壓瘡的預(yù)防及護理技術(shù)

1、壓瘡的預(yù)防及護理技術(shù)【目的】預(yù)防患者發(fā)生壓瘡；為有壓瘡的患者實施恰當(dāng)?shù)淖o理措施，促進壓瘡 愈合?！局笇?dǎo)患者】 教會患者及家屬預(yù)防壓瘡的措施。2. 指導(dǎo)患者加強營養(yǎng)，增加皮膚抵抗力和創(chuàng)面愈合能力。3. 指導(dǎo)功能障礙患者盡早開始功能鍛煉。4幫助患者選擇適當(dāng)?shù)拇胧?，預(yù)防壓瘡，促進愈合?！咀⒁馐马棥?遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、無菌技術(shù)、安全的原則。2.評估和確定患者發(fā)生壓瘡的危險程度，采取預(yù)防措施。3.對出現(xiàn)壓瘡的患者，評估壓瘡的部位、面積、分期、有無感染等,分析導(dǎo)致發(fā)生壓瘡的危險因素并告知患者/家屬，進行壓瘡治療。4. 在護理過程中，如壓瘡出現(xiàn)紅、腫、痛等感染征象時，及時與醫(yī)師溝通進行處理。5. 與患

2、者溝通，為患者提供心理支持及壓瘡護理的健康指導(dǎo)?！緣函彽念A(yù)防及護理技術(shù)操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)】扣評分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)原)一項不符合要求、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口。C的溫水、用物準(zhǔn)備：毛巾50乙醇、臉盆內(nèi)55) 風(fēng)、局部作用藥物、包扎敷少一樣仁將用物按使用順序擺放在治療車不符合要求不得、評估患 者發(fā)生壓瘡的危險程度，對有壓瘡風(fēng)險的患者采取防措施未做不得 對出現(xiàn)壓瘡的患者，評估壓瘡的部位、面積、分期、有無染等評估壓瘡周圍皮 膚分析導(dǎo)致發(fā)生壓瘡的危險因素一項 查對床號、姓名少一項解釋并告知壓瘡預(yù)防護理目的及配 合要求少一項、告知患者(或家屬)導(dǎo)致發(fā)生壓瘡的危險因素少一項、關(guān)上房門或拉上床邊布簾 未做不得、檢查受

3、壓部位皮膚狀況，并記錄未做不得干燥未做不得保持皮膚干凈清潔皮膚用溫水 擦浴廣、協(xié)助患者更換體位，小次，并記錄不符合要不得不符合要1、整理床單位，保持床單位 清潔 干燥、平整不得1、根據(jù)病情采取氣墊減壓、骨、關(guān)節(jié)突出處墊軟枕或柔軟通8不符合要 求不得的墊圈等不符合要求不得 根據(jù)病情協(xié)助患者適當(dāng)活動行、根據(jù)病情按摩受壓皮膚，用 乳液輕柔按摩干燥皮膚不合要求不得有無感染等部位對出現(xiàn)壓瘡的患者1根據(jù)其分期面積進行治療和護理不符合要求不得觀察壓瘡 的進展情況，壓瘡出現(xiàn)紅、腫、痛等感染征象時1及時與醫(yī)師溝通進行處理未做不得未做不得向 患者交代注意事項1、觀察患者的主觀反應(yīng)未做不得、除去手套，處理污染用品，

4、洗手門少、 查對床頭牌，并簽名、記錄皮膚 壓瘡和治療情況項、動作輕巧，技術(shù)熟練，符合操作規(guī)程 注意保護患者隱私4量、愛心觀念強，3。注意保 暖。3 10分.【口服給藥技術(shù)操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)】項 目分值原 分 扣因一得分一準(zhǔn) 備 質(zhì) 量10 分）（一項不符合要求扣1分1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩 用物 準(zhǔn)備：服藥車、服藥杯、服藥本 各種藥物、藥匙 雖2）分杯、 滴管、小毛巾。（少一種扣1不符合要求不得分）3、將用物按使用 順序擺放在治療車上（352操作流程質(zhì)量80分全程質(zhì)量W分1、按服藥本上的床號、姓名填好標(biāo)簽，按順序帖在發(fā)藥盤內(nèi)。（未 做不得分）2、根據(jù)醫(yī)囑采用正確的方法擺藥。（不符合要求不

5、得分） 3、先擺固定藥，再擺液體藥。（不符合要求不得分）4、每擺完一個 患者的藥后，根據(jù)服藥本重新查對一次，再擺下一個患者的藥。（未 做不得分）5、擺完全部患者的藥后，整理藥柜及用物。（未做不得 分）6、由另一名護士將全部藥物再核對一次。（未做不得分）7、在 規(guī)定時間內(nèi)攜服藥本按床號嫌序?qū)⑺幇l(fā)給患者。（不符合要求不得 分）8、嚴(yán)格查對床頭牌，喚患者姓名。（不符合要求不得分）9、 給藥到口，協(xié)助患者服藥，確認(rèn)藥物服下。（不符合要求不得分）10、 告知患者藥物的名稱及注意事項。（未做不得分）11、服藥后收回藥 杯，再次查對床號、姓名。（未做不得分）12、清潔服藥車、發(fā)藥盤。 （未做不得分）13、按要求浸泡藥杯，然后沖洗、擦干、備用。（未 做不得分）14、洗手