《社區(qū)失智老年人初篩流程共識（草案）》（2019）要點匯總

1、本word文檔 可編輯 可修改205.社區(qū)失智老年人初篩流程共識（草案）（2019）要點背景認知是人腦接受外界信息，經過加工處理，獲取或應用知識的過程，涵蓋記憶、語言、視空間、執(zhí)行、計算和理解判斷等領域。認知障礙是指上述認知領域中的一項或多項受損，并影響個體的日?；蛏鐣芰Φ牟±頎顟B(tài)。研究顯示衰老是認知功能障礙最重要的危險因素。隨著世界人口老齡化的進展，認知障礙的患病率及發(fā)病率逐年升高，老年認知障礙已經成為一個緊迫的醫(yī)學問題，同時也是一個社會問題。數據顯示，40%的認知功能障礙的患者首次就診時認知功能已經處于中度認知功能障礙(癡呆)，錯過了早期的干預時機，因此如何早期在社區(qū)及養(yǎng)老機構對失智老年

2、人進行篩查就顯得尤為重要。1.總則本建議適用于居家或養(yǎng)老機構老年人的認知水平的初篩，保證評估結果的準確與普遍認同，目的在于通過評估確定居家養(yǎng)護老年人的認知水平，使其得到更適宜的養(yǎng)老與護理服務。2.評估對象居家(包括社區(qū))養(yǎng)老或機構養(yǎng)老的年齡大于60歲老年人。3.評估人員社區(qū)醫(yī)生(全科醫(yī)生)、護士、社會工作者、養(yǎng)老院護理員、護工、家屬等。4.評估方法及流程由于本建議主要是針對社區(qū)及養(yǎng)老機構工作人員及家屬，因此在量表的選用上一定要簡單，不需要專門的培訓即可應用，還要有一定的敏感性。5.評估工具具體介紹5.1AD8量表AD8量表是美國華盛頓大學2005年開發(fā)的8題探訪問卷，AD8量表是臨床上使用的醫(yī)

3、學量表，用以極早期癡呆癥的篩查。本量表側重于患者是否產生了8種特定的“變化”，回答是否有變化，能幫助家屬篩查癡呆癥狀。因為它是考察“變化”，我們建議家屬定期使用本量表，觀察對比患者是否有特定的情形變化。5.2簡易智力狀態(tài)評估量表(Mini-Cog)請受試者仔細聽和記住3個不相關的詞，然后重復。請受試者在一張空白紙上畫出鐘的外形，標好時鐘數，給受試者一個時間讓其在鐘上標出來(畫鐘試驗CDT正確：能正確標明時鐘數字位置順序，正確顯示所給定的時間)。請受試者說出先前所給的3個詞。評估建議：0分：3個詞一個也記不住，定為癡呆。12分：能記住3個詞中的12個，畫鐘試驗(CDT)正確，認知功能正常；CDT

4、不正確，認知功能缺損；3分：能記住3個詞，不定為癡呆。5.3簡易智力測試量表(AMT)簡易智力檢測量表(AMTS)，是1974年制定的AD篩查量表。針對受試者進行詢問。全量表共10個小題，每題1分，共10分。低于78分時表示認知下降。測試約需3分鐘。5.4日常生活能力的評估(ADL)日常活動能力的改變與認知的改變密切相關，能夠敏感地反映出患者病情的變化，通過對日常生活能力進行評估有助于早期發(fā)現失智老年人。日常生活能力量表(ADL)由美國的Lawton氏和Brody制定于1969年。它包括兩方面：基本日常能力(BADL)和工具性日常生活能力(IADL)，前者是指獨立生活所必需的基本功能，有吃飯、穿衣等；后者包括復雜的日常和社會活動能力，如工作、操持家務能力等，往往需要更多認知功能的參與。5.5老年抑郁量表(GDS)老年抑郁量表(GDS)是由Brank等人在1982年創(chuàng)制，專用于老年人抑郁的篩查，針對老年人1周以來最切合的感受進行測評，共30個條目。后改為簡版，共15項，每個條目要求被測者回答“是”或“否”。GDS是專為老年人定制并在老年人中標準化了的抑郁量表，該表可用于篩查老年抑郁癥。6.總結認知功能反應的是高級腦功能狀態(tài)，認知領域錯綜復雜。輕度認知功能損害更是不容易被察覺，