北京某醫(yī)院口腔科門診部規(guī)章制度

1、北京xxx醫(yī)院口腔科門診部規(guī)章制度目 錄第一節(jié) 門診消毒管理規(guī)定第二節(jié) 門診消毒隔離制度第三節(jié) 口腔器械消毒制度第四節(jié) 門診部規(guī)章制度第五節(jié) 門診崗位工作職責(zé)第一節(jié) 門診消毒管理規(guī)定 一、建筑布局要求 1.應(yīng)設(shè)置有相對獨立的器械清洗室和消毒室。 2.候診區(qū)和診療區(qū)應(yīng)分開，設(shè)有實際屏障，采光良好。 3.有流動水裝置，每1-2張診療臺設(shè)一洗手池。 二、器械的配備要求 1.應(yīng)配備壓力蒸汽滅菌設(shè)備。 2.為患者進(jìn)行診療操作的器具必須做到一人一套，應(yīng)根據(jù)各機(jī)構(gòu)單日最高業(yè)務(wù)量及具體消毒滅菌方法配備相應(yīng)數(shù)量的各種器械。 三、器械的消毒、滅菌要求 1.消毒滅菌原則 1.1手術(shù)治療器械以及其它各種接觸患者傷口和

2、血液、口腔軟組織或骨組織的器械必須進(jìn)行滅菌，其它口腔診療以及檢查器械，應(yīng)做到一用一消毒；也可采用一次性的診療用品。 1.2器械首選壓力蒸汽滅菌，不適于壓力蒸汽滅菌或干熱滅菌者選用化學(xué)方法進(jìn)行浸泡消毒或滅菌。 1.3使用后器械應(yīng)嚴(yán)格按照預(yù)處理后滅菌或消毒的程序進(jìn)行處理。 2.器具選用滅菌或消毒方法的范圍 2.1口內(nèi)專用器械 2.1.1需滅菌的器械：手機(jī)、車針、潔牙器頭、充填器、金屬鑷子、金屬口鏡、金屬探針、吸唾器頭、挖匙、成形片、成形夾、拔髓針、擴(kuò)大針、光滑針、雕刻器、磨光器、拋光器、金屬口腔器械盤等。 2.1.2需消毒的器械：三用槍頭、調(diào)刀、調(diào)板、銀汞輸送器、托盤等。 2.2口外專用器械 需滅

3、菌的器械：金屬鑷子、金屬口鏡、拔牙鉗、血管鉗、持針器、牙挺、牙齦分離器、挖匙、手術(shù)刀片、剪刀、骨鑿、咬骨鉗、劈鑿、骨銼和金屬口腔器械盤等。 2.3修復(fù)專用器械 2.3.1需滅菌的器械：手機(jī)、車針、金屬鑷子、金屬口鏡、金屬探針、金屬口腔器械盤等。 2.3.2需消毒的器械：托牙鉆、砂輪、卡環(huán)鉗、平頭鉗、取冠器、雕刻刀、蠟匙、調(diào)刀、尺、平面板、托盤等。 2.4正畸專用器械 2.4.1需滅菌的器械：手機(jī)、車針、金屬鑷子、金屬口鏡、金屬探針、金屬口腔器械盤等。 2.4.2需消毒的器械：細(xì)絲切斷鉗、末端切斷鉗、梯形鉗、帶環(huán)挺、托牙鉆、砂輪、托盤等。 四、消毒滅菌程序 1.預(yù)處理 1.1預(yù)消毒：可采用中高效

4、消毒劑浸泡20-30分鐘； 1.2預(yù)消毒后徹底的清洗：流水刷洗，徹底去除粘著物，有條件的單位可選用清洗機(jī)，車針可采用加酶洗劑進(jìn)行超聲清洗。 2.滅菌法： 預(yù)處理后的器械擦干并包裝滅菌，滅菌條件分別為： 2.1壓力蒸汽滅菌： 2.1.1下排氣壓力蒸汽滅菌：121 30分鐘； 2.1.2預(yù)真空壓力蒸汽滅菌：132 4分鐘； 2.1.3其它快速壓力蒸汽滅菌設(shè)備參照使用說明進(jìn)行滅菌； 2.2干熱滅菌：160 2小時或170 1小時、180 30 分鐘； 以上滅菌時間指達(dá)到滅菌溫度后持續(xù)的時間。 上述器械待冷卻后分類存放無菌柜盒內(nèi)備用。 2.3化學(xué)浸泡滅菌： 2.3.1預(yù)處理后的器械擦干并浸沒于一定濃度

