子宮動脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤的護理體會

1、子宮動脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤的護理體會 摘要 目的：探討子宮動脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤的護理措施。方法：對15例子宮肌瘤患者行子宮動脈栓塞術(shù)，并進行術(shù)后觀察，根據(jù)不同的表現(xiàn)實施有針對性的護理。結(jié)果：15例患者治療效果良好，無一例發(fā)生嚴重術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)論：熟練掌握科學規(guī)范的護理技術(shù)是手術(shù)成功和患者恢復(fù)健康的重要保證。 關(guān)鍵詞 栓塞術(shù)；子宮肌瘤；護理 中圖分類號 r473.71 文獻標識碼c 文章編號1673-7210（2008）10（b）-136 子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤，傳統(tǒng)的根治方法主要是手術(shù)切除，但其創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，術(shù)后并發(fā)癥多；而子宮動脈栓塞術(shù)不開腹，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，療效好，恢復(fù)

2、快1，2，操作簡便，可以保留子宮，保留生育功能，是治療子宮肌瘤安全有效的新方法。2005年7月2007年7月，我科利用子宮動脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤15例，效果滿意，現(xiàn)將護理體會報道如下： 1資料與方法 1.1一般資料 本組15例，年齡2945歲。單純性肌瘤13例，其中，黏膜下子宮肌瘤7例，肌壁間子宮肌瘤6例；多發(fā)性子宮肌瘤2例。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)過多11例，壓迫癥狀4例。 1.2方法 在心血管造影剪影機(dsa)下，采用seldinger技術(shù)，經(jīng)皮一側(cè)股動脈穿刺插管，在屏幕電視下，將4f導管分別插入左右側(cè)髂內(nèi)動脈，注入造影劑，連續(xù)攝片，確定病變部位及其供血動脈后，換cobra導管分別選擇至雙側(cè)子宮動

3、脈內(nèi)，灌注抗生素+pva(聚乙烯栓塞顆粒)。明膠海綿栓塞子宮動脈，退出導管，術(shù)后所有患者在穿刺部位加壓包扎24 h，在此期間定時觀察下肢血運，測足背動脈搏動。 2結(jié)果 15例患者治療效果良好，無一例發(fā)生嚴重術(shù)后并發(fā)癥。11例術(shù)后第1個月月經(jīng)周期恢復(fù)正常，痛經(jīng)消失，出血量明顯減少；4例患者子宮基本恢復(fù)正常，肌瘤體積明顯縮小。 3臨床護理 3.1術(shù)前護理 首先向患者介紹介入治療的基本操作方法、過程、術(shù)中注意事項、療效及成功病例，使患者比較詳細地了解治療過程，消除恐懼心理，勇于接受手術(shù)。術(shù)前常規(guī)檢查血常規(guī)，出凝血時間，彩超，ct，心、肝、腎功能。做碘過敏試驗。注意保暖，防治上呼吸道感染等。術(shù)前雙側(cè)腹

4、股溝會陰部備皮。術(shù)前4 h禁食，留置導尿管。術(shù)前30 min應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。 3.2術(shù)中護理 協(xié)助患者仰臥于床上，并給予必要的安慰。調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，以防患者術(shù)中受涼。建立靜脈通道，搶救藥物，物品準備完好，保證手術(shù)順利進行。嚴密觀察患者病情，監(jiān)測血壓、脈搏及呼吸的變化。 3.3術(shù)后護理 術(shù)后加強基礎(chǔ)護理及并發(fā)癥的觀察及護理3。 3.3.1術(shù)后一般護理患者術(shù)后絕對臥床24 h，禁屈右髖8 h。穿刺處給予加壓包扎，觀察穿刺部位有無滲血、出血。保持敷料清潔、干燥。觀察足背動脈搏動及足背皮溫的情況。術(shù)后留置導尿管，做好會陰擦洗，每天2次，保持床鋪整潔干凈。給予清淡易消化食物。 3.3.2并發(fā)癥的觀察和護理下腹

5、疼痛：與動脈供血減少致腫瘤缺血并累及部分正常組織有關(guān)。程度輕可忍受者，可熱敷按摩下腹部；不能忍受者給予肌注杜冷丁鎮(zhèn)痛治療。穿刺處血腫：動脈栓塞后常形成局部血腫，主要是穿刺損傷動脈壁或患者凝血機制障礙所致，術(shù)后密切觀察穿刺部位有無滲血及皮下淤血，給予沙袋加壓24 h，并應(yīng)用止血劑。感染：動脈栓塞術(shù)后常出現(xiàn)發(fā)熱，可因吸收和感染引起，如無繼發(fā)感染，一般持續(xù)12 d可恢復(fù)正常。同時密切觀察體溫變化，超過38、持續(xù)時間長，應(yīng)注意繼發(fā)感染的可能，積極給予治療。惡心、嘔吐：惡心、嘔吐是栓塞術(shù)后常見的胃腸道反應(yīng)，多由栓塞反射性引起迷走神經(jīng)興奮所致。惡心、嘔吐嚴重時護士應(yīng)予以守護，加強穿刺點及包扎局部觀察，防止

6、敷料移位、穿刺點出血。必要時給予止吐藥物治療，靜脈輸液稀釋體內(nèi)毒素。 3.4出院指導 注意個人衛(wèi)生，3個月內(nèi)禁性交，1年內(nèi)避孕。避免劇烈活動，如出現(xiàn)陣發(fā)性劇烈腹痛，應(yīng)立即就診，排除漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)、黏膜下肌瘤破裂或脫落等情況。術(shù)后第3、6、12個月做b超復(fù)查，觀察肌瘤大小和瘤體密度變化。 3討論 子宮肌瘤栓塞治療是通過栓塞肌瘤的供血動脈，使肌瘤缺血、壞死、萎縮、脫落而達到治療目的4，是近幾年來興起的治療子宮肌瘤的一種新方法。正確的護理對于保證手術(shù)的順利進行有著重要的意義。手術(shù)前的護理重點主要是做好患者的心理護理，講解介入治療的原理、方法、優(yōu)勢，認真做好患者術(shù)前準備和手術(shù)準備。術(shù)中護理重點是必須做到對患者高度負責，嚴格執(zhí)行無菌操作，熟悉手術(shù)程序，主動傳遞手術(shù)物品，嚴密監(jiān)測病情，觀察不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后護理的重點是做好穿刺部位的護理和栓塞后不良反應(yīng)及并發(fā)癥的觀察及護理。本組病例由于精心觀察和護理，無一例發(fā)生護理并發(fā)癥，取得了滿意的效果。 參考文獻 1丁祥華.子宮動脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤的護理j.中華臨床醫(yī)學研究雜志,2006,12(23):3195-3196. 2楊少鵬,吳玲英,趙宇菁,等.彩色多普勒超聲在子宮肌瘤中的臨床診斷價值j.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(21):14-15. 3王素蘭.子宮動脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤的護理j.護理實