人民醫(yī)院臨床科室科主任、護士長任期績效考核實施辦法

1、某市人民醫(yī)院臨床科室科主任、護士長任期績效考核實施辦法為健全醫(yī)院績效管理體系，進一步提升組織和各級干部的工作業(yè)績，強化崗位責任制，提高醫(yī)院綜合競爭力，根據(jù)某市人民醫(yī)院關于進一步完善醫(yī)療管理模式的實施辦法精神，經(jīng)醫(yī)院研究決定，特制訂臨床科室科主任、護士長任期績效考核實施辦法。一、考核原則堅持客觀、公正、透明的原則，堅持干部個人績效與科室整體業(yè)績相結合的原則。二、考核組織為保證考核工作的公正性和公平性，達到持續(xù)改進工作質(zhì)量和提高效率效能的目的，醫(yī)院成立考核小組，組織成員如下：組 長：張國榮副組長：韓正良 董國祥 金和風 樓正龍 郭航遠 閻曉勤組 員：黃 駿 徐文英 邵劍峰 楊海生 陳文光 施曉紅陳

2、君英 王勛英 陳士敏 李樂波 考核小組職責：1、負責全院醫(yī)療科室績效考核管理工作；2、對醫(yī)療科室因履行職責不到位等原因發(fā)生的重大事件作出處理決定；3、接受申訴和復議；4、完善醫(yī)療科室績效考核標準體系；5、研究考核中其它未盡事宜。三、考核內(nèi)容及標準實行千分制考核?？浦魅稳纹诳己说膬?nèi)容，包括醫(yī)療業(yè)務、學術技術成果和人才培養(yǎng)，權重按6：2：2設置，其中醫(yī)療業(yè)務考核得分率須達到60，即360分；護士長任期考核的內(nèi)容，包括護理管理、質(zhì)量控制、教學等方面（考核標準詳見附件）。四、考核方式及程序 考核方式月考核、年度考核與任期考核相結合。 考核程序1、相關職能處室根據(jù)績效考核內(nèi)容，負責做好相應的考核工作。在

3、平時督查和考核中發(fā)現(xiàn)被考核科室或個人違反考核標準的現(xiàn)象后，應及時通知被考核科室負責人。2、嚴重違紀違規(guī)及涉及標準外的違章行為，由院長指定綜合辦等相關職能處室組成調(diào)查小組調(diào)查取證，寫出調(diào)查報告后，提請考核小組決定。3、被考核者對處理結果不服的，可提出申訴，考核小組復議后再以書面形式告知當事科室負責人。4、督查處室負責人每月按時將檢查結果反饋給人事處，由人事處匯總。每年度對臨床科室科主任、護士長任期績效總體情況進行考核并予反饋。五、考核結果的認定與處理 考核結果的認定1、臨床科室科主任考核結果的認定 年度考核600分或醫(yī)療業(yè)務考核360分，為年度考核不合格。 任期內(nèi)考核年均900分，且醫(yī)療業(yè)務考核

4、年均360分為優(yōu)秀；任期內(nèi)考核年均600-899分，且醫(yī)療業(yè)務考核年均360分為合格。任期內(nèi)考核年均600分或醫(yī)療業(yè)務考核年均360分為不合格。2、臨床科室護士長考核結果的認定 年度考核600分為不合格。 任期內(nèi)考核年均900分為優(yōu)秀，600-899分為合格，600分為不合格。 考核結果的處理出現(xiàn)一票否決事件的即時解聘。年度考核不合格者予以書面警告，兩次年度考核不合格者解除聘任。任期考核優(yōu)秀者續(xù)聘，合格者重新競聘，不合格者取消下一輪競聘資格。六、考核要求1、績效考核是醫(yī)院主要的管理手段，是干部崗位聘任的重要依據(jù)。各級干部必須高度重視，認真解讀考核內(nèi)涵，并切實貫徹執(zhí)行。2、堅持績效考核公開、公正

