組織學與解剖學神經系統(tǒng)最新課件

1、組織學與解剖學神經系統(tǒng)最新l第六節(jié) 腦神經l腦神經是連于腦的周圍神經，共12對， 1嗅神經、 2視神經、 3動眼神經、IV滑車神經、V三叉神經、VI展神經、7面神經、 8位聽神經、 9舌咽神經、X迷走神經、XI副神經、 1舌下神經（圖1052）。l一、腦神經的成分l在腦干中腦神經核是六類，其中孤束核實際是一般內臟感覺和特殊內臟感覺（味覺）纖維的終止核、所以，腦神經可以分為七種成分，其纖維可與相應的六類腦神經核相關。l軀體運動纖維 是支配由肌節(jié)發(fā)生的骨骼肌的神經纖維，如舌肌、眼球外肌等。l特殊內臟運動纖維 是支配由鰓弓肌衍化的骨骼肌的神經纖維，如表情肌、咀嚼肌、咽喉肌、胸鎖乳突肥和斜方肌等。l一

2、般內臟運動纖維（副交感） 是支配平滑肌、心肌和腺體的神經纖維。l特殊內臟感覺纖維 是分布于味蕾和嗅器的神經纖維，傳導味覺和嗅覺沖動。l一般內臟感覺纖維 是分布于由內胚層發(fā)生的一般內臟感覺器的神經纖維，傳導一般內臟感覺沖動。l一般軀體感覺纖維 是分布于由外胚層發(fā)生的一般皮膚、粘膜感受器的神經纖維，傳導頭面部的痛、溫、觸和本體感覺沖動。l特殊軀體感覺纖維 是分布于由外胚層形成的特殊外感受器，即視器和位聽器的神經纖維，傳導視覺和聽覺沖動。組織學與解剖學神經系統(tǒng)最新l二、腦神經的分布l12對腦神經中第I、I、8三對為純感覺性腦神經，第 3、4、6、 11、1五對為純運動性腦神經，第V、7、9、X四對為

3、混合性腦神經。l（一）嗅神經l嗅神經是感覺性神經，起于嗅粘膜的嗅覺細胞，其周圍突形成嗅毛，中樞突合成 1520條嗅絲，穿過篩骨的篩孔人顱，進入嗅球，含有特殊內臟感覺纖維，傳導嗅覺沖動。組織學與解剖學神經系統(tǒng)最新l（二）視神經l視神經是感覺性神經。起自眼球視網膜的節(jié)細胞，后者發(fā)出軸突穿出眼球后壁組成視神經，由視神經孔人顱，經視交叉、視束人腦（外側膝狀體），含有特殊軀體感覺纖維，傳導視覺沖動。l（三）動眼神經l動眼神經大部分為支配眼肌的軀體運動神經纖維，起自中腦的動眼神經核，自大腦腳內側發(fā)出后，經眶上裂入眶，支配眼球的下直肌、內直肌、下斜肌、上直肌和上提瞼肌。此外，動眼神經內有少部分為一般內臟運動

4、纖維（副交感節(jié)前纖維），起始于EW核，也稱縮瞳核，這部分纖維隨動眼神經入眶后，止于睫狀神經節(jié)，在節(jié)內換神經元，節(jié)后纖維支配瞳孔括約肌和睫狀肌，使瞳孔縮小，晶狀體變凸。l（四）沿車神經l滑車神經為運動性神經，起自中腦的滑車神經核，軸突經全部交叉后組成滑車神經，自腦干背面發(fā)出，經眶上裂入眶，含有軀體運動神經纖維、支配眼上斜肌。l（五）三叉神經l三叉神經為混合性神經，含有一般軀體感覺和特殊內臟運動兩種神經纖維。一般軀體感覺纖維的細胞體位于顳骨巖部上面的三叉神經節(jié)（圖 10一53）。其周圍究分布于顏面、額部和頂部前區(qū)的皮膚、眼、鼻腔、口腔粘膜以及舌前23粘膜，傳導痛、溫、觸壓等感覺和眼外肌、咀嚼肌的本

5、體感覺。中樞突形成三叉神經感覺根，止于三叉神經中腦核、腦橋核和三叉神經脊束核。組織學與解剖學神經系統(tǒng)最新l三叉神經的特殊內臟運動神經纖維自腦橋中部三叉神經運動核發(fā)出，軸突隨下頜神經分布至咀嚼肌，支配咀嚼肌運動。l三叉神經分三支：第一支為眼支，稱眼神經，最細，屬于感覺神經，自三叉神經節(jié)發(fā)出，與動眼神經、滑車神經、展神經一起經眶上裂入眶，在眶內又分數(shù)支分布至額頂部和鼻背部皮膚、眼球、眼瞼和鼻腔前部粘膜，接受一般痛、溫、觸感覺。第二支為上頜支，稱上頜神經，全部為感覺纖維，自三叉神經節(jié)發(fā)出后從圓孔出顱、分布于上頜牙齒及齒齦、眼和D之間的皮膚。組織學與解剖學神經系統(tǒng)最新l（七）面神經l面神經為混合性神經