5、滅菌劑中，保證作用時間，如2戊二醛，浸泡時間應(yīng)達(dá)到10小時； 2.3.2使用前用無菌水或生理鹽水沖洗干凈。 2.4手機(jī)的滅菌： 2.4.1手機(jī)使用后立即用中高效消毒劑進(jìn)行手機(jī)表面擦拭消毒，再采用流動水沖洗或使用清洗機(jī)進(jìn)行清洗； 2.4.2待手機(jī)干燥后進(jìn)行注油養(yǎng)護(hù)（機(jī)械注油或手工注油）； 2.4.3單機(jī)包裝塑封后進(jìn)行壓力蒸汽滅菌，滅菌溫度不超過136。 3.消毒法： 3.1化學(xué)浸泡消毒： 3.1.1預(yù)處理后的器械擦干浸沒于一定濃度消毒劑中，保證作用時間，如2戊二醛浸泡時間30分鐘，特殊消毒時間應(yīng)達(dá)1小時（特殊消毒是指對肝炎病毒、結(jié)核桿菌、艾滋病病毒等的消毒）； 3.1.2使用前用無菌水或生理鹽水

6、沖洗干凈。 3.2煮沸消毒法： 預(yù)處理后的器械沒入水中，煮沸20-30分鐘（自水沸騰時開始計時），干燥后存放備用。 五、消毒藥械的管理 1.應(yīng)有專人負(fù)責(zé)消毒藥械的管理； 2.各種滅菌設(shè)備、消毒藥劑均應(yīng)為取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的消毒產(chǎn)品，應(yīng)建立健全索證制度，同時廠家提供的資質(zhì)證件應(yīng)加蓋公章； 3.盛裝消毒劑的容器應(yīng)注明品名、濃度及使用期限； 4.滅菌劑（如戊二醛）應(yīng)每周監(jiān)測有效濃度，其它使用中消毒劑（如含氯消毒劑、過氧乙酸等）應(yīng)每天監(jiān)測，并有相應(yīng)記錄； 5.各種消毒滅菌藥械，均應(yīng)嚴(yán)格參照使用說明書正確使用。 六、診療區(qū)域的消毒 1.診室按每立方米1.5w標(biāo)準(zhǔn)安裝紫外線燈；每日診后紫外線照

7、射60分鐘，消毒后開窗通風(fēng)，紫外線燈使用累積時間應(yīng)有明確記錄； 2.可使用空氣消毒機(jī)在有人情況下參照使用說明書進(jìn)行空氣消毒； 3.在治療每個病人后用中效消毒劑對治療區(qū)的操作臺進(jìn)行消毒； 4.治療外周區(qū)域應(yīng)在每天工作結(jié)束后消毒及通風(fēng)； 5.每周對環(huán)境進(jìn)行一次徹底清潔消毒，用中高效消毒劑擦拭或噴灑桌面、椅子、門窗、墻面、地面等，然后進(jìn)行空氣消毒。 七、醫(yī)護(hù)人員的個人防護(hù) 1.口腔科醫(yī)護(hù)人員須按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求做好個人防護(hù)。 （標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）中附錄一術(shù)語第十一條） 2.進(jìn)行診療操作前應(yīng)摘除手及手腕部飾物，修剪指甲，穿好工作服，戴好口罩、帽子、手套，必要時應(yīng)佩戴防護(hù)眼鏡。 3.

8、對每個患者進(jìn)行診療操作前后應(yīng)洗手消毒、更換手套。 4.洗手時用流水、肥皂/洗手液衛(wèi)生洗手或用快速手消毒液充分搓揉消毒，尤其注意指尖、指腹、甲溝、指關(guān)節(jié)及腕部等部位。 八、醫(yī)療廢物管理 嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理條例、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法及省衛(wèi)生、環(huán)保行政部門的有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一處理。 九、消毒滅菌效果監(jiān)測 口腔科應(yīng)建立相應(yīng)的消毒滅菌效果監(jiān)測制度，監(jiān)測方法及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)范第四版中有關(guān)“醫(yī)院消毒滅菌的效果監(jiān)測”章節(jié)。第二節(jié) 門診消毒隔離制度 一、全體醫(yī)務(wù)人員樹立無菌觀念，認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，隨時防止和排除污染。 二、醫(yī)務(wù)人員工作時要穿工作服，戴工作帽并保持整潔。工作服每周更換兩次。污

