一○二隔離病房員工肺結(jié)核防治政策

1、一二隔離病房員工肺結(jié)核防治政策制定日期：八十九年三月十七日隔離病房結(jié)核病防護(hù)措施一、采負(fù)壓空調(diào)二、提供高濾菌防霧口罩供工作人員使用，其可以過(guò)濾大于0.6之顆粒。另亦提供病患及家屬自費(fèi)之安全微粒防護(hù)口罩，可以過(guò)濾大于0.1之顆粒。結(jié)核桿菌傳播方式為附著于飛沫上經(jīng)吸入后感染，而一般飛沫顆粒大小為10-20。（ 注：目前正評(píng)估考慮提供隔離病房工作人員過(guò)濾防護(hù)措施更加且價(jià)格合理之防護(hù)口罩之可行性。） 員工肺結(jié)核檢查相關(guān)政策員工追蹤檢查一、凡新進(jìn)入隔離病房工作之員工，皆應(yīng)于入病房工作時(shí)及爾后每6個(gè)月接受胸部X光追蹤與痰液結(jié)核菌培養(yǎng)（不同日三套清晨第一口痰）及血液常規(guī)檢查（CBC , DC , CRP ,

2、 ESR , ），與接受PPD test （依員工個(gè)人意愿 / 強(qiáng)制）。二、新進(jìn)與產(chǎn)假后返回隔離病房之員工，應(yīng)主動(dòng)與感管會(huì)聯(lián)系安排檢查相關(guān)事宜。三、調(diào)離隔離病房員工有關(guān)結(jié)核病之相關(guān)追蹤檢查，一年后停止。改為一般員工體檢追蹤。追蹤結(jié)果一、陰性（PPD test 硬結(jié)15 mm）接受PPD test （1 TU ; two step）檢查后為陰性且胸部X光正常，痰液結(jié)核桿菌培養(yǎng)陰性，臨床無(wú)癥狀。建議：考慮施打BCG 疫苗，以增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自體免疫狀態(tài)。二、陽(yáng)性（PPD test 硬結(jié)15 mm）（一）需服用預(yù)防性抗結(jié)核藥物者，條件：PPD test 轉(zhuǎn)陽(yáng)性，但是胸部X 光正常，痰液培養(yǎng)結(jié)果為陰性者。

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員，如果結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性，不論年齡大小， 為最近由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性者均需接受預(yù)防性治療：預(yù)防性治療：口服INH 成人每天300mg，小孩每天每公斤體重10mg。HIV感染者治療期間為12個(gè)月，兒童9個(gè)月，一般人為6至12個(gè)月。INH 副作用：每個(gè)月檢查是否有肝及其它副作用。因?yàn)榇笥?5歲很容易有服用INH引起之肝炎，所以服用前需先測(cè)試反轉(zhuǎn)（transaminase），以后每個(gè)月再定期檢驗(yàn)到治療結(jié)束為止。需限制工作者一、凡符合下列條件之一：1、PPD test 轉(zhuǎn)陽(yáng)性且痰液結(jié)核桿菌培養(yǎng)呈陽(yáng)性者。2、PPD test 轉(zhuǎn)陽(yáng)性，痰液培養(yǎng)結(jié)果尚未出來(lái)，而胸部X光有浸潤(rùn)或空洞或結(jié)節(jié)且

4、有臨床癥狀者。3、PPD test 轉(zhuǎn)陽(yáng)性且痰液結(jié)核桿菌培養(yǎng)呈陽(yáng)性且胸部X光有浸潤(rùn)或空洞或結(jié)節(jié)，工作人員有臨床癥狀者。4、新進(jìn)人員第一次PPD test 結(jié)果即為陽(yáng)性，但無(wú)臨床癥狀，且胸部X光正常，痰液結(jié)核桿菌培養(yǎng)陰性。但后續(xù)追蹤胸部X光有浸潤(rùn)或空洞或結(jié)節(jié)，且工作人員有臨床癥狀，而經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)師臨床診斷決定開(kāi)始經(jīng)驗(yàn)治療者，或痰液耐酸性桿菌抹片陽(yáng)性或結(jié)核桿菌培養(yǎng)結(jié)果呈陽(yáng)性者。5、PPD test 轉(zhuǎn)陽(yáng)性，其它一切正常，而痰液結(jié)核桿菌培養(yǎng)結(jié)果尚未出來(lái)之工作人員，于工作期間應(yīng)戴口罩。6、【有爭(zhēng)論性】之個(gè)案或本院?jiǎn)T工，得請(qǐng)感染科、胸腔內(nèi)科、呼吸治療科等相關(guān)科別醫(yī)師開(kāi)臨時(shí)聯(lián)合討論會(huì)決定之。二、限制工作方式：

5、1、暫時(shí)停止目前照顧病患之工作，并掛感染癥或胸腔專(zhuān)科醫(yī)師門(mén)診，依專(zhuān)科醫(yī)師建議服用抗結(jié)核病藥物治療。2、依退輔會(huì)八十八年函轉(zhuǎn)銓敘部八八臺(tái)法二自第1751496號(hào)書(shū)函內(nèi)容釋示略以【公務(wù)人員于上班執(zhí)行職務(wù)期間發(fā)病能否核給公假，得由服務(wù)機(jī)關(guān)參考合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師出具證明中所提需修養(yǎng)或治療之期限，衡酌實(shí)際需要核給】。3、基于服務(wù)病患醫(yī)療品質(zhì)之考慮與結(jié)核病防治之需要且又不影響員工考績(jī)與工作士氣，凡符合上述限制工作條件狀態(tài)其中之一者，可依第2項(xiàng)之公假規(guī)定辦理。4、限制工作期間為：開(kāi)始服用抗結(jié)核病藥物治療滿兩周，且已無(wú)咳嗽癥狀且連續(xù)不同日的三套痰液耐酸性桿菌抹片結(jié)果為陰性時(shí)，始可返院照顧病患繼續(xù)原有之工作，若服藥期間有遵守醫(yī)囑規(guī)則用藥完治者，治療服藥期間并不影響其繼續(xù)于本院工作之權(quán)益。5、治療后符合返院工作之隔離病房員工，可依個(gè)人意愿配合單位人力調(diào)配，請(qǐng)調(diào)其它單位繼續(xù)工作。三、家屬追蹤