疾控中心人感染H7N9禽流感防控應(yīng)急演練方案

1、疏勒縣疾控中心2013年人感染h7n9禽流感防控應(yīng)急演練方案為加強(qiáng)疏勒縣人感染h7n9禽流感的防治工作，有效應(yīng)對(duì)我縣可能出現(xiàn)的人感染h7n9禽流感疫情，強(qiáng)化對(duì)疫情防控和病例救治工作的技術(shù)指導(dǎo)，提高科學(xué)防治水平，提高我縣對(duì)禽流感的預(yù)防與控制工作的水平和能力，疏勒縣疾控中心結(jié)合我縣實(shí)際情況，決定2013年4月28日舉辦疏勒縣疾控中心人感染h7n9禽流感防控應(yīng)急演練活動(dòng)。具體內(nèi)容如下：一、演練目的以練為戰(zhàn)，為我縣防控人感染h7n9禽流感疫情提供強(qiáng)有力的衛(wèi)生保障。檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的可行性、疫情報(bào)告網(wǎng)絡(luò)的靈敏性、應(yīng)急隊(duì)伍響應(yīng)的及時(shí)性和應(yīng)急物資儲(chǔ)備的適用性，提升我中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。熟練掌握三級(jí)

2、防護(hù)穿脫順序、標(biāo)準(zhǔn)洗手方法等專業(yè)技能。二、指導(dǎo)原則貫徹落實(shí)中華人民共和國(guó)傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、人感染h7n9禽流感疫情防控方案（第一版），提高我中心快速反應(yīng)和應(yīng)急處理能力。三、成立應(yīng)急演練領(lǐng)導(dǎo)小組組 長(zhǎng)：馬麗（疾控中心主任）職 責(zé)：負(fù)責(zé)方案的審核，應(yīng)急演練的組織、相關(guān)小組和梯隊(duì)的協(xié)調(diào)。具體負(fù)責(zé)：演練考核評(píng)估、流行病學(xué)調(diào)查、消毒、檢驗(yàn)、后勤保障及宣傳、模擬疑似病人。下設(shè)應(yīng)急演練辦公室，設(shè)在疾病預(yù)防控制中心辦公室，由林瑩同志負(fù)責(zé)。職責(zé)：負(fù)責(zé)應(yīng)急演練方案的制定、方案的實(shí)施以及演練結(jié)果的評(píng)估。演練考評(píng)組：負(fù)責(zé)本次演練的技術(shù)指導(dǎo)及后期考核評(píng)估工作成員：各科室股長(zhǎng)流調(diào)組：負(fù)責(zé)人感染h7n

3、9禽流感病例的流行病學(xué)調(diào)查，確定疫點(diǎn)，劃定疫區(qū)，并及時(shí)向組長(zhǎng)報(bào)疫情進(jìn)展。消殺組：對(duì)患者接觸的可能受到污染的環(huán)境消毒，指導(dǎo)其消毒工作。檢驗(yàn)組：負(fù)責(zé)人感染h7n9禽流感病例樣本的采集。保障宣傳組：負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)車輛的保障，應(yīng)急物資的儲(chǔ)備和發(fā)放；各種新聞媒體、開展形式多樣宣傳。模擬疑似病人組：四、演練內(nèi)容、時(shí)間、地點(diǎn)1、演練內(nèi)容：組織指揮、疫情發(fā)現(xiàn)和報(bào)告、應(yīng)急反應(yīng)能力、病例轉(zhuǎn)運(yùn)、醫(yī)療救治、流行病調(diào)查、疫情處理、個(gè)人防護(hù)等。2、演練時(shí)間：4月28日。3、演練地點(diǎn)：疏勒縣疾病預(yù)防控制中心。五、演練步驟1、演練前強(qiáng)化培訓(xùn)：對(duì)參加演練的疾控中心專業(yè)人員進(jìn)行有關(guān)人感染h7n9禽流感防治及診療知識(shí)的培訓(xùn)。 2、按

