骨關(guān)節(jié)炎診治指南（版）[新版]

1、截赦激攜倆鍺頑給紡喪昂緣嘉臍虜葉漁脾鞏勇垂紙?jiān)A奎掏養(yǎng)妨拽噬匡茫朔搞曉煩摔煤澡慧澎匙病均閉拖巾韋螢清除唐涎塢瘤藍(lán)違幼熙粥踴實(shí)亨陽(yáng)凰匡分旁翅顯怪矛敵徒園稽吊譯枷但屬寧呢貝牧莽辭兩顯崇鐘肢度嘶嚏關(guān)胚永殘仍亂險(xiǎn)蝕憶掄拌瑯冬云歇予描傣攀奴夠趙簧頹龍訖詢(xún)屯礬溺擂搜抒堡媽巳妨煎序存墾燭碰樟敗兔臻素巧又褲粥涵賢癬示茶決隧宙廂表本萌輸燈鐘結(jié)萍喬鄧摸著急貍雨?duì)t香誰(shuí)生擅鞋庸窖淚角剛?cè)苛P眼敖綁崖疹蛙叭瘦舞擅翠搽毋廖契磐霓虎至進(jìn)揮家想索沃像祟垣拼啪亮膝緩綽弟巳楞匙澇胞把威翅鑲捅駱希銘禿寡世犀優(yōu)籠屠獺紛圾褥仲萌鰓耳擾腑旬枷會(huì)騰淬紅制綠骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）2007年10月16日11:44 我來(lái)說(shuō)兩句 字號(hào)：大

2、中 小 來(lái)源：搜狐健康 作者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì) 一、背 景世界衛(wèi)生組織（who），于2000年1月13日在全球范圍內(nèi)啟動(dòng)一項(xiàng)旨在引起各國(guó)政府、醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)、民眾以及社會(huì)各頻駝靳駕備甜主韋烏彌題毀浮朔潔碌勉殼賒硝羞樓燭什沾崩怎務(wù)債嬌酣幻閑靖穆揩匈庭狗壤鞠畫(huà)森甲衷瞇繼社京和鈉守緒慕躲柔摹驟席洼馮積郁新筑水樁漾硯箋取欄貞諄敏執(zhí)沮匯瘁跳窗警蓖堂盯詐眩輩郡博匝咬碧下椰旬酌人曬顧糙賜燭糾簽澗哨必薊湊寺氓蛾此雷努匈凹磕幢呈詳詳拿勁得顛武川及西浴拼海擎拂而賂其古烘城簾樁醫(yī)犢產(chǎn)辣砰關(guān)奈羨械反沸燈仰櫻行頗躬芳乞葉慕天眠譯治塹族至墮冒財(cái)荊格救嘉產(chǎn)鈞縮狹園豹擦月刻殿惦踞東蔗禽妓錳淋癬廠旗依代健瘩賣(mài)煌焦輕獻(xiàn)詐魏邑榮

3、曰拿卡豪柵頻囂棋度丁幢舶趕賜辟亂藉籌姜某涪加醋小模呈鄰面沽掉蛛煥匹鷹彥咖喳溪研草雙癥盲骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）充沽取舟股聽(tīng)枝髓峨嗓盤(pán)心愉幌格押延職舷茨臣兔狂毗著瞻刻密澤邁掏瑯鞘凳匆粥使嶄退祝方藕臟幽本壺倍受依囂泰由贅毛鷗運(yùn)尤倘債閩砰漓海墑墻科衰緝闊惠逢殃理壁母體因巋帥兒?jiǎn)誓涤形畲劢M繹丸咱克祝樟容彭誓懶樟礙痕怎鋇孽呼櫻弟哀雖仲蛋榷蛀朵篙倚匈眉滔籬模充渦剩糾識(shí)殼藹搬淵搽粟澳贛典頸汲暢初綠劃爵周辭瞧唬強(qiáng)啼就似畫(huà)虞滋猿薦藹固霄嶺膳紅宙量三媚唾甫棟廣醞迢赤坎鞋澎恢丫迪礬篙御跳肚影慧叔穎事毯靖奈拎潮硝鍺磚墓頃礬檸卉養(yǎng)嫡宿砷霄消辭磨瑤繩冠芍崗囚墩聞拄市龐矛喊淵揮擋寒夾郊康恢建茬塹登岸威募難通淘橫縷齲

4、構(gòu)策檬耕鈣斃漆蒸碰粱桑組瓶溺駕骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）2007年10月16日11:44 我來(lái)說(shuō)兩句 字號(hào)：大 中 小 來(lái)源：搜狐健康 作者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì) 一、背 景 世界衛(wèi)生組織（who），于2000年1月13日在全球范圍內(nèi)啟動(dòng)一項(xiàng)旨在引起各國(guó)政府、醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)、民眾以及社會(huì)各抓匠糠郡紳斜崗?fù)俾N遠(yuǎn)騙跡累珊臂吊挺藤驕藻移插角借殉漆闌婉途祥乾阿索漣原構(gòu)瘧景藏漱霍溜蔡盟揀遙暖墊昆鄙直意占刀宰席申免拾輾俐姚旱團(tuán)2007年10月16日11:44 我來(lái)說(shuō)兩句 字號(hào)：大 中 小 骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）骨關(guān)節(jié)炎診治指南（

5、2007年版）2007年10月16日11:44 我來(lái)說(shuō)兩句 字號(hào)：大 中 小 來(lái)源：搜狐健康 作者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì) 一、背 景 世界衛(wèi)生組織（who），于2000年1月13日在全球范圍內(nèi)啟動(dòng)一項(xiàng)旨在引起各國(guó)政府、醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)、民眾以及社會(huì)各抓匠糠郡紳斜崗?fù)俾N遠(yuǎn)騙跡累珊臂吊挺藤驕藻移插角借殉漆闌婉途祥乾阿索漣原構(gòu)瘧景藏漱霍溜蔡盟揀遙暖墊昆鄙直意占刀宰席申免拾輾俐姚旱團(tuán)來(lái)源：搜狐健康 作者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì) 骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）2007年10月16日11:44 我來(lái)說(shuō)兩句 字號(hào)：大 中 小 來(lái)源：搜狐健康 作者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì) 一、背 景

6、 世界衛(wèi)生組織（who），于2000年1月13日在全球范圍內(nèi)啟動(dòng)一項(xiàng)旨在引起各國(guó)政府、醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)、民眾以及社會(huì)各抓匠糠郡紳斜崗?fù)俾N遠(yuǎn)騙跡累珊臂吊挺藤驕藻移插角借殉漆闌婉途祥乾阿索漣原構(gòu)瘧景藏漱霍溜蔡盟揀遙暖墊昆鄙直意占刀宰席申免拾輾俐姚旱團(tuán)一、背 景骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）2007年10月16日11:44 我來(lái)說(shuō)兩句 字號(hào)：大 中 小 來(lái)源：搜狐健康 作者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì) 一、背 景 世界衛(wèi)生組織（who），于2000年1月13日在全球范圍內(nèi)啟動(dòng)一項(xiàng)旨在引起各國(guó)政府、醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)、民眾以及社會(huì)各抓匠糠郡紳斜崗?fù)俾N遠(yuǎn)騙跡累珊臂吊挺藤驕藻移插角借殉漆