9、染嚴(yán)重時，應(yīng)隨時更換。 三、診療前后要洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。 四、保持室內(nèi)清潔，對診室內(nèi)地面、綜合治療椅以及備品及時擦拭并陳列整齊有序。 五、對手機(jī)、鉆頭等做到“一人一機(jī)”，每個患者使用過后馬上進(jìn)行專用消毒液浸泡、清洗、擦拭，然后進(jìn)行高壓蒸汽滅菌處理。 六、采用一次性注射器、手套、吸唾管和一次性口腔器械盒，用過后及時毀形并統(tǒng)一回收，妥善處理。 七、診室做到“六無”即：無鼠、無蠅、無蚊、無臭蟲、無虱子、無蟑螂。 八、設(shè)專職護(hù)士負(fù)責(zé)診室的消毒工作，確保萬無一失。 九、接觸過患者的非一次性口腔器械，均按要求“一泡、二刷、三沖、四保養(yǎng)、五消毒滅菌”程序操作。第三節(jié) 口腔器械消毒制度 一、患者使用

10、過的一次性器械（口鏡、鑷子、探針、口杯、吸唾管、治療巾），用500mg/l含氯消毒液（84）浸泡30min毀形作無公害處理。 二、高速渦輪機(jī)的消毒每人一機(jī)，使用完畢后空轉(zhuǎn)30s將軸芯中污物排出，用2戊二醛棉球擦拭兩遍，再用75酒精棉球擦拭，清洗后做手機(jī)保養(yǎng)（超聲清洗、上油），塑封，高壓蒸汽滅菌后取出待用。 三、潔牙機(jī)手柄、噴砂機(jī)每人一機(jī)，使用完畢后用2戊二醛棉球擦拭兩遍，再用75酒精棉球擦拭，高壓蒸汽滅菌后取出待用。 四、患者使用過的車針、潔牙機(jī)工作尖及金屬器械要先放入消毒液中浸泡30分鐘，然后放入清水中刷洗干凈，單個塑封，高壓蒸汽滅菌后取出待用。 五、撥牙鉗、鋌用后消毒浸泡30分鐘，刷洗干凈

11、、上油保養(yǎng)、塑封、高壓蒸汽滅菌后取出待用。儲槽、器械盒、棉球缸、器械包等無菌物品，一經(jīng)打開使用，24小時后應(yīng)重新消毒，未打開使用的每周消毒一次。 六、鑷子罐、鑷子每4小時消毒一次。 七、棉球、紗布等布類無菌物品，一經(jīng)打開，使用時間最長不超過24小時。 八、小毛巾要一人一巾，使用后用84消毒液浸泡30分鐘，清洗干凈、消毒、待用。 九、修復(fù)、正畸使用的金屬托盤、金屬制品要先浸泡、清洗、高溫消毒、待用。塑料制品為一次性使用品，用后需要消毒液浸泡、毀形。 十、防止x光室拍片過程的交叉感染，夾片器應(yīng)一用一消毒。第四節(jié) 門診部規(guī)章制度 1、 對就診病人全部實行電腦管理，每位病人一個id號，認(rèn)真記錄病史，安

12、順序就診。 2、 工作人員進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴口罩，無關(guān)人員不得進(jìn)入治療室。 3、 對所有用于口腔內(nèi)或接觸患部的器械（包括牙鉆、機(jī)頭、托盤等）均嚴(yán)格消毒。 4、 進(jìn)行各項口腔治療手術(shù)前，應(yīng)用肥皂、流水洗手或用0.1%過氧乙酸等消毒液浸泡1-2 分鐘，必要時加戴無菌手套或指套。手術(shù)時必須戴無菌手套。 5、 進(jìn)行各項治療操作時，必須思想集中，嚴(yán)肅認(rèn)真，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。 6、 治療室內(nèi)的各項物品，均應(yīng)有固定的放置地點，專人保管，逐日檢查，隨時補(bǔ)充，及 時更換。 7、 門診所有設(shè)備、器械，須經(jīng)常檢查、加油、保養(yǎng)，并定期清點，防止損壞或遺失。 8、 經(jīng)常保持室內(nèi)整潔，每日治療室通風(fēng)30分鐘以上，

