層流室護(hù)士壓力分析及應(yīng)對(duì)策略

1、層流室護(hù)士壓力分析及應(yīng)對(duì)策略 文章編號(hào)：1009-5519（2007）17-2669-02中圖分類號(hào)：r19 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：b 骨髓移植(bmt)是近20余年來(lái)治療血液病的重要進(jìn)展，它使許多惡性及遺傳性血液免疫患者得到根治。為了確保移植的成功，預(yù)防和減少感染，接受bmt的患者必須要住空氣層流潔凈病房（lafr）。bmt過(guò)程中，護(hù)理除了具有普通護(hù)士應(yīng)該具備的品德修養(yǎng)、知識(shí)結(jié)構(gòu)和護(hù)理技能外，bmt過(guò)程的特殊性，決定了層流室護(hù)士工作的特殊性，以及在工作中面臨的巨大壓力。本文試圖就如何舒解工作壓力進(jìn)行了分析和討論。 1 壓力分析 1.1 心理壓力：bmt的每個(gè)階段，包括移植前對(duì)lafr及患者的準(zhǔn)備、骨髓

2、液的采集、預(yù)處理護(hù)理、骨髓液的輸注、并發(fā)癥的護(hù)理、對(duì)患者的心理護(hù)理等，都有著特殊的理論及技術(shù)操作的要求，較其他臨床護(hù)理更為嚴(yán)格復(fù)雜。要求護(hù)士要配合醫(yī)生對(duì)bmt每一個(gè)環(huán)節(jié)周密地計(jì)劃，并高質(zhì)量地完成操作，尤其對(duì)致命性并發(fā)癥如移植物抗宿主?。╣vhd）要密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，能夠立即進(jìn)行到位的處理，才能使移植的效果得到保證。在中夜班時(shí)單獨(dú)值班，會(huì)感到責(zé)任重大。患者在bmt治療過(guò)程中的痛苦，也使護(hù)士擔(dān)心移植患者的意外。工作的高度責(zé)任、超負(fù)荷，高風(fēng)險(xiǎn)，使護(hù)士時(shí)常處于精神高度集中狀態(tài)，可能成為護(hù)士多種身心疾病的直接影響因素。 12 生理壓力：在bmt治療階段，為了預(yù)防感染，護(hù)理人員要戴口罩、帽子、穿隔離衣、

3、襪套，在室內(nèi)每天不只進(jìn)行復(fù)雜的治療，還要協(xié)助患者進(jìn)行大量的生活護(hù)理，對(duì)所有物體表面、墻壁、地面用無(wú)菌消毒液擦拭1次，護(hù)士會(huì)感到疲勞、全身不適。異基因bmt患者靜脈輸入免疫抑制劑時(shí)，需要24小時(shí)勻速輸液，護(hù)士必須集中精力，觀察患者對(duì)大劑量化療藥及免疫抑制劑的反應(yīng)，增加了護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度和壓力。輪班造成睡眠障礙，生物鐘紊亂，使人產(chǎn)生急躁，食欲不振，理解力下降等不良生理現(xiàn)象。 13 社會(huì)壓力：面對(duì)花費(fèi)巨資的患者及家屬，時(shí)刻擔(dān)心移植失敗，擔(dān)心產(chǎn)生護(hù)患沖突及護(hù)理糾紛。由于護(hù)士在工作之外，還承擔(dān)著家庭的母親、妻子、女兒角色，進(jìn)入層流室后，處于封閉的環(huán)境中，信息閉塞，作息不規(guī)律，影響了社會(huì)角色的正常擔(dān)當(dāng)。 1

4、4 物理性壓力：層流室空間封閉狹小，室內(nèi)層流凈化裝置24小時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)，產(chǎn)生的噪音不僅直接影響健康，久而久之會(huì)引起護(hù)士頭暈、頭痛、耳鳴等癥狀。 15 化學(xué)性壓力：患者分泌物、排泄物、嘔吐物會(huì)產(chǎn)生以及長(zhǎng)期接觸化療藥物會(huì)給護(hù)士帶來(lái)危害，頻繁接觸會(huì)因其蓄積而產(chǎn)生毒性反應(yīng)。大量的消毒劑如空氣噴霧用過(guò)氧乙酸有強(qiáng)腐蝕性和刺激性。 16 其他壓力：如知識(shí)技能需要不斷地更新，面臨著不斷學(xué)習(xí)的壓力。護(hù)士心理衛(wèi)生知識(shí)缺乏，不會(huì)運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)，科學(xué)地進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。 2 應(yīng)對(duì)策略 21 護(hù)士首先要熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)：具備高度的責(zé)任心、進(jìn)取心、愛(ài)心，學(xué)會(huì)換位思考，把解除患者的疾苦作為己任。充分理解bmt護(hù)理工作的價(jià)值和意義，發(fā)揮主

