細菌性痢疾醫(yī)學(xué)課件

1、細菌性痢疾醫(yī)學(xué) 細菌性痢疾醫(yī)學(xué)細菌性痢疾醫(yī)學(xué)細菌性痢疾醫(yī)學(xué)細菌性痢疾醫(yī)學(xué)細菌性痢疾醫(yī)學(xué)細菌性痢疾醫(yī)學(xué)細菌性痢疾醫(yī)學(xué)細菌性痢疾醫(yī)學(xué)細菌性痢疾醫(yī)學(xué) 大部分胃酸殺死大部分胃酸殺死痢疾桿菌痢疾桿菌 胃胃 少部分入腸少部分入腸正常正常菌群拮抗作菌群拮抗作 用、分泌型用、分泌型IgA阻止不發(fā)病阻止不發(fā)病 人體免疫力人體免疫力 細菌細菌侵入后在侵入后在腸粘膜上皮細胞和固有層腸粘膜上皮細胞和固有層中繁中繁殖，釋放殖，釋放內(nèi)毒素內(nèi)毒素，引起腸粘膜炎癥反應(yīng)和固有層小，引起腸粘膜炎癥反應(yīng)和固有層小血管循環(huán)障礙，粘膜出現(xiàn)壞死和潰瘍。血管循環(huán)障礙，粘膜出現(xiàn)壞死和潰瘍。少數(shù)情況下入血少數(shù)情況下入血 入血入血 腹痛、腹瀉、

2、膿血。腹痛、腹瀉、膿血。細菌性痢疾醫(yī)學(xué)內(nèi)毒素內(nèi)毒素腎上腺髓質(zhì)、腎上腺髓質(zhì)、刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)和刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng) 釋放各種血管活性物質(zhì)，釋放各種血管活性物質(zhì)，引起急性微循環(huán)障礙引起急性微循環(huán)障礙畏寒、發(fā)熱畏寒、發(fā)熱感染性休克、中毒性腦病感染性休克、中毒性腦病發(fā)熱和毒血癥發(fā)熱和毒血癥細菌性痢疾醫(yī)學(xué)細菌性痢疾醫(yī)學(xué)細菌性痢疾醫(yī)學(xué)細菌性痢疾醫(yī)學(xué)細菌性痢疾醫(yī)學(xué)細菌性痢疾醫(yī)學(xué)細菌性痢疾醫(yī)學(xué)細菌性痢疾醫(yī)學(xué)細菌性痢疾醫(yī)學(xué)細菌性痢疾醫(yī)學(xué)細菌性痢疾醫(yī)學(xué)細菌性痢疾醫(yī)學(xué)細菌性痢疾醫(yī)學(xué)細菌性痢疾醫(yī)學(xué)細菌性痢疾醫(yī)學(xué)細菌性痢疾醫(yī)學(xué)細菌性痢疾醫(yī)學(xué)細菌性痢疾醫(yī)學(xué)細菌性痢疾醫(yī)學(xué)細菌性痢疾醫(yī)學(xué)細菌性痢疾醫(yī)學(xué)細

3、菌性痢疾醫(yī)學(xué)細菌性痢疾醫(yī)學(xué)細菌性痢疾醫(yī)學(xué) 阿米巴痢疾阿米巴痢疾 細菌性痢疾細菌性痢疾全身癥狀全身癥狀 輕微，低熱，毒血癥少見輕微，低熱，毒血癥少見 較重，多有發(fā)熱，且較高，毒血癥明顯較重，多有發(fā)熱，且較高，毒血癥明顯腹痛腹瀉腹痛腹瀉 輕，每天腹瀉數(shù)次或十?dāng)?shù)次輕，每天腹瀉數(shù)次或十?dāng)?shù)次 較重，每天腹瀉十余次或數(shù)十次較重，每天腹瀉十余次或數(shù)十次里急后重里急后重 輕或無（繼發(fā)細菌感染時較明顯）輕或無（繼發(fā)細菌感染時較明顯） 顯顯 著著壓痛部位壓痛部位 右下腹為主右下腹為主 左下腹為主左下腹為主大便眼觀大便眼觀 有糞質(zhì)，伴有粘液、血，呈暗紅有糞質(zhì)，伴有粘液、血，呈暗紅 糞質(zhì)少或無，膿、粘液與鮮血混合，呈

4、糞質(zhì)少或無，膿、粘液與鮮血混合，呈 色或果醬樣，有腐腥臭色或果醬樣，有腐腥臭 鮮紅或紅色膠凍狀，無糞臭鮮紅或紅色膠凍狀，無糞臭大便鏡檢大便鏡檢 少數(shù)破碎的白細胞，成串的陳舊少數(shù)破碎的白細胞，成串的陳舊 大量成堆膿細胞，多數(shù)新鮮分散的紅細胞，大量成堆膿細胞，多數(shù)新鮮分散的紅細胞， 的紅細胞，可有滋養(yǎng)體、夏科的紅細胞，可有滋養(yǎng)體、夏科-萊萊 常見巨噬細胞常見巨噬細胞 結(jié)晶結(jié)晶大便培養(yǎng)大便培養(yǎng) 無志賀菌生長無志賀菌生長 可有志賀菌生長可有志賀菌生長腸鏡檢查腸鏡檢查 潰瘍散在，邊緣充血隆起，中央潰瘍散在，邊緣充血隆起，中央 粘膜彌漫性充血水腫，腸壁增厚，潰瘍粘膜彌漫性充血水腫，腸壁增厚，潰瘍 下陷。潰瘍間粘膜正常。下陷。潰瘍間粘膜正常。 表淺表淺并發(fā)癥并發(fā)癥 肝膿腫等肝膿腫等 關(guān)節(jié)炎，結(jié)膜炎，虹膜睫狀體炎等關(guān)節(jié)炎，結(jié)膜炎，虹膜睫狀體炎等阿米巴痢疾與細菌性痢疾鑒別阿米巴痢疾與細菌性痢疾鑒別細菌性痢疾醫(yī)學(xué)細菌性痢疾醫(yī)學(xué)細菌性痢疾醫(yī)學(xué)細菌性痢疾醫(yī)學(xué)細菌性痢疾醫(yī)學(xué)細菌性痢疾醫(yī)學(xué)細菌性痢疾醫(yī)學(xué)細菌性痢疾醫(yī)學(xué)細菌性痢疾醫(yī)