6、，包括特殊內臟運動、特殊內臟感覺和一般內臟運動（副交感）三種纖維。特殊內臟運動纖維起于面神經核，主要支配表情?。灰话銉扰K運動纖維起于上泌誕核，屬副交感節(jié)前纖維，在下頜神經節(jié)和翼腭神經節(jié)換元后的節(jié)后纖維分別布于舌下腺、頜下腺及淚腺等處；特殊內臟感覺纖維即味覺纖維，其胞體位于膝神經節(jié)，周圍突分布于舌前23的味營，中樞突止于孤束核。面神經出腦后經內耳門入內耳道，在顳骨錐體內穿過面神經管，自莖乳孔出顱，面神經主干出顱后穿過腮腺分出數(shù)個終支至面部，支配面部表情肌。l鼓索 是面神經的重要分支，為混合性神經，在面神經出莖乳孔前發(fā)出，從鼓室穿巖鼓裂至顳下窩。鼓索含有二種纖維；味覺纖維隨舌神經分布于舌前 23味

7、蕾；副交感纖維進入下頜下神經節(jié)，在節(jié)內交換神經元后分布至下頜下腺和舌下腺，支配腺體分泌。l巖大神經 是面神經的另一分支、含有副交感纖維，自膝神經節(jié)處分出，出巖大神經管裂孔，穿翼管至翼胯窩，進入翼腭神經節(jié)，在節(jié)內交換神經元后，支配淚腺及鼻腔粘膜腺體的分泌。l（八）前庭蝸神經l前庭蝸神經為感覺性神經，屬特殊軀體感覺，于橋延溝面神經外側出腦，在顱內與面神經一起人內耳門至內耳道底部分為兩支，即蝸神經和前庭神經。l1蝸神經 細胞體位于蝸軸內的螺旋神經節(jié),其周圍實分布于螺旋器的毛細胞,組織學與解剖學神經系統(tǒng)最新l中樞突聚成蝸神經經內耳門止于腦干的鍋前核和蝸后核，傳人聽覺沖動。l2.前庭神經 細胞體位于內耳

8、道底的前庭神經節(jié)，其周圍突分布于內耳球囊斑、橢圓囊斑和壺腹嵴的毛細胞，中樞突組成前庭神經，經內耳門止于腦干前庭核群，部分纖維直接止于小腦,傳入平衡覺沖動。l（九）舌咽神經l舌咽神經為混合性神經，含有五種纖維成分：特殊內臟運動纖維，起于疑核，支配莖突咽肌。一般內臟運動（副交感）纖維，起于下泌誕核，在耳神經節(jié)位卵圓孔下方）交換神經元后，司腮腺的分泌。一般內臟感覺纖維，胞體位于下神經節(jié)（位于頸靜脈孔下方），其中樞突終于腦干孤束核，周圍突分布于咽、舌后 13、咽鼓管、鼓室等處的粘膜及頸動脈竇和頸動脈體。特殊內臟感覺纖維，胞體也位于下神經節(jié)，中樞突終止于孤束核，周圍突分布于舌后13味蕾。一般軀體感覺纖維

9、，胞體位于上神經節(jié)（位于頸靜脈孔上方）內、其中樞突終于腦干三叉神經脊束核，周圍突分布于耳后皮膚.l舌咽神經自延髓橄欖后溝出腦，與迷走神經和副神經同出頸靜脈孔，其主要分支有：l1鼓室神經 自下神經節(jié)分出，進人鼓室，分支布于鼓室和咽鼓管粘膜，其終支為巖小神經，出鼓室入耳神經節(jié)，在節(jié)內交換神經元后，分布于腮腺。l2. 竇神經 在頸靜脈孔下方發(fā)出，沿頸內動脈下降，分布于頸內動脈竇和頸動脈體，傳導頸內動脈竇內的壓力和頸動脈體感受的化學刺激人腦。l3舌支 為舌咽神經的終支，分布干舌后13的粘膜和味蕾，司粘膜的一般感覺和味覺。組織學與解剖學神經系統(tǒng)最新l（十）迷走神經l迷走神經為混合性神經，是行程最長、分布

10、范圍最廣的腦神經，含有四種纖維成分：一般內臟運動（副交感）纖維，起于迷走神經背核，在器官旁節(jié)或器官內節(jié)交換神經元，節(jié)后纖維主要分布到頸、胸。腹部的多種臟器，控制平滑肌、心肌和腺體的活動。一般內臟感覺纖維，其胞體位于下神經節(jié)（結狀神經節(jié)，在頸靜脈孔下方）內，其中樞突終止于孤束核，周圍突分布于頸、胸、腹部的臟器，傳導一般內臟感覺沖動。一般軀體感覺纖維，其胞體位于上神經節(jié)（頸靜脈神經節(jié)）內，其中樞突止于三叉神經脊束核，周圍突主要分布于耳廓及外耳道的皮膚。特殊內臟運動纖維，起于疑核，支配咽喉肌（圖1055）。組織學與解剖學神經系統(tǒng)最新l迷走前、后干再向下與食管一起穿隔肌的食管裂孔進入腹腔，分布于冒的前