5、觀能動(dòng)性，促使自己不斷地提高專業(yè)素質(zhì)，穩(wěn)定職業(yè)心態(tài)。通過(guò)護(hù)士樂(lè)觀的態(tài)度去感染患者，堅(jiān)定移植患者戰(zhàn)勝疾病的信心。 22 護(hù)士要正確認(rèn)識(shí)壓力，化壓力為動(dòng)力：護(hù)理工作需要一定的壓力，但壓力過(guò)高則產(chǎn)生危險(xiǎn)。據(jù)報(bào)道，當(dāng)護(hù)理人員情緒不穩(wěn)定及處于生理周期低潮時(shí)，差錯(cuò)的發(fā)生率可達(dá)60%70%1。人是行為的主體，完全有管理自己的能力，護(hù)士應(yīng)通過(guò)自我調(diào)節(jié)，減輕壓力。通過(guò)閱讀心理學(xué)的著作，掌握必需的心理防御措施、培養(yǎng)業(yè)余興趣愛(ài)好，學(xué)會(huì)自我安慰和自我放松。必要時(shí)可求助心理咨詢專家。醫(yī)院管理者應(yīng)組織心身健康知識(shí)培訓(xùn)與講座，提高護(hù)士的心理調(diào)適能力，以期建立良好的心理品質(zhì)。只有擁有健康的心理，人的創(chuàng)造力和潛力才能得到最大限

6、度的發(fā)揮。 23 建立社會(huì)支持系統(tǒng)：家庭是社會(huì)支持中最基本的形式，護(hù)士要與家庭成員經(jīng)常進(jìn)行思想交流，合理地安排家庭生活，取得他們對(duì)工作的理解與支持。加強(qiáng)對(duì)bmt護(hù)理工作的宣傳，讓社會(huì)更多地認(rèn)同護(hù)士，理解護(hù)士。移植各階段，應(yīng)多次與患者家屬主動(dòng)溝通，將具備的移植專業(yè)知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)，向患者家屬進(jìn)行講解，盡力為患者排難解愁，建立互信關(guān)系，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系良性發(fā)展。 24 加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)保護(hù)意識(shí)及自我防護(hù)措施，防止職業(yè)性損傷：護(hù)士配藥必須使用超凈臺(tái)，防止化療藥的氣溶液或氣霧在空氣中彌散，穿防護(hù)衣、戴帽子、眼罩、口罩及雙層手套，妥善處置廢棄物。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期進(jìn)行體格檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，及時(shí)治療。 25 管理者應(yīng)

7、實(shí)行人性化管理，關(guān)心體貼護(hù)士：幫助層流室護(hù)士解決生活中、工作中的困難，使其能夠全身心地進(jìn)入層流室工作。改善休息及工作環(huán)境，對(duì)夜班護(hù)士應(yīng)給予更多的關(guān)愛(ài)，制定夜班突發(fā)事件的處理預(yù)案。實(shí)行科學(xué)人力資源管理，每12張層流床配備護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)1名，護(hù)士57名，衛(wèi)生員1名2。護(hù)士排班要呈現(xiàn)老中青梯隊(duì)，按年資搭配人員，既利用精力、經(jīng)驗(yàn)的合理配置，又可較好地分散個(gè)人的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)，減輕壓力。 26 管理者應(yīng)創(chuàng)造條件，培養(yǎng)一支專業(yè)技術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)：通過(guò)參加移植學(xué)術(shù)講座，學(xué)術(shù)交流，開(kāi)展理論、操作為一體的短期培訓(xùn)，了解bmt護(hù)理發(fā)展的動(dòng)態(tài)、新業(yè)務(wù)發(fā)展和新理論內(nèi)容，派更多的移植?？谱o(hù)理人員去國(guó)內(nèi)先進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修深造，提高業(yè)務(wù)水平。此外，應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)士學(xué)習(xí)外語(yǔ)，了解國(guó)外bmt護(hù)理進(jìn)展情況。學(xué)習(xí)有關(guān)營(yíng)養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)、物理學(xué)、美學(xué)等科學(xué)知識(shí)，豐富自身內(nèi)涵，更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，以期持續(xù)提高專業(yè)水準(zhǔn)，促進(jìn)這門(mén)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。 參考文獻(xiàn)