國內(nèi)醫(yī)患矛盾狀況以及決策

1、國內(nèi)醫(yī)患矛盾狀況以及決策 和諧社會的建設(shè)為了人民,和諧社會的建設(shè)依靠人民。人民是構(gòu)建和諧社會的根本力量,人民也是和諧社會的真正主人。胡錦濤主席等中央領(lǐng)導(dǎo)同志深入各地調(diào)研,多次發(fā)表重要講話,要求“把構(gòu)建社會主義和諧社會放在更加突出的位置”,明確提出“建設(shè)富強(qiáng)民主文明和諧的社會主義現(xiàn)代化國家”的重要論斷。體現(xiàn)在社會醫(yī)療衛(wèi)生保障方面,則是醫(yī)患之間矛盾的日益加重。醫(yī)患關(guān)系是以增進(jìn)病人健康,消除病人疾病為目的,以醫(yī)生為主體,以病人為中心的一種人群關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系的實(shí)質(zhì)是醫(yī)患平等主體之間的服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系,也就是說是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)生、護(hù)士及醫(yī)院其他工作人員和患者之間一種人際關(guān)系。作為一種特殊的人際關(guān)系,在不

2、違背醫(yī)療保護(hù)原則的前提下,患者有權(quán)完整知道自己的病情以及由此進(jìn)行的醫(yī)療活動,即目前所說的知情權(quán),也就是說患者尋求醫(yī)療服務(wù)就是希望得到尊重和關(guān)心,醫(yī)護(hù)人員提供醫(yī)療服務(wù)就是尋求一種認(rèn)可、尊重的自我實(shí)現(xiàn)。還體現(xiàn)在一種社會、經(jīng)濟(jì)及文化關(guān)系,是醫(yī)院和患者群體在共同的醫(yī)療活動中結(jié)成的相互關(guān)系,它建立在社會經(jīng)濟(jì)及文化背景上,受社會經(jīng)濟(jì)體制及文化背景支配的。 長期以來,醫(yī)生以“視病如親”的心態(tài)懸壺濟(jì)世,而患者也常以“華佗再世”、“仁心仁術(shù)”的感恩心情回報,醫(yī)患關(guān)系極為融洽。隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,醫(yī)患倫理關(guān)系日趨淡薄,更有甚者,醫(yī)患雙方反目成仇、對簿公堂,醫(yī)患雙方保護(hù)自身權(quán)益的意識逐漸增強(qiáng)。典型案例有如下

3、幾個:福建名醫(yī),享受國務(wù)院特殊津貼戴春福教授進(jìn)入門診室坐診時,被其病人用刀連捅胸部及腹部十幾刀后,約4時左右而死亡。這起血案,是近年來全國醫(yī)院暴力事件的一個典型案例。據(jù)有關(guān)部門調(diào)查,全國有73.33%的醫(yī)院出現(xiàn)過病人及家屬暴力毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員的情況。北京醫(yī)師協(xié)會曾對北京市400多家醫(yī)院進(jìn)行過調(diào)查,發(fā)現(xiàn)近4年來,北京市共發(fā)生毆打醫(yī)務(wù)人員事件502起,影響醫(yī)院正常診療秩序事件1567起;湖南省衛(wèi)生廳的統(tǒng)計也顯示,全省曾在一年半的時間內(nèi)發(fā)生過醫(yī)療糾紛1110起,圍攻醫(yī)院、毆打醫(yī)務(wù)人員事件568起,398名醫(yī)務(wù)人員被打傷,32人致殘,醫(yī)院陳尸事件179起。近日,中國醫(yī)師協(xié)會公布的最近一次“醫(yī)患

4、關(guān)系調(diào)研報告”顯示,74.29%的醫(yī)師認(rèn)為自己的合法權(quán)益不能得到保障;認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境“較差”和“極為惡劣”的分別達(dá)到47.35%和13.28%;53.96%的醫(yī)師不愿自己的子女從事醫(yī)師職業(yè)。近3年來,平均每家醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛66起,發(fā)生患者打砸醫(yī)院事件5.42起,打傷醫(yī)師5人。一方面,患者以及社會大眾對醫(yī)院及醫(yī)生的整體評價呈現(xiàn)不斷下降趨勢;而另一方面,醫(yī)院及醫(yī)生也叫苦不迭,大喊冤枉,還頻遇暴力事件。在溫州地區(qū)醫(yī)療糾紛案件數(shù)量每年也在不斷增加。如:在溫州某醫(yī)院,一名婦女因分娩發(fā)生羊水栓塞在醫(yī)療搶救過程中導(dǎo)致產(chǎn)婦和男嬰死亡,一伙典型的“醫(yī)鬧”糾集60多人圍攻醫(yī)院,辱罵醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo),辱罵婦產(chǎn)科醫(yī)生