11、、后壁，其終支為腹腔支參加腹腔叢。迷走神經沿途發(fā)出許多分支，主要有：ll喉上神經 起自下神經節(jié)，在頸內動脈內側下行，在舌骨大角處分內、外支。外支支配環(huán)甲肌、甲狀腺，內支分布于聲門裂以上的喉粘膜及會厭等處。l2 心上支 有23支，發(fā)自迷走神經頸部，與交感神經一起構成心叢，支配心臟活動。其有一分支布于主動脈弓的壁內，稱減壓神經，感受壓覺和化學刺激。l3耳支 發(fā)自上神經節(jié)，向后外分布至耳廓后面及外耳道的皮膚。l4喉返神經 發(fā)自迷走神經胸部，上行于氣管與食管之間的溝內至頸部，支配除環(huán)甲肌以外的喉肌，其感覺纖維分布至聲門以下的喉粘膜，喉返神經在行程中發(fā)出分支加入心叢，并發(fā)支至氣管、食管等處。l5支氣管支

12、和食管支 是迷走神經胸段的一些分支，與交感神經的分支共同構成肺叢和食管叢，分布于氣管、肺及食道，支配平滑肌和腺體，也傳導臟器和胸膜的感覺。l6胃前支和胃后支 胃前支發(fā)自迷走神經前干，胃后支發(fā)自迷走神經后干，分別分支布于胃前壁和胃后壁。l7腹腔支 發(fā)自迷走神經后干，向右行與交感神經一起構成腹腔叢，伴隨動脈分布至脾、小腸、盲腸、升結腸、橫結腸、肝、胰和胃等大部分腹腔臟器。l（十一）副神經組織學與解剖學神經系統(tǒng)最新l副神經為運動性神經，由顱根和脊髓根組成，顱根含特殊內臟運動纖維，起自疑核，自迷走神經根下方出腦后與脊髓根同行，經靜脈孔出顱，加入迷走神經，支配咽喉肌。脊髓根也含特殊內臟運動纖維，起自脊髓

13、頸部的副神經脊髓核，由脊神經前后根之間出脊髓經枕骨大孔入顱腔，與顱根匯合一并出顱腔，出顱腔后又與顱根分開，支配斜方肌和胸鎖乳突肌。l（十二）舌下神經l舌下神經為運動性神經，主要由軀體運動纖維組成，由舌下神經核發(fā)出，自延髓的前外側溝出腦，經舌下神經管出顱，支配全部舌內肌和舌外肌。l腦神經的成分、分布與功能小結如表102。組織學與解剖學神經系統(tǒng)最新l第七節(jié) 內臟神經系統(tǒng)l分布于內臟器官、心血管及腺體的周圍神經屬于內臟神經。內臟神經也有感覺神經和運動神經兩種纖維成分。內臟感覺神經與軀體感覺神經在形態(tài)上差異較少，其初級感覺神經元也位于腦、脊神經節(jié)內，周圍突分布于內臟和心血管等處的感受器，把感受到的刺激

14、傳遞到各級中樞，也到達大腦皮質，但內臟感覺比較模糊。內臟運動神經是支配內臟、心血管及腺體活動的神經，似不受人的意志控制，是不隨意的，因而將內臟運動神經稱自主神經系統(tǒng)或植物性神經系統(tǒng)。l一、內臟運動神經l內臟運動神經和軀體運動神經一樣，都受大腦皮質和皮質下各級中樞的控制和調節(jié)，并且兩者之間在功能上互相依存、互相協(xié)調、互相制約，以維持機體內環(huán)境的相對平衡，然而內臟運動神經與軀體運動神經在形態(tài)與機能上也有較大差別，兩者在形態(tài)結構上的差異如下。l（1）軀體運動神經支配骨骼肌，受意志支配；植物性神經支配平滑肌、心肌和腺體，在一定程度上不受意志的直接控制。l（2）軀體運動神經元的軸突自中樞發(fā)出后可直接到達

15、所支配的器官；植物性神經自中樞發(fā)出后，需在周圍部的植物性神經節(jié)內換神經元，然后才能到達所支配的器官，因此，需經過兩個神經元（腎上腺髓質除外），第一個神經元（節(jié)前神經元）的胞體在腦干和脊髓，它們發(fā)出的纖維稱節(jié)前纖維，第二個神經元（節(jié)后神經元）的胞體在周圍的神經節(jié)內，它們發(fā)出的纖維稱節(jié)后纖維。一個節(jié)前神經元可以和多個節(jié)后神經元發(fā)生突觸聯(lián)系（圖1056）。組織學與解剖學神經系統(tǒng)最新l（3）軀體運動神經纖維一般是較粗的有髓纖維；植物性神經則是薄髓（節(jié)前纖維）和無髓（節(jié)后纖維）的細纖維。l（4）軀體運動神經只有一種纖維成分，內臟運動神經則有交感和副交l感兩種纖維成分，而多數(shù)內臟器官又同時接受該兩種神經的