5、、公平的原則，將近期考核與遠期考核相結合，定性考核與定量考核相結合，過程考核與結果考核相結合。對失查失究等行為，醫(yī)院予以嚴肅處理。3、考核標準根據(jù)大環(huán)境變化和醫(yī)院新的管理要求而作階段性的調(diào)整。 某市人民醫(yī)院 2008年8月14日 7附件：臨床科室科主任任期績效考核細則2008年7月制分類考核項目考核標準考核部門評價方法備注否決指標廉潔自律本人有收受紅包、回扣等行為發(fā)生院紀委查實后予以否決醫(yī)療安全科內(nèi)有定性為一、二級負完全或主要責任的醫(yī)療事故發(fā)生醫(yī)療部醫(yī)學會鑒定結果下達后予以否決醫(yī)療事故的責任追究不受任期限制學科建設重點學科建設未達要求被淘汰的科教處市衛(wèi)生局下達文件后予以否決考核指標醫(yī)療業(yè)務（6

6、00分）*行業(yè)作風（50分）100%遵守職業(yè)道德、職業(yè)紀律綜合辦違反職業(yè)道德、職業(yè)紀律，造成不良后果的，每例次減100分*計劃實施與績效考核（50分）制訂科室工作計劃和學科建設規(guī)劃（專業(yè)細化科室擬訂專業(yè)細化方案），并組織實施綜合辦科教處無計劃、規(guī)劃減200分，執(zhí)行不到位減10-50分制訂完善科內(nèi)績效考核方案，并組織實施人事處無考核方案減500分，未按方案實施每次減50分*信息傳達（10分）信息傳達及時準確，及時掌握科內(nèi)人員的思想動態(tài) 綜合辦因信息傳達不暢或失真等而造成后果的每次減50分，未及時掌握科內(nèi)人員思想動態(tài)導致不良事件發(fā)生的每次減50分*勞動紀律與完成指令性任務（20分）嚴格遵守勞動紀律

7、（無違反職工獎懲條例第二章節(jié)第41-52、54、55條內(nèi)容）；指令性任務完成率100人事處違反勞動紀律1次減10分；指令性任務完成不及時的每起減10分，拒不執(zhí)行每起減100分指令性任務是指：上級或院領導下達的有明確時限和要求的任務。執(zhí)行收費標準（10分）嚴格執(zhí)行收費標準價格科違反1次減5分*病床周轉(zhuǎn)率（40分）科室平均住院日符合醫(yī)院控制標準醫(yī)務處超過標準0.1天減2分以年度統(tǒng)計數(shù)考核*經(jīng)營質(zhì)量（110分）100%執(zhí)行財務預算（40分）財務部每下降1減5分以年度統(tǒng)計數(shù)考核結余符合醫(yī)院規(guī)定（40分）每下降1減5分以年度統(tǒng)計數(shù)考核節(jié)能降耗達到醫(yī)院規(guī)定（10分）計財處后勤部每下降1減2分成品（包括設備

8、）保護完好（10分）后勤部設備處成品保護、設備維護不到位所發(fā)生的維修費用，每百元減0.5分5s現(xiàn)場管理有組織，成效顯著（10分）綜合辦醫(yī)務處無組織減10分，發(fā)現(xiàn)1 次不符合要求減1分*醫(yī)療質(zhì)量（300分）嚴格執(zhí)行核心醫(yī)療工作制度，年度科室質(zhì)量考核平均分92分質(zhì)管處醫(yī)務處醫(yī)促處每下降0.1分減1分出院病人問卷調(diào)查：實際滿意率88%，不滿意率1%滿意率每下降0.1個百分點減2分，不滿意率每上升0.1個百分點減5分以年度統(tǒng)計數(shù)考核投訴不出科，院級投訴為0發(fā)生院級及以上投訴，并經(jīng)醫(yī)院缺陷評審委員會認定的每例次減50分 ；類似性質(zhì)的缺陷重復發(fā)生每例次減100分嚴格執(zhí)行關于急危重病人和預約病人收治的若干規(guī)

9、定延誤急危重病員收治，造成不良后果的，每次減50分藥品比例及抗菌素比例符合醫(yī)院規(guī)定標準每超過0.1個百分點各減5分以年度統(tǒng)計數(shù)考核技術項目（10分）達到三甲醫(yī)院臨床科室技術標準醫(yī)務處開展標準內(nèi)的所有項目，少1項減2分；每年達到規(guī)定例數(shù)，少1例減0.5分（淘汰項目可尋找替代項目）學術技術成果（200分）科研立項（60分）普通學科達到2項中的1項市級科研立項1項科教處醫(yī)務處1.未達標不得分。每增加1項加60分,獲省部級以上項目每項另加60分，獲國家級或省部級重大項目每項另加180分；參與課題市級每項得20分，省部級得40分，國家級得60分；2.課題未能按期完成每項減60分“參與課題”認定至課題組排

