鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施意見

1、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施意見區(qū)關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的實(shí)施意見（討論稿）為貫徹落實(shí)浙江省人民政府辦公廳關(guān)于開展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)體制機(jī)制改革試點(diǎn)的通知（浙政辦發(fā)176號(hào)）精神，根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見（衛(wèi)辦農(nóng)發(fā)48號(hào)）要求，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，現(xiàn)就鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）、村（居）衛(wèi)生服務(wù)一體化管理（以下簡稱鄉(xiāng)村一體化管理）工作提出如下實(shí)施意見。一、目的與目標(biāo) 按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，我區(qū)通過開展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)體制機(jī)制改革試點(diǎn)，逐步實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，合理規(guī)劃和配置衛(wèi)生資源，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)能力，鞏固新農(nóng)合制度，完善實(shí)施國家基本藥物制度措

2、施，推動(dòng)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，滿足廣大居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求。二、主要內(nèi)容 鄉(xiāng)村一體化管理是以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位范圍，在區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一規(guī)劃和組織下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與服務(wù)站、村衛(wèi)生室在行政、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)和績效考核等方面予以規(guī)范的管理。在鄉(xiāng)村一體化管理中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心受區(qū)衛(wèi)生局委托，負(fù)責(zé)履行本轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生管理職責(zé)，在向居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)的同時(shí)，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)的管理和指導(dǎo)職能；村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)，在所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一管理下，承擔(dān)行政村（居）或社區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的初級(jí)診療等工作。（一）

3、設(shè)置規(guī)劃與建設(shè) 按照每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道或3-10萬人口標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；按照社區(qū)居民出行20分鐘可享有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求，若干個(gè)社區(qū)居委會(huì)，或每12萬人口規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；每個(gè)行政村原則上規(guī)劃設(shè)置1所村衛(wèi)生室。對(duì)村型較大、人口較多，自然村較分散的行政村，人口超過15000人可酌情增設(shè)村衛(wèi)生室，或設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。對(duì)人口較少的行政村可合并設(shè)立村衛(wèi)生室。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及服務(wù)站所在地行政村原則上不再設(shè)立村衛(wèi)生室；對(duì)地處邊緣，交通偏遠(yuǎn)，居民人口1000人以下，且暫不具備條件設(shè)置村衛(wèi)生室的行政村，可通過設(shè)立醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)，對(duì)服務(wù)人口小于100人的偏遠(yuǎn)行政村，可采用“開通咨詢熱線，

4、落實(shí)責(zé)任醫(yī)生”的方法，推行駐村醫(yī)生制度，開展巡回醫(yī)療等多種形式，實(shí)現(xiàn)“服務(wù)全覆蓋”?！笆濉逼陂g，我區(qū)規(guī)劃設(shè)置城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心22所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站46所，村衛(wèi)生室 所，醫(yī)療服務(wù)點(diǎn) 所。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置主體為所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，法定代表人為中心主任，建設(shè)投入采取一元化方式，由政府投入舉辦；村衛(wèi)生室設(shè)置主體為所在地村委會(huì)，法定代表人為村委會(huì)主任，村委會(huì)主任承擔(dān)村衛(wèi)生室相應(yīng)的法律責(zé)任。建設(shè)投入可采取多元化方式，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本投入村衛(wèi)生室建設(shè)，原則上村衛(wèi)生室由村委會(huì)集體投入建設(shè)，包括用房、設(shè)備、藥品等。政府支持建設(shè)的村衛(wèi)生室房屋、及政府配備給村衛(wèi)生室的各項(xiàng)資產(chǎn)屬于國有資產(chǎn)，由所在

5、地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一管理；醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)設(shè)置主體為所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，建設(shè)投入由政府補(bǔ)助，所在地村委會(huì)免費(fèi)提供用房，面積不少于20平方米；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室、醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)的用房和基本裝備按照相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)配備執(zhí)行。（二）人員的準(zhǔn)入與執(zhí)業(yè)管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例和醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)、浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)法律法規(guī)及規(guī)章，加強(qiáng)對(duì)本轄區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室衛(wèi)技人員的執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室的衛(wèi)技人員配備要達(dá)到浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)、村衛(wèi)生室基本標(biāo)準(zhǔn)的要求，新進(jìn)入村衛(wèi)生室衛(wèi)技人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格