16、支配。l（5）軀體運動神經以神經干的形式分布，而內臟運動神經常攀附臟器或血管形成神經叢，由叢分支再到效應器。l根據(jù)形態(tài)和功能的不同，植物性神經分為交感神經和副交感神經。l（一）交感神經組織學與解剖學神經系統(tǒng)最新l交感神經分為中樞部和周圍部。l周圍部包括交感干、神經節(jié)（椎旁節(jié)及推前節(jié)）及神經和神經叢。中樞部指交感神經的低級中樞，位于脊髓胸段全長及腰髓l3節(jié)段的灰質側角。節(jié)前纖維即起自胸腰部的側角細胞。l交感干 成對，位于脊柱兩側，呈鏈鎖狀，上自顱底下至尾骨，兩干下端在尾骨前面互相合并。交感干由交感干神經節(jié)（推旁節(jié)）及節(jié)間支連接而成（圖10一57），每側椎旁節(jié)總數(shù)約為2225個，即每側頸部有上、中

17、、下3個節(jié)，胸部有1012個節(jié)，腰部有45個節(jié)，骶部有23個節(jié)，尾部兩側合并為1個奇節(jié)。交感干以交通支與相應脊神經相連，交通支分白交通支和灰交通支。l白交通支含有脊髓側角細胞發(fā)出的有髓節(jié)前纖維。因髓鞘反光發(fā)亮故呈白色，節(jié)前纖維經脊神經前根、組織學與解剖學神經系統(tǒng)最新l脊神經進入椎旁節(jié)。白交通支只見于胸l12腰13共15對脊神經中，白交通支內的纖維入交感干后有三種去向：終于相應節(jié)段的交感干神經節(jié)；在干中上行或下行一段，然后終止于上方或下方的椎旁節(jié)。一般來自脊髓上胸段（胸16）側角的節(jié)前纖維，在交感干內上升；來自中胸段者（胸610）在交感干內上升或下降；來自下胸段和腰段者（胸11腰3）在交感干內下

18、降。穿出交感于止于椎前節(jié)。椎前節(jié)位于脊柱前方故稱椎前節(jié)，椎前節(jié)包括腹腔神經節(jié)、主動脈腎神經節(jié)、腸系膜上神經節(jié)及腸系膜下神經節(jié)。l灰交通支由椎旁節(jié)細胞發(fā)出的節(jié)后纖維組成，多無髓鞘，故顏色灰暗。自交感神經節(jié)細胞發(fā)出的節(jié)后纖維分布也有三種去向；經灰交通支返回脊神經，隨脊神經分布至軀干和四肢的血管、汗腺和豎毛肌等。31對脊神經都有灰交通支聯(lián)系。攀附動脈走行，在動脈外膜處形成神經叢。各叢的名稱按所攀附的動脈來命名（如頸內、外動脈叢等），并隨動脈分布到所支配的器官。由交感神經節(jié)直接分支到所支配的臟器圖1058）。l交感神經的分布概況：交感神經的節(jié)后纖維，除經友交通支返回脊神經并隨脊神經的分布而分布外，其余

19、的節(jié)后纖維均有人定的分布范圍。l交感干可分頸、胸、腰。骶和尾五部分各部發(fā)出分支至一定的器官。l1. 頸部 一般有3對頸交感神經節(jié)，即頸上、中、下神經節(jié)。頸下神經節(jié)常與胸部最上一個神經節(jié)相連，形成星狀神經節(jié)。頸交感神經節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維：經灰交通支連于頸神經并隨頸神經分布至頭頸和上肢的血管、汗腺、豎毛肌等；圍繞頸內外動脈、鎖骨下動脈形成神經叢，隨血管分布于頭頸和上肢的平滑肌和腺體 3頸上、中、下神經節(jié)各發(fā)出一支心神經加入心叢。組織學與解剖學神經系統(tǒng)最新l2. 胸部 有11至12對交感神經節(jié)。位于肋骨小頭前方，其分支有：借灰交通支連于胸神經，并隨之分布于胸腹壁的血管、汗腺和堅毛??；從上5胸交感神經節(jié)

