移動(dòng)護(hù)理體溫單的繪制

1、體溫單的書(shū)寫(xiě)要求臨邑縣人民醫(yī)院眉欄體溫單的眉欄項(xiàng)目、日期及頁(yè)數(shù)均用藍(lán)黑、碳素墨水筆填寫(xiě)。各眉欄項(xiàng)目應(yīng)填寫(xiě)齊全，字跡 清晰，均使用正楷字體書(shū)寫(xiě)。數(shù)字除特殊說(shuō)明 外，均使用阿拉伯?dāng)?shù)字表述，不書(shū)寫(xiě)計(jì)量單位。使用pda后，可自動(dòng)生成。減少了護(hù)士工作量體溫單4042之間在體溫單4042之間的相應(yīng)格內(nèi)用紅色筆縱式填寫(xiě)入院、分娩、手術(shù)、轉(zhuǎn)入、出院、死亡等項(xiàng)目。除手 術(shù)不寫(xiě)具體時(shí)間外，其余均按24小時(shí)制，精確到分鐘 轉(zhuǎn)入時(shí)間由轉(zhuǎn)入科室填寫(xiě)，死亡時(shí)間應(yīng)當(dāng)以“死亡于x時(shí)x分”的方式表述。 入院、轉(zhuǎn)入時(shí)間自動(dòng)生成（第一次轉(zhuǎn)科時(shí)間可自動(dòng)產(chǎn)生, 第二次需手動(dòng)錄入，此問(wèn)題正在修改）。如與實(shí)際時(shí)間 不符，可手工修改 分娩、

2、手術(shù)、出院、死亡時(shí)間手工錄入體溫單天數(shù) 體溫單的每頁(yè)第1日應(yīng)填寫(xiě)年、月、日，其余6 天不填年、月）只填日。如在本頁(yè)當(dāng)中跨越月 或年度，則應(yīng)填寫(xiě)月、日或年、月、日。 住院天數(shù)：自入院當(dāng)日開(kāi)始計(jì)數(shù)，直至出院。如果發(fā)現(xiàn)體溫單的住院天數(shù)為負(fù)數(shù)，請(qǐng)?jiān)谧o(hù)理記錄維護(hù)中查詢,把查詢開(kāi)始時(shí)間調(diào)至入院之 前，由于錄入生命體征時(shí)，把時(shí)間錯(cuò)寫(xiě)為入院 之前的時(shí)間。 現(xiàn)在可自動(dòng)生成,無(wú)需填寫(xiě)手術(shù)天數(shù)手術(shù)后日數(shù)，手術(shù)當(dāng)日計(jì)數(shù)為“0”，自手術(shù)次 日開(kāi)始計(jì)數(shù)“1”，連續(xù)填寫(xiě)14天，如在14天內(nèi) 又做手術(shù)，則第二次手術(shù)日數(shù)作為分子，第一 次手術(shù)日數(shù)作為分母填寫(xiě)。例：第一次手術(shù)后 1天又做第二次手術(shù)即寫(xiě)1 (2) , 1/2, 2

3、/3, 3/410/11 ,連續(xù)寫(xiě)至末次手術(shù)的第14天。手術(shù)天數(shù)若第二次手術(shù)后第1天又做了第三次手術(shù)，手術(shù)后天 數(shù)應(yīng)為 1/2 (3) ,1/2/3,2/3/4 連續(xù)寫(xiě)至末次手術(shù)后的第14天?，F(xiàn)在應(yīng)用移動(dòng)護(hù)理可自動(dòng)生成，但是做為一名護(hù)士可不要忘記了這最基本的護(hù)理文書(shū)規(guī)范。體溫不升體溫在35 （含35）以下者，可在35橫線下用藍(lán)黑或碳素墨水筆縱向填寫(xiě)“不升”兩 字，不與下次測(cè)試的體溫相連。錄入體溫時(shí)，直接輸入“不升”體溫繪制體溫曲線用藍(lán)色筆或碳素墨水筆繪制，以 表示腋溫，以表示肛溫，以“ ” 示口溫。“x”注意錄入“腋下溫度”降溫符號(hào)降溫30分鐘后測(cè)量的體溫是以紅圈。表示, 再用紅色筆畫(huà)虛線連接

4、降溫前體溫，下次所試 體溫應(yīng)與降溫前體溫相連。降溫符號(hào)不會(huì)自動(dòng)生成，必須手工錄入降溫后 的體溫才會(huì)出現(xiàn)降溫符號(hào)并自動(dòng)相連體溫239,護(hù)士必須采取降溫措施高熱患者體溫變化如患者高熱經(jīng)多次采取降溫措施后仍持續(xù)不降, 受體溫單記錄空間的限制，需將體溫變化情況 記錄在體溫記錄本中。將取消體溫記錄本為供查詢，可將體溫變化情況記錄在護(hù)理記錄 單上，或?qū)Ⅲw溫變化情況錄入pda 溫備注為“2”,否則默認(rèn)為“1”，會(huì)導(dǎo)致重疊 顯示錄入pda時(shí)注意將無(wú)需在體溫單上顯示的體復(fù)試符號(hào)體溫驟然上升(，1.5)或突然下降(2.0) 者要進(jìn)行復(fù)試，在體溫右上角用紅筆劃復(fù)試符 號(hào)7。電腦程序已設(shè)置，可在體溫右上角自動(dòng)生成復(fù)試符號(hào)h 0體溫測(cè)量頻次要求常規(guī)體溫每日15:00測(cè)試1次。當(dāng)日手術(shù)患者7:00、 19:00各加試1次；手術(shù)后3天內(nèi)每天常規(guī)測(cè)試2次（7:00、15:00） o新入院病人，即時(shí)測(cè)量體溫1次,記錄在相應(yīng)的時(shí)間欄內(nèi)。發(fā)熱患者（體溫237.5）