快速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用

1、 快速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用 摘要：目的:研究快速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用效果。方法:選取2019年1月2020年3月從我醫(yī)院擇取36例腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組各18例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，研究組行快速康復(fù)外科護(hù)理，對(duì)照分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果:研究組術(shù)后下床時(shí)間早于對(duì)照組(p0.05)，首次進(jìn)食時(shí)間早于對(duì)照組(p0.05)，輸液時(shí)間比對(duì)照組短(p0.05)，住院時(shí)間比對(duì)照組短(p0.05)，術(shù)后24小時(shí)疼痛評(píng)分比對(duì)照組低(p0.05)。研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(p0.05)。結(jié)論:在腹腔鏡下腎上腺腫瘤

2、切除術(shù)圍手術(shù)期中，快速康復(fù)外科護(hù)理的應(yīng)用臨床效果確切，可以促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，減輕疼痛反應(yīng)，避免并發(fā)癥發(fā)生，臨床價(jià)值顯著。關(guān)鍵詞：快速康復(fù)；外科護(hù)理；腹腔鏡下腎上腺腫瘤；圍手術(shù)期；應(yīng)用引言腎上腺腫瘤是臨床較為常見的疾病，發(fā)病率較高，患者通常需要進(jìn)行手術(shù)治療。隨著微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展，后腹腔鏡下切除成為其主要的治療方法，主要優(yōu)勢為創(chuàng)口小、恢復(fù)快。手術(shù)后患者恢復(fù)情況與手術(shù)是否成功密切相關(guān)，但科學(xué)的護(hù)理也必不可少。有效的護(hù)理干預(yù)有助于鞏固療效，加速恢復(fù)。近年來，快速康復(fù)護(hù)理理念在臨床應(yīng)用較多，可加快患者恢復(fù)進(jìn)程，為后期康復(fù)奠定良好的基礎(chǔ)。本研究對(duì)比分析了快速康復(fù)外科護(hù)理模式與傳統(tǒng)護(hù)理模

3、式在后腹腔鏡下惡性腎上腺腫瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2019年1月2020年3月從我市人民醫(yī)院擇取36例腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)患者，均經(jīng)病理檢查確診，排除意識(shí)不清、精神障礙、神經(jīng)功能障礙、心血管疾病等患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組各18例。對(duì)照組男10例，女8例，年齡4870(6263346)歲，腫瘤直徑為(278112)cm;研究組男11例，女7例，年齡4971(6259350)歲，腫瘤直徑為(269109)cm;兩組性別、年齡、腫瘤直徑等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)，具有可比性。1.2護(hù)理方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括入院檢查、術(shù)前準(zhǔn)備

4、、圍術(shù)期護(hù)理、術(shù)后護(hù)理等。觀察組則給予全程綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下:術(shù)前心理護(hù)理:于術(shù)前3d通過聊天、談話、交流及溝通等了解患者心理狀況，針對(duì)不同患者制定個(gè)性化的心理干預(yù)措施，以緩解、消除患者焦慮恐懼情緒，使其保持良好心態(tài)，積極配合手術(shù)治療，增加手術(shù)耐受性及依次性;圍術(shù)期護(hù)理:術(shù)前做好各項(xiàng)檢查及準(zhǔn)備工作，術(shù)前12h禁食、8h禁水、做好腸道準(zhǔn)備、建立靜脈通道及心電圖監(jiān)護(hù)等，使手術(shù)能夠有序進(jìn)行;術(shù)中密切監(jiān)視患者各項(xiàng)生命體征變化并積極配合醫(yī)師做好術(shù)中各項(xiàng)護(hù)理工作，預(yù)防出現(xiàn)不良反應(yīng)及并發(fā)癥情況;術(shù)后做好基礎(chǔ)護(hù)理，密切監(jiān)視患者各項(xiàng)指針，做好術(shù)后引流護(hù)理工作，觀察引流管是否固定完好、管腔是否通暢、引流液

5、顏色及性狀等是否正常，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)立即進(jìn)行處理;并發(fā)癥護(hù)理:皮下氣腫、胸背痛、出血、酸中毒、高碳酸血癥以及腎上腺危象等為腎上腺腫瘤切除術(shù)常見并發(fā)癥，因此，術(shù)中及術(shù)后針對(duì)各項(xiàng)常見并發(fā)癥應(yīng)做好有效預(yù)防措施，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即進(jìn)行處理，以降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù);飲食護(hù)理:為患者制定營養(yǎng)豐富、富含維生素等的合理飲食方案，飲食遵循宜清淡、忌辛辣以及少食多餐的原則。康復(fù)護(hù)理及出院指導(dǎo):在患者病情允許的情況下，盡早讓患者下床活動(dòng)，通常術(shù)后第1天即可下床，活動(dòng)過程動(dòng)作應(yīng)保持輕柔、緩慢;出院前告知患者及家屬出院注意事項(xiàng)，出院后避免劇烈運(yùn)動(dòng)，并定期返院復(fù)查。1.3觀察指標(biāo)（1）vas評(píng)分；（2）首