20、發(fā)出小支參加心叢、肺叢、胸主動脈叢；來自胸髓第612節(jié)段的節(jié)組織學與解剖學神經系統(tǒng)最新l4. 盆都 有24對骶神經節(jié)和1個尾神經節(jié)，位于骶骨前面骶前孔內側。其分支有：部分纖維經灰交通支連接骶神經和尾神經隨骶尾神經分布；部分加入盆叢。l綜上所述，交感神經節(jié)前、節(jié)后纖維分布均有一定規(guī)律，即來自脊髓胸 l5節(jié)段中間外側核細胞的節(jié)前纖維，更換神經元后，其節(jié)后纖維支配頭、頸、胸腔臟器和上肢；來自脊髓胸512節(jié)段中間外側核的節(jié)前纖維更換神經元后，其節(jié)后纖維支配肝、脾、腎等實質性器官和結腸左曲以上的消化管；來自脊髓上腰段中間外側核的節(jié)前纖維，更換神經之后，其節(jié)后纖維支配結腸左曲以下的消化管、盆腔臟器和下肢。

21、（二）副交感神經l副交感神經的中樞部位于腦干的副交感神經核（EW核、上泌誕核、下泌涎核、迷走神經背核）和骶髓24節(jié)段灰質的骶副交感核，它們發(fā)出節(jié)前纖維至臟器附近的器官旁節(jié)和臟器壁內的器官內節(jié)，交換神經元后節(jié)后纖維支配臟器。其中顱部副交感神經的器官旁節(jié)較大，有睫狀神經節(jié)、下頜下神經節(jié)、蝶腭神經節(jié)和耳神經節(jié)。l1頭部副交感神經其節(jié)前纖維走在第3、Vll、9、X對腦神經內。l（1）中腦 EW核發(fā)出的副交感節(jié)前纖維，隨動限神經到睫狀神經節(jié)（位于眶內）換神經元，節(jié)后纖維支配睫狀肌及瞳孔括約肌。l（2）上泌誕核發(fā)出的副交感節(jié)前纖維，一部分經面神經的巖大神經至翼腭神經節(jié)（位于翼腭窩內）換神經元，節(jié)后纖維至淚

22、腺、鼻腔和口腔上聘粘膜的組織學與解剖學神經系統(tǒng)最新l腺體。另一部分節(jié)前纖維經面神經至鼓索，到下頜下神經節(jié)換神經元，節(jié)后纖維至下頜下腺和舌下腺。l（3）下泌涎核發(fā)出的副交感節(jié)前纖維，在舌咽神經內發(fā)出巖小神經至耳神經節(jié)（位于卵圓孔下方）換神經元，節(jié)后纖維至腮腺。l（4）迷走神經背核發(fā)出的副交感節(jié)前纖維，隨迷走神經的分支到達胸、腹腔臟器，在器官旁節(jié)或器官內節(jié)換神經元，節(jié)后纖維支配胸、腹腔臟器和結腸左曲以上的消化管。l2骶部副交感神經骶髓24節(jié)段前、后角之間的骶中間外側核發(fā)出的副交感節(jié)前纖維隨骶神經出骶前孔，構成盆內臟神經加入盆叢。隨盆叢的分支至盆部臟器附近或臟器壁內換神經元，節(jié)后纖維支配結腸左曲以下

23、的消化管和盆腔臟器及外陰。l（三）交感神經和副交感神經的主要區(qū)別l交感神經和副交感神經都是內臟運動神經，它們常共同支配一個器官，形成對內臟器官的雙重神經支配，但在形態(tài)結構上各有其特點。l1中樞部位不同交感神經低級中樞位于脊髓胸1腰3節(jié)段灰質側角的中間外側核；副交感神經低級中樞位于腦干和脊髓骶24節(jié)段副交感核。l2. 周圍神經節(jié)的部位不同交感神經節(jié)位于脊柱兩旁椎旁節(jié)）和脊柱前方（推前節(jié)），副交感神經節(jié)位于所支配的器官附近（器官勞節(jié)）或器官壁內器官內節(jié)）。因此，副交感神經節(jié)前纖維長，節(jié)后纖維短，而交感神經節(jié)前纖維短節(jié)后纖維長。組織學與解剖學神經系統(tǒng)最新l3節(jié)前神經元與節(jié)后神經元的比例不同一個交感神

24、經節(jié)前神經元的軸突可與許多節(jié)后神經無形成突觸，而一個副交感神經節(jié)前神經元軸突則與較少節(jié)后神經元形成突觸，故交感神經作用范圍廣泛,而副交感神經作用范圍則較局限.l4分布范圍不同交感神經的分布范圍較廣，除至胸、腹腔臟器外，遍及頭、頸部各器官、全身血管、皮膚的汗腺和豎毛肌等。副交感神經的分布則不如交感神經廣泛，一般認為大部分的血管、汗腺、立毛肌、腎上腺髓質均無副交感神經支配。l5對同一器官的作用不同 交感神經與副交感神經對同一器官的作用既相互對抗，又相互統(tǒng)一，在大腦皮質的統(tǒng)一支配下共同協(xié)調各器官的活動。l二、內臟感覺神經l內臟感覺神經由內感受器接受來自內臟的刺激，并將內臟感覺性沖動傳到中樞。中樞可直

