神經(jīng)內(nèi)科住院患者呼吸系統(tǒng)感染原因分析及護理

1、神經(jīng)內(nèi)科住院患者呼吸系統(tǒng)感染原因分析及護理 摘要：目的分析神經(jīng)內(nèi)科住院患者呼吸系統(tǒng)感染的原因，并提出護理對策。方法選取我院神經(jīng)內(nèi)科住院患者1415例臨床資料展開分析和研究。結(jié)果在1415例患者中，感染人數(shù)為167人，感染率為11.8%，其中呼吸道感染有97人，感染率為6.86%，占醫(yī)院總感染率的58.08%。腦血管病患者感染率相對較高，均超過7%，缺血性卒中和出血性卒中患者呼吸道感染69例，占總感染例數(shù)的71.14%。97例呼吸道感染者中，分離病原菌102株，以革蘭陰性菌為主，共71株，占69.61%。年齡60歲、住院時間20d、有糖尿病史、合并慢性基礎(chǔ)疾病、接受侵入性操作、意識障礙的患者感染

2、率相對較高，是院內(nèi)感染的危險因素。結(jié)論在神經(jīng)內(nèi)科住院患者中，腦血管患者發(fā)生呼吸道感染的概率比較高，要展開積極的護理措施，預(yù)防感染的發(fā)生。 關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；呼吸道感染；原因；護理 中圖分類號：r47 文獻標(biāo)識碼：c 文章編號：1005-0515（2013）10-138-01 神經(jīng)內(nèi)科收治的患者通常具有年齡大、發(fā)病急、病情重、病程長、意識障礙明顯等特點，加之搶救過程中侵人性檢查較多，病原微生物極易侵襲患者，因此神經(jīng)內(nèi)科也是院內(nèi)感染的高?？剖摇Ｒ虼藶樘接懮窠?jīng)內(nèi)科患者院內(nèi)感染的原因，分析原因，提高護理手段，控制易感緩解，積極防控神經(jīng)內(nèi)科院內(nèi)感染就顯得尤為重要。 1 資料和方法 1.1資料來源 201

3、02012年醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院患者共計1415例，其中醫(yī)院感染患者167例，未出現(xiàn)感染1248例，記為非感染組。發(fā)生醫(yī)院感染的病例中，呼吸道感染97例，記為感染組。醫(yī)院感染診斷參考衛(wèi)生部醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。 1.2方法 對病例臨床資料進行回顧性分析，由專人對感染組、非感染組資料進行整理、分析。包括：患者性別、年齡、住院和出院日期，患者臨床診斷、病史及感染病原菌檢測結(jié)果，患者住院期間接受的侵入性操作等。呼吸道病原菌檢測方法：患者經(jīng)生理鹽水漱口后用咳出痰液，留取于無菌瓶中。對無法自行咳痰的特殊患者，由醫(yī)生將痰液從氣管深部經(jīng)由消毒吸管吸出后送檢。 1.3統(tǒng)計學(xué)分析 統(tǒng)計分析采用統(tǒng)計學(xué)軟件spss19.0

4、進行，不同項目中在感染組、非感染組之間的比較采用x2檢驗。 2 結(jié)果 2.1不同疾病類型醫(yī)院感染情況 1415例住院患者發(fā)生醫(yī)院感染167例，感染率11.80%，其中呼吸道感染97例，感染率6.86%，占醫(yī)院感染的58.08%。常見疾病醫(yī)院內(nèi)感染率及構(gòu)成情況見表1。其中腦血管?。ㄈ毖宰渲?、出血性卒中和蛛網(wǎng)膜下腔出血）的感染率超過7%，周圍神經(jīng)病的感染率最低，僅為3.45%。缺血性卒中和出血性卒中患者發(fā)生呼吸道感染69例，占總感染例數(shù)的71.14%（69/97）。 呼吸道感染患者分離病原菌97例呼吸道感染患者痰標(biāo)本中共分離病原菌102株，革蘭陰性菌71株，占69.61%；革蘭陽性菌21株，占2

5、0.59%；真菌100株，占9.80%。病原菌以銅綠假單胞菌（16.67%）、肺炎克雷伯菌（15.69%）、大腸埃希菌（14.71%）、鮑曼不動桿菌（14.71%）和金黃葡萄球菌（13.73%）為主（表1）。 表1 呼吸道感染患者分離病原菌類型及構(gòu)成情況 3 感染的原因分析 感染相關(guān)因素分析對感染組97例和非感染組1248例患者臨床資料中感染相關(guān)因素進行比較分析，男、女患者之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=0.01，p0.05）；此外，年齡60歲、住院時間20d、有糖尿病史、合并慢性基礎(chǔ)疾病、接受侵入性操作、意識障礙的患者呼吸道感染率較高，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（p 表2 感染相關(guān)原因分析 4 護理

6、方法 4.1加強呼吸道管理 抬高床頭15b30b，以利于肺通氣，昏迷者頭偏向一側(cè)。嚴(yán)密觀察生命體征、血象及血氣分析結(jié)果，對發(fā)熱、呼吸異常、血壓增高或低氧血癥患者及時做降壓處理，適當(dāng)提高氧流量。及時正確吸痰，有效濕化痰液，口鼻及氣管切開處應(yīng)用雙層生理鹽水紗布覆蓋并定時更換消毒，保持濕潤，機械通氣者使用呼吸道濾器，防止水分流失過快。用3236e生理鹽水100ml加a-糜蛋白酶2萬u氣道濕化溶液經(jīng)12h氣道滴入，但需防止?jié)窕哼^冷引起支氣管痙攣。早期行胸部物理治療，叩背92hz多頻震蕩治療，2次/d，建立翻身叩背卡。嚴(yán)格按照霧化胸部叩擊）排痰的程序進行，遵循有痰必吸、吸必徹底的原則，做到正確吸痰、有效吸痰。 4.2防治口咽部細菌定植和誤吸 加強口腔護理，可選用口靈、銀爾通等口腔護理液，23次/d，如果是出現(xiàn)了真菌感染，應(yīng)該要使用碳酸氫鈉溶液，每天要對患者展開有規(guī)律的口腔檢查，分析有沒有出現(xiàn)感染。鼻飼過程中，要將床頭升高30，鼻飼之前要進行吸痰，避免胃管在咽部出現(xiàn)盤曲或者脫出，保證能夠在胃內(nèi)展開鼻飼。進食的過程中，速度要控制好，不能夠太快，鼻飼完成后，要維持原位0.5h，不可以翻身、叩背、吸痰，避免出現(xiàn)嘔吐或者誤吸現(xiàn)象。意識、吞咽、咳嗽反射出現(xiàn)的時候要拔除胃管，取半臥位經(jīng)口進食，將食物放入舌根處利于吞咽。 5結(jié)束語 綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科住院患者極易發(fā)生呼吸道感染，所以，要針對呼吸