精神病患圍術(shù)期健康宣教

1、精神病患圍術(shù)期健康宣教 作者：周麗 王秀瓊 單位：烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 合作患者的教育經(jīng)過評估后本組中有部分患者處于疾病的緩解期，思維活動、情感意志、行為趨于穩(wěn)定，患者表現(xiàn)較為合作，有一定的遵醫(yī)行為，護士要熱情主動、和藹親切，使患者感受到關(guān)心和尊重，產(chǎn)生信任感后，告知患者麻醉、手術(shù)的相關(guān)知識，使之理解手術(shù)的重要性及掌握術(shù)前準備的具體內(nèi)容，正確指導患者禁食水及手術(shù)區(qū)皮膚的準備。如一例28歲女性精神分裂癥患者，因急性闌尾炎轉(zhuǎn)到我科，患者精神癥狀穩(wěn)定，有一定的依從性，故護士交待術(shù)前要禁食水，做相關(guān)的術(shù)前準備，患者都能聽從。大多數(shù)患者對手術(shù)都有恐懼感，指導患者運用合適的放松方法，如深呼吸、聽音樂等。

2、對于語言不通的少數(shù)民族患者，專門由有經(jīng)驗的少數(shù)民族護士或醫(yī)生給予正確指導，以取得配合。 不合作患者的教育有少數(shù)患者精神癥狀較為活躍而又急需手術(shù)，根本無法正常接受宣教指導工作，此時護士可以給患者家人講解相關(guān)手術(shù)、麻醉的知識及手術(shù)治療對患者的重要性、術(shù)前準備工作等以取得家人的合作，并請家人協(xié)助護士對患者進行管理，完成相關(guān)術(shù)前準備工作。如一例女性精神分裂癥患者，因右足跟骨撕脫性骨折需手術(shù)治療。術(shù)前要患者臥床休息，患肢制動，抬高患肢，但患者不合作，不停地下床走動，護士給家屬講解制動休息、抬高患肢的重要性后，經(jīng)家屬同意將患者約束保護于床上，強行制動，確保了手術(shù)的順利進行。 術(shù)中健康宣教要點 1合作的患者

3、可在護士的指導下擺放相關(guān)的手術(shù)體位，如硬膜外麻醉時側(cè)臥位、普外手術(shù)時仰臥位、骨科手術(shù)根據(jù)部位擺放特殊體位等。 2不合作者患者根本不聽從指導，要請精神科醫(yī)師指導外科醫(yī)師使用抗精神病藥物，同時使用全麻方式麻醉，利于手術(shù)的順利開展。 術(shù)后健康宣教 1合作患者可根據(jù)病情進行指導，如普外科手術(shù)后指導患者臥位及進食水、骨科手術(shù)后制動等;評估患者對疼痛的耐受力，指導患者正確應(yīng)對疼痛，必要時給予鎮(zhèn)痛藥;根據(jù)患者病情，指導患者活動并講解早期下床活動的優(yōu)點等。如1例住院治療的心境障礙患者，受精神癥狀支配，出現(xiàn)自殺行為，用利器致腹部一約2cm傷口，行急診手術(shù)中發(fā)現(xiàn)其肝臟有約1cm的貫通傷，立即行修補術(shù)，挽救了患者的

4、生命，避免了一起醫(yī)療糾紛的發(fā)生;術(shù)后護士對患者加強心理護理，指導家人關(guān)心患者，使患者正確認識自身疾病，積極配合治療及護理，痊愈出院。 2不合作患者要給患者家人講解手術(shù)后的相關(guān)注意事項，以取得家人的合作，并能協(xié)助護士管理好患者，共同做好患者的護理工作。如患者出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、煩躁不合作，會影響傷口的愈合，甚至導致手術(shù)的失敗，向家屬講明使用保護性約束的重要性，延長一級護理的時間，要求各班護士增加巡視次數(shù)等，以便及時發(fā)現(xiàn)情況、及時處理。還可根據(jù)手術(shù)后的需要，增加防范措施，如骨科手術(shù)后的石膏固定，可給予全托固定以保證術(shù)后制動，使骨折固定部位不易移位。普外手術(shù)后有引流管者為了防止患者自行拔出，可用大紗布、腹帶多層固定。 3服用抗精神病藥物指導精神障礙患者主要以服用抗精神病藥物控制病情。普外科手術(shù)后患者如未肛門排氣，要求禁食、水，故可靜脈給藥。所以，護士要了解抗精神病藥物的作用及副反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)癥狀、及時處理?；颊呷缬芯芙^服藥行為，護士要監(jiān)督，做到看服到口，才能確保藥物的作用。如抗精神病藥物服用后，患者有頭暈、胃部不適感，護士要指導患者飯后服用，可減輕不適癥狀;下床活動前，可先在床上坐3分鐘左右，起來時先扶著床頭站一會，或沿著床邊活動，活動量應(yīng)該循序漸進。 小結(jié) 根據(jù)患者的精神癥狀及所患的軀體疾病、病情特點，開展有效的健康宣教等護理