓塞。(二)術(shù)后的護(hù)理目標(biāo)疼痛緩解。 .患者情緒穩(wěn)定，焦慮緩

6、解。 .患者夜間休息良好。 .患者生活能夠自理。 .無潛在并發(fā)癥發(fā)生。（三）護(hù)理措施 1.疼痛 1.指導(dǎo)病人腹痛時采取感覺舒適的體位。 2.密切觀察腹痛的性質(zhì)、部位，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師。進(jìn)行護(hù)理操作時動作輕柔，避免給病人帶來痛苦。 3.注意觀察用藥的效果，預(yù)防藥物的不良反應(yīng)。 4.傾聽病人的訴說，教會病人轉(zhuǎn)移疼痛注意力的方法和技巧。如有節(jié)律的按摩、松弛療法、選聽音樂。 護(hù)理評價 病人腹痛減輕或消除。 1.熱情接待病人，與之親切交談，幫助解決生活所需，解除疑慮，使病人感到放心。 2.介紹本病的有關(guān)知識及手術(shù)成功的病例，增強(qiáng)病人的自信心，積極配合治療。 3.解釋術(shù)后的配合工作，告知病人術(shù)后都能

7、得到護(hù)士的及時幫助，消除焦慮和恐懼感。 4.家屬陪伴，給予理解支持。 護(hù)理評價 患者以減輕或消除 1.管理病房 3.滿足需求 護(hù)理評價 患者睡眠質(zhì)量提高 1.向病人解釋發(fā)生活動無耐力的原因及堅(jiān)持活動的意義，提高病人的參與意識。 2.指導(dǎo)鼓勵病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?，以不感到勞累為適。 3.加強(qiáng)支持療法，增強(qiáng)營養(yǎng)，以提高機(jī)體活動耐力。 4.嚴(yán)密觀察病人活動時呼吸、脈搏、血壓的變化，如出現(xiàn)異常及時停止或減少活動，必要時臥床休息或吸氧。 5.觀察病人活動耐力的恢復(fù)情況。 護(hù)理評價 患者能進(jìn)行適當(dāng)活動。 術(shù)后囑患者勤翻身活動，給予氣壓治療并按摩雙下肢及關(guān)節(jié)，促進(jìn)血液的回流。 護(hù)理評價 病人未出現(xiàn)靜脈血栓 。 1.多休息、多飲水、多排尿。 2.保持腹部傷口、會陰部的清潔、干燥。 3.保持會陰清潔，每日擦洗會陰兩次，便后及時清洗會陰。護(hù)理評價 病人未出現(xiàn)傷