10、名前3位；參與科室最高得分不超過基數(shù)分；同一項目獲不同立項以最高級計分科研獲獎（60分）獲市級科研成果獎1項未達標不得分。每增加1項加60分,獲市一等獎或衛(wèi)生廳二等獎基數(shù)分上加50分,科技廳三等獎加100分,衛(wèi)生廳一等獎或科技廳二等獎加150分,科技廳一等獎加300分；參與課題獲獎市(廳)級每項得20分，省級得40分同一項目獲不同獎項以最高獎計分*新技術新項目（80分）重點學科每年開展新技術新方法3項，普通學科1項，且每項達到規(guī)定例數(shù)未開展不得分。增減1項加減30分。未完成規(guī)定例數(shù)按比例減分根據(jù)重點學科考核要求人才培養(yǎng)（200分）帶教工作（100分）*認真完成（教研室）教學任務科教處達到要求得

11、20分。發(fā)生教學事故1起減150分，教學差錯1起減50分每年有科室（教研室）教學計劃、總結和保障（獎懲）措施；嚴格執(zhí)行學生考勤制度達到要求得20分。無教學計劃、總結和保障措施,每少1項減10分；不執(zhí)行考勤制度發(fā)現(xiàn)1次減5分根據(jù)醫(yī)學教學相關要求每年召開2次以上科室（教研室）教學會議，并有記錄；每季組織檢查教學工作一次，并有評價記錄達到要求得20分，缺1次減10分根據(jù)等級醫(yī)院和醫(yī)學教學相關要求組織科室（教研室）教師按規(guī)定開展教學查房、小講課、病例討論,每2周至少一次達到要求得20分，少1次減5分,不承擔教學任務的科室不列入考核組織科內(nèi)學生、進修生、輪轉(zhuǎn)醫(yī)生出科考試達到要求得20分。缺考1人減5分包

12、含住院醫(yī)師規(guī)范化培訓繼續(xù)教育（20分）承擔市級及以上繼續(xù)醫(yī)學教育項目2項(包括成果推廣)，普通學科1項達到要求得10分。承擔省級繼教項目每項加10分，國家級繼教項目每項加50分,參與國家級繼教項目每項加25分根據(jù)重點學科考核要求認真組織科室繼續(xù)醫(yī)學教育，每年科內(nèi)醫(yī)務人員繼教達標達到要求得10分，未達標1例減1分進修（20分）每年選送一名副主診醫(yī)師（含后備副主診醫(yī)師）以上人員赴三甲醫(yī)院?？七M修三個月及以上醫(yī)務處未達標不得分*輪轉(zhuǎn)（30分）從事臨床工作不足12年，現(xiàn)任副主診醫(yī)師、住院醫(yī)師,按醫(yī)院規(guī)定輪轉(zhuǎn)醫(yī)務處人事處未按規(guī)定執(zhí)行，每人次減10分發(fā)表論文（30分）重點學科每年發(fā)表論文數(shù)達科內(nèi)醫(yī)生數(shù)的5

13、0%(其中國家級核心期刊以上論文3篇以上)；普通學科每年發(fā)表論文數(shù)為醫(yī)生數(shù)的30（其中國家級核心期刊以上論文3篇以上）科教處無論文不得分，少1篇按要求論文數(shù)比例減分，國家級核心期刊以上每增減1篇加減3分；中華級每篇另加5分，sci收錄另加10分，影響因子10以上另加50分根據(jù)重點學科考核要求備注： 打“*”為可倒扣項目。護士長任期績效考核細則 2008年7月制分類考核項目考核標準考核部門評價方法備注否決指標廉潔自律本人有收受紅包、回扣等行為發(fā)生院紀委查實后予以否決醫(yī)療安全科內(nèi)有定性為一、二級負完全或主要責任的醫(yī)療事故發(fā)生醫(yī)療部醫(yī)學會鑒定結果下達后予以否決醫(yī)療事故的責任追究不受任期限制考核指標履