4、照演練時(shí)間安排，不明原因肺炎及疑似人感染h7n9禽流感病例模擬者根據(jù)演練內(nèi)容分別到臨時(shí)假設(shè)的醫(yī)院就診，盡量避免用提示性語(yǔ)言誘導(dǎo)接診的醫(yī)務(wù)人員，事后根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際表現(xiàn)并按照應(yīng)急演練考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)給予評(píng)判。 3、疾控中心接到疫情報(bào)告后，按照人感染h7n9禽流感疫情防控方案開展疫情處理工作。考核人員按照疏勒縣人感染h7n9禽流感應(yīng)急演練考核評(píng)估細(xì)則給予評(píng)判。六、進(jìn)行簡(jiǎn)要現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)總結(jié)（1）本次應(yīng)急演練突出的成績(jī)；（2）本次應(yīng)急演練存在的主要問題和不足；（3）針對(duì)存在的問題及整改建議進(jìn)行通報(bào)。疏勒縣疾控中心人感染h7n9禽流感應(yīng)急演練考核評(píng)估細(xì)則一、應(yīng)急演練背景設(shè)置接到疫情電話報(bào)告，一名以發(fā)熱、咳嗽、

5、咽痛、軀體疼痛、頭痛、畏寒和疲勞為主要癥狀的患者到該院看病，其為從上?；丶业拇髮W(xué)生。二、模擬演練內(nèi)容（一）演練程序1、我中心接到疫情電話報(bào)告后，立即組織流調(diào)、檢驗(yàn)、消殺組人員，趕赴醫(yī)療機(jī)構(gòu)了解處理疫情，并進(jìn)行樣品采集。2、在具體行動(dòng)同時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)模擬演練資料收集組記錄員做時(shí)間記錄。記錄各組接到通知后的出發(fā)時(shí)間。3、各組到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，流調(diào)組、消殺組、檢驗(yàn)組分別檢查所帶應(yīng)急處理的各種物品是否齊全。4、各組指派一人穿脫防護(hù)用品。5、消殺組各指派一人配制消毒液。6、開始就處理疫情相關(guān)的問題由組織者提問。7、領(lǐng)導(dǎo)小組人員對(duì)演練情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)并提出要求。8、演練結(jié)束，及時(shí)寫出模擬演練工作總結(jié)。（二）應(yīng)急響應(yīng)1

6、、疫情報(bào)告（1）我中心接到疫情電話報(bào)告后，疫情值班人員立即開展核實(shí)疫情工作，并做好記錄。（2）迅速向領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容包括事件名稱、類別、時(shí)間、地點(diǎn)、波及范圍和人數(shù)、報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人。2、隊(duì)伍響應(yīng)接到報(bào)告后，領(lǐng)導(dǎo)小組立即召集流行病學(xué)調(diào)查組、消毒組、檢驗(yàn)組、后勤保障組、宣傳教育組、聯(lián)絡(luò)組負(fù)責(zé)人，作出如下部署：做出啟動(dòng)疏勒縣疾控中心人感染h7n9禽流感防控應(yīng)急預(yù)案的決定。后勤保障組負(fù)責(zé)人安排司機(jī)、車輛到崗（最短時(shí)間內(nèi)）；消殺組人員到崗從后勤保障組領(lǐng)取消殺設(shè)備和藥物，配置規(guī)定濃度的消毒液（最短時(shí)間內(nèi)）；流調(diào)組現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)人員到崗，準(zhǔn)備流調(diào)（最短時(shí)間內(nèi)）；疫情報(bào)告組負(fù)責(zé)人2小時(shí)內(nèi)向中心領(lǐng)導(dǎo)和縣衛(wèi)生局報(bào)

7、告（最短時(shí)間內(nèi)）。3、準(zhǔn)備工作（1）流行病學(xué)調(diào)查組：準(zhǔn)備“病例個(gè)案調(diào)查表”、“病例的密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察登記表”等表格，并檢查電話、傳真、微機(jī)、打印機(jī)等設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況。自帶現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)使用的防護(hù)用品、各種表格、筆、紙張和工具書等。（2）消殺組：準(zhǔn)備消殺防護(hù)用品。領(lǐng)取防護(hù)用品、消毒器械、消毒液、消毒記錄表、筆、紙張和工具書等。消毒器械：背負(fù)式噴霧器、噴壺，檢查能否正常使用。消毒藥：有效氯消毒劑，檢查是否在有效期內(nèi)。防護(hù)用品：以二級(jí)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)配備：每套防護(hù)用品包括普通工作服（迷彩服）套、工作帽頂、防護(hù)服套、一次性隔離服套、防護(hù)眼鏡付、防護(hù)口罩（n95口罩）個(gè)、乳膠手套付、膠鞋（雨靴）雙、鞋套付。按照消毒技術(shù)