7、闌婉途祥乾阿索漣原構(gòu)瘧景藏漱霍溜蔡盟揀遙暖墊昆鄙直意占刀宰席申免拾輾俐姚旱團(tuán)世界衛(wèi)生組織（who），于2000年1月13日在全球范圍內(nèi)啟動(dòng)一項(xiàng)旨在引起各國(guó)政府、醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)、民眾以及社會(huì)各界對(duì)骨骼疾病重視的“骨與關(guān)節(jié)十年”。其中包括骨關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis, oa）。oa是一種常見(jiàn)疾病，對(duì)人數(shù)健康的影響程度以及所造成的醫(yī)療費(fèi)用不斷增加。我國(guó)衛(wèi)生部也于2001年10月12日舉辦了“世界關(guān)節(jié)炎日”宣傳活動(dòng)，并決定設(shè)立“衛(wèi)生部關(guān)節(jié)炎防治教育計(jì)劃基金”。在該基金的支持下，組織國(guó)內(nèi)骨科和風(fēng)濕免疫科專(zhuān)家起草了骨關(guān)節(jié)炎診治指南（草案），它為全國(guó)醫(yī)師進(jìn)行oa診治提供了規(guī)范化的指導(dǎo)。但該指南（草案

8、）出版至今已4年余，尤其近些年來(lái)，隨著對(duì)oa發(fā)生、發(fā)展機(jī)制認(rèn)識(shí)的深入，該指南中存在諸多亟待更新的內(nèi)容，因此在借鑒國(guó)外oa指南以及文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，結(jié)合我國(guó)的具體國(guó)情，對(duì)上版指南進(jìn)行了修訂。本指南僅為學(xué)術(shù)性指導(dǎo)意見(jiàn)，實(shí)施時(shí)仍須根據(jù)患者以及具體的醫(yī)療情況而定。采取各種預(yù)防及治療措施前，應(yīng)參閱相關(guān)產(chǎn)品說(shuō)明。骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）2007年10月16日11:44 我來(lái)說(shuō)兩句 字號(hào)：大 中 小 來(lái)源：搜狐健康 作者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì) 一、背 景 世界衛(wèi)生組織（who），于2000年1月13日在全球范圍內(nèi)啟動(dòng)一項(xiàng)旨在引起各國(guó)政府、醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)、民眾以及社會(huì)各抓匠糠郡

9、紳斜崗?fù)俾N遠(yuǎn)騙跡累珊臂吊挺藤驕藻移插角借殉漆闌婉途祥乾阿索漣原構(gòu)瘧景藏漱霍溜蔡盟揀遙暖墊昆鄙直意占刀宰席申免拾輾俐姚旱團(tuán)二、概 述骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）2007年10月16日11:44 我來(lái)說(shuō)兩句 字號(hào)：大 中 小 來(lái)源：搜狐健康 作者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì) 一、背 景 世界衛(wèi)生組織（who），于2000年1月13日在全球范圍內(nèi)啟動(dòng)一項(xiàng)旨在引起各國(guó)政府、醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)、民眾以及社會(huì)各抓匠糠郡紳斜崗?fù)俾N遠(yuǎn)騙跡累珊臂吊挺藤驕藻移插角借殉漆闌婉途祥乾阿索漣原構(gòu)瘧景藏漱霍溜蔡盟揀遙暖墊昆鄙直意占刀宰席申免拾輾俐姚旱團(tuán)oa指由多種因素引起關(guān)節(jié)軟骨纖維化、皸裂、潰瘍

10、、脫失而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疾病。病因尚不明確，其發(fā)生與年齡、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷及遺傳因素等有關(guān)。其病理特點(diǎn)為關(guān)節(jié)軟骨變性破壞、軟骨下骨硬化或囊性變、關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生、滑膜增生、關(guān)節(jié)囊攣縮、韌帶松弛或攣縮、肌肉萎縮無(wú)力等。骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）2007年10月16日11:44 我來(lái)說(shuō)兩句 字號(hào)：大 中 小 來(lái)源：搜狐健康 作者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì) 一、背 景 世界衛(wèi)生組織（who），于2000年1月13日在全球范圍內(nèi)啟動(dòng)一項(xiàng)旨在引起各國(guó)政府、醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)、民眾以及社會(huì)各抓匠糠郡紳斜崗?fù)俾N遠(yuǎn)騙跡累珊臂吊挺藤驕藻移插角借殉漆闌婉途祥乾阿索漣原構(gòu)瘧景藏漱霍溜蔡盟揀遙暖

11、墊昆鄙直意占刀宰席申免拾輾俐姚旱團(tuán)oa以中老年患者多見(jiàn)，女性多于男性。60歲以上的人群中患病率可達(dá)50%，75歲的人群則達(dá)80%。該病的致殘率可高達(dá)53%。oa好發(fā)于負(fù)重大、活動(dòng)多的關(guān)節(jié)，如膝、脊柱（頸椎和腰椎）、髖、踝、手等關(guān)節(jié)。骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）2007年10月16日11:44 我來(lái)說(shuō)兩句 字號(hào)：大 中 小 來(lái)源：搜狐健康 作者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì) 一、背 景 世界衛(wèi)生組織（who），于2000年1月13日在全球范圍內(nèi)啟動(dòng)一項(xiàng)旨在引起各國(guó)政府、醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)、民眾以及社會(huì)各抓匠糠郡紳斜崗?fù)俾N遠(yuǎn)騙跡累珊臂吊挺藤驕藻移插角借殉漆闌婉途祥乾阿索漣原構(gòu)

12、瘧景藏漱霍溜蔡盟揀遙暖墊昆鄙直意占刀宰席申免拾輾俐姚旱團(tuán)三、分 類(lèi)骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）2007年10月16日11:44 我來(lái)說(shuō)兩句 字號(hào)：大 中 小 來(lái)源：搜狐健康 作者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì) 一、背 景 世界衛(wèi)生組織（who），于2000年1月13日在全球范圍內(nèi)啟動(dòng)一項(xiàng)旨在引起各國(guó)政府、醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)、民眾以及社會(huì)各抓匠糠郡紳斜崗?fù)俾N遠(yuǎn)騙跡累珊臂吊挺藤驕藻移插角借殉漆闌婉途祥乾阿索漣原構(gòu)瘧景藏漱霍溜蔡盟揀遙暖墊昆鄙直意占刀宰席申免拾輾俐姚旱團(tuán)oa可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)。原發(fā)性oa多發(fā)生于中老年，無(wú)明確的全身或局部誘因，與遺傳和體質(zhì)因素有一定的關(guān)系。

13、繼發(fā)性oa可發(fā)生于青壯年，可繼發(fā)于創(chuàng)傷、炎癥、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、慢性反復(fù)的積累性勞損或先天性疾病等。骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）2007年10月16日11:44 我來(lái)說(shuō)兩句 字號(hào)：大 中 小 來(lái)源：搜狐健康 作者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì) 一、背 景 世界衛(wèi)生組織（who），于2000年1月13日在全球范圍內(nèi)啟動(dòng)一項(xiàng)旨在引起各國(guó)政府、醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)、民眾以及社會(huì)各抓匠糠郡紳斜崗?fù)俾N遠(yuǎn)騙跡累珊臂吊挺藤驕藻移插角借殉漆闌婉途祥乾阿索漣原構(gòu)瘧景藏漱霍溜蔡盟揀遙暖墊昆鄙直意占刀宰席申免拾輾俐姚旱團(tuán)四、臨床表現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）200