25、接通過內臟運動神經或間接通過體液調節(jié)各內臟器官的活動。l內臟感覺神經元的細胞體亦位于腦神經節(jié)和脊神經節(jié)內、也是假單極神經元。其周圍突隨同舌咽、迷走、交感和盆內臟神經等分布于內臟器官及血管等，中樞突1部分隨同舌咽、迷走神經入腦干，終于孤束核，另一部分隨同交感神經及盆內臟運動神經進入脊髓，終于灰質后角。在中樞內，內臟感覺纖維一方面直接或借中間神經元與內臟運動神經元聯(lián)系，以完成內臟反射；或與軀體運動神經元聯(lián)系，形成內臟-軀體反射。另一方面則經過一定的傳導途徑，將沖動傳導到大腦皮質，產生內臟感覺。l內臟感覺神經在形態(tài)結構上與軀體感覺神經大致相同，但仍有某些固有的特組織學與解剖學神經系統(tǒng)最新l點：內臟感

26、覺纖維的數(shù)目較少，其中細纖維占多數(shù)，痛閾較高，對于一般強度的刺激不產生主觀感覺。內臟感覺的傳入途徑比較分散。即1個臟器的感覺纖維可經多個節(jié)段（多對）的脊神經進入中樞，而一條脊神經又可包含來自幾個臟器的感覺纖維。因此,內臟感覺往往是彌散的，而且定位亦不準確.l第八節(jié) 傳導路l神經系統(tǒng)活動的基本方式是反射，參與反射的結構基礎是反射弧，其結構有簡有繁。簡單的反射只包括兩個神經元，即傳入神經元和傳出神經元；復雜的反射則有多個神經元參加，即在傳入神經元和傳出都經元之間增加了一些 中間神經元。中間神經元位于中樞內，其軸突有的組成長距離的纖維束。l機體各種感受器接受刺激后所產生的神經沖動，除傳至相應中樞作出

27、簡單的反射外，有許多信息還要傳至大腦皮質，上升到感知和意識階段。同時，大腦皮質經過分析綜合活動后，也向皮質下各級中樞發(fā)出適當?shù)臎_動，以作出相應的反應。于是，在腦和脊髓中形成了復雜的傳導通路。一般把由感受器經周圍神經、脊髓、腦干、間胞至大腦皮質的傳導通路稱感覺傳導路。由大腦皮質經腦干、脊髓、周圍神經至故應器的傳導通路稱運動傳導路。l一、感覺傳導路l感覺傳導路又稱上行傳導路。各種感覺傳導路雖然行程和功能均有不同，但從結構看有其共同性，即從外周感受器到大腦皮質一般由三級神經元組成。第一級神經元的胞體位于腦、脊神經節(jié)，其周圍突隨脊神經或腦神經連于感受器，中樞突進入中樞與第二級神經元形成突觸聯(lián)系；第二級

28、神經元的胞體組織學與解剖學神經系統(tǒng)最新l位于脊髓或腦干內，其纖維多交叉到對側上行至第三級神經元；第三級神經元的胞體均在丘腦，它發(fā)出的纖維組成丘腦皮質束，投射到大腦。感覺傳導路分為本體感覺傳導路，痛覺、溫度寬和觸覺傳導路，視覺傳導路，聽覺傳導路，平衡覺傳導路和嗅覺傳導路等。l（）本體感覺傳導路l本體感覺也稱深部感覺。本體感覺傳導路傳導來自肌、健、關節(jié)等深部的位置覺、運動覺和震動覺，還傳導皮膚的精細或辯別性觸覺。頭面部的本體感覺傳導路還不太清楚。軀干和四肢的本體感覺傳導路有兩條，一是傳至大腦皮質引起意識性感覺，稱意識性本體感覺傳導路。另一條是傳至小腦，不產生意識性感覺，而是反射性調節(jié)軀干和四肢的肌

29、張力和協(xié)調運動，以維持身體的姿勢和平衡，稱非意識性本體感覺傳導路。l1意識性本體感覺傳導路 傳導意識性深部感覺，由三級神經元組成，第一級神經元的胞體在脊神經節(jié)內，其周圍突至軀干和四肢的肌、腱、關節(jié)的肌梭、腱梭等深感受器和皮膚的精細觸覺感受器（觸覺小體），中樞突經脊神經后根至脊髓后索。來自下肢和軀干下部的纖維形成薄束、來自上肢和軀干上部的纖維形成楔束，薄束和楔束上行止于延髓的薄束核和楔束核。第二級神經元為薄束核和楔束核，其第二級纖維向前繞過中央管腹側，在中線上與對側的纖維交叉，交叉后的纖維上升稱內側丘系，止于丘腦外側核（腹后外側核），第三級神經元為丘腦外側核，后者發(fā)第三級纖維組成丘腦皮質束，經內