13、紫外線空氣消毒。 9、 潔整頓應(yīng)在治療前、后進(jìn)行，治療中不得進(jìn)行，清潔地面時應(yīng)先拖后掃。 10、 注射麻醉劑前應(yīng)首先詢問病人有無過敏史，并按常規(guī)要求作過敏實驗。 11、 治療室內(nèi)應(yīng)備有常規(guī)急救藥品，并專人負(fù)責(zé)，每日檢查。 12、下班前應(yīng)檢查各診室及技術(shù)室，并切斷水、電總開關(guān)，防止發(fā)生意外。第五節(jié) 門診崗位工作職責(zé)口腔科醫(yī)生工作職責(zé) 1對病人熱情接待，認(rèn)真檢查，精心治療。 2認(rèn)真閱讀病人填寫的病史，及時發(fā)現(xiàn)對治療有關(guān)的全身病情、正在接受的治療和服用的藥物。 3學(xué)習(xí)和掌握有效的表達(dá)方式，加強(qiáng)與病人溝通，掌握人心理狀態(tài)，取得病人的信任，建立良好而健康的醫(yī)生與病人的關(guān)系。 4全面檢查病原體的口腔情況，

14、不要受病人主訴的限制。 5詳細(xì)制定治療計劃，清楚而全面地向病人做解釋，保證病人充分理解和同意。 6對每一項治療內(nèi)容的收費標(biāo)準(zhǔn)都要準(zhǔn)確無誤地告訴病人，并協(xié)助病人制定支付計劃。 7每個治療步驟都要詳細(xì)向病人解釋清楚，取得病人同意和配合，絕對不要在病人不同意的情況下開始治療。對某些治療內(nèi)容，要病人簽署“治療同意書”。病人如有不同意見，必須記錄在病歷上。 8所有治療都必須保證病人在無痛，或?qū)⑼纯嘟档偷阶畹拖薅认逻M(jìn)行。不能以對病情有好處為由而強(qiáng)行進(jìn)行治療。對小兒治療尤其要給予高度重視，即使病兒家長要求，也必須婉言拒絕。 9規(guī)范詳細(xì)地書寫病歷，不能簡單從事，以免導(dǎo)致日后的糾紛。 10嚴(yán)格檢查督促護(hù)士助手的

15、規(guī)范服務(wù)，保證治療的質(zhì)量。 11對需要進(jìn)行治療后隨訪的病人，應(yīng)該在治療后通知接待臺，安排跟蹤隨訪。 12遇到疑難病例和特殊病例，要及時報告，組織會診，制定治療計劃，按計劃治療，并隨時注意病情變化。如有需要給予特殊照顧和優(yōu)惠收費的病人，必須經(jīng)過所長同意。 13必須仔細(xì)閱讀和熟悉有關(guān)設(shè)備器材的說明書內(nèi)容，按說明書保養(yǎng)。 14在提高服務(wù)效率和保證治療質(zhì)量的前提下節(jié)約使用材料。 15努力學(xué)習(xí)新技術(shù)，不斷提高業(yè)務(wù)和外語水平。 16選擇適當(dāng)?shù)目蒲蓄}目，制定科研計劃。每年至少完成一篇臨床治療研究報告或經(jīng)驗總結(jié)。門診導(dǎo)診員工作職責(zé) 導(dǎo)診員負(fù)責(zé)每一位來賓的迎送和接待，應(yīng)做到有良好的開始，圓滿的結(jié)束。所以，導(dǎo)診員

16、的服飾打扮、神情舉止、談吐語調(diào)都會給人留下深刻的、代表門診的第一和決定性的印象。 一、接待服務(wù) 1、熱情接待病人和外來人員，使他們有“賓至如歸”之感。主動安排和聯(lián)系病人就診和外來人員的到訪，盡量縮短他們的等候時間。 2、請初診病人填寫病歷，查核各項填寫內(nèi)容。為了保證病人資料的準(zhǔn)備性，應(yīng)該對病人地址和電話的變動作出及時修正。 3、病人候診時間超過20分鐘時，應(yīng)主動向病人解釋。不能在前臺內(nèi)接待與接待工作無關(guān)的人員，談?wù)摵吞幚砼c工作無關(guān)的事情。 4、管理音響、電視和電腦，保持候診室的清潔整齊寧靜。 二臨床工作服務(wù) 1接聽電話，安排病人的診治時間和負(fù)責(zé)醫(yī)生。 2根據(jù)醫(yī)生的診治情況，安排病人的復(fù)診時間和