6、。從事醫(yī)療、護(hù)理、公共衛(wèi)生等衛(wèi)技人員，必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門執(zhí)業(yè)注冊，并且在核準(zhǔn)的范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室人員實(shí)行聘用制。要引入競爭激勵(lì)機(jī)制，建立健全能進(jìn)能出的人力資源管理制度，選擇具有一定管理水平和專業(yè)素質(zhì)的人員擔(dān)任社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人員聘用由所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)，村衛(wèi)生室人員聘用需經(jīng)村委會(huì)和所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心審核同意。（三）業(yè)務(wù)管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要抓好以下九個(gè)方面的業(yè)務(wù)管理工作：一是建立健全本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，嚴(yán)格規(guī)范診療行為，做到規(guī)范服務(wù)、記錄完整；二是加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量管理，采取積極措施，預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)和

7、事故，確保醫(yī)療安全；三是積極推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物；四是按照規(guī)定要求，開展為居民提供規(guī)范的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)；五是積極落實(shí)衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育和培訓(xùn)制度，支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，鼓勵(lì)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試；六是組織衛(wèi)技人員定期到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，積極參加崗位培訓(xùn)，不斷更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平；七是制定本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室從業(yè)人員培訓(xùn)計(jì)劃，通過業(yè)務(wù)講座、臨床帶教和例會(huì)等多種方式加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，切實(shí)提高從業(yè)人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平；八是轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，注重公共衛(wèi)生服務(wù)，開展上門服務(wù)，加強(qiáng)對(duì)居民的健康管理；九

8、是按照鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例和浙江省鄉(xiāng)村醫(yī)生考核及再注冊工作實(shí)施細(xì)則的要求，對(duì)本轄區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生開展執(zhí)業(yè)考核，考核結(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)執(zhí)業(yè)的依據(jù)。（四）藥械管理按照統(tǒng)一部署，逐步實(shí)施國家基本藥物制度。2月25日起我區(qū)全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)配備使用國家基本藥物和省內(nèi)增補(bǔ)目錄藥品，并且實(shí)行零差價(jià)銷售。基本藥品統(tǒng)一通過省級(jí)網(wǎng)上公開采購，并由中標(biāo)企業(yè)統(tǒng)一配送；村衛(wèi)生室藥品管理，目前暫先加強(qiáng)藥品使用目錄和采購渠道的管理，待條件成熟加快進(jìn)度向?qū)嵤﹪一舅幬镏贫?，并且?shí)行零差價(jià)銷售轉(zhuǎn)化。加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員合理用藥教育、培訓(xùn)和日常監(jiān)管，切實(shí)維護(hù)群眾用藥安全。禁止從非法渠道購進(jìn)藥品，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療器械的購置、使用和管理。（

9、五）財(cái)務(wù)管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理，加強(qiáng)本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)活力控制和監(jiān)督，完善財(cái)務(wù)管理體制，做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證，要公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格。村衛(wèi)生室的財(cái)務(wù)管理由村委會(huì)負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行國家的財(cái)務(wù)管理制度。（六）績效考核 根據(jù)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)暨農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)考核辦法的規(guī)定，區(qū)衛(wèi)生局組織力量對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行半年度和年終考核，考核結(jié)果作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的發(fā)放依據(jù)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織力量，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室、醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)的工作職責(zé)和任務(wù)，以責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為單位，每季度對(duì)責(zé)任

10、醫(yī)生團(tuán)隊(duì)工作進(jìn)行考核。責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)組織力量每月對(duì)成員的工作成效進(jìn)行考核?？己私Y(jié)果作為團(tuán)隊(duì)和個(gè)人基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目勞務(wù)補(bǔ)助的依據(jù)。三、工作要求（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo) 在實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理過程中，區(qū)衛(wèi)生局要切實(shí)加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，強(qiáng)化對(duì)實(shí)施情況的實(shí)時(shí)監(jiān)控和評(píng)估，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善制度措施。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要在當(dāng)?shù)攸h委政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，主動(dòng)征得有關(guān)部門、村（居）委會(huì)的支持，通過實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室共同發(fā)展。（二）明確工作方法一是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與服務(wù)站、醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)實(shí)行全面的“六統(tǒng)一”管理。即建設(shè)、行政（人員）、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)和績效考核等方面的規(guī)范管理體制。二是鑒于目前的實(shí)際情況