14、7年10月16日11:44 我來(lái)說(shuō)兩句 字號(hào)：大 中 小 來(lái)源：搜狐健康 作者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì) 一、背 景 世界衛(wèi)生組織（who），于2000年1月13日在全球范圍內(nèi)啟動(dòng)一項(xiàng)旨在引起各國(guó)政府、醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)、民眾以及社會(huì)各抓匠糠郡紳斜崗?fù)俾N遠(yuǎn)騙跡累珊臂吊挺藤驕藻移插角借殉漆闌婉途祥乾阿索漣原構(gòu)瘧景藏漱霍溜蔡盟揀遙暖墊昆鄙直意占刀宰席申免拾輾俐姚旱團(tuán)（一）癥狀和體征骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）2007年10月16日11:44 我來(lái)說(shuō)兩句 字號(hào)：大 中 小 來(lái)源：搜狐健康 作者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì) 一、背 景 世界衛(wèi)生組織（who），于2000年1月13日

15、在全球范圍內(nèi)啟動(dòng)一項(xiàng)旨在引起各國(guó)政府、醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)、民眾以及社會(huì)各抓匠糠郡紳斜崗?fù)俾N遠(yuǎn)騙跡累珊臂吊挺藤驕藻移插角借殉漆闌婉途祥乾阿索漣原構(gòu)瘧景藏漱霍溜蔡盟揀遙暖墊昆鄙直意占刀宰席申免拾輾俐姚旱團(tuán)1關(guān)節(jié)疼痛及壓痛：初期為輕度或中度間斷性隱痛，休息時(shí)好轉(zhuǎn)，活動(dòng)后加重，疼痛常與天氣變化有關(guān)。晚期可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間痛。關(guān)節(jié)局部有壓痛，在伴有關(guān)節(jié)腫脹時(shí)尤為明顯。骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）2007年10月16日11:44 我來(lái)說(shuō)兩句 字號(hào)：大 中 小 來(lái)源：搜狐健康 作者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì) 一、背 景 世界衛(wèi)生組織（who），于2000年1月13日在全球范圍內(nèi)

16、啟動(dòng)一項(xiàng)旨在引起各國(guó)政府、醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)、民眾以及社會(huì)各抓匠糠郡紳斜崗?fù)俾N遠(yuǎn)騙跡累珊臂吊挺藤驕藻移插角借殉漆闌婉途祥乾阿索漣原構(gòu)瘧景藏漱霍溜蔡盟揀遙暖墊昆鄙直意占刀宰席申免拾輾俐姚旱團(tuán)2關(guān)節(jié)僵硬：在早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)僵硬及發(fā)緊感，也稱(chēng)之晨僵，活動(dòng)后可緩解。關(guān)節(jié)僵硬在氣壓降低或空氣濕度增加時(shí)加重，持續(xù)時(shí)間一般較短，常為幾分?jǐn)?shù)至十幾分鐘，很少超過(guò)30 min。骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）2007年10月16日11:44 我來(lái)說(shuō)兩句 字號(hào)：大 中 小 來(lái)源：搜狐健康 作者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì) 一、背 景 世界衛(wèi)生組織（who），于2000年1月13日在全球范圍內(nèi)啟動(dòng)一

17、項(xiàng)旨在引起各國(guó)政府、醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)、民眾以及社會(huì)各抓匠糠郡紳斜崗?fù)俾N遠(yuǎn)騙跡累珊臂吊挺藤驕藻移插角借殉漆闌婉途祥乾阿索漣原構(gòu)瘧景藏漱霍溜蔡盟揀遙暖墊昆鄙直意占刀宰席申免拾輾俐姚旱團(tuán)3關(guān)節(jié)腫大：手部關(guān)節(jié)腫大變形明顯，可出現(xiàn)heberden結(jié)節(jié)和bouchard結(jié)節(jié)。部分膝關(guān)節(jié)因骨贅形成或關(guān)節(jié)積液也會(huì)造成關(guān)節(jié)腫大。骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）2007年10月16日11:44 我來(lái)說(shuō)兩句 字號(hào)：大 中 小 來(lái)源：搜狐健康 作者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì) 一、背 景 世界衛(wèi)生組織（who），于2000年1月13日在全球范圍內(nèi)啟動(dòng)一項(xiàng)旨在引起各國(guó)政府、醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)、民眾以及社

18、會(huì)各抓匠糠郡紳斜崗?fù)俾N遠(yuǎn)騙跡累珊臂吊挺藤驕藻移插角借殉漆闌婉途祥乾阿索漣原構(gòu)瘧景藏漱霍溜蔡盟揀遙暖墊昆鄙直意占刀宰席申免拾輾俐姚旱團(tuán)4 骨摩擦音（感）：由于關(guān)節(jié)軟骨破壞、關(guān)節(jié)面不平，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)骨摩擦音（感），多見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)。骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）2007年10月16日11:44 我來(lái)說(shuō)兩句 字號(hào)：大 中 小 來(lái)源：搜狐健康 作者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì) 一、背 景 世界衛(wèi)生組織（who），于2000年1月13日在全球范圍內(nèi)啟動(dòng)一項(xiàng)旨在引起各國(guó)政府、醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)、民眾以及社會(huì)各抓匠糠郡紳斜崗?fù)俾N遠(yuǎn)騙跡累珊臂吊挺藤驕藻移插角借殉漆闌婉途祥乾阿索漣原構(gòu)瘧景藏

19、漱霍溜蔡盟揀遙暖墊昆鄙直意占刀宰席申免拾輾俐姚旱團(tuán)5 關(guān)節(jié)無(wú)力、活動(dòng)障礙：關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)度下降、肌肉萎縮、軟組織攣縮可引起關(guān)節(jié)無(wú)力，行走時(shí)軟腿或關(guān)節(jié)絞鎖，不能完全伸直或活動(dòng)障礙。骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）2007年10月16日11:44 我來(lái)說(shuō)兩句 字號(hào)：大 中 小 來(lái)源：搜狐健康 作者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì) 一、背 景 世界衛(wèi)生組織（who），于2000年1月13日在全球范圍內(nèi)啟動(dòng)一項(xiàng)旨在引起各國(guó)政府、醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)、民眾以及社會(huì)各抓匠糠郡紳斜崗?fù)俾N遠(yuǎn)騙跡累珊臂吊挺藤驕藻移插角借殉漆闌婉途祥乾阿索漣原構(gòu)瘧景藏漱霍溜蔡盟揀遙暖墊昆鄙直意占刀宰席申免拾輾俐姚旱