30、囊后肢上行，止于中央后回的中上部和中央旁小葉的后部，有些纖維投射到中央前回（圖1059）。組織學與解剖學神經系統(tǒng)最新組織學與解剖學神經系統(tǒng)最新l2非意識性本體感覺傳導路 傳導非意識性的深部感覺，為傳入小腦的深部感覺沖動的路徑。由兩級神經元組成。第一級神經元的胞體在脊神經節(jié)內，其周圍突至肌、腱、關節(jié)等深部感受器，中樞突自后根人脊髓后，止于后角的中間內側核或背核。第二級神經元為后角背核和中間內側核，其軸突分別組成脊髓小腦后束和脊髓小腦前束。在脊髓中上行至小腦，小腦接受沖動后經錐體外系反射性地調節(jié)肌張力和協(xié)調運動，維持身體的姿勢和平衡。l（二）淺感覺傳導路l淺感覺傳導路又稱痛溫覺和粗觸覺傳導路，由三

31、級神級元組成，傳導皮膚、口、鼻腔粘膜的痛溫覺、觸、壓覺，可分為軀干四肢和頭面部兩條傳導路.ll.軀干四肢的痛溫覺和粗略觸覺傳導路 第一級神經元的胞體在脊神經節(jié)內，其周圍突至軀干、四肢的皮膚感受器，組織學與解剖學神經系統(tǒng)最新l中樞突自后根外側部入脊髓，上升l3個節(jié)段后止于后角。第二級神經元為后角固有核，其軸突經白質前連合交叉至對側的外側索和前索上行，組成脊髓丘腦束，向上行止于丘腦外側核（腹后外側核）。第三級神經元為丘腦外側核（腹后外側核），其軸突組成丘腦皮質束，經內囊后肢，投射到中央后回的中、上部和旁中央小葉后部.l2頭面部痛溫覺和觸覺傳導路 第一級神經元的胞體在三叉神經節(jié)內，其周圍突組成三叉神

32、經感覺支至頭面部皮膚和粘膜的感受器，中樞突組成三叉神經的感覺根人腦，止于三叉神經胞橋核和三叉神經脊束核。第二級神經元為三叉神經腦橋核和三叉神經脊束核，它們的軸突越至對側組成三叉丘系，上升終于丘腦外側核（腹后內側核）。第三級神經元發(fā)自丘腦外側核，其軸突組成丘腦皮質束，經內囊后肢投射到中央后回的下都，傳導頭面部痛覺、溫度覺及觸覺。l（三）視覺傳導路l第一級神經元為視網膜的雙極神經元，其周圍突與光感覺器視錐細胞和視桿細胞形成突觸聯(lián)系，中樞突與視網膜的節(jié)細胞形成災觸。第二級神經元為節(jié)細胞，節(jié)細胞的軸突匯合成視神經，經視神經孔人顱腔經視交叉，向后延續(xù)為視束。在視交叉中只有來自兩眼鼻側半的纖維交叉，而顳側

33、半的纖維不交叉，因此左側視束含有來自兩眼視網膜左側半的纖維，右側視束含有來自兩眼視網膜右側半的纖維。視束中的大部分纖維止于外側膝狀體，起自外側膝狀體的第三級纖維組成視輻射，經內囊后肢投射到枕葉距狀溝兩側的視區(qū)皮質，產生視覺（圖1061）。組織學與解剖學神經系統(tǒng)最新l視束中有少數(shù)纖維組成四疊體的上丘臂至上丘和頂蓋前區(qū)。頂蓋前區(qū)發(fā)出纖維到兩側EW核，后者發(fā)出副交感纖維隨動眼神經至睫狀神經節(jié)，交換神經元后，節(jié)后纖維至瞳孔括約肌，完成瞳孔對光反射。由上丘發(fā)出纖維參加頂蓋脊髓束，下行止于脊髓前角運動神經元，主要支配頸部等肌肉，完成視反射。l（四）聽覺傳導路l第一級神經元為耳蝸螺旋神經節(jié)的雙極細胞，其樹突

34、至內耳的螺旋器，軸突組成蝸神經，止于蝸前核和蝸后核，第二級神經無為蝸前核和蝸后核，該核發(fā)出的纖維大部分在腦橋內交叉形成敘方體，至對側上升稱外側丘系，一部分不交叉的纖維進入同側外側丘系，外側丘系的纖維組織學與解剖學神經系統(tǒng)最新l主要止于下丘，少數(shù)纖維直接終于內側膝狀體。第三級神經元的胞體在下丘。其纖維經下丘臂到達內側膝狀體，后者發(fā)出纖維組成聽輻射，經內囊后肢投射到顳葉的顳橫回（圖1062）引起聽覺。l下丘是聽覺的反射中樞，由下丘發(fā)出纖維到上丘，后者發(fā)出纖維經頂蓋脊髓束，下行至脊髓控制前角運動神經元。完成聽反射。l（五）平衡覺傳導路l第一級神經元是前庭神經節(jié)的雙極細胞；其樹突至半規(guī)管的壺腹嵴和球囊