6、次下床時(shí)間；（3）住院時(shí)間；（4）首次進(jìn)食時(shí)間；（5）輸液時(shí)間；（6）并發(fā)癥發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)方法計(jì)量資料以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差表示( s)，兩組間均值比較采用兩獨(dú)立樣本t/t檢驗(yàn);兩組百分率比較采用fisher2檢驗(yàn);由spss190統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。=0.05。2結(jié)果2.1手術(shù)觀察指標(biāo)及疼痛評(píng)分研究組術(shù)后下床時(shí)間早于對(duì)照組(p0.05)，首次進(jìn)食時(shí)間早于對(duì)照組(p0.05)，輸液時(shí)間比對(duì)照組短(p0.05)，住院時(shí)間比對(duì)照組短(p0.05)，術(shù)后24小時(shí)疼痛評(píng)分比對(duì)照組低(p0.05)。2.2術(shù)后并發(fā)癥研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低3討論后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)已經(jīng)成為治療腎上腺腫瘤的主要方案

7、，該術(shù)式具有術(shù)中出血量少、創(chuàng)傷性小、并發(fā)癥少以及安全性高等優(yōu)點(diǎn)，大大提高了臨床療效以及預(yù)后質(zhì)量，然而因手術(shù)期間實(shí)施的穿刺、氣腹及電燙等操作常常會(huì)影響患者的呼吸、內(nèi)分泌等系統(tǒng)，不利于病情的快速康復(fù)，所以給予圍手術(shù)期護(hù)理具有極為重要的意義。常規(guī)護(hù)理具有盲目性大、護(hù)理效率低等缺點(diǎn)，已經(jīng)無法滿足臨床的需求。圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)主要是根據(jù)臨床實(shí)際情況，遵循“以患者為中心”的服務(wù)理念，針對(duì)術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生的影響臨床療效的因素實(shí)施預(yù)防護(hù)理，不僅提高了護(hù)理人員的工作效率，同時(shí)還明顯改善了患者的生活質(zhì)量。本研究根據(jù)腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)的臨床情況，實(shí)施了全程綜合性的護(hù)理干預(yù)。研究顯示，術(shù)前心理狀態(tài)對(duì)手術(shù)能否

8、順利開展及術(shù)后康復(fù)具有非常重要的臨床意義，因此，通過院前教育、心理護(hù)理來緩解患者焦慮、恐懼等不良情緒，從而提高臨床依從性，保證手術(shù)順利進(jìn)行。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理干預(yù)后sas、sds評(píng)分低于對(duì)照組，表明綜合護(hù)理對(duì)患者焦慮、抑郁等不良情緒的改善及提高治療依從性具有顯著的作用。圍術(shù)期護(hù)理是手術(shù)的關(guān)鍵，故，我們針對(duì)患者圍手術(shù)期可能出現(xiàn)的情況，通過綜合、全面的護(hù)理，有效保證了手術(shù)的治療效果。預(yù)防及降低術(shù)后并發(fā)癥是患者能否順利康復(fù)的重要影響因素，通常情況下，腎上腺腫瘤切除術(shù)患者術(shù)后常常出現(xiàn)如皮下氣腫、胸背痛、出血、酸中毒、高碳酸血癥以及腎上腺危象等多種并發(fā)癥。本研究對(duì)患者進(jìn)行全程并發(fā)癥監(jiān)視，做好相關(guān)

9、并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理措施，對(duì)發(fā)現(xiàn)有異常后即刻進(jìn)行處理，起到了良好的并發(fā)癥護(hù)理效果。在腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)圍手術(shù)期中，快速康復(fù)外科護(hù)理的應(yīng)用臨床效果確切，可以促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，減輕疼痛反應(yīng)，避免并發(fā)癥發(fā)生，臨床價(jià)值顯著。參考文獻(xiàn)1孫梅林，丁萍，張靜，等快速康復(fù)外科護(hù)理在后腹腔鏡下腎上腺切除術(shù)中的應(yīng)用觀察j護(hù)理研究，2016，30(13):162216252張燕美，蘇曉萍，張麗萍早期下床活動(dòng)護(hù)理模式對(duì)后腹腔鏡下惡性腎上腺腫瘤切除術(shù)患者快速康復(fù)的影響j慢性病學(xué)雜志，2018，19(7):9529543阿比旦阿不都克熱木，阿爾孜古麗阿布都肉蘇力后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)40例的臨床護(hù)理體會(huì)j智慧健康，2019，5(19):1531544高康，白敏娜快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡治療腎上腺疾病中的應(yīng)用方法及效果j臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，