8、規(guī)范配制用于環(huán)境、物品、手消毒的消毒劑，并做好對(duì)污染紙張、服裝、空氣進(jìn)行消毒處理的準(zhǔn)備工作?，F(xiàn)場(chǎng)演示500mg/l有效氯消毒劑、75酒精、0.5碘伏溶液的配制過程。（3）后勤保障組：保證交通通訊設(shè)備和疫情報(bào)告網(wǎng)絡(luò)有效暢通，及時(shí)做好疫情處理宣傳報(bào)導(dǎo)工作。（二）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理流調(diào)消殺人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（小時(shí)內(nèi)）趕到疑似病例住所并開展如下工作。、穿戴防護(hù)用品：名流調(diào)隊(duì)員、名消殺人員現(xiàn)場(chǎng)演示防護(hù)用品的穿戴順序。洗手戴帽子戴口罩穿防護(hù)衣戴護(hù)目鏡穿鞋套或膠鞋戴手套，將手套套在防護(hù)服袖口外面、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查（向流調(diào)、消殺隊(duì)員現(xiàn)場(chǎng)提問）。問題：疫情值班人員接到電話后立即開展哪些工作？答：疫情值班人員接到電話后立

9、即開展如下工作核實(shí)疫情，做好記錄。立即向領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容包括事件名稱、類別、時(shí)間、地點(diǎn)、波及范圍和人數(shù)、報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人。問題2：如果你是疾控中心領(lǐng)導(dǎo)，接到報(bào)告后，應(yīng)該做哪些？答：接到流行病科報(bào)告后，領(lǐng)導(dǎo)小組立即召集流行病學(xué)調(diào)查組、消毒殺蟲組、后勤保障組、宣傳教育組、協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)組負(fù)責(zé)人，作出如下部署：做出啟動(dòng)疏勒縣疾控中心人感染h7n9禽流感防控應(yīng)急預(yù)案的決定。后勤保障組負(fù)責(zé)人安排司機(jī)、車輛到崗（最短時(shí)間內(nèi)）；消殺組人員到崗從后勤保障組領(lǐng)取消殺設(shè)備和藥物，配置規(guī)定濃度的消毒液（最短時(shí)間內(nèi)）；流調(diào)組現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)人員到崗，準(zhǔn)備流調(diào)（最短時(shí)間內(nèi)）；2小時(shí)內(nèi)向疏勒縣衛(wèi)生局和局領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并告知衛(wèi)生監(jiān)督所

10、有關(guān)情況（最短時(shí)間內(nèi)）。（1）疑似病例調(diào)查流調(diào)隊(duì)員根據(jù)疏勒縣疾控中心人感染h7n9禽流感防控應(yīng)急預(yù)案和人感染h7n9禽流感診療方案對(duì)疑似病例進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)，填寫人感染h7n9禽流感個(gè)案調(diào)查表，回答以下問題。問題3：現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查的目的是什么？答：為核實(shí)診斷提供流行病學(xué)證據(jù)； 調(diào)查可能的傳染源、傳播途徑及其影響因素，為疫情的預(yù)防控制提供科學(xué)依據(jù)； 為研究相關(guān)傳染病自然史積累個(gè)案資料，描述分析流行現(xiàn)狀；尋找發(fā)現(xiàn)人傳人線索證據(jù)，為及時(shí)做好流感大流行應(yīng)對(duì)提供依據(jù)。問題4：現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查的內(nèi)容是什么？答：調(diào)查內(nèi)容包括：病例基本情況、居住地及家庭背景、發(fā)病和就診經(jīng)過、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和轉(zhuǎn)歸情況

