臨床醫(yī)學檢驗中影響血液細胞檢測結果的因素及質量控制策略

1、 臨床醫(yī)學檢驗中影響血液細胞檢測結果的因素及質量控制策略 摘要：目的探討臨床醫(yī)學檢驗中影響血細胞檢測質量的相關因素及控制方法。方法自2019年9月至2020年9月，90名受試者均為同一血型。采用比較法分析臨床醫(yī)學檢查過程中血細胞檢測的影響因素。結果白細胞（wbc）、紅細胞（rbc）、血小板（plt）、血紅蛋白（hb）含量變化顯著，抗凝比例正常，抗凝比例不準確，差異有統(tǒng)計學意義（p0.05）；不同保存時間的血樣檢測結果有顯著性差異（p0.05）。樣品處理和儀器使用會影響測試結果的準確性。結論在臨床醫(yī)學檢驗過程中，血液稀釋比例和人為操作會影響檢驗結果，應加強檢驗人員的培訓和儀器的校準，減少誤差。關

2、鍵詞：臨床醫(yī)學檢驗；血液細胞檢測結果；質量控制策略臨床血細胞檢查是血常規(guī)檢查，能有效反映機體相關生化指標的變化，為臨床疾病診斷提供可靠依據(jù)。但在實際檢測過程中，影響血細胞檢測質量的因素很多，導致檢測結果偏差較大，影響了臨床的正常診斷和治療?，F(xiàn)對血細胞檢測結果的影響因素進行了詳細分析，并提出了相應的控制方法，以有效地控制檢測質量。報告如下。1資料與方法1.1一般資料2019年9月至2020年9月，90名志愿者被納入本研究，受試者血型相同。男46例，女44例，平均年齡（35.24.25）歲（1963歲）。1.2方法(1)從患者肘下靜脈采集空腹血樣，采集血樣后進行抗凝治療?？鼓齽┓謩e用1:10000

3、和1:5000稀釋。然后將稀釋率相同的血樣混合均勻，平均分成45等份，最后送檢。用2ml edta-k2抗凝真空管采集靜脈血，注入含15%edta-k2的塑料管10ul。(2)再次采集血樣并保存以進行質量控制。采血后，將血樣混合均勻，分為45等份，置于分離凝膠真空中，采集5ml，抗凝劑置于含有10ul 15%edta-k2的塑料管中，采血血管室溫保存30min，檢測15份，另取15份3小時后檢測；最后15份樣本6小時后檢測，用比較法分析臨床體檢過程中血細胞檢測的影響因素。采用t-540全自動血細胞分析儀。1.3統(tǒng)計學處理采用spss22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以例數(shù)或百分率表示，組間

4、比較使用x2檢驗；計量資料以xs表示，應用t檢驗；p0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果結果顯示：白細胞（wbc）、紅細胞（rbc）、血小板（plt）、血紅蛋白（hb）含量有顯著性變化，抗凝比例正常與抗凝比例不準確之間差異有統(tǒng)計學意義（p0.05），差異有統(tǒng)計學意義不同時間放置血樣有顯著性差異（p0.05）。樣品處理和儀器使用會影響測試結果的準確性。見表1和表2。表1不同稀釋比例對血液細胞檢測結果的影響（xs）檢測指標1:50001:10000tprbc（x1012/l）4.000.165.100.2044.300.00wbc（x109/l）6.505.2010.300.808.000.00hb

5、（g/l）107.0019.00145.008.0022.000.00plt（x109/l）132.0044.00189.9023.0013.000.00表2不同存放時間對檢測結果的影響xs）檢測指標檢測指標30min180min360minrbc（x1012/l）4.280.164.330.45*4.390.39*wbc（x109/l）6.405.206.305.20*6.275.35*hb（g/l）118.1817.90118.2117.60*117.6618.13*plt（x109/l）13.903.4119.903.58*18.191.20*注：與室溫30min比較，*p0.05。3討

6、論結果表明，兩種不同稀釋率的血細胞的白細胞、紅細胞、血小板、血紅蛋白含量有顯著性差異，血樣的處理和檢驗結果的審核將對實驗室的血細胞檢測結果產生很大的影響。結果表明，在血細胞檢測過程中，試管劑量應控制在2.0ml以內，以保證檢測結果的準確性。用1:10000的比例稀釋血樣。如果試驗過程中稀釋率過低，細胞重疊會受到破壞；如果稀釋率過高，試管中細胞數(shù)會急劇減少，試驗結果的準確性會降低。在室溫下，如果血樣放置時間較長，血細胞形態(tài)會發(fā)生變化，放置時間越長，血細胞形態(tài)變化越明顯，說明放置血樣的時間與臨床實驗室檢測結果的準確性呈負相關。因此，在臨床檢驗過程中，要加強血樣檢測的質量控制，嚴格控制血樣放置時間。

7、在低溫條件下，血細胞樣品的實驗室指標與室溫相比差異有統(tǒng)計學意義（p0.05），說明檢測環(huán)境對實驗室血細胞檢測結果有很大影響。因此，在實驗室檢測過程中，要保證檢測過程處于恒溫狀態(tài)，減少對檢測結果的影響。如果室內溫度變化或氣候變化，可以及時處理，保證檢測結果的正確性。綜上所述，影響臨床醫(yī)學檢驗血細胞結果的因素很多，不僅包括血液稀釋率的因素，還包括檢測儀器、室內溫度和放置時間等因素。因此，為保證檢驗結果的準確性，提高臨床診斷結果的正確性，應加強對檢驗人員的培訓和管理，加強對檢驗人員的技能考核，及時召開總結會，提出更好的質量控制方法，減少或避免差錯的發(fā)生，為臨床診斷和治療提供有力的依據(jù)。參考文獻：1關玲英冷凝集素綜合征患者血常規(guī)檢查的影響因素與對策j國際檢驗醫(yī)學雜志，2014，35（23）：3266-3267.2張玉華，韓樹梅，姜飛，等承德市2007年至201