17、負(fù)責(zé)醫(yī)生。 3每天確認(rèn)第二天就診病人的安排。 4如果第二天醫(yī)生的日程安排出現(xiàn)問題時，及時調(diào)整后面的病人，使診所的工作忙閑比較均等。 5對取消預(yù)約的病人要了解原因，協(xié)助解決病人的困難。 6記錄當(dāng)天診治后需要電話隨訪的病人。 7每天早晨匯報昨天工作的情況： a診治的病人數(shù)和病況； b取消預(yù)約和失約的病人數(shù)及其原因； c需要電話隨訪的病人(如拔牙、根管治療等)； d有待解決的問題； e早會還要介紹當(dāng)天的病人預(yù)約時間、預(yù)計可能發(fā)生的問題及其對策、技工模型交付情況。 f每個月的三日前做好上個月的臨床工作報表。 g協(xié)助出納定價收款。門診護(hù)士長工作職責(zé) 護(hù)士長的工作職責(zé)是配合臨床服務(wù)。其任務(wù)是創(chuàng)造條件，協(xié)調(diào)

18、好護(hù)士助手與醫(yī)生的關(guān)系，提高醫(yī)生的工作效率，為醫(yī)生的臨床診治創(chuàng)造良好的條件。 1、熟悉和了解醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的行為規(guī)范和牙科各專業(yè)的四手配合等業(yè)務(wù)，熟練掌握口腔門診常規(guī)醫(yī)療的業(yè)務(wù)的護(hù)理配合工作。須在護(hù)士中起表率帶頭作用。 2、檢查護(hù)士的日常工作，妥善安排護(hù)士工作，保證醫(yī)生有助手配合。 3、及時了解臨床器材使用情況，并作好預(yù)購工作，保證診室不會因缺乏充足的器材供應(yīng)而影響臨床診治。 4、負(fù)責(zé)督促設(shè)備的定期保養(yǎng)維修，及時發(fā)現(xiàn)故障，解決存在的問題，保證診所各設(shè)備的正常運行。 5、負(fù)責(zé)督促檢查器械有效的清洗消毒。 6、負(fù)責(zé)診所急救器材和藥品的保管，保證臨床搶救工作的需求。 7、按照規(guī)定計劃、購買、領(lǐng)用臨床器

19、械、材料和藥品。每月五日前將本月的預(yù)算表、上月的購置表和領(lǐng)用表交所長。 8、每月月底檢查庫存材料藥品的有效期，對需要報廢者應(yīng)交出申請報告，由所長審核。 9、發(fā)出耐用器械損壞丟失應(yīng)及時報告和提出初步處理意見，提交所長審核。 10、有計劃地組織和安排護(hù)士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃。每季度結(jié)束前(三月、六月、九月和十二月月底)將計劃報所長，批準(zhǔn)后實施。 11、負(fù)責(zé)安排衛(wèi)生員的工作，保證中心的清潔衛(wèi)生和整齊有序。 12、負(fù)責(zé)中心員工的考勤，保證臨床服務(wù)不受出勤安排的影響。護(hù)士助手工作職責(zé) 診所臨床實行四手操作。護(hù)士助手也是前臺和臨床服務(wù)之前的橋梁。所以，護(hù)士助手的工作對提高整個診所的臨床服務(wù)工作效率起著決定性的作用。分工不同是工作的需要，不存在任何等級的差別。 1、護(hù)士助手的工作原則是積極而高效地配合醫(yī)生的診治。醫(yī)生和病人的滿意程度就是護(hù)士助手工作好壞的衡量標(biāo)準(zhǔn)。 2、按照接待服務(wù)臺的安排，引導(dǎo)病人到診室，同時核對病人的姓名，地址，電話號碼等 發(fā)現(xiàn)變動及時修正。 3、每個病人就診前，必須做到： a.牙椅、照明燈、器械臺、痰盂、醫(yī)生椅、助手椅和器械推車干凈整齊，并恢復(fù)到隨時可以接待病人的狀態(tài)； b.地面沒有丟棄物品,沒有水漬； c.用消毒液擦抹所有的工作面； d.根據(jù)病人的診治需要，做好光固化燈、銀汞調(diào)拌機(jī)