14、行崗位職責（100分）*嚴格遵守勞動紀律（無違反職工獎懲條例第二章節(jié)第4152、54、55條內(nèi)容）；指令性任務完成率100人事處違反勞動紀律1次減10分；指令性任務完成不及時的每起減10分，拒不執(zhí)行每起減100分指令性任務是指：上級或院領導下達的有明確時限和要求的任務。*信息傳達及時準確，及時掌握科內(nèi)人員的思想動態(tài)；請示報告制度執(zhí)行率100綜合辦因信息傳達不暢或失真等而造成后果的每次減50分，未及時掌握科內(nèi)人員思想動態(tài)導致不良事件發(fā)生的每次減50分；未及時報告或漏報每次減2分*及時制定科室護理工作計劃并組織實施，有記錄，有總結；制訂完善科內(nèi)績效考核方案，并組織實施護理部人事處無計劃、無總結減2

15、00分，執(zhí)行不到位減10-50分；無考核方案減500分，未按方案實施每次減50分定期組織行政、業(yè)務查房等；定期對科內(nèi)人員進行培訓、考核、評價；每月對科室質(zhì)量進行自查自糾，有記錄，有整改護理部查房、考核、自查自糾等缺1項減2分科學、合理排班，滿足病人需求人事處排班不合理每次減5分，未按時排班每次減2分做好質(zhì)量持續(xù)改進工作，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，記錄完整，整改有力；組織和參與科內(nèi)糾紛的處理護理部質(zhì)量持續(xù)改進、風險管理缺1次減2分，整改不到位減2分*積極組織、參與科內(nèi)急危重病人的救治，及時組織和參與科內(nèi)糾紛的處理護理部不及時組織、參與急危重病人的搶救或未及時參與科內(nèi)糾紛處理，1次減20分科內(nèi)協(xié)調(diào)公正，管

16、理到位；科間關系融洽，團結協(xié)作，服從大局護理部人為因素、本位主義導致科間關系僵化，或科內(nèi)處理不公正，管理不到位的每次減5分*病人滿意率（200分）出院病人問卷調(diào)查：實際滿意率88%，不滿意率1%醫(yī)促處護理部滿意率每下降0.1個百分點減2分，不滿意率每上升0.1個百分點減5分投訴率為0；醫(yī)療事故發(fā)生率為0發(fā)生院級及以上投訴，并經(jīng)醫(yī)院缺陷評審委員會認定的每例次減50分；類似性質(zhì)的缺陷重復發(fā)生每例次減100分；對病人造成影響的護理過失，每起減20分發(fā)生缺陷及時進行定性分析未能及時上報或?qū)θ毕葸M行定性分析處理，每起減10分，隱瞞不報減50分每月召開工休座談會，聽取意見積極整改缺1次減5分，會后未整改1

17、次減2分執(zhí)行收費標準（40分）嚴格執(zhí)行收費標準價格科違反1起減5分*經(jīng)營管理（80分）實際床位使用率達到90（30分）醫(yī)務處每下降1減5分，上升1加1分結余符合醫(yī)院規(guī)定（20分）核算處每下降1000元減0.5分節(jié)能降耗達到醫(yī)院規(guī)定（10分）計財處后勤部每下降1減2分成品（包括設備）保護完好（10分）后勤部設備處成品保護、設備維護不到位所發(fā)生的維修費用，每百元減0.5分5s現(xiàn)場管理有組織，成效顯著（10分）綜合辦護理部無組織減10分，發(fā)現(xiàn)1 次不符合要求減1分*執(zhí)行護理工作制度（500分）嚴格執(zhí)行各項護理規(guī)章制度及操作規(guī)程護理部違反核心醫(yī)療工作制度1起減20分并發(fā)癥發(fā)生率為0；臨床護理合格分95分；健康教育覆蓋率達到100；病房管理合格分95分；護理技術操作合格分90分。其它科護理質(zhì)量合格分均95分護理部院感處醫(yī)務處壓瘡1例減50分，燙傷或墜床1例減30分；病區(qū)護理質(zhì)量項目每低于標準1個百分點減10分，其他科每低1個百分點減25分無乙級病歷，住院病歷累計減分5分發(fā)生乙級病歷每份減10分，住院病歷累計減分每超1分減2分嚴格執(zhí)行關于急危重病人和預約病人收治的若干規(guī)定；危重病人搶救符合危重病人標準延誤急危重病員收治，造成不良后果的，每次減50分；危重病人搶救每例加0.05分教學（40分）*