護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者康復(fù)的影響分析

1、護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者康復(fù)的影響分析 摘要：目的：分析護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者康復(fù)的影響。方法：選擇我院收治的行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者104例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組52例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組相同護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，比較兩組排氣時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛情況、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組排氣時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率，顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p 關(guān)鍵詞：腹腔鏡膽囊切除術(shù)；護(hù)理干預(yù)；常規(guī)護(hù)理 【中圖分類號(hào)】r575.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0450-02 近年來，腹腔鏡膽

2、囊切除術(shù)以其創(chuàng)傷小、患者恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，得到了醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可，被臨床廣泛應(yīng)用1。筆者通過對(duì)該院收治的52例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，并將護(hù)理效果與同期僅僅采用常規(guī)護(hù)理的患者進(jìn)行比較，效果較理想，現(xiàn)報(bào)告如下： 1 資料與方法 1.1 一般資料 選擇我院2013年1月-2013年12月收治的104例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，其中男性44例，女性60例，年齡26-63歲，平均年齡47.67.4歲；急性膽囊炎34例，膽囊息肉24例，膽囊結(jié)石30例，膽囊穿孔16例；隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組52例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p0.05，具有

3、可比性。 1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：病房安靜整潔、定期消毒，密切觀察病情、檢測(cè)生命體征、保持呼吸道通暢等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)：（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員主動(dòng)、熱情與患者交流，向患者傳授疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)的目的、手術(shù)的必要性及注意事項(xiàng)，要中點(diǎn)突出腹腔鏡膽囊切除術(shù)的優(yōu)勢(shì)2，病情治療成功的患者現(xiàn)身說法，打消患者的緊張、恐懼及焦慮情緒，幫助患者樹立手術(shù)成功的信心，以良好的心態(tài)面積極配合今后的治療及護(hù)理工作。（2）患者準(zhǔn)備：輕柔進(jìn)行臍部消毒，為免感染可使用松節(jié)油；為避免術(shù)中胃部脹氣或胃液反流，置胃管并給予負(fù)壓吸引；為免術(shù)后發(fā)生尿潴留，幫助患者進(jìn)行床上排便、排尿練習(xí)；勸告患者戒煙、練

4、習(xí)有效咳痰、胸式呼吸3。（3）早期飲食護(hù)理：早期進(jìn)食或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可以降低切口、肺部、腹腔感染幾率，可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)、傷口愈合、盡早下床，有效避免靜脈血栓形成。術(shù)后6h可給予清淡流食，囑患者緩慢進(jìn)食，逐漸過度至普食，術(shù)后早期禁止食用甜食、牛奶及油膩的食物。（4）疼痛護(hù)理：術(shù)后疼痛是患者不可避免的情況，可以采取針灸鎮(zhèn)痛：取患者膽囊穴、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、阿是穴、三陰交、陽陵泉給予針灸止痛，每天3次，連續(xù)3d。（5）早期活動(dòng)：鼓勵(lì)患者術(shù)后盡早進(jìn)行活動(dòng)并根據(jù)其恢復(fù)情況制訂鍛煉計(jì)劃，術(shù)后第1d開始，逐漸增加活動(dòng)量。 1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組排氣時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛情況、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度

5、。 1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) 運(yùn)用who疼痛分級(jí)法評(píng)定疼痛情況：無疼痛感為1級(jí)；疼痛輕為2級(jí)：靜臥時(shí)有痛感，翻身及咳嗽時(shí)加劇，患者住院要求使用鎮(zhèn)痛藥物為3級(jí)；疼痛嚴(yán)重，患者急切要求使用鎮(zhèn)痛藥物為4級(jí)。疼痛率=3級(jí)+4級(jí)。 1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，當(dāng)p0.05時(shí)，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性 2 結(jié)果 2.1 兩組部分觀察指標(biāo)比較 如表1所示，觀察組排氣時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率，顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p 2.2 兩組疼痛率比較 如表2所示，觀察組疼痛率36.54%，明顯低于對(duì)照組59.6

6、2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p 2.3 護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度98.08%（51例），明顯高于對(duì)照組80.77%（42例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p 3 討論 盡管腹腔鏡膽囊切除術(shù)創(chuàng)傷小、痛苦輕、患者恢復(fù)快，但是術(shù)后疼痛嚴(yán)重影響了患者的康復(fù)。有研究顯示4，針灸對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的術(shù)后疼痛具有明顯的緩解作用，同時(shí)也可以減少消化不良的發(fā)生。對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理，幫助患者樹立手術(shù)成功的信心，術(shù)前進(jìn)行充足的準(zhǔn)備，為手術(shù)的順利進(jìn)行打下良好基礎(chǔ)；術(shù)后對(duì)患者實(shí)施早期飲食護(hù)理，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)了患者腸蠕動(dòng)，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；給予患者鎮(zhèn)痛護(hù)理，不但降低了患者的疼痛程度，而且利于術(shù)后康復(fù)。本研究證實(shí)，觀察組排氣時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后疼痛率及護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p 綜上所述，對(duì)于膽結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)施有效的圍手術(shù)期護(hù)理并給予針灸鎮(zhèn)痛，可以明顯縮短患者的恢復(fù)時(shí)間，減輕患者疼痛，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。 參考文獻(xiàn) 1 劉連春.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理j.中國(guó)實(shí)用護(hù)殫雜志，2011，27（27）：21-22. 2 劉德新，榮風(fēng)菊，王久英.舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊全切術(shù)后患者康復(fù)中的應(yīng)用j.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（20）：28-29. 3 邱水蓮.舒適護(hù)理在腹腔鏡