11、、暴露史、旅行史、密切接觸者情況等。問題5：調(diào)查對(duì)象有哪些？答：人感染h7n9禽流感待查病例、臨床診斷病例、確診病例；出現(xiàn)發(fā)熱等異常臨床表現(xiàn)的密切接觸者；其他需要排除人感染h7n9禽流感的病例。問題6：人感染h7n9禽流感潛伏期是多長(zhǎng)時(shí)間？答：人感染h7n9禽流感的潛伏期尚不明確，參照流感的潛伏期一般為一周。問題7：人如何感染人感染h7n9禽流感？答：人可能通過接觸受感染的禽類或呼吸被禽流感病毒感染的環(huán)境致病。問題8：人感染h7n9禽流感后有何癥狀和表現(xiàn)？患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39 以上

12、，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咳血痰；可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識(shí)障礙及急性腎損傷等。（2）密切接觸者調(diào)查對(duì)該病例的密切接觸者進(jìn)行調(diào)查，回答以下問題。問題9：如何判定密切接觸者？答：密切接觸者是指在未采取有效防護(hù)情況下接觸人感染h7n9禽流感病例的人群，具體包括：診斷、治療或護(hù)理、探視人感染h7n9禽流感病例的人員，或可能暴露于病例污染的環(huán)境或物體的人員等。問題10：對(duì)密切接觸者如何管理？答：對(duì)密切接觸者實(shí)行醫(yī)學(xué)觀察/健康隨訪，不限制其活動(dòng)，每日晨、晚各1次測(cè)體溫并了解是否出現(xiàn)急性呼吸道感染癥狀。一旦出現(xiàn)發(fā)熱（腋下體溫37.5）及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀，則立即轉(zhuǎn)送至

13、當(dāng)?shù)氐亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷、報(bào)告及治療。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作。應(yīng)當(dāng)采集病例的所有密切接觸者的雙份血清標(biāo)本（開始實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察時(shí)和間隔2-4周后），當(dāng)密切接觸者出現(xiàn)急性呼吸道癥狀時(shí)還要采集咽拭子，送當(dāng)?shù)貒?guó)家級(jí)流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次與病例發(fā)生無有效防護(hù)的接觸后7天。問題11：還應(yīng)與哪些部門溝通，了解哪些情況？與相關(guān)畜牧部門溝通，了解動(dòng)物發(fā)病情況，對(duì)轄區(qū)與傳染病有關(guān)的動(dòng)物食品及其產(chǎn)品生產(chǎn)、加工、銷售網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行排查并做好記錄。問題12：對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)做些什么，主要檢查那些內(nèi)容？對(duì)轄區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染疾病科（發(fā)熱門診）和預(yù)檢分診工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查。督導(dǎo)檢查二級(jí)

14、以上綜合醫(yī)院感染疾病科（發(fā)熱門診），醫(yī)院門診大廳預(yù)檢分診情況，醫(yī)院發(fā)熱病人預(yù)檢分診和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)送工作，組織醫(yī)護(hù)人員相關(guān)傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)。3、現(xiàn)場(chǎng)消毒處理（向流調(diào)、消殺隊(duì)員現(xiàn)場(chǎng)提問）消殺組人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，根據(jù)各種傳染病消毒技術(shù)方案對(duì)環(huán)境進(jìn)行消毒處理，填寫消毒記錄表，回答以下問題：?jiǎn)栴}3：室內(nèi)地面、物品家俱、餐飲具、運(yùn)輸工具和手如何消毒？答：室內(nèi)空氣：應(yīng)注意開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。每日通風(fēng)23次，每次不少于30min。無人條件下還可用紫外線對(duì)空氣消毒，不必常規(guī)采用噴灑消毒劑的方法對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒。地面、墻壁：可使用噴霧消毒劑消毒或使用消毒劑進(jìn)行表面擦拭。消毒劑可選用有效氯為200mg/l400

15、mg/l的含氯消毒劑溶液。衣服、被褥等紡織品：可煮沸消毒10min，或用有效氯為250mg/l的含氯消毒劑浸泡15min；或陽(yáng)光下暴曬半天以上。餐（飲）具：首選煮沸消毒10min，也可用有效氯為250mg/l500mg/l含氯消毒劑溶液浸泡15min后，再用清水洗凈。診療用品、家用物品、家具：可用有效氯為200mg/l400mg/l的含氯消毒劑進(jìn)行浸泡、噴灑或擦洗消毒，作用10min后清水擦拭干凈。手：用含酒精速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。也可用0.5% 碘伏溶液（含有效碘5 000 mg/l）涂擦，作用1 min3 min?；蚴褂?.2% 過氧乙酸棉球、紗布?jí)K擦拭。問題14：開展現(xiàn)場(chǎng)消毒處理應(yīng)注意

