臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文原發(fā)性肝細(xì)胞癌的185例磁共振平掃分析

1、x x 大學(xué)畢業(yè)論文原發(fā)性肝細(xì)胞癌的185例磁共振平掃分析姓 名：_2014年6月25日原發(fā)性肝細(xì)胞癌的185例磁共振平掃分析 作者：王紅梅 葉建軍 李富軍 【關(guān)鍵詞】 癌，肝細(xì)胞；磁共振成像；手術(shù)病理 1臨床資料 199510/200701選擇我院經(jīng)手術(shù)病理或穿刺活檢證實(shí)原發(fā)性肝細(xì)胞癌（primary hepatic cell carcinoma, phcc）185(男135，女50)例, 年齡3882(平均55)歲，共242個(gè)病灶. 其中有乙型肝炎病史173例，afp定量陽(yáng)性者169例，陰性者16例. 核磁共振(magnetic resonance, mr)掃描使用elscint gyre

2、x 2.0t超導(dǎo)機(jī)，體部線圈，呼吸門控，平掃，t1wi，se序列，軸位，tr 500 ms，te 12 ms；t2wi，fse序列，軸位，冠狀位，tr 35005500 ms，te 126 ms；t2wi脂肪抑制（fst2wi）,fse序列，軸位，tr 35005500 ms，te 126 ms，ti 120 ms;層厚7 mm，層間隔1.4 mm.按照病理學(xué)分型分為 塊狀型93例，其中多發(fā)病灶2例，表現(xiàn)為圓形或類圓形病灶，直徑大于5 cm，最大者直徑為18 cm； 結(jié)節(jié)型81例，其中單發(fā)病灶61例，多發(fā)病灶20例，病灶數(shù)目最多者達(dá)33個(gè)，結(jié)節(jié)狀布滿全肝，病灶均小于5 cm； 彌漫型形態(tài)多不規(guī)

3、則，邊界多欠清楚，呈片狀彌漫地分布于肝段或整個(gè)肝葉.三種病理分型腫瘤實(shí)質(zhì)表現(xiàn)為稍長(zhǎng)t1稍長(zhǎng)t2信號(hào)為主，占91.3%(221/242). 腫瘤內(nèi)出現(xiàn)出血、壞死、纖維分隔,腫瘤周邊出現(xiàn)假包膜的幾率塊狀型明顯高于結(jié)節(jié)型和彌漫型，經(jīng)四格表確切概率法統(tǒng)計(jì)分析差異有顯著性（p0.05）.出現(xiàn)門靜脈瘤栓幾率塊狀型與結(jié)節(jié)型之間差異有顯著性（p0.05），分別為37.6（35/93）和14.8（12/81）.塊狀型與結(jié)節(jié)型出現(xiàn)腹腔腹膜后淋巴結(jié)分別為48.4（45/93）和27.2（22/81），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）. 2討論 一般認(rèn)為，肝臟內(nèi)常見(jiàn)的原發(fā)性占位性病灶主要包括三類，第一類為囊腫，由于其內(nèi)

4、容物為接近自由水的液態(tài)物質(zhì)，故t1wi一般表現(xiàn)為與水信號(hào)相似的低信號(hào)，而t2wi表現(xiàn)為明亮高信號(hào)，且信號(hào)較均勻；第二類為血管瘤，分為竇型和毛細(xì)血管型，由于其內(nèi)容物為接近靜態(tài)靜脈血的液性物質(zhì)，故t1wi一般表現(xiàn)為稍高于水信號(hào)而低于肝臟的低信號(hào)，而t2wi表現(xiàn)為較高信號(hào)但低于水信號(hào)強(qiáng)度，且信號(hào)較均勻；第三類為phcc，病灶實(shí)質(zhì)部分為腫瘤細(xì)胞，而非液性物質(zhì)，故t1wi一般表現(xiàn)為稍高于水信號(hào)而低于肝臟的低信號(hào)，而t2wi多表現(xiàn)為稍高信號(hào)，明顯低于水信號(hào)但多略高于肝臟信號(hào)，該信號(hào)為肝癌典型信號(hào)特點(diǎn)，與文獻(xiàn)報(bào)道相一致1，稱為“癌樣信號(hào)”.依據(jù)該mr平掃信號(hào)特征，可以得到較高的phcc診斷準(zhǔn)確率，并可以很好地鑒別肝臟其它原發(fā)性占位性病灶2. 另外，由于mr具有很高的軟組織分辨力，可以清楚辨認(rèn)phcc的出血、壞死、纖維分隔及假包膜，也可以清楚辨認(rèn)門靜脈、下腔靜脈有無(wú)瘤栓及腹腔、腹膜后有無(wú)淋巴結(jié)腫大，因此可以作出較準(zhǔn)確的tnm分期，可為臨床治療提供參考依據(jù). 【參考文獻(xiàn)】 1 蒙秋華，龍莉玲，黃仲奎，等. 原發(fā)性肝癌的mri診斷價(jià)值j. 實(shí)用放射學(xué)雜志，2006,22（1）: