組織學與解剖學神經(jīng)系統(tǒng)最新課件

1、組織學與解剖學神經(jīng)系統(tǒng)最新l第六節(jié) 腦神經(jīng)l腦神經(jīng)是連于腦的周圍神經(jīng)，共12對， 1嗅神經(jīng)、 2視神經(jīng)、 3動眼神經(jīng)、IV滑車神經(jīng)、V三叉神經(jīng)、VI展神經(jīng)、7面神經(jīng)、 8位聽神經(jīng)、 9舌咽神經(jīng)、X迷走神經(jīng)、XI副神經(jīng)、 1舌下神經(jīng)（圖1052）。l一、腦神經(jīng)的成分l在腦干中腦神經(jīng)核是六類，其中孤束核實際是一般內(nèi)臟感覺和特殊內(nèi)臟感覺（味覺）纖維的終止核、所以，腦神經(jīng)可以分為七種成分，其纖維可與相應的六類腦神經(jīng)核相關。l軀體運動纖維 是支配由肌節(jié)發(fā)生的骨骼肌的神經(jīng)纖維，如舌肌、眼球外肌等。l特殊內(nèi)臟運動纖維 是支配由鰓弓肌衍化的骨骼肌的神經(jīng)纖維，如表情肌、咀嚼肌、咽喉肌、胸鎖乳突肥和斜方肌等。l一

2、般內(nèi)臟運動纖維（副交感） 是支配平滑肌、心肌和腺體的神經(jīng)纖維。l特殊內(nèi)臟感覺纖維 是分布于味蕾和嗅器的神經(jīng)纖維，傳導味覺和嗅覺沖動。l一般內(nèi)臟感覺纖維 是分布于由內(nèi)胚層發(fā)生的一般內(nèi)臟感覺器的神經(jīng)纖維，傳導一般內(nèi)臟感覺沖動。l一般軀體感覺纖維 是分布于由外胚層發(fā)生的一般皮膚、粘膜感受器的神經(jīng)纖維，傳導頭面部的痛、溫、觸和本體感覺沖動。l特殊軀體感覺纖維 是分布于由外胚層形成的特殊外感受器，即視器和位聽器的神經(jīng)纖維，傳導視覺和聽覺沖動。組織學與解剖學神經(jīng)系統(tǒng)最新l二、腦神經(jīng)的分布l12對腦神經(jīng)中第I、I、8三對為純感覺性腦神經(jīng)，第 3、4、6、 11、1五對為純運動性腦神經(jīng)，第V、7、9、X四對為

3、混合性腦神經(jīng)。l（一）嗅神經(jīng)l嗅神經(jīng)是感覺性神經(jīng)，起于嗅粘膜的嗅覺細胞，其周圍突形成嗅毛，中樞突合成 1520條嗅絲，穿過篩骨的篩孔人顱，進入嗅球，含有特殊內(nèi)臟感覺纖維，傳導嗅覺沖動。組織學與解剖學神經(jīng)系統(tǒng)最新l（二）視神經(jīng)l視神經(jīng)是感覺性神經(jīng)。起自眼球視網(wǎng)膜的節(jié)細胞，后者發(fā)出軸突穿出眼球后壁組成視神經(jīng)，由視神經(jīng)孔人顱，經(jīng)視交叉、視束人腦（外側(cè)膝狀體），含有特殊軀體感覺纖維，傳導視覺沖動。l（三）動眼神經(jīng)l動眼神經(jīng)大部分為支配眼肌的軀體運動神經(jīng)纖維，起自中腦的動眼神經(jīng)核，自大腦腳內(nèi)側(cè)發(fā)出后，經(jīng)眶上裂入眶，支配眼球的下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌、上直肌和上提瞼肌。此外，動眼神經(jīng)內(nèi)有少部分為一般內(nèi)臟運動

4、纖維（副交感節(jié)前纖維），起始于EW核，也稱縮瞳核，這部分纖維隨動眼神經(jīng)入眶后，止于睫狀神經(jīng)節(jié)，在節(jié)內(nèi)換神經(jīng)元，節(jié)后纖維支配瞳孔括約肌和睫狀肌，使瞳孔縮小，晶狀體變凸。l（四）沿車神經(jīng)l滑車神經(jīng)為運動性神經(jīng)，起自中腦的滑車神經(jīng)核，軸突經(jīng)全部交叉后組成滑車神經(jīng)，自腦干背面發(fā)出，經(jīng)眶上裂入眶，含有軀體運動神經(jīng)纖維、支配眼上斜肌。l（五）三叉神經(jīng)l三叉神經(jīng)為混合性神經(jīng)，含有一般軀體感覺和特殊內(nèi)臟運動兩種神經(jīng)纖維。一般軀體感覺纖維的細胞體位于顳骨巖部上面的三叉神經(jīng)節(jié)（圖 10一53）。其周圍究分布于顏面、額部和頂部前區(qū)的皮膚、眼、鼻腔、口腔粘膜以及舌前23粘膜，傳導痛、溫、觸壓等感覺和眼外肌、咀嚼肌的本

5、體感覺。中樞突形成三叉神經(jīng)感覺根，止于三叉神經(jīng)中腦核、腦橋核和三叉神經(jīng)脊束核。組織學與解剖學神經(jīng)系統(tǒng)最新l三叉神經(jīng)的特殊內(nèi)臟運動神經(jīng)纖維自腦橋中部三叉神經(jīng)運動核發(fā)出，軸突隨下頜神經(jīng)分布至咀嚼肌，支配咀嚼肌運動。l三叉神經(jīng)分三支：第一支為眼支，稱眼神經(jīng)，最細，屬于感覺神經(jīng)，自三叉神經(jīng)節(jié)發(fā)出，與動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)一起經(jīng)眶上裂入眶，在眶內(nèi)又分數(shù)支分布至額頂部和鼻背部皮膚、眼球、眼瞼和鼻腔前部粘膜，接受一般痛、溫、觸感覺。第二支為上頜支，稱上頜神經(jīng)，全部為感覺纖維，自三叉神經(jīng)節(jié)發(fā)出后從圓孔出顱、分布于上頜牙齒及齒齦、眼和D之間的皮膚。組織學與解剖學神經(jīng)系統(tǒng)最新l（七）面神經(jīng)l面神經(jīng)為混合性神經(jīng)

6、，包括特殊內(nèi)臟運動、特殊內(nèi)臟感覺和一般內(nèi)臟運動（副交感）三種纖維。特殊內(nèi)臟運動纖維起于面神經(jīng)核，主要支配表情?。灰话銉?nèi)臟運動纖維起于上泌誕核，屬副交感節(jié)前纖維，在下頜神經(jīng)節(jié)和翼腭神經(jīng)節(jié)換元后的節(jié)后纖維分別布于舌下腺、頜下腺及淚腺等處；特殊內(nèi)臟感覺纖維即味覺纖維，其胞體位于膝神經(jīng)節(jié)，周圍突分布于舌前23的味營，中樞突止于孤束核。面神經(jīng)出腦后經(jīng)內(nèi)耳門入內(nèi)耳道，在顳骨錐體內(nèi)穿過面神經(jīng)管，自莖乳孔出顱，面神經(jīng)主干出顱后穿過腮腺分出數(shù)個終支至面部，支配面部表情肌。l鼓索 是面神經(jīng)的重要分支，為混合性神經(jīng)，在面神經(jīng)出莖乳孔前發(fā)出，從鼓室穿巖鼓裂至顳下窩。鼓索含有二種纖維；味覺纖維隨舌神經(jīng)分布于舌前 23味

7、蕾；副交感纖維進入下頜下神經(jīng)節(jié)，在節(jié)內(nèi)交換神經(jīng)元后分布至下頜下腺和舌下腺，支配腺體分泌。l巖大神經(jīng) 是面神經(jīng)的另一分支、含有副交感纖維，自膝神經(jīng)節(jié)處分出，出巖大神經(jīng)管裂孔，穿翼管至翼胯窩，進入翼腭神經(jīng)節(jié)，在節(jié)內(nèi)交換神經(jīng)元后，支配淚腺及鼻腔粘膜腺體的分泌。l（八）前庭蝸神經(jīng)l前庭蝸神經(jīng)為感覺性神經(jīng)，屬特殊軀體感覺，于橋延溝面神經(jīng)外側(cè)出腦，在顱內(nèi)與面神經(jīng)一起人內(nèi)耳門至內(nèi)耳道底部分為兩支，即蝸神經(jīng)和前庭神經(jīng)。l1蝸神經(jīng) 細胞體位于蝸軸內(nèi)的螺旋神經(jīng)節(jié),其周圍實分布于螺旋器的毛細胞,組織學與解剖學神經(jīng)系統(tǒng)最新l中樞突聚成蝸神經(jīng)經(jīng)內(nèi)耳門止于腦干的鍋前核和蝸后核，傳人聽覺沖動。l2.前庭神經(jīng) 細胞體位于內(nèi)耳

8、道底的前庭神經(jīng)節(jié)，其周圍突分布于內(nèi)耳球囊斑、橢圓囊斑和壺腹嵴的毛細胞，中樞突組成前庭神經(jīng)，經(jīng)內(nèi)耳門止于腦干前庭核群，部分纖維直接止于小腦,傳入平衡覺沖動。l（九）舌咽神經(jīng)l舌咽神經(jīng)為混合性神經(jīng)，含有五種纖維成分：特殊內(nèi)臟運動纖維，起于疑核，支配莖突咽肌。一般內(nèi)臟運動（副交感）纖維，起于下泌誕核，在耳神經(jīng)節(jié)位卵圓孔下方）交換神經(jīng)元后，司腮腺的分泌。一般內(nèi)臟感覺纖維，胞體位于下神經(jīng)節(jié)（位于頸靜脈孔下方），其中樞突終于腦干孤束核，周圍突分布于咽、舌后 13、咽鼓管、鼓室等處的粘膜及頸動脈竇和頸動脈體。特殊內(nèi)臟感覺纖維，胞體也位于下神經(jīng)節(jié)，中樞突終止于孤束核，周圍突分布于舌后13味蕾。一般軀體感覺纖維

9、，胞體位于上神經(jīng)節(jié)（位于頸靜脈孔上方）內(nèi)、其中樞突終于腦干三叉神經(jīng)脊束核，周圍突分布于耳后皮膚.l舌咽神經(jīng)自延髓橄欖后溝出腦，與迷走神經(jīng)和副神經(jīng)同出頸靜脈孔，其主要分支有：l1鼓室神經(jīng) 自下神經(jīng)節(jié)分出，進人鼓室，分支布于鼓室和咽鼓管粘膜，其終支為巖小神經(jīng)，出鼓室入耳神經(jīng)節(jié)，在節(jié)內(nèi)交換神經(jīng)元后，分布于腮腺。l2. 竇神經(jīng) 在頸靜脈孔下方發(fā)出，沿頸內(nèi)動脈下降，分布于頸內(nèi)動脈竇和頸動脈體，傳導頸內(nèi)動脈竇內(nèi)的壓力和頸動脈體感受的化學刺激人腦。l3舌支 為舌咽神經(jīng)的終支，分布干舌后13的粘膜和味蕾，司粘膜的一般感覺和味覺。組織學與解剖學神經(jīng)系統(tǒng)最新l（十）迷走神經(jīng)l迷走神經(jīng)為混合性神經(jīng)，是行程最長、分布

10、范圍最廣的腦神經(jīng)，含有四種纖維成分：一般內(nèi)臟運動（副交感）纖維，起于迷走神經(jīng)背核，在器官旁節(jié)或器官內(nèi)節(jié)交換神經(jīng)元，節(jié)后纖維主要分布到頸、胸。腹部的多種臟器，控制平滑肌、心肌和腺體的活動。一般內(nèi)臟感覺纖維，其胞體位于下神經(jīng)節(jié)（結(jié)狀神經(jīng)節(jié)，在頸靜脈孔下方）內(nèi)，其中樞突終止于孤束核，周圍突分布于頸、胸、腹部的臟器，傳導一般內(nèi)臟感覺沖動。一般軀體感覺纖維，其胞體位于上神經(jīng)節(jié)（頸靜脈神經(jīng)節(jié)）內(nèi)，其中樞突止于三叉神經(jīng)脊束核，周圍突主要分布于耳廓及外耳道的皮膚。特殊內(nèi)臟運動纖維，起于疑核，支配咽喉?。▓D1055）。組織學與解剖學神經(jīng)系統(tǒng)最新l迷走前、后干再向下與食管一起穿隔肌的食管裂孔進入腹腔，分布于冒的前

11、、后壁，其終支為腹腔支參加腹腔叢。迷走神經(jīng)沿途發(fā)出許多分支，主要有：ll喉上神經(jīng) 起自下神經(jīng)節(jié)，在頸內(nèi)動脈內(nèi)側(cè)下行，在舌骨大角處分內(nèi)、外支。外支支配環(huán)甲肌、甲狀腺，內(nèi)支分布于聲門裂以上的喉粘膜及會厭等處。l2 心上支 有23支，發(fā)自迷走神經(jīng)頸部，與交感神經(jīng)一起構成心叢，支配心臟活動。其有一分支布于主動脈弓的壁內(nèi)，稱減壓神經(jīng)，感受壓覺和化學刺激。l3耳支 發(fā)自上神經(jīng)節(jié)，向后外分布至耳廓后面及外耳道的皮膚。l4喉返神經(jīng) 發(fā)自迷走神經(jīng)胸部，上行于氣管與食管之間的溝內(nèi)至頸部，支配除環(huán)甲肌以外的喉肌，其感覺纖維分布至聲門以下的喉粘膜，喉返神經(jīng)在行程中發(fā)出分支加入心叢，并發(fā)支至氣管、食管等處。l5支氣管支

12、和食管支 是迷走神經(jīng)胸段的一些分支，與交感神經(jīng)的分支共同構成肺叢和食管叢，分布于氣管、肺及食道，支配平滑肌和腺體，也傳導臟器和胸膜的感覺。l6胃前支和胃后支 胃前支發(fā)自迷走神經(jīng)前干，胃后支發(fā)自迷走神經(jīng)后干，分別分支布于胃前壁和胃后壁。l7腹腔支 發(fā)自迷走神經(jīng)后干，向右行與交感神經(jīng)一起構成腹腔叢，伴隨動脈分布至脾、小腸、盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、肝、胰和胃等大部分腹腔臟器。l（十一）副神經(jīng)組織學與解剖學神經(jīng)系統(tǒng)最新l副神經(jīng)為運動性神經(jīng)，由顱根和脊髓根組成，顱根含特殊內(nèi)臟運動纖維，起自疑核，自迷走神經(jīng)根下方出腦后與脊髓根同行，經(jīng)靜脈孔出顱，加入迷走神經(jīng)，支配咽喉肌。脊髓根也含特殊內(nèi)臟運動纖維，起自脊髓

13、頸部的副神經(jīng)脊髓核，由脊神經(jīng)前后根之間出脊髓經(jīng)枕骨大孔入顱腔，與顱根匯合一并出顱腔，出顱腔后又與顱根分開，支配斜方肌和胸鎖乳突肌。l（十二）舌下神經(jīng)l舌下神經(jīng)為運動性神經(jīng)，主要由軀體運動纖維組成，由舌下神經(jīng)核發(fā)出，自延髓的前外側(cè)溝出腦，經(jīng)舌下神經(jīng)管出顱，支配全部舌內(nèi)肌和舌外肌。l腦神經(jīng)的成分、分布與功能小結(jié)如表102。組織學與解剖學神經(jīng)系統(tǒng)最新l第七節(jié) 內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)l分布于內(nèi)臟器官、心血管及腺體的周圍神經(jīng)屬于內(nèi)臟神經(jīng)。內(nèi)臟神經(jīng)也有感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)兩種纖維成分。內(nèi)臟感覺神經(jīng)與軀體感覺神經(jīng)在形態(tài)上差異較少，其初級感覺神經(jīng)元也位于腦、脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)，周圍突分布于內(nèi)臟和心血管等處的感受器，把感受到的刺激

14、傳遞到各級中樞，也到達大腦皮質(zhì)，但內(nèi)臟感覺比較模糊。內(nèi)臟運動神經(jīng)是支配內(nèi)臟、心血管及腺體活動的神經(jīng)，似不受人的意志控制，是不隨意的，因而將內(nèi)臟運動神經(jīng)稱自主神經(jīng)系統(tǒng)或植物性神經(jīng)系統(tǒng)。l一、內(nèi)臟運動神經(jīng)l內(nèi)臟運動神經(jīng)和軀體運動神經(jīng)一樣，都受大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下各級中樞的控制和調(diào)節(jié)，并且兩者之間在功能上互相依存、互相協(xié)調(diào)、互相制約，以維持機體內(nèi)環(huán)境的相對平衡，然而內(nèi)臟運動神經(jīng)與軀體運動神經(jīng)在形態(tài)與機能上也有較大差別，兩者在形態(tài)結(jié)構上的差異如下。l（1）軀體運動神經(jīng)支配骨骼肌，受意志支配；植物性神經(jīng)支配平滑肌、心肌和腺體，在一定程度上不受意志的直接控制。l（2）軀體運動神經(jīng)元的軸突自中樞發(fā)出后可直接到達

15、所支配的器官；植物性神經(jīng)自中樞發(fā)出后，需在周圍部的植物性神經(jīng)節(jié)內(nèi)換神經(jīng)元，然后才能到達所支配的器官，因此，需經(jīng)過兩個神經(jīng)元（腎上腺髓質(zhì)除外），第一個神經(jīng)元（節(jié)前神經(jīng)元）的胞體在腦干和脊髓，它們發(fā)出的纖維稱節(jié)前纖維，第二個神經(jīng)元（節(jié)后神經(jīng)元）的胞體在周圍的神經(jīng)節(jié)內(nèi)，它們發(fā)出的纖維稱節(jié)后纖維。一個節(jié)前神經(jīng)元可以和多個節(jié)后神經(jīng)元發(fā)生突觸聯(lián)系（圖1056）。組織學與解剖學神經(jīng)系統(tǒng)最新l（3）軀體運動神經(jīng)纖維一般是較粗的有髓纖維；植物性神經(jīng)則是薄髓（節(jié)前纖維）和無髓（節(jié)后纖維）的細纖維。l（4）軀體運動神經(jīng)只有一種纖維成分，內(nèi)臟運動神經(jīng)則有交感和副交l感兩種纖維成分，而多數(shù)內(nèi)臟器官又同時接受該兩種神經(jīng)的

16、支配。l（5）軀體運動神經(jīng)以神經(jīng)干的形式分布，而內(nèi)臟運動神經(jīng)常攀附臟器或血管形成神經(jīng)叢，由叢分支再到效應器。l根據(jù)形態(tài)和功能的不同，植物性神經(jīng)分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。l（一）交感神經(jīng)組織學與解剖學神經(jīng)系統(tǒng)最新l交感神經(jīng)分為中樞部和周圍部。l周圍部包括交感干、神經(jīng)節(jié)（椎旁節(jié)及推前節(jié)）及神經(jīng)和神經(jīng)叢。中樞部指交感神經(jīng)的低級中樞，位于脊髓胸段全長及腰髓l3節(jié)段的灰質(zhì)側(cè)角。節(jié)前纖維即起自胸腰部的側(cè)角細胞。l交感干 成對，位于脊柱兩側(cè)，呈鏈鎖狀，上自顱底下至尾骨，兩干下端在尾骨前面互相合并。交感干由交感干神經(jīng)節(jié)（推旁節(jié)）及節(jié)間支連接而成（圖10一57），每側(cè)椎旁節(jié)總數(shù)約為2225個，即每側(cè)頸部有上、中

17、、下3個節(jié)，胸部有1012個節(jié)，腰部有45個節(jié)，骶部有23個節(jié)，尾部兩側(cè)合并為1個奇節(jié)。交感干以交通支與相應脊神經(jīng)相連，交通支分白交通支和灰交通支。l白交通支含有脊髓側(cè)角細胞發(fā)出的有髓節(jié)前纖維。因髓鞘反光發(fā)亮故呈白色，節(jié)前纖維經(jīng)脊神經(jīng)前根、組織學與解剖學神經(jīng)系統(tǒng)最新l脊神經(jīng)進入椎旁節(jié)。白交通支只見于胸l12腰13共15對脊神經(jīng)中，白交通支內(nèi)的纖維入交感干后有三種去向：終于相應節(jié)段的交感干神經(jīng)節(jié)；在干中上行或下行一段，然后終止于上方或下方的椎旁節(jié)。一般來自脊髓上胸段（胸16）側(cè)角的節(jié)前纖維，在交感干內(nèi)上升；來自中胸段者（胸610）在交感干內(nèi)上升或下降；來自下胸段和腰段者（胸11腰3）在交感干內(nèi)下

18、降。穿出交感于止于椎前節(jié)。椎前節(jié)位于脊柱前方故稱椎前節(jié)，椎前節(jié)包括腹腔神經(jīng)節(jié)、主動脈腎神經(jīng)節(jié)、腸系膜上神經(jīng)節(jié)及腸系膜下神經(jīng)節(jié)。l灰交通支由椎旁節(jié)細胞發(fā)出的節(jié)后纖維組成，多無髓鞘，故顏色灰暗。自交感神經(jīng)節(jié)細胞發(fā)出的節(jié)后纖維分布也有三種去向；經(jīng)灰交通支返回脊神經(jīng)，隨脊神經(jīng)分布至軀干和四肢的血管、汗腺和豎毛肌等。31對脊神經(jīng)都有灰交通支聯(lián)系。攀附動脈走行，在動脈外膜處形成神經(jīng)叢。各叢的名稱按所攀附的動脈來命名（如頸內(nèi)、外動脈叢等），并隨動脈分布到所支配的器官。由交感神經(jīng)節(jié)直接分支到所支配的臟器圖1058）。l交感神經(jīng)的分布概況：交感神經(jīng)的節(jié)后纖維，除經(jīng)友交通支返回脊神經(jīng)并隨脊神經(jīng)的分布而分布外，其余

19、的節(jié)后纖維均有人定的分布范圍。l交感干可分頸、胸、腰。骶和尾五部分各部發(fā)出分支至一定的器官。l1. 頸部 一般有3對頸交感神經(jīng)節(jié)，即頸上、中、下神經(jīng)節(jié)。頸下神經(jīng)節(jié)常與胸部最上一個神經(jīng)節(jié)相連，形成星狀神經(jīng)節(jié)。頸交感神經(jīng)節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維：經(jīng)灰交通支連于頸神經(jīng)并隨頸神經(jīng)分布至頭頸和上肢的血管、汗腺、豎毛肌等；圍繞頸內(nèi)外動脈、鎖骨下動脈形成神經(jīng)叢，隨血管分布于頭頸和上肢的平滑肌和腺體 3頸上、中、下神經(jīng)節(jié)各發(fā)出一支心神經(jīng)加入心叢。組織學與解剖學神經(jīng)系統(tǒng)最新l2. 胸部 有11至12對交感神經(jīng)節(jié)。位于肋骨小頭前方，其分支有：借灰交通支連于胸神經(jīng)，并隨之分布于胸腹壁的血管、汗腺和堅毛?。粡纳?胸交感神經(jīng)節(jié)

20、發(fā)出小支參加心叢、肺叢、胸主動脈叢；來自胸髓第612節(jié)段的節(jié)組織學與解剖學神經(jīng)系統(tǒng)最新l4. 盆都 有24對骶神經(jīng)節(jié)和1個尾神經(jīng)節(jié)，位于骶骨前面骶前孔內(nèi)側(cè)。其分支有：部分纖維經(jīng)灰交通支連接骶神經(jīng)和尾神經(jīng)隨骶尾神經(jīng)分布；部分加入盆叢。l綜上所述，交感神經(jīng)節(jié)前、節(jié)后纖維分布均有一定規(guī)律，即來自脊髓胸 l5節(jié)段中間外側(cè)核細胞的節(jié)前纖維，更換神經(jīng)元后，其節(jié)后纖維支配頭、頸、胸腔臟器和上肢；來自脊髓胸512節(jié)段中間外側(cè)核的節(jié)前纖維更換神經(jīng)元后，其節(jié)后纖維支配肝、脾、腎等實質(zhì)性器官和結(jié)腸左曲以上的消化管；來自脊髓上腰段中間外側(cè)核的節(jié)前纖維，更換神經(jīng)之后，其節(jié)后纖維支配結(jié)腸左曲以下的消化管、盆腔臟器和下肢。

21、（二）副交感神經(jīng)l副交感神經(jīng)的中樞部位于腦干的副交感神經(jīng)核（EW核、上泌誕核、下泌涎核、迷走神經(jīng)背核）和骶髓24節(jié)段灰質(zhì)的骶副交感核，它們發(fā)出節(jié)前纖維至臟器附近的器官旁節(jié)和臟器壁內(nèi)的器官內(nèi)節(jié)，交換神經(jīng)元后節(jié)后纖維支配臟器。其中顱部副交感神經(jīng)的器官旁節(jié)較大，有睫狀神經(jīng)節(jié)、下頜下神經(jīng)節(jié)、蝶腭神經(jīng)節(jié)和耳神經(jīng)節(jié)。l1頭部副交感神經(jīng)其節(jié)前纖維走在第3、Vll、9、X對腦神經(jīng)內(nèi)。l（1）中腦 EW核發(fā)出的副交感節(jié)前纖維，隨動限神經(jīng)到睫狀神經(jīng)節(jié)（位于眶內(nèi)）換神經(jīng)元，節(jié)后纖維支配睫狀肌及瞳孔括約肌。l（2）上泌誕核發(fā)出的副交感節(jié)前纖維，一部分經(jīng)面神經(jīng)的巖大神經(jīng)至翼腭神經(jīng)節(jié)（位于翼腭窩內(nèi)）換神經(jīng)元，節(jié)后纖維至淚

22、腺、鼻腔和口腔上聘粘膜的組織學與解剖學神經(jīng)系統(tǒng)最新l腺體。另一部分節(jié)前纖維經(jīng)面神經(jīng)至鼓索，到下頜下神經(jīng)節(jié)換神經(jīng)元，節(jié)后纖維至下頜下腺和舌下腺。l（3）下泌涎核發(fā)出的副交感節(jié)前纖維，在舌咽神經(jīng)內(nèi)發(fā)出巖小神經(jīng)至耳神經(jīng)節(jié)（位于卵圓孔下方）換神經(jīng)元，節(jié)后纖維至腮腺。l（4）迷走神經(jīng)背核發(fā)出的副交感節(jié)前纖維，隨迷走神經(jīng)的分支到達胸、腹腔臟器，在器官旁節(jié)或器官內(nèi)節(jié)換神經(jīng)元，節(jié)后纖維支配胸、腹腔臟器和結(jié)腸左曲以上的消化管。l2骶部副交感神經(jīng)骶髓24節(jié)段前、后角之間的骶中間外側(cè)核發(fā)出的副交感節(jié)前纖維隨骶神經(jīng)出骶前孔，構成盆內(nèi)臟神經(jīng)加入盆叢。隨盆叢的分支至盆部臟器附近或臟器壁內(nèi)換神經(jīng)元，節(jié)后纖維支配結(jié)腸左曲以下

23、的消化管和盆腔臟器及外陰。l（三）交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的主要區(qū)別l交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)都是內(nèi)臟運動神經(jīng)，它們常共同支配一個器官，形成對內(nèi)臟器官的雙重神經(jīng)支配，但在形態(tài)結(jié)構上各有其特點。l1中樞部位不同交感神經(jīng)低級中樞位于脊髓胸1腰3節(jié)段灰質(zhì)側(cè)角的中間外側(cè)核；副交感神經(jīng)低級中樞位于腦干和脊髓骶24節(jié)段副交感核。l2. 周圍神經(jīng)節(jié)的部位不同交感神經(jīng)節(jié)位于脊柱兩旁椎旁節(jié)）和脊柱前方（推前節(jié)），副交感神經(jīng)節(jié)位于所支配的器官附近（器官勞節(jié)）或器官壁內(nèi)器官內(nèi)節(jié)）。因此，副交感神經(jīng)節(jié)前纖維長，節(jié)后纖維短，而交感神經(jīng)節(jié)前纖維短節(jié)后纖維長。組織學與解剖學神經(jīng)系統(tǒng)最新l3節(jié)前神經(jīng)元與節(jié)后神經(jīng)元的比例不同一個交感神

24、經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元的軸突可與許多節(jié)后神經(jīng)無形成突觸，而一個副交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元軸突則與較少節(jié)后神經(jīng)元形成突觸，故交感神經(jīng)作用范圍廣泛,而副交感神經(jīng)作用范圍則較局限.l4分布范圍不同交感神經(jīng)的分布范圍較廣，除至胸、腹腔臟器外，遍及頭、頸部各器官、全身血管、皮膚的汗腺和豎毛肌等。副交感神經(jīng)的分布則不如交感神經(jīng)廣泛，一般認為大部分的血管、汗腺、立毛肌、腎上腺髓質(zhì)均無副交感神經(jīng)支配。l5對同一器官的作用不同 交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)對同一器官的作用既相互對抗，又相互統(tǒng)一，在大腦皮質(zhì)的統(tǒng)一支配下共同協(xié)調(diào)各器官的活動。l二、內(nèi)臟感覺神經(jīng)l內(nèi)臟感覺神經(jīng)由內(nèi)感受器接受來自內(nèi)臟的刺激，并將內(nèi)臟感覺性沖動傳到中樞。中樞可直

25、接通過內(nèi)臟運動神經(jīng)或間接通過體液調(diào)節(jié)各內(nèi)臟器官的活動。l內(nèi)臟感覺神經(jīng)元的細胞體亦位于腦神經(jīng)節(jié)和脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)、也是假單極神經(jīng)元。其周圍突隨同舌咽、迷走、交感和盆內(nèi)臟神經(jīng)等分布于內(nèi)臟器官及血管等，中樞突1部分隨同舌咽、迷走神經(jīng)入腦干，終于孤束核，另一部分隨同交感神經(jīng)及盆內(nèi)臟運動神經(jīng)進入脊髓，終于灰質(zhì)后角。在中樞內(nèi)，內(nèi)臟感覺纖維一方面直接或借中間神經(jīng)元與內(nèi)臟運動神經(jīng)元聯(lián)系，以完成內(nèi)臟反射；或與軀體運動神經(jīng)元聯(lián)系，形成內(nèi)臟-軀體反射。另一方面則經(jīng)過一定的傳導途徑，將沖動傳導到大腦皮質(zhì)，產(chǎn)生內(nèi)臟感覺。l內(nèi)臟感覺神經(jīng)在形態(tài)結(jié)構上與軀體感覺神經(jīng)大致相同，但仍有某些固有的特組織學與解剖學神經(jīng)系統(tǒng)最新l點：內(nèi)臟感

26、覺纖維的數(shù)目較少，其中細纖維占多數(shù)，痛閾較高，對于一般強度的刺激不產(chǎn)生主觀感覺。內(nèi)臟感覺的傳入途徑比較分散。即1個臟器的感覺纖維可經(jīng)多個節(jié)段（多對）的脊神經(jīng)進入中樞，而一條脊神經(jīng)又可包含來自幾個臟器的感覺纖維。因此,內(nèi)臟感覺往往是彌散的，而且定位亦不準確.l第八節(jié) 傳導路l神經(jīng)系統(tǒng)活動的基本方式是反射，參與反射的結(jié)構基礎是反射弧，其結(jié)構有簡有繁。簡單的反射只包括兩個神經(jīng)元，即傳入神經(jīng)元和傳出神經(jīng)元；復雜的反射則有多個神經(jīng)元參加，即在傳入神經(jīng)元和傳出都經(jīng)元之間增加了一些 中間神經(jīng)元。中間神經(jīng)元位于中樞內(nèi)，其軸突有的組成長距離的纖維束。l機體各種感受器接受刺激后所產(chǎn)生的神經(jīng)沖動，除傳至相應中樞作出

27、簡單的反射外，有許多信息還要傳至大腦皮質(zhì)，上升到感知和意識階段。同時，大腦皮質(zhì)經(jīng)過分析綜合活動后，也向皮質(zhì)下各級中樞發(fā)出適當?shù)臎_動，以作出相應的反應。于是，在腦和脊髓中形成了復雜的傳導通路。一般把由感受器經(jīng)周圍神經(jīng)、脊髓、腦干、間胞至大腦皮質(zhì)的傳導通路稱感覺傳導路。由大腦皮質(zhì)經(jīng)腦干、脊髓、周圍神經(jīng)至故應器的傳導通路稱運動傳導路。l一、感覺傳導路l感覺傳導路又稱上行傳導路。各種感覺傳導路雖然行程和功能均有不同，但從結(jié)構看有其共同性，即從外周感受器到大腦皮質(zhì)一般由三級神經(jīng)元組成。第一級神經(jīng)元的胞體位于腦、脊神經(jīng)節(jié)，其周圍突隨脊神經(jīng)或腦神經(jīng)連于感受器，中樞突進入中樞與第二級神經(jīng)元形成突觸聯(lián)系；第二級

28、神經(jīng)元的胞體組織學與解剖學神經(jīng)系統(tǒng)最新l位于脊髓或腦干內(nèi)，其纖維多交叉到對側(cè)上行至第三級神經(jīng)元；第三級神經(jīng)元的胞體均在丘腦，它發(fā)出的纖維組成丘腦皮質(zhì)束，投射到大腦。感覺傳導路分為本體感覺傳導路，痛覺、溫度寬和觸覺傳導路，視覺傳導路，聽覺傳導路，平衡覺傳導路和嗅覺傳導路等。l（）本體感覺傳導路l本體感覺也稱深部感覺。本體感覺傳導路傳導來自肌、健、關節(jié)等深部的位置覺、運動覺和震動覺，還傳導皮膚的精細或辯別性觸覺。頭面部的本體感覺傳導路還不太清楚。軀干和四肢的本體感覺傳導路有兩條，一是傳至大腦皮質(zhì)引起意識性感覺，稱意識性本體感覺傳導路。另一條是傳至小腦，不產(chǎn)生意識性感覺，而是反射性調(diào)節(jié)軀干和四肢的肌

29、張力和協(xié)調(diào)運動，以維持身體的姿勢和平衡，稱非意識性本體感覺傳導路。l1意識性本體感覺傳導路 傳導意識性深部感覺，由三級神經(jīng)元組成，第一級神經(jīng)元的胞體在脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)，其周圍突至軀干和四肢的肌、腱、關節(jié)的肌梭、腱梭等深感受器和皮膚的精細觸覺感受器（觸覺小體），中樞突經(jīng)脊神經(jīng)后根至脊髓后索。來自下肢和軀干下部的纖維形成薄束、來自上肢和軀干上部的纖維形成楔束，薄束和楔束上行止于延髓的薄束核和楔束核。第二級神經(jīng)元為薄束核和楔束核，其第二級纖維向前繞過中央管腹側(cè)，在中線上與對側(cè)的纖維交叉，交叉后的纖維上升稱內(nèi)側(cè)丘系，止于丘腦外側(cè)核（腹后外側(cè)核），第三級神經(jīng)元為丘腦外側(cè)核，后者發(fā)第三級纖維組成丘腦皮質(zhì)束，經(jīng)內(nèi)

30、囊后肢上行，止于中央后回的中上部和中央旁小葉的后部，有些纖維投射到中央前回（圖1059）。組織學與解剖學神經(jīng)系統(tǒng)最新組織學與解剖學神經(jīng)系統(tǒng)最新l2非意識性本體感覺傳導路 傳導非意識性的深部感覺，為傳入小腦的深部感覺沖動的路徑。由兩級神經(jīng)元組成。第一級神經(jīng)元的胞體在脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)，其周圍突至肌、腱、關節(jié)等深部感受器，中樞突自后根人脊髓后，止于后角的中間內(nèi)側(cè)核或背核。第二級神經(jīng)元為后角背核和中間內(nèi)側(cè)核，其軸突分別組成脊髓小腦后束和脊髓小腦前束。在脊髓中上行至小腦，小腦接受沖動后經(jīng)錐體外系反射性地調(diào)節(jié)肌張力和協(xié)調(diào)運動，維持身體的姿勢和平衡。l（二）淺感覺傳導路l淺感覺傳導路又稱痛溫覺和粗觸覺傳導路，由三

31、級神級元組成，傳導皮膚、口、鼻腔粘膜的痛溫覺、觸、壓覺，可分為軀干四肢和頭面部兩條傳導路.ll.軀干四肢的痛溫覺和粗略觸覺傳導路 第一級神經(jīng)元的胞體在脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)，其周圍突至軀干、四肢的皮膚感受器，組織學與解剖學神經(jīng)系統(tǒng)最新l中樞突自后根外側(cè)部入脊髓，上升l3個節(jié)段后止于后角。第二級神經(jīng)元為后角固有核，其軸突經(jīng)白質(zhì)前連合交叉至對側(cè)的外側(cè)索和前索上行，組成脊髓丘腦束，向上行止于丘腦外側(cè)核（腹后外側(cè)核）。第三級神經(jīng)元為丘腦外側(cè)核（腹后外側(cè)核），其軸突組成丘腦皮質(zhì)束，經(jīng)內(nèi)囊后肢，投射到中央后回的中、上部和旁中央小葉后部.l2頭面部痛溫覺和觸覺傳導路 第一級神經(jīng)元的胞體在三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)，其周圍突組成三叉神

32、經(jīng)感覺支至頭面部皮膚和粘膜的感受器，中樞突組成三叉神經(jīng)的感覺根人腦，止于三叉神經(jīng)胞橋核和三叉神經(jīng)脊束核。第二級神經(jīng)元為三叉神經(jīng)腦橋核和三叉神經(jīng)脊束核，它們的軸突越至對側(cè)組成三叉丘系，上升終于丘腦外側(cè)核（腹后內(nèi)側(cè)核）。第三級神經(jīng)元發(fā)自丘腦外側(cè)核，其軸突組成丘腦皮質(zhì)束，經(jīng)內(nèi)囊后肢投射到中央后回的下都，傳導頭面部痛覺、溫度覺及觸覺。l（三）視覺傳導路l第一級神經(jīng)元為視網(wǎng)膜的雙極神經(jīng)元，其周圍突與光感覺器視錐細胞和視桿細胞形成突觸聯(lián)系，中樞突與視網(wǎng)膜的節(jié)細胞形成災觸。第二級神經(jīng)元為節(jié)細胞，節(jié)細胞的軸突匯合成視神經(jīng)，經(jīng)視神經(jīng)孔人顱腔經(jīng)視交叉，向后延續(xù)為視束。在視交叉中只有來自兩眼鼻側(cè)半的纖維交叉，而顳側(cè)

33、半的纖維不交叉，因此左側(cè)視束含有來自兩眼視網(wǎng)膜左側(cè)半的纖維，右側(cè)視束含有來自兩眼視網(wǎng)膜右側(cè)半的纖維。視束中的大部分纖維止于外側(cè)膝狀體，起自外側(cè)膝狀體的第三級纖維組成視輻射，經(jīng)內(nèi)囊后肢投射到枕葉距狀溝兩側(cè)的視區(qū)皮質(zhì)，產(chǎn)生視覺（圖1061）。組織學與解剖學神經(jīng)系統(tǒng)最新l視束中有少數(shù)纖維組成四疊體的上丘臂至上丘和頂蓋前區(qū)。頂蓋前區(qū)發(fā)出纖維到兩側(cè)EW核，后者發(fā)出副交感纖維隨動眼神經(jīng)至睫狀神經(jīng)節(jié)，交換神經(jīng)元后，節(jié)后纖維至瞳孔括約肌，完成瞳孔對光反射。由上丘發(fā)出纖維參加頂蓋脊髓束，下行止于脊髓前角運動神經(jīng)元，主要支配頸部等肌肉，完成視反射。l（四）聽覺傳導路l第一級神經(jīng)元為耳蝸螺旋神經(jīng)節(jié)的雙極細胞，其樹突

34、至內(nèi)耳的螺旋器，軸突組成蝸神經(jīng)，止于蝸前核和蝸后核，第二級神經(jīng)無為蝸前核和蝸后核，該核發(fā)出的纖維大部分在腦橋內(nèi)交叉形成敘方體，至對側(cè)上升稱外側(cè)丘系，一部分不交叉的纖維進入同側(cè)外側(cè)丘系，外側(cè)丘系的纖維組織學與解剖學神經(jīng)系統(tǒng)最新l主要止于下丘，少數(shù)纖維直接終于內(nèi)側(cè)膝狀體。第三級神經(jīng)元的胞體在下丘。其纖維經(jīng)下丘臂到達內(nèi)側(cè)膝狀體，后者發(fā)出纖維組成聽輻射，經(jīng)內(nèi)囊后肢投射到顳葉的顳橫回（圖1062）引起聽覺。l下丘是聽覺的反射中樞，由下丘發(fā)出纖維到上丘，后者發(fā)出纖維經(jīng)頂蓋脊髓束，下行至脊髓控制前角運動神經(jīng)元。完成聽反射。l（五）平衡覺傳導路l第一級神經(jīng)元是前庭神經(jīng)節(jié)的雙極細胞；其樹突至半規(guī)管的壺腹嵴和球囊

35、、橢圓囊的位覺斑，軸突組成前庭神經(jīng)入腦后，止于前庭神經(jīng)核群。第二級神經(jīng)元是前庭神經(jīng)核，自前庭神經(jīng)核發(fā)出纖維： 1組成內(nèi)側(cè)縱束向上止于動眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核和展神經(jīng)核，向下止干頸髓前角運動神經(jīng)元及副神經(jīng)核，完成眼肌及頸部的反射活動；2組織學與解剖學神經(jīng)系統(tǒng)最新l一部分纖維下行組成前庭脊髓束，止于脊髓前角運動神經(jīng)元，完成軀干、四肢姿勢的反射調(diào)節(jié)；一部分纖維經(jīng)小腦下腳入古小腦再通過傳出纖維經(jīng)錐體外系傳至脊髓完成平衡調(diào)節(jié)；一部分纖維至腦干網(wǎng)狀結(jié)構和腦神經(jīng)的內(nèi)臟運動核（如迷走神經(jīng)背核、泌誕核），所以當前庭器受刺激時，可引起眩暈、惡心、嘔吐等平衡失調(diào)反應。l（六）嗅覺傳導路l第一級神經(jīng)元為鼻腔嗅粘膜內(nèi)的嗅

36、細胞，屬雙極神經(jīng)元其樹突分布于嗅粘膜，軸突組成嗅神經(jīng)，穿過篩孔止于嗅球內(nèi)的細胞，該細胞為第二級神經(jīng)元，發(fā)出纖維組成嗅束、向后延為嗅三角，經(jīng)組織學與解剖學神經(jīng)系統(tǒng)最新l外側(cè)嗅紋將嗅覺沖動傳至顳葉海馬旁回的鉤及其附近的皮質(zhì)而產(chǎn)生嗅覺。l二、運動傳導路l運動傳導路又稱下行傳導路，大腦皮質(zhì)對軀體運動的調(diào)節(jié)通過錐體系和錐體外系下傳的沖動來實現(xiàn)，兩者在功能上互相協(xié)調(diào)、互相配合、共同完成人體各種復雜的隨意運動。l（）錐體系l錐體系是支配人體骨骼肌隨意運動的主要傳導路。主要包括上、下兩級神經(jīng)元。組成錐體系的上神經(jīng)元為巨型錐體細胞（貝茨細胞）和其它類型錐體細胞，其胞體位于中央前回和中央旁小葉前部的皮質(zhì)，它們的軸

37、突組成錐體束，其中下行止于腦神經(jīng)運動核的纖維稱皮質(zhì)核（腦干）束，止于脊髓前角運動神經(jīng)元的纖維稱皮質(zhì)脊髓束。下運動神經(jīng)元胞體位于腦神經(jīng)運動核和脊髓前角內(nèi)。它們的軸突分別組成腦神經(jīng)和脊神經(jīng)的軀體運動纖維，止于骨胳肌管理頭面部和軀干、四肢的隨意運動。l1皮質(zhì)脊髓束 中央前回上、中部和中央旁小葉前部的巨型錐體細胞和其它錐體細胞的軸突組成皮質(zhì)脊髓束，下行經(jīng)內(nèi)囊枕部、大腦腳底、腦橋基底部、延髓錐體，至錐體交叉處大部分纖維交叉至對惻組成皮質(zhì)脊髓側(cè)束，不交叉的纖維繼續(xù)下降，組成皮質(zhì)脊髓前柬。皮質(zhì)脊髓側(cè)束在下行過程中陸續(xù)止于同側(cè)前角運動神經(jīng)元，而皮質(zhì)脊髓前束僅達胸節(jié)，并經(jīng)白質(zhì)前連合逐節(jié)交叉至對側(cè)，止于對側(cè)前角運

38、動神經(jīng)元。自前角運動神經(jīng)元發(fā)出軸突組成脊神經(jīng)前根，經(jīng)脊神經(jīng)分布于軀干、四肢的骨骼肌，管理這些肌肉的運動。組織學與解剖學神經(jīng)系統(tǒng)最新組織學與解剖學神經(jīng)系統(tǒng)最新l2皮質(zhì)核束 中央前回下部的巨型錐體細胞和其他錐體細胞的軸突組成皮質(zhì)核束（圖1065），經(jīng)內(nèi)囊膝部下行至腦干，大部分終止于雙側(cè)腦神經(jīng)運動核（動眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、展神經(jīng)核、三叉神經(jīng)運動核、面神經(jīng)核上部、疑核和副神經(jīng)核），支配眼外肌、咀嚼肌、面上部表情肌、胸鎖乳突肌、斜方肌和咽喉肌，小部分纖維完全交叉到對側(cè)終止于面神經(jīng)核下部和舌下神經(jīng)核，支配面下部表情肌和舌肌。因此，一側(cè)上神經(jīng)元損傷，則引起對側(cè)眼裂以下表情肌和對側(cè)舌肌的癱瘓。l錐體系的任何部位損傷都可引起其支配區(qū)的隨意運動障礙，即出現(xiàn)癱瘓。臨床上，上運動神經(jīng)元損傷，常表現(xiàn)為隨意運動麻痹，肌張力增高，呈痙攣性癱瘓，深反射亢進。當下神經(jīng)元受損時，由于肌失去神經(jīng)支配，肌張力降低，呈弛緩性癱瘓。肌尚因營養(yǎng)障礙而逐漸萎縮。因所有反射孤都中斷，淺、深反射均消失。l（二）錐體外系l錐體外系是指錐體系以外管理肌肉運動、張力和協(xié)調(diào)活動的下行徑路。在種系發(fā)生上，錐體外系出現(xiàn)較早，鳥類以下的脊椎動物的紋狀體是最重要的運動中樞，大部分本能性活動，如運動、防御、尋食、求偶等是靠紋狀體來調(diào)整的，哺乳動物由于大腦皮質(zhì)的發(fā)達和錐體系的出現(xiàn)。錐體外系處于從屬和輔助的地位。在人類，