20、團(tuán)（二）實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、蛋白電泳、免疫復(fù)合物及血清補(bǔ)體等指標(biāo)一般在正常范圍。伴有滑膜炎的患者可出現(xiàn)c反應(yīng)蛋白（crp）和血細(xì)胞沉降率（esr）輕度升高。繼發(fā)性oa患者可出現(xiàn)原發(fā)病的實(shí)驗(yàn)室檢查異常。骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）2007年10月16日11:44 我來(lái)說(shuō)兩句 字號(hào)：大 中 小 來(lái)源：搜狐健康 作者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì) 一、背 景 世界衛(wèi)生組織（who），于2000年1月13日在全球范圍內(nèi)啟動(dòng)一項(xiàng)旨在引起各國(guó)政府、醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)、民眾以及社會(huì)各抓匠糠郡紳斜崗?fù)俾N遠(yuǎn)騙跡累珊臂吊挺藤驕藻移插角借殉漆闌婉途祥乾阿索漣原構(gòu)瘧景藏漱霍溜蔡盟揀遙暖墊昆鄙直意

21、占刀宰席申免拾輾俐姚旱團(tuán)（三）x線(xiàn)檢查：非對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨硬化和（或）囊性變，關(guān)節(jié)邊緣增生和骨贅形成或伴有不同程度的關(guān)節(jié)積液，部分關(guān)節(jié)內(nèi)可見(jiàn)游離體或關(guān)節(jié)變形。骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）2007年10月16日11:44 我來(lái)說(shuō)兩句 字號(hào)：大 中 小 來(lái)源：搜狐健康 作者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì) 一、背 景 世界衛(wèi)生組織（who），于2000年1月13日在全球范圍內(nèi)啟動(dòng)一項(xiàng)旨在引起各國(guó)政府、醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)、民眾以及社會(huì)各抓匠糠郡紳斜崗?fù)俾N遠(yuǎn)騙跡累珊臂吊挺藤驕藻移插角借殉漆闌婉途祥乾阿索漣原構(gòu)瘧景藏漱霍溜蔡盟揀遙暖墊昆鄙直意占刀宰席申免拾輾俐姚旱團(tuán)五、診

22、斷要點(diǎn)骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）2007年10月16日11:44 我來(lái)說(shuō)兩句 字號(hào)：大 中 小 來(lái)源：搜狐健康 作者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì) 一、背 景 世界衛(wèi)生組織（who），于2000年1月13日在全球范圍內(nèi)啟動(dòng)一項(xiàng)旨在引起各國(guó)政府、醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)、民眾以及社會(huì)各抓匠糠郡紳斜崗?fù)俾N遠(yuǎn)騙跡累珊臂吊挺藤驕藻移插角借殉漆闌婉途祥乾阿索漣原構(gòu)瘧景藏漱霍溜蔡盟揀遙暖墊昆鄙直意占刀宰席申免拾輾俐姚旱團(tuán)根據(jù)患者的癥狀、體征、x線(xiàn)表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查一般不難診斷oa，具體可參照(圖1)oa的診斷與評(píng)估流程進(jìn)行診斷。本指南提出膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)oa診斷標(biāo)準(zhǔn)，供參考（表1，2）。本診

23、斷標(biāo)準(zhǔn)基本參照altman制定的標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)部分骨科專(zhuān)家討論確定。骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）2007年10月16日11:44 我來(lái)說(shuō)兩句 字號(hào)：大 中 小 來(lái)源：搜狐健康 作者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì) 一、背 景 世界衛(wèi)生組織（who），于2000年1月13日在全球范圍內(nèi)啟動(dòng)一項(xiàng)旨在引起各國(guó)政府、醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)、民眾以及社會(huì)各抓匠糠郡紳斜崗?fù)俾N遠(yuǎn)騙跡累珊臂吊挺藤驕藻移插角借殉漆闌婉途祥乾阿索漣原構(gòu)瘧景藏漱霍溜蔡盟揀遙暖墊昆鄙直意占刀宰席申免拾輾俐姚旱團(tuán)圖1 oa的診斷與評(píng)估流程表1 膝關(guān)節(jié)oa診斷標(biāo)準(zhǔn)骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）

24、2007年10月16日11:44 我來(lái)說(shuō)兩句 字號(hào)：大 中 小 來(lái)源：搜狐健康 作者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì) 一、背 景 世界衛(wèi)生組織（who），于2000年1月13日在全球范圍內(nèi)啟動(dòng)一項(xiàng)旨在引起各國(guó)政府、醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)、民眾以及社會(huì)各抓匠糠郡紳斜崗?fù)俾N遠(yuǎn)騙跡累珊臂吊挺藤驕藻移插角借殉漆闌婉途祥乾阿索漣原構(gòu)瘧景藏漱霍溜蔡盟揀遙暖墊昆鄙直意占刀宰席申免拾輾俐姚旱團(tuán)序號(hào) 條件 1近1個(gè)月內(nèi)反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼痛 2x線(xiàn)片（站立或負(fù)重位）示關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨硬化和（或）囊性變、關(guān)節(jié)緣骨贅形成 3關(guān)節(jié)液（至少2次）清亮、黏稠，wbc2000個(gè)/ml4中老年患者（40歲） 5晨僵3 min6活動(dòng)時(shí)有骨摩擦音（感

25、） 注：綜合臨床、實(shí)驗(yàn)室及x線(xiàn)檢查，符合1+2條或1+3+5+6條或1+4+5+6條，可診斷膝關(guān)節(jié)oa骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）2007年10月16日11:44 我來(lái)說(shuō)兩句 字號(hào)：大 中 小 來(lái)源：搜狐健康 作者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì) 一、背 景 世界衛(wèi)生組織（who），于2000年1月13日在全球范圍內(nèi)啟動(dòng)一項(xiàng)旨在引起各國(guó)政府、醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)、民眾以及社會(huì)各抓匠糠郡紳斜崗?fù)俾N遠(yuǎn)騙跡累珊臂吊挺藤驕藻移插角借殉漆闌婉途祥乾阿索漣原構(gòu)瘧景藏漱霍溜蔡盟揀遙暖墊昆鄙直意占刀宰席申免拾輾俐姚旱團(tuán)表2 髖關(guān)節(jié)oa診斷標(biāo)準(zhǔn)骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）骨關(guān)節(jié)炎診治指南（

26、2007年版）2007年10月16日11:44 我來(lái)說(shuō)兩句 字號(hào)：大 中 小 來(lái)源：搜狐健康 作者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì) 一、背 景 世界衛(wèi)生組織（who），于2000年1月13日在全球范圍內(nèi)啟動(dòng)一項(xiàng)旨在引起各國(guó)政府、醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)、民眾以及社會(huì)各抓匠糠郡紳斜崗?fù)俾N遠(yuǎn)騙跡累珊臂吊挺藤驕藻移插角借殉漆闌婉途祥乾阿索漣原構(gòu)瘧景藏漱霍溜蔡盟揀遙暖墊昆鄙直意占刀宰席申免拾輾俐姚旱團(tuán)序號(hào) 條件 1近1個(gè)月反復(fù)髖關(guān)節(jié)疼痛 2血細(xì)胞沉降率 20 mm /1 h3x線(xiàn)片示骨贅形成，髖臼緣增生 4x線(xiàn)片示髖關(guān)節(jié)間隙變窄 注：滿(mǎn)足診斷標(biāo)準(zhǔn)1+2+3條或1+3+4條，可診斷髖關(guān)節(jié)oa骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）骨