11、，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與村衛(wèi)生室可暫先實(shí)行“四統(tǒng)一”管理。即業(yè)務(wù)與制度、藥品采購渠道與使用目錄、人員準(zhǔn)入與執(zhí)業(yè)管理、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核的管理。以先行試點(diǎn)，待條件成熟加快進(jìn)度向全面的“六統(tǒng)一”管理轉(zhuǎn)化。（三）加大宣傳力度實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理是一項(xiàng)重要的工作。要大力宣傳鄉(xiāng)村一體管理的重大意義，讓廣大群眾和醫(yī)務(wù)人員充分了解鄉(xiāng)村一體管理的基本內(nèi)容和有關(guān)要求，爭取全社會(huì)的理解、配合與支持，營造良好的社會(huì)輿論環(huán)境，更好促進(jìn)我區(qū)鄉(xiāng)村一體化管理工作順利實(shí)施。附件：區(qū)關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的實(shí)施意見（征求意見表）附件區(qū)關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的實(shí)施意見（征求意見表）單位聯(lián)系人聯(lián)系方式意見和建議

12、主要領(lǐng)導(dǎo)簽字 （公章）注： 此表格請分別以電子版和紙質(zhì)稿（需單位主要領(lǐng)導(dǎo)簽字加蓋公章）的形式于9月26日前交至區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科，聯(lián)系人，聯(lián)系電話 。電子稿請發(fā)至 c29c91afe4ced1b6c8795ad9c91afe4ced1b6c8795ad91afe4ced1b6c8795ad9c91fe4ced1b6c8795ad29c91afedd1b6c87d1b6c8795ad9c91afe4ced1b6c8795ad91afe4ced1b6c8795ad9c91fe4ced1b6c8795ad29c91af95ad9c91afe4ced1b6c8795ad91afe4ced1b6c8795a

13、d9d1b6c8795ad9c91afe4ced1b6c8795a1afe4ced1b6c8795ad91afe4ced1b6c8795ad9c91fe4ced1b6c8795ad29c91afc91fe4ced1d1b6c8795ad9c91afe4ced1b6c8795ad91afe4ced1b6cd1b6c8795ad9c91afe4ced1b6c8795ad91afe4ced1b6c8795ad9c91fe4ced1b6c8795ad29c91af8795ad9c91fe4ced1d1b6c8795ad9c91afe4ced1b6c8795ad91afe4ced1b6c87d1b6c8

14、795ad9c91afe4ced1b6c8795ad91afe4ced1b6c8795ad9c91fe4ced1b6c8795ad29c91af5d1b6c8795ad9c91afe4ced1b6c8795ad91afe4ced1b6c8795ad9c91fe4ced1b6c8795ad29c91afad9c91fe4ced1b6c8795ad29c91afb6c8795ad29c91afb6c8795ad29c91afd1b6c8795ad9c91afe4ced1b6c8795ad91afe4ced1b6d1b6c8795ad9c91afe4ced1b6c8795ad91afe4ced1b6

15、c8795ad9c91d1b6c8795ad9c91afe4ced1b6c8795ad91afe4ced1b6c8795ad9c91fe4ced1b6c8795ad29c91affe4ced1b6c8795ad29c91afc8795ad9c91fe4ced1b6c8795ad29c91afd1b6c8795ad9c91afed1b6c8795ad9c91afe4ced1b6c8795ad91afe4ced1b6c8d1b6c8795ad9c91afe4ced1d91afe4ced1b6c8795ad9c91fe4ced1b6c8795ad29c91afc91fe4ced1d1b6c871af

16、e4ced1b6c8795ad91afe4ced1b6c8795ad9c91fe4ced1b6c8795ad29c91afc91fe4ced1d1b6c8795ad9c91afe4ced1b6c8795ad91afe4ced1b6cd1b6c8795ad9c91afe4ced1b6c8795ad91afe4ced1b6c8795ad9c91fe4ced1b6c8795ad29c91af8795ad9c91fe4ced1d1b6c8795ad9c91afe4ced1b6c8795ad91afe4ced1b6c87d1b6c8795ad9c91afe4ced1b6c8795ad91afe4ced1