35、、橢圓囊的位覺斑，軸突組成前庭神經入腦后，止于前庭神經核群。第二級神經元是前庭神經核，自前庭神經核發(fā)出纖維： 1組成內側縱束向上止于動眼神經核、滑車神經核和展神經核，向下止干頸髓前角運動神經元及副神經核，完成眼肌及頸部的反射活動；2組織學與解剖學神經系統(tǒng)最新l一部分纖維下行組成前庭脊髓束，止于脊髓前角運動神經元，完成軀干、四肢姿勢的反射調節(jié)；一部分纖維經小腦下腳入古小腦再通過傳出纖維經錐體外系傳至脊髓完成平衡調節(jié)；一部分纖維至腦干網狀結構和腦神經的內臟運動核（如迷走神經背核、泌誕核），所以當前庭器受刺激時，可引起眩暈、惡心、嘔吐等平衡失調反應。l（六）嗅覺傳導路l第一級神經元為鼻腔嗅粘膜內的嗅

36、細胞，屬雙極神經元其樹突分布于嗅粘膜，軸突組成嗅神經，穿過篩孔止于嗅球內的細胞，該細胞為第二級神經元，發(fā)出纖維組成嗅束、向后延為嗅三角，經組織學與解剖學神經系統(tǒng)最新l外側嗅紋將嗅覺沖動傳至顳葉海馬旁回的鉤及其附近的皮質而產生嗅覺。l二、運動傳導路l運動傳導路又稱下行傳導路，大腦皮質對軀體運動的調節(jié)通過錐體系和錐體外系下傳的沖動來實現(xiàn)，兩者在功能上互相協(xié)調、互相配合、共同完成人體各種復雜的隨意運動。l（）錐體系l錐體系是支配人體骨骼肌隨意運動的主要傳導路。主要包括上、下兩級神經元。組成錐體系的上神經元為巨型錐體細胞（貝茨細胞）和其它類型錐體細胞，其胞體位于中央前回和中央旁小葉前部的皮質，它們的軸

37、突組成錐體束，其中下行止于腦神經運動核的纖維稱皮質核（腦干）束，止于脊髓前角運動神經元的纖維稱皮質脊髓束。下運動神經元胞體位于腦神經運動核和脊髓前角內。它們的軸突分別組成腦神經和脊神經的軀體運動纖維，止于骨胳肌管理頭面部和軀干、四肢的隨意運動。l1皮質脊髓束 中央前回上、中部和中央旁小葉前部的巨型錐體細胞和其它錐體細胞的軸突組成皮質脊髓束，下行經內囊枕部、大腦腳底、腦橋基底部、延髓錐體，至錐體交叉處大部分纖維交叉至對惻組成皮質脊髓側束，不交叉的纖維繼續(xù)下降，組成皮質脊髓前柬。皮質脊髓側束在下行過程中陸續(xù)止于同側前角運動神經元，而皮質脊髓前束僅達胸節(jié)，并經白質前連合逐節(jié)交叉至對側，止于對側前角運

38、動神經元。自前角運動神經元發(fā)出軸突組成脊神經前根，經脊神經分布于軀干、四肢的骨骼肌，管理這些肌肉的運動。組織學與解剖學神經系統(tǒng)最新組織學與解剖學神經系統(tǒng)最新l2皮質核束 中央前回下部的巨型錐體細胞和其他錐體細胞的軸突組成皮質核束（圖1065），經內囊膝部下行至腦干，大部分終止于雙側腦神經運動核（動眼神經核、滑車神經核、展神經核、三叉神經運動核、面神經核上部、疑核和副神經核），支配眼外肌、咀嚼肌、面上部表情肌、胸鎖乳突肌、斜方肌和咽喉肌，小部分纖維完全交叉到對側終止于面神經核下部和舌下神經核，支配面下部表情肌和舌肌。因此，一側上神經元損傷，則引起對側眼裂以下表情肌和對側舌肌的癱瘓。l錐體系的任何部位損傷都可引起其支配區(qū)的隨意運動障礙，即出現(xiàn)癱瘓。臨床上，上運動神經元損傷，常表現(xiàn)為隨意運動麻痹，肌張力增高，呈痙攣性癱瘓，深反射亢進。當下神經元受損時，由于肌失去神經支配，肌張力降低，呈弛緩性癱瘓。肌尚因營養(yǎng)障礙而逐漸萎縮。因所有反射孤都中斷，淺、深反射均消失。l（二）錐體外系l錐體外系是指錐體系以外管理肌肉運動、張力和協(xié)調活動的下行徑路。在種系發(fā)生上，錐體外系出現(xiàn)較早，鳥類以下的脊椎動物的紋狀體是最重要的運動中樞，大部分本能性活動，如運動、防御、尋食、求偶等是靠紋狀體來調整的，哺乳動物由于大腦皮質的發(fā)達和錐體系的出現(xiàn)。錐體外系處于從屬和輔助的地位。在人類，