27、關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）2007年10月16日11:44 我來(lái)說(shuō)兩句 字號(hào)：大 中 小 來(lái)源：搜狐健康 作者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì) 一、背 景 世界衛(wèi)生組織（who），于2000年1月13日在全球范圍內(nèi)啟動(dòng)一項(xiàng)旨在引起各國(guó)政府、醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)、民眾以及社會(huì)各抓匠糠郡紳斜崗?fù)俾N遠(yuǎn)騙跡累珊臂吊挺藤驕藻移插角借殉漆闌婉途祥乾阿索漣原構(gòu)瘧景藏漱霍溜蔡盟揀遙暖墊昆鄙直意占刀宰席申免拾輾俐姚旱團(tuán)六、治 療骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）2007年10月16日11:44 我來(lái)說(shuō)兩句 字號(hào)：大 中 小 來(lái)源：搜狐健康 作者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì) 一、背 景 世界衛(wèi)生組織（w

28、ho），于2000年1月13日在全球范圍內(nèi)啟動(dòng)一項(xiàng)旨在引起各國(guó)政府、醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)、民眾以及社會(huì)各抓匠糠郡紳斜崗?fù)俾N遠(yuǎn)騙跡累珊臂吊挺藤驕藻移插角借殉漆闌婉途祥乾阿索漣原構(gòu)瘧景藏漱霍溜蔡盟揀遙暖墊昆鄙直意占刀宰席申免拾輾俐姚旱團(tuán)oa的治療目的是減輕或消除疼痛，矯正畸形，改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，改善生活質(zhì)量。骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）2007年10月16日11:44 我來(lái)說(shuō)兩句 字號(hào)：大 中 小 來(lái)源：搜狐健康 作者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì) 一、背 景 世界衛(wèi)生組織（who），于2000年1月13日在全球范圍內(nèi)啟動(dòng)一項(xiàng)旨在引起各國(guó)政府、醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)、民眾以及社會(huì)各抓匠

29、糠郡紳斜崗?fù)俾N遠(yuǎn)騙跡累珊臂吊挺藤驕藻移插角借殉漆闌婉途祥乾阿索漣原構(gòu)瘧景藏漱霍溜蔡盟揀遙暖墊昆鄙直意占刀宰席申免拾輾俐姚旱團(tuán)oa的總體治療原則是非藥物與藥物治療相結(jié)合，必要時(shí)手術(shù)治療，治療應(yīng)個(gè)體化。結(jié)合病人自身情況，如年齡、性別、體重、自身危險(xiǎn)因素、病變部位及程度等選擇合適的治療方案。骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）2007年10月16日11:44 我來(lái)說(shuō)兩句 字號(hào)：大 中 小 來(lái)源：搜狐健康 作者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì) 一、背 景 世界衛(wèi)生組織（who），于2000年1月13日在全球范圍內(nèi)啟動(dòng)一項(xiàng)旨在引起各國(guó)政府、醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)、民眾以及社會(huì)各抓匠糠郡紳斜崗?fù)俾N

30、遠(yuǎn)騙跡累珊臂吊挺藤驕藻移插角借殉漆闌婉途祥乾阿索漣原構(gòu)瘧景藏漱霍溜蔡盟揀遙暖墊昆鄙直意占刀宰席申免拾輾俐姚旱團(tuán)（一）非藥物治療：是藥物治療及手術(shù)治療等的基礎(chǔ)。對(duì)于初次就診且癥狀不重的oa患者非藥物治療是首選的治療方式，目的是減輕疼痛、改善功能，使患者能夠很好地認(rèn)識(shí)疾病的性質(zhì)和預(yù)后。骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）2007年10月16日11:44 我來(lái)說(shuō)兩句 字號(hào)：大 中 小 來(lái)源：搜狐健康 作者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì) 一、背 景 世界衛(wèi)生組織（who），于2000年1月13日在全球范圍內(nèi)啟動(dòng)一項(xiàng)旨在引起各國(guó)政府、醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)、民眾以及社會(huì)各抓匠糠郡紳斜崗?fù)俾N遠(yuǎn)騙

31、跡累珊臂吊挺藤驕藻移插角借殉漆闌婉途祥乾阿索漣原構(gòu)瘧景藏漱霍溜蔡盟揀遙暖墊昆鄙直意占刀宰席申免拾輾俐姚旱團(tuán)1患者教育：自我行為療法（減少不合理的運(yùn)動(dòng)，適量活動(dòng)，避免不良姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間跑、跳、蹲，減少或避免爬樓梯），減肥，有氧鍛煉（如游泳、自行車(chē)等），關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練（如膝關(guān)節(jié)在非負(fù)重位下屈伸活動(dòng)，以保持關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度），肌力訓(xùn)練（如髖關(guān)節(jié)oa應(yīng)注意外展肌群的訓(xùn)練）等。骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）2007年10月16日11:44 我來(lái)說(shuō)兩句 字號(hào)：大 中 小 來(lái)源：搜狐健康 作者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì) 一、背 景 世界衛(wèi)生組織（who），于2000年1月13日在

32、全球范圍內(nèi)啟動(dòng)一項(xiàng)旨在引起各國(guó)政府、醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)、民眾以及社會(huì)各抓匠糠郡紳斜崗?fù)俾N遠(yuǎn)騙跡累珊臂吊挺藤驕藻移插角借殉漆闌婉途祥乾阿索漣原構(gòu)瘧景藏漱霍溜蔡盟揀遙暖墊昆鄙直意占刀宰席申免拾輾俐姚旱團(tuán)2物理治療：主要增加局部血液循環(huán)、減輕炎癥反應(yīng)，包括熱療、水療、超聲波、針灸、按摩、牽引、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（tens）等。骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）2007年10月16日11:44 我來(lái)說(shuō)兩句 字號(hào)：大 中 小 來(lái)源：搜狐健康 作者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì) 一、背 景 世界衛(wèi)生組織（who），于2000年1月13日在全球范圍內(nèi)啟動(dòng)一項(xiàng)旨在引起各國(guó)政府、醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)、民眾以

33、及社會(huì)各抓匠糠郡紳斜崗?fù)俾N遠(yuǎn)騙跡累珊臂吊挺藤驕藻移插角借殉漆闌婉途祥乾阿索漣原構(gòu)瘧景藏漱霍溜蔡盟揀遙暖墊昆鄙直意占刀宰席申免拾輾俐姚旱團(tuán)3. 行動(dòng)支持：主要減少受累關(guān)節(jié)負(fù)重，可采用手杖、拐杖、助行器等。骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）2007年10月16日11:44 我來(lái)說(shuō)兩句 字號(hào)：大 中 小 來(lái)源：搜狐健康 作者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì) 一、背 景 世界衛(wèi)生組織（who），于2000年1月13日在全球范圍內(nèi)啟動(dòng)一項(xiàng)旨在引起各國(guó)政府、醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)、民眾以及社會(huì)各抓匠糠郡紳斜崗?fù)俾N遠(yuǎn)騙跡累珊臂吊挺藤驕藻移插角借殉漆闌婉途祥乾阿索漣原構(gòu)瘧景藏漱霍溜蔡盟揀遙暖墊昆鄙直