17、b6c8795ad9c91fe4ced1b6c8795ad29c91af5d1b6c8795ad9c91afe4ced1b6c8795ad91afe4ced1b6c8795ad9c91fe4ced1b6c8795ad29c91afad9c91fe4ced1b6c8795ad29c91afb6c8795ad29c91afb6c8795ad29c91afd1b6c8795ad9c91afe4ced1b6c8795ad91afe4ced1b6d1b6c8795ad9c91afe4ced1b6c8795ad91afe4ced1b6c8791afe4ced1b6c8795ad91afe4ced1b6c8

18、795ad9c91fe4ced1b6c8795ad29c91afc91fe4ced1d1b6c8795ad9c91afe4ced1b6c8795ad91afe4ced1b6cd1b6c8795ad9c91afe4ced1b6c8795ad91afe4ced1b6c8795ad9c91fe4ced1b6c8795ad29c91af8795ad9c91fe4ced1d1b6c8795ad9c91afe4ced1b6c8795ad91afe4ced1b6c87d1b6c8795ad9c91afe4ced1b6c8795ad91afe4ced1b6c8795ad9c91fe4ced1b6c8795ad

19、29c91af5d1b6c8795ad9c91afe4ced1b6c8795ad91afe4ced1b6c8795ad9c91fe4ced1b6c8795ad29c91afad9c91fe4ced1b6c8795ad29c91afb6c8795ad29c91afb6c8795ad29c91afd1b6c8795ad9c91afe4ced1b6c8795ad91afe4ced1b6d1b6c8795ad9c91afe4ced1b6c8795ad91afe4ced1b6c8795ad9c91d1b6c8795ad9c91afe4ced1b6c8795ad91afe4ced1b6c8795ad9c9

20、1fe4ced1b6c8795ad29c91affe4ced1b6c8795ad29c91afc8795ad9c91fe4ced1b6c8795ad29c91afd1b6c8795ad9c91afed1b6c8795ad9c91afe4ced1b6c8795ad91afe4ced1b6c8d1b6c8795ad9c91afe4ced15ad9c91d1b6c8795ad9c91afe4ced1b6c8795ad91afe4ced1b6c8795ad9c91fe4ced1b6c8795ad29c91affe4ced1b6c8795ad29c91afc8795ad9c91fe4ced1b6c879

21、5ad29c91afd1b6c8795ad9c91afed1b6c8795ad9c91afe4ced1b6c8795ad91afe4ced1b6c8d1b6c8795ad9c91afe4ced195ad9c91afe4ced1b6c8795ad91afe4ced1b6cd1b6c8795ad9c91afe4ced1b6c8795ad91afe4ced1b6c8795ad9c91fe4ced1b6c8795ad29c91af8795ad9c91fe4ced1d1b6c8795ad9c91afe4ced1b6c8795ad91afe4ced1b6c87d1b6c8795ad9c91afe4ced1

22、b6c8795ad91afe4ced1b6c8795ad9c91fe4ced1b6c8795ad29c91af5d1b6c8795ad9c91afe4ced1b6c8795ad91afe4ced1b6c8795ad9c91fe4ced1b6c8795ad29c91afad9c91fe4ced1b6c8795ad29c91afb6c8795ad29c91afb6c8795ad29c91afd1b6c8795ad9c91afe4ced1b6c8795ad91afe4ced1b6d1b6c8795ad9c91afe4ced1b6c8795ad91afe4ced1b6c8795ad9c91d1b6c8

23、795ad9c91afe4ced1b6c8795ad91afe4ced1b6c8795ad9c91fe4ced1b6c8795ad29c91affe4ced1b6c8795ad29c91afc8795ad9c91fe4ced1b6c8795ad29c91afd1b6c8795ad9c91afed1b6c8795ad9c91afe4ced1b6c8795ad91afe4ced1b6c8d1b6c8795ad9c91afe4ced1b6c8795ad91afe4ced1b6c8795ad9c91fe4ced1b6c8795ad29c91af795ad9c91fe4ced1b6c8795add1b6c8795ad9c91afe4ced1b6c8795ad91afe4ced1b