5、,索要巨額賠償,病人家屬在醫(yī)院內(nèi)擺設(shè)花圈、燒紙、設(shè)置靈堂等事件,嚴(yán)重影響醫(yī)院正常診療秩序。同樣在溫州某醫(yī)院,某縣一名5歲男孩,獨(dú)生子女,因發(fā)熱、咳嗽到溫州某醫(yī)院門診看病,當(dāng)天正值是5月1日上午,病人非常多,醫(yī)生診斷為感冒上呼吸道感染,經(jīng)過青霉素皮試陰性后,給于青霉素治療靜脈滴注,中午12點(diǎn)鐘靜脈滴注完后回家休息,到下午2點(diǎn)半只左右,患者出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、大汗淋漓、口吐白沫,急送當(dāng)?shù)乜h人民醫(yī)院搶救,在送到當(dāng)?shù)乜h人民醫(yī)院已經(jīng)死亡,發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療糾紛,因?yàn)槟泻⒌陌职质钱?dāng)?shù)乜h城有名的企業(yè)家,當(dāng)即下午聚集50多人社會上閑雜人員圍攻謾罵醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo),還找到醫(yī)生的家庭住址和電話,為了醫(yī)務(wù)人員安全,醫(yī)生一家人都離

6、開溫州避難,同時為確保醫(yī)療質(zhì)量和其他病人安全,院方不得不決定停止當(dāng)天所有醫(yī)療工作。通過該男孩的死亡原因鑒定為遲發(fā)性青霉素過敏而死亡,應(yīng)該屬于醫(yī)療意外。由此可見,醫(yī)療糾紛引起人民內(nèi)部矛盾在各個醫(yī)院均有發(fā)生。那么我們分析一下醫(yī)患之間矛盾形成有如下的幾點(diǎn)原因: 醫(yī)療衛(wèi)生體制與政策的不協(xié)調(diào)性。直接和間接地創(chuàng)造了一個特殊的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境,引起醫(yī)患之間的潛在利益沖突,現(xiàn)有醫(yī)事法律制度存在立法不足,相關(guān)法律、法規(guī)及司法解釋之間相互矛盾、相互沖突,缺乏統(tǒng)一性,造成了目前醫(yī)療糾紛案件適用法律的“多元化”局面。目前,國家對衛(wèi)生保健事業(yè)的投入明顯不足,在這種壓力下,地方政府和醫(yī)院的首要考慮是如何維持醫(yī)院的生存、維修和

7、購買設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益等,病人的利益只能是次要的考慮,醫(yī)院通過市場的運(yùn)作,增加醫(yī)院收入。其中最有效手段的是采用高價藥物和高檔儀器檢查等手段,這就造成了所謂“以藥養(yǎng)醫(yī)”和“科室包干”等情況。醫(yī)院的收入85%以上來自市場、來自病人的時候,病人的醫(yī)療費(fèi)用自然高速增加,醫(yī)療費(fèi)用逐年上漲的幅度高于人民收入水平的增幅,造成了“看病貴,看不起病”的情況。醫(yī)療費(fèi)用的高低,在很大程度上是由醫(yī)生控制,由于在診斷與治療過程當(dāng)中存在著很多“灰色地帶”,昂貴的醫(yī)療費(fèi)用直接或間接與醫(yī)生的收入或其他利益掛鉤。醫(yī)院為了其本身發(fā)展,進(jìn)行擴(kuò)建需要大量資金,規(guī)定一些“經(jīng)濟(jì)指標(biāo)”來增加醫(yī)院收入,這種把醫(yī)生與醫(yī)院的收入直接掛鉤的制度是不符合醫(yī)學(xué)倫理原則,而大部分醫(yī)療費(fèi)用又