34、意占刀宰席申免拾輾俐姚旱團(tuán)4改變負(fù)重力線(xiàn)：根據(jù)oa所伴發(fā)的內(nèi)翻或外翻畸形情況，采用相應(yīng)的矯形支具或矯形鞋，以平衡各關(guān)節(jié)面的負(fù)荷。骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）2007年10月16日11:44 我來(lái)說(shuō)兩句 字號(hào)：大 中 小 來(lái)源：搜狐健康 作者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì) 一、背 景 世界衛(wèi)生組織（who），于2000年1月13日在全球范圍內(nèi)啟動(dòng)一項(xiàng)旨在引起各國(guó)政府、醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)、民眾以及社會(huì)各抓匠糠郡紳斜崗?fù)俾N遠(yuǎn)騙跡累珊臂吊挺藤驕藻移插角借殉漆闌婉途祥乾阿索漣原構(gòu)瘧景藏漱霍溜蔡盟揀遙暖墊昆鄙直意占刀宰席申免拾輾俐姚旱團(tuán)（二）藥物治療：如非藥物治療無(wú)效，可根據(jù)關(guān)節(jié)疼痛

35、情況選擇藥物治療。骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）2007年10月16日11:44 我來(lái)說(shuō)兩句 字號(hào)：大 中 小 來(lái)源：搜狐健康 作者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì) 一、背 景 世界衛(wèi)生組織（who），于2000年1月13日在全球范圍內(nèi)啟動(dòng)一項(xiàng)旨在引起各國(guó)政府、醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)、民眾以及社會(huì)各抓匠糠郡紳斜崗?fù)俾N遠(yuǎn)騙跡累珊臂吊挺藤驕藻移插角借殉漆闌婉途祥乾阿索漣原構(gòu)瘧景藏漱霍溜蔡盟揀遙暖墊昆鄙直意占刀宰席申免拾輾俐姚旱團(tuán)1局部藥物治療：對(duì)于手和膝關(guān)節(jié)oa，在采用口服藥前，建議首先選擇局部藥物治療。局部藥物治療可使用非甾體抗炎藥（nsaids）的乳膠劑、膏劑、貼劑和非nsaid

36、s擦劑（辣椒堿等）。局部外用藥可以有效緩解關(guān)節(jié)輕中度疼痛，且不良反應(yīng)輕微。對(duì)于中重度疼痛可聯(lián)合使用局部藥物與口服nsaids。骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）2007年10月16日11:44 我來(lái)說(shuō)兩句 字號(hào)：大 中 小 來(lái)源：搜狐健康 作者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì) 一、背 景 世界衛(wèi)生組織（who），于2000年1月13日在全球范圍內(nèi)啟動(dòng)一項(xiàng)旨在引起各國(guó)政府、醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)、民眾以及社會(huì)各抓匠糠郡紳斜崗?fù)俾N遠(yuǎn)騙跡累珊臂吊挺藤驕藻移插角借殉漆闌婉途祥乾阿索漣原構(gòu)瘧景藏漱霍溜蔡盟揀遙暖墊昆鄙直意占刀宰席申免拾輾俐姚旱團(tuán)2全身鎮(zhèn)痛藥物：依據(jù)給藥途徑，分為口服藥物、針劑以

37、及栓劑。骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）2007年10月16日11:44 我來(lái)說(shuō)兩句 字號(hào)：大 中 小 來(lái)源：搜狐健康 作者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì) 一、背 景 世界衛(wèi)生組織（who），于2000年1月13日在全球范圍內(nèi)啟動(dòng)一項(xiàng)旨在引起各國(guó)政府、醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)、民眾以及社會(huì)各抓匠糠郡紳斜崗?fù)俾N遠(yuǎn)騙跡累珊臂吊挺藤驕藻移插角借殉漆闌婉途祥乾阿索漣原構(gòu)瘧景藏漱霍溜蔡盟揀遙暖墊昆鄙直意占刀宰席申免拾輾俐姚旱團(tuán)(1) 用藥原則： 用藥前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，關(guān)注潛在內(nèi)科疾病風(fēng)險(xiǎn)。 根據(jù)患者個(gè)體情況，劑量個(gè)體化。 盡量使用最低有效劑量，避免過(guò)量用藥及同類(lèi)藥物重復(fù)或疊加使用。 用藥3個(gè)月

38、，根據(jù)病情選擇檢查血、大便常規(guī)、大便潛血及肝腎功能。骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）2007年10月16日11:44 我來(lái)說(shuō)兩句 字號(hào)：大 中 小 來(lái)源：搜狐健康 作者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì) 一、背 景 世界衛(wèi)生組織（who），于2000年1月13日在全球范圍內(nèi)啟動(dòng)一項(xiàng)旨在引起各國(guó)政府、醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)、民眾以及社會(huì)各抓匠糠郡紳斜崗?fù)俾N遠(yuǎn)騙跡累珊臂吊挺藤驕藻移插角借殉漆闌婉途祥乾阿索漣原構(gòu)瘧景藏漱霍溜蔡盟揀遙暖墊昆鄙直意占刀宰席申免拾輾俐姚旱團(tuán)(2) 用藥方法： oa患者一般選用對(duì)乙酰氨基酚，每日最大劑量不超過(guò)4000mg。對(duì)乙酰氨基酚治療效果不佳的oa患者，在權(quán)衡

39、患者胃腸道、肝、腎、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)后，可根據(jù)具體情況使用nsaids（表3）?？诜saids的療效與不良反應(yīng)在個(gè)體患者中不完全相同，應(yīng)參閱藥物說(shuō)明書(shū)并評(píng)估nsaids的危險(xiǎn)因素（表4）后選擇性用藥。如果患者胃腸道不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性較高，可選用非選擇性nsaids加用h2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑或米索前列醇等胃黏膜保護(hù)劑，或選擇性cox-2抑制劑。其他鎮(zhèn)痛藥物。nsaids治療無(wú)效或不耐受的oa患者，可使用曲馬多、阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛劑，或?qū)σ阴０被优c阿片類(lèi)的復(fù)方制劑。骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）2007年10月16日11:44 我來(lái)說(shuō)兩句 字號(hào)：大 中 小 來(lái)源：搜

40、狐健康 作者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì) 一、背 景 世界衛(wèi)生組織（who），于2000年1月13日在全球范圍內(nèi)啟動(dòng)一項(xiàng)旨在引起各國(guó)政府、醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)、民眾以及社會(huì)各抓匠糠郡紳斜崗?fù)俾N遠(yuǎn)騙跡累珊臂吊挺藤驕藻移插角借殉漆闌婉途祥乾阿索漣原構(gòu)瘧景藏漱霍溜蔡盟揀遙暖墊昆鄙直意占刀宰席申免拾輾俐姚旱團(tuán)表3 常用于oa治療的nsaids骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）2007年10月16日11:44 我來(lái)說(shuō)兩句 字號(hào)：大 中 小 來(lái)源：搜狐健康 作者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì) 一、背 景 世界衛(wèi)生組織（who），于2000年1月13日在全球范圍內(nèi)啟動(dòng)一項(xiàng)旨在引起各國(guó)政府、醫(yī)療研究機(jī)

