建設項目職業(yè)病危害控制效果評價報告表備案通知書

1、附件1：建設項目職業(yè)病危害預評價報告表備案通知書 （ ）安職預備字 第 號 ：你單位 年 月 日提請備案的（建設項目名稱）職業(yè)病危害預評價報告表及文件、資料收悉。經(jīng)核實，提交的文件、資料齊全，符合有關規(guī)定，現(xiàn)予以備案。經(jīng) 辦 人：聯(lián)系電話：（備案部門蓋章）年 月 日 本文書一式3份。一份送達申請單位，一份送所在地安監(jiān)部門，一份備案部門存檔。附件2：建設項目職業(yè)病危害控制效果評價報告表備案通知書 （ ）安職控備字 第 號 ：你單位 年 月 日提請備案的（建設項目名稱）職業(yè)病危害控制效果評價報告表及文件、資料收悉。經(jīng)核實，提交的文件、資料齊全，符合有關規(guī)定，現(xiàn)予以備案。經(jīng) 辦 人：聯(lián)系電話：（備案

2、部門蓋章）年 月 日 本文書一式3份。一份送達申請單位，一份送所在地安監(jiān)部門，一份備案部門存檔。附件3：建設項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”審查意見書建設單位項目名稱評價/設計單位審查內(nèi)容預評價報告審核 防護設施設計審查防護設施竣工驗收危害類別一般 嚴重審查部門審查時間省轄市安監(jiān)局審查意見：處室負責人（簽名）：分管負責人（簽名）： （公章） 年 月 日填表說明：省轄市安監(jiān)局審查意見應明確“同意”或“不同意”該項目通過預評價報告審核、防護設施設計審查或防護設施竣工驗收。附件4： xx市建設項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”審查工作實施情況報表（省轄市及以下）（統(tǒng)計周期： 年 月 日至： 年 月 日止）序號建設單位名稱

3、建設項目名稱立項審批機關審查類別評價或設計單位審查日期審查實施機關批復機關批復文號批復日期xx市安監(jiān)局：（蓋章） 填報人： 聯(lián)系電話： 填報日期： xx市建設項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”審查工作情況報表（省局項目）（統(tǒng)計周期： 年 月 日至： 年 月 日止）序號建設單位名稱建設項目名稱立項審批機關審查類別評價或設計單位審查日期審查實施機關批復機關批復文號批復日期xx市安監(jiān)局：（蓋章） 填報人： 聯(lián)系電話： 填報日期：填表說明：1、 審查類別分為預評價審核、設計審查和竣工驗收三類；2、 審查實施機關是指具體實施審查的安監(jiān)局；3、 本表格應在每年的1月底前和7月底前填好上報省局。附件5：建設項目職業(yè)病危

4、害預評價報告技術審查意見書建設單位項目名稱項目類型新建 改建 擴建 技術改造 技術引進評價單位危害類別一般 嚴重審查地點審查時間根據(jù)職業(yè)病防治法、建設項目職業(yè)病危害分類管理辦法等規(guī)定，xx市安監(jiān)局于xxxx年xx月xx日在xx市組織五名技術專家組成專家組 (名單附后)，對xx有限公司xx項目職業(yè)病危害預評價報告書(以下簡稱預評價報告書)進行了技術審查。專家組聽取了建設單位對該項目的介紹和評價單位對預評價報告書的介紹，審閱了預評價報告書等相關文件資料，并進行了質(zhì)詢，經(jīng)過充分討論形成如下審查意見：一、預評價報告書編制的基本評價：。二、預評價報告書的修改意見：1、2、3、。三、技術審查結(jié)論：。專家組

5、長（簽名）：專家成員（簽名）： 建設單位意見：負責人（簽名）：評價單位意見：負責人（簽名）： 年 月 日附件6：建設項目職業(yè)病防護設施設計技術審查意見書建設單位項目名稱項目類型新建 改建 擴建 技術改造 技術引進設計單位資質(zhì)證書號審查地點審查時間根據(jù)職業(yè)病防治法、建設項目職業(yè)病危害分類管理辦法和本省有關規(guī)定， xx市安監(jiān)局于xxxx年xx月xx日在xx市組織五名技術專家組成專家組（名單附后）對xx有限公司xx建設項目職業(yè)病防護設施設計進行技術審查。專家組聽取了建設單位對建設項目的概況介紹和設計單位對建設項目職業(yè)病防護設施設計情況的介紹，審閱了xx有限公司xx建設項目職業(yè)病防護設施設計專篇等有關

6、資料，并進行了質(zhì)詢，經(jīng)充分討論，形成如下審查意見：一、該項目職業(yè)病防護設施設計專篇編制的基本評價：。二、修改意見：1、2、3、。三、技術審查結(jié)論：。專家組長（簽名）：專家成員（簽名）： 建設單位意見：負責人（簽名）：設計單位意見：負責人（簽名）： 年 月 日附件7：建設項目職業(yè)病防護設施竣工驗收技術審查意見書建設單位項目名稱項目類型新建 改建 擴建 技術改造 技術引進評價單位危害類別一般 嚴重審查地點審查時間根據(jù)職業(yè)病防治法、建設項目職業(yè)病危害分類管理辦法等規(guī)定， xx市安監(jiān)局于xxxx年xx月xx日在xx市組織五名技術專家組成專家組 (名單附后)，對xx有限公司xx項目職業(yè)病危害控制效果評價

7、報告書(以下簡稱控制效果評價報告書)及建設項目職業(yè)病防護設施進行了技術審查。專家組聽取了建設單位對該項目的介紹和評價單位對控制效果評價報告書的介紹，察看了項目作業(yè)場所和職業(yè)病防護設施運行情況，審閱了控制效果評價報告書等相關文件資料，并進行了質(zhì)詢，經(jīng)過充分討論形成如下審查意見：一、控制效果評價報告書編制的基本評價：。二、建設項目工作場所職業(yè)病防護設施運行基本情況：。三、控制效果評價報告書的修改意見：1、2、。四、作業(yè)場所的整改意見：1、2、五、技術審查結(jié)論：。專家組長（簽名）：專家成員（簽名）： 建設單位意見：負責人（簽名）：評價單位意見：負責人（簽名）： 年 月 日附件8：建設項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”技術審查會議簽到表建設單位項目名稱評價/設計單位審查內(nèi)容預評價報告審