16、哪些事項(xiàng)？答：出發(fā)前，檢查攜帶的消毒工具是否齊全無故障，消毒劑是否足夠。到達(dá)疫點(diǎn)后消殺人員做好個(gè)人防護(hù)，防止消毒因子傷害和微生物感染。將食品、衣被或其他貴重不需要消毒的物品收疊放好，或用塑料膜覆蓋防潮，如果在室外噴霧，消毒人員應(yīng)站在上風(fēng)向。先從足下噴灑，開辟無害化通道至操作端點(diǎn)，然后按先上后下，先左后右順序依次噴灑。消毒應(yīng)有條不絮，突出重點(diǎn)，凡應(yīng)消毒的物品不得遺漏，嚴(yán)格區(qū)分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品再次污染。消毒過程中不得吸煙、飲食或隨便走出消毒區(qū)域，禁止無關(guān)人員進(jìn)入消毒區(qū)內(nèi)。攜回的污染衣物立即分類作最終消毒。清點(diǎn)消耗的藥品器械，及時(shí)整修補(bǔ)充，填好消毒記錄表上報(bào)。4、演示脫掉防護(hù)用

17、品（流調(diào)隊(duì)員2名、消殺隊(duì)員名，現(xiàn)場(chǎng)演示脫掉防護(hù)用品的順序）。摘下防護(hù)鏡放入消毒液中解開防護(hù)服摘掉手套脫防護(hù)服脫鞋套或膠鞋摘口罩摘帽子洗手消毒。用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。5、演示洗手（流調(diào)隊(duì)員2名、消殺隊(duì)員2名，現(xiàn)場(chǎng)演示標(biāo)準(zhǔn)洗手方法）（三）對(duì)總結(jié)報(bào)告、資料匯總、相關(guān)表格的要求、現(xiàn)場(chǎng)提問(流調(diào)組、消殺組人員)。問題15：現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)結(jié)束后，如何填寫人感染h7n9禽流感病例個(gè)案調(diào)查表、人感染h7n9禽流感密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察/健康隨訪記錄表？按照人感染h7n9禽流感病例個(gè)案調(diào)查表進(jìn)行填寫、每日對(duì)密切接觸者進(jìn)行電話或現(xiàn)場(chǎng)訪視，填寫人感染h7n9禽流感密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察登記表，每日匯總記錄表。問題16

18、：何時(shí)完成初次調(diào)查報(bào)告，初次調(diào)查報(bào)告主要應(yīng)包括那些內(nèi)容？調(diào)查當(dāng)日完成初次調(diào)查報(bào)告，應(yīng)包括基本情況、發(fā)病情況（描述人間、時(shí)間、空間分布），流行病學(xué)調(diào)查、病原學(xué)檢測(cè)或化驗(yàn)室結(jié)果、初步調(diào)查分析、已采取的措施和下一步工作計(jì)劃，注明報(bào)告單位、報(bào)告人、通訊方式；問題17：何時(shí)完成進(jìn)程調(diào)查報(bào)告，何時(shí)發(fā)放解除醫(yī)學(xué)觀察通知書？對(duì)密切接觸者進(jìn)行追蹤調(diào)查，完成進(jìn)程報(bào)告，觀察期限結(jié)束后，發(fā)放解除醫(yī)學(xué)觀察通知書。問題18：何時(shí)完成結(jié)案調(diào)查報(bào)告，結(jié)案調(diào)查報(bào)告主要應(yīng)包括那些內(nèi)容？流調(diào)追蹤工作全部結(jié)束天內(nèi)，完成結(jié)案報(bào)告，應(yīng)包括基本情況、發(fā)病情況、流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果（描述人間、時(shí)間、空間分布）、臨床診斷、病原學(xué)檢測(cè)或?qū)嶒?yàn)結(jié)果、調(diào)查分析