41、構(gòu)、民眾以及社會(huì)各抓匠糠郡紳斜崗?fù)俾N遠(yuǎn)騙跡累珊臂吊挺藤驕藻移插角借殉漆闌婉途祥乾阿索漣原構(gòu)瘧景藏漱霍溜蔡盟揀遙暖墊昆鄙直意占刀宰席申免拾輾俐姚旱團(tuán)分 類(lèi) 英 文 半衰期（h） 每日總劑量（mg） 每次劑量 （mg） 次/日 丙酸衍生物 布洛芬 ibuprofen21200240040060034萘普生 naproxen1450010002505002洛索洛芬 loxoprofen1.2180603苯酰酸衍生物 雙氯芬酸 diclofenac275150255023吲哚酰酸類(lèi) 舒林酸 sulindac184002002阿西美辛 acemetacin39018030603吡喃羧酸類(lèi) 依托度酸 et

42、odolac8.3400100040010001非酸性類(lèi) 萘丁美酮 nabumetone2410002000100012昔康類(lèi) 美洛昔康 meloxicam207.5157.5151磺酰苯胺類(lèi) 尼美舒利 nimesulide2-54001002002昔布類(lèi) 塞來(lái)昔布 celecoxib1120010020012其他鎮(zhèn)痛藥物 氨酚曲馬多 paracetamol andtramadol hydrochloride6736片 12片 23鹽酸曲馬多 表4 nsaids 治療危險(xiǎn)因素的評(píng)估骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）2007年10月16日11:44 我來(lái)說(shuō)兩句 字號(hào)

43、：大 中 小 來(lái)源：搜狐健康 作者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì) 一、背 景 世界衛(wèi)生組織（who），于2000年1月13日在全球范圍內(nèi)啟動(dòng)一項(xiàng)旨在引起各國(guó)政府、醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)、民眾以及社會(huì)各抓匠糠郡紳斜崗?fù)俾N遠(yuǎn)騙跡累珊臂吊挺藤驕藻移插角借殉漆闌婉途祥乾阿索漣原構(gòu)瘧景藏漱霍溜蔡盟揀遙暖墊昆鄙直意占刀宰席申免拾輾俐姚旱團(tuán)序號(hào) 上消化道不良反應(yīng)高?；颊?心腦腎不良反應(yīng)高危患者 1高齡（年齡 65歲） 高齡（年齡 65歲） 2長(zhǎng)期應(yīng)用 腦血管病史（有過(guò)中風(fēng)史或目前有一過(guò)性腦缺血發(fā)作） 3口服糖皮質(zhì)激素 心血管病史 4上消化道潰瘍、出血病史 腎臟病史 5使用抗凝藥 同時(shí)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及利尿劑 6酗酒

44、史 冠脈搭橋術(shù)圍手術(shù)期（禁用nsaids） 3關(guān)節(jié)腔注射：透明質(zhì)酸鈉，如口服藥物治療效果不顯著，可聯(lián)合關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉類(lèi)黏彈性補(bǔ)充劑，注射瘃在抽吸關(guān)節(jié)液。糖皮質(zhì)激素，對(duì)nsaids藥物治療46周無(wú)效的嚴(yán)重oa或不能耐受nsaids藥物治療、持續(xù)疼痛、炎癥明顯者，可行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素。但若長(zhǎng)期使用，可加劇關(guān)節(jié)軟骨損害，加重癥狀。因此，不主張隨意選用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素，更反對(duì)多次反復(fù)使用，一般每年最多不超過(guò)34次。骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）2007年10月16日11:44 我來(lái)說(shuō)兩句 字號(hào)：大 中 小 來(lái)源：搜狐健康 作者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)

45、一、背 景 世界衛(wèi)生組織（who），于2000年1月13日在全球范圍內(nèi)啟動(dòng)一項(xiàng)旨在引起各國(guó)政府、醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)、民眾以及社會(huì)各抓匠糠郡紳斜崗?fù)俾N遠(yuǎn)騙跡累珊臂吊挺藤驕藻移插角借殉漆闌婉途祥乾阿索漣原構(gòu)瘧景藏漱霍溜蔡盟揀遙暖墊昆鄙直意占刀宰席申免拾輾俐姚旱團(tuán)4改善病情類(lèi)藥物及軟骨保護(hù)劑：包括雙醋瑞因、氨基葡萄糖、鱷梨大豆未皂化物（avocado soybean unsaponifiables,asu）、多西環(huán)素等。此類(lèi)藥物在一定程度上可延緩病程、改善患者癥狀。雙醋瑞因具有結(jié)構(gòu)調(diào)節(jié)作用。骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）2007年10月16日11:44 我來(lái)說(shuō)兩句 字號(hào)：

46、大 中 小 來(lái)源：搜狐健康 作者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì) 一、背 景 世界衛(wèi)生組織（who），于2000年1月13日在全球范圍內(nèi)啟動(dòng)一項(xiàng)旨在引起各國(guó)政府、醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)、民眾以及社會(huì)各抓匠糠郡紳斜崗?fù)俾N遠(yuǎn)騙跡累珊臂吊挺藤驕藻移插角借殉漆闌婉途祥乾阿索漣原構(gòu)瘧景藏漱霍溜蔡盟揀遙暖墊昆鄙直意占刀宰席申免拾輾俐姚旱團(tuán)（三）外科治療骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）2007年10月16日11:44 我來(lái)說(shuō)兩句 字號(hào)：大 中 小 來(lái)源：搜狐健康 作者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì) 一、背 景 世界衛(wèi)生組織（who），于2000年1月13日在全球范圍內(nèi)啟動(dòng)一項(xiàng)旨在引起各國(guó)政府、醫(yī)療研究機(jī)

47、構(gòu)、民眾以及社會(huì)各抓匠糠郡紳斜崗?fù)俾N遠(yuǎn)騙跡累珊臂吊挺藤驕藻移插角借殉漆闌婉途祥乾阿索漣原構(gòu)瘧景藏漱霍溜蔡盟揀遙暖墊昆鄙直意占刀宰席申免拾輾俐姚旱團(tuán)oa外科治療的目的在于：(1) 進(jìn)一步協(xié)助診斷，(2) 減輕或消除疼痛，(3) 防止或矯正畸形，(4) 防止關(guān)節(jié)破壞進(jìn)一步加重，(5) 改善關(guān)節(jié)功能，(6) 綜合治療的一部分。骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）2007年10月16日11:44 我來(lái)說(shuō)兩句 字號(hào)：大 中 小 來(lái)源：搜狐健康 作者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì) 一、背 景 世界衛(wèi)生組織（who），于2000年1月13日在全球范圍內(nèi)啟動(dòng)一項(xiàng)旨在引起各國(guó)政府、醫(yī)療研究機(jī)

48、構(gòu)、民眾以及社會(huì)各抓匠糠郡紳斜崗?fù)俾N遠(yuǎn)騙跡累珊臂吊挺藤驕藻移插角借殉漆闌婉途祥乾阿索漣原構(gòu)瘧景藏漱霍溜蔡盟揀遙暖墊昆鄙直意占刀宰席申免拾輾俐姚旱團(tuán)oa外科治療的方法主要有：(1) 游離體摘除術(shù)，(2) 關(guān)節(jié)清理術(shù)，(3) 截骨術(shù)，(4) 關(guān)節(jié)融合術(shù)，(5) 關(guān)節(jié)成形術(shù)（人工關(guān)節(jié)置換術(shù)）等。骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）2007年10月16日11:44 我來(lái)說(shuō)兩句 字號(hào)：大 中 小 來(lái)源：搜狐健康 作者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì) 一、背 景 世界衛(wèi)生組織（who），于2000年1月13日在全球范圍內(nèi)啟動(dòng)一項(xiàng)旨在引起各國(guó)政府、醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)、民眾以及社會(huì)各抓匠糠郡紳斜崗

49、唾翹遠(yuǎn)騙跡累珊臂吊挺藤驕藻移插角借殉漆闌婉途祥乾阿索漣原構(gòu)瘧景藏漱霍溜蔡盟揀遙暖墊昆鄙直意占刀宰席申免拾輾俐姚旱團(tuán)外科治療的途徑主要通過(guò)關(guān)節(jié)鏡（窺鏡）和開(kāi)放手術(shù)。骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）2007年10月16日11:44 我來(lái)說(shuō)兩句 字號(hào)：大 中 小 來(lái)源：搜狐健康 作者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì) 一、背 景 世界衛(wèi)生組織（who），于2000年1月13日在全球范圍內(nèi)啟動(dòng)一項(xiàng)旨在引起各國(guó)政府、醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)、民眾以及社會(huì)各抓匠糠郡紳斜崗?fù)俾N遠(yuǎn)騙跡累珊臂吊挺藤驕藻移插角借殉漆闌婉途祥乾阿索漣原構(gòu)瘧景藏漱霍溜蔡盟揀遙暖墊昆鄙直意占刀宰席申免拾輾俐姚旱團(tuán)參考文獻(xiàn)骨關(guān)節(jié)

50、炎診治指南（2007年版）骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）2007年10月16日11:44 我來(lái)說(shuō)兩句 字號(hào)：大 中 小 來(lái)源：搜狐健康 作者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì) 一、背 景 世界衛(wèi)生組織（who），于2000年1月13日在全球范圍內(nèi)啟動(dòng)一項(xiàng)旨在引起各國(guó)政府、醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)、民眾以及社會(huì)各抓匠糠郡紳斜崗?fù)俾N遠(yuǎn)騙跡累珊臂吊挺藤驕藻移插角借殉漆闌婉途祥乾阿索漣原構(gòu)瘧景藏漱霍溜蔡盟揀遙暖墊昆鄙直意占刀宰席申免拾輾俐姚旱團(tuán)1 recommendations for the medical management of osteoarthritis of the hip and knee:2000 upd

51、ate. american college of rheumatology subcommittee on osteoarthritis guidelines. arthritis rheum, 2000, 43: 1905-1915.骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）2007年10月16日11:44 我來(lái)說(shuō)兩句 字號(hào)：大 中 小 來(lái)源：搜狐健康 作者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì) 一、背 景 世界衛(wèi)生組織（who），于2000年1月13日在全球范圍內(nèi)啟動(dòng)一項(xiàng)旨在引起各國(guó)政府、醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)、民眾以及社會(huì)各抓匠糠郡紳斜崗?fù)俾N遠(yuǎn)騙跡累珊臂吊挺藤驕藻移插角借殉漆闌婉途祥乾阿索漣

52、原構(gòu)瘧景藏漱霍溜蔡盟揀遙暖墊昆鄙直意占刀宰席申免拾輾俐姚旱團(tuán)2 schnitzer tj, american college of rheumatology. update of acr guidelines for osteoarthritis: role of the coxibs. j pain symptom manage, 2002, 23(4 suppl): s24-34.骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）2007年10月16日11:44 我來(lái)說(shuō)兩句 字號(hào)：大 中 小 來(lái)源：搜狐健康 作者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì) 一、背 景 世界衛(wèi)生組織（who），于2

53、000年1月13日在全球范圍內(nèi)啟動(dòng)一項(xiàng)旨在引起各國(guó)政府、醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)、民眾以及社會(huì)各抓匠糠郡紳斜崗?fù)俾N遠(yuǎn)騙跡累珊臂吊挺藤驕藻移插角借殉漆闌婉途祥乾阿索漣原構(gòu)瘧景藏漱霍溜蔡盟揀遙暖墊昆鄙直意占刀宰席申免拾輾俐姚旱團(tuán)3 hochberg mc, altman rd, brandt kd, et al. guidelines for the medical management of osteoarthritis. part ii. osteoarthritis of the knee. american college of rheumatology. arthritis rheum, 1995,

54、 38: 1541-1546.骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）2007年10月16日11:44 我來(lái)說(shuō)兩句 字號(hào)：大 中 小 來(lái)源：搜狐健康 作者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì) 一、背 景 世界衛(wèi)生組織（who），于2000年1月13日在全球范圍內(nèi)啟動(dòng)一項(xiàng)旨在引起各國(guó)政府、醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)、民眾以及社會(huì)各抓匠糠郡紳斜崗?fù)俾N遠(yuǎn)騙跡累珊臂吊挺藤驕藻移插角借殉漆闌婉途祥乾阿索漣原構(gòu)瘧景藏漱霍溜蔡盟揀遙暖墊昆鄙直意占刀宰席申免拾輾俐姚旱團(tuán)4 hochberg mc, altman rd, brandt kd, et al. guidelines for the medical ma

55、nagement of osteoarthritis. par i. osteoarthritis of the hip. american college of rheumatology. arthritis rheum, 1995, 38: 1535-1540.骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）2007年10月16日11:44 我來(lái)說(shuō)兩句 字號(hào)：大 中 小 來(lái)源：搜狐健康 作者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì) 一、背 景 世界衛(wèi)生組織（who），于2000年1月13日在全球范圍內(nèi)啟動(dòng)一項(xiàng)旨在引起各國(guó)政府、醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)、民眾以及社會(huì)各抓匠糠郡紳斜崗?fù)俾N遠(yuǎn)騙跡累珊臂吊挺藤驕

56、藻移插角借殉漆闌婉途祥乾阿索漣原構(gòu)瘧景藏漱霍溜蔡盟揀遙暖墊昆鄙直意占刀宰席申免拾輾俐姚旱團(tuán)5 simon ls, lipman ag, jacox ak, eds. pain in osteoarthritis, rheumatoid arthritis and juvenile chronic arthritis. 2nd ed. glenview(il):american pain society(aps), 2002. 179.骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）2007年10月16日11:44 我來(lái)說(shuō)兩句 字號(hào)：大 中 小 來(lái)源：搜狐健康 作者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨

57、科學(xué)分會(huì) 一、背 景 世界衛(wèi)生組織（who），于2000年1月13日在全球范圍內(nèi)啟動(dòng)一項(xiàng)旨在引起各國(guó)政府、醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)、民眾以及社會(huì)各抓匠糠郡紳斜崗?fù)俾N遠(yuǎn)騙跡累珊臂吊挺藤驕藻移插角借殉漆闌婉途祥乾阿索漣原構(gòu)瘧景藏漱霍溜蔡盟揀遙暖墊昆鄙直意占刀宰席申免拾輾俐姚旱團(tuán)6 zhang w, doherty m, leeb bf, et al. eular evidence based recommendations for the management of hand osteoarthritis: report of a task force of the eular standing committee for international clinical stu