細(xì)菌性痢疾醫(yī)學(xué)課件

1、細(xì)菌性痢疾醫(yī)學(xué) 細(xì)菌性痢疾醫(yī)學(xué)細(xì)菌性痢疾醫(yī)學(xué)細(xì)菌性痢疾醫(yī)學(xué)細(xì)菌性痢疾醫(yī)學(xué)細(xì)菌性痢疾醫(yī)學(xué)細(xì)菌性痢疾醫(yī)學(xué)細(xì)菌性痢疾醫(yī)學(xué)細(xì)菌性痢疾醫(yī)學(xué)細(xì)菌性痢疾醫(yī)學(xué) 大部分胃酸殺死大部分胃酸殺死痢疾桿菌痢疾桿菌 胃胃 少部分入腸少部分入腸正常正常菌群拮抗作菌群拮抗作 用、分泌型用、分泌型IgA阻止不發(fā)病阻止不發(fā)病 人體免疫力人體免疫力 細(xì)菌細(xì)菌侵入后在侵入后在腸粘膜上皮細(xì)胞和固有層腸粘膜上皮細(xì)胞和固有層中繁中繁殖，釋放殖，釋放內(nèi)毒素內(nèi)毒素，引起腸粘膜炎癥反應(yīng)和固有層小，引起腸粘膜炎癥反應(yīng)和固有層小血管循環(huán)障礙，粘膜出現(xiàn)壞死和潰瘍。血管循環(huán)障礙，粘膜出現(xiàn)壞死和潰瘍。少數(shù)情況下入血少數(shù)情況下入血 入血入血 腹痛、腹瀉、

2、膿血。腹痛、腹瀉、膿血。細(xì)菌性痢疾醫(yī)學(xué)內(nèi)毒素內(nèi)毒素腎上腺髓質(zhì)、腎上腺髓質(zhì)、刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)和刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng) 釋放各種血管活性物質(zhì)，釋放各種血管活性物質(zhì)，引起急性微循環(huán)障礙引起急性微循環(huán)障礙畏寒、發(fā)熱畏寒、發(fā)熱感染性休克、中毒性腦病感染性休克、中毒性腦病發(fā)熱和毒血癥發(fā)熱和毒血癥細(xì)菌性痢疾醫(yī)學(xué)細(xì)菌性痢疾醫(yī)學(xué)細(xì)菌性痢疾醫(yī)學(xué)細(xì)菌性痢疾醫(yī)學(xué)細(xì)菌性痢疾醫(yī)學(xué)細(xì)菌性痢疾醫(yī)學(xué)細(xì)菌性痢疾醫(yī)學(xué)細(xì)菌性痢疾醫(yī)學(xué)細(xì)菌性痢疾醫(yī)學(xué)細(xì)菌性痢疾醫(yī)學(xué)細(xì)菌性痢疾醫(yī)學(xué)細(xì)菌性痢疾醫(yī)學(xué)細(xì)菌性痢疾醫(yī)學(xué)細(xì)菌性痢疾醫(yī)學(xué)細(xì)菌性痢疾醫(yī)學(xué)細(xì)菌性痢疾醫(yī)學(xué)細(xì)菌性痢疾醫(yī)學(xué)細(xì)菌性痢疾醫(yī)學(xué)細(xì)菌性痢疾醫(yī)學(xué)細(xì)菌性痢疾醫(yī)學(xué)細(xì)菌性痢疾醫(yī)學(xué)細(xì)

3、菌性痢疾醫(yī)學(xué)細(xì)菌性痢疾醫(yī)學(xué)細(xì)菌性痢疾醫(yī)學(xué) 阿米巴痢疾阿米巴痢疾 細(xì)菌性痢疾細(xì)菌性痢疾全身癥狀全身癥狀 輕微，低熱，毒血癥少見(jiàn)輕微，低熱，毒血癥少見(jiàn) 較重，多有發(fā)熱，且較高，毒血癥明顯較重，多有發(fā)熱，且較高，毒血癥明顯腹痛腹瀉腹痛腹瀉 輕，每天腹瀉數(shù)次或十?dāng)?shù)次輕，每天腹瀉數(shù)次或十?dāng)?shù)次 較重，每天腹瀉十余次或數(shù)十次較重，每天腹瀉十余次或數(shù)十次里急后重里急后重 輕或無(wú)（繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)較明顯）輕或無(wú)（繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)較明顯） 顯顯 著著壓痛部位壓痛部位 右下腹為主右下腹為主 左下腹為主左下腹為主大便眼觀大便眼觀 有糞質(zhì)，伴有粘液、血，呈暗紅有糞質(zhì)，伴有粘液、血，呈暗紅 糞質(zhì)少或無(wú)，膿、粘液與鮮血混合，呈

4、糞質(zhì)少或無(wú)，膿、粘液與鮮血混合，呈 色或果醬樣，有腐腥臭色或果醬樣，有腐腥臭 鮮紅或紅色膠凍狀，無(wú)糞臭鮮紅或紅色膠凍狀，無(wú)糞臭大便鏡檢大便鏡檢 少數(shù)破碎的白細(xì)胞，成串的陳舊少數(shù)破碎的白細(xì)胞，成串的陳舊 大量成堆膿細(xì)胞，多數(shù)新鮮分散的紅細(xì)胞，大量成堆膿細(xì)胞，多數(shù)新鮮分散的紅細(xì)胞， 的紅細(xì)胞，可有滋養(yǎng)體、夏科的紅細(xì)胞，可有滋養(yǎng)體、夏科-萊萊 常見(jiàn)巨噬細(xì)胞常見(jiàn)巨噬細(xì)胞 結(jié)晶結(jié)晶大便培養(yǎng)大便培養(yǎng) 無(wú)志賀菌生長(zhǎng)無(wú)志賀菌生長(zhǎng) 可有志賀菌生長(zhǎng)可有志賀菌生長(zhǎng)腸鏡檢查腸鏡檢查 潰瘍散在，邊緣充血隆起，中央潰瘍散在，邊緣充血隆起，中央 粘膜彌漫性充血水腫，腸壁增厚，潰瘍粘膜彌漫性充血水腫，腸壁增厚，潰瘍 下陷。潰瘍間粘膜正常。下陷。潰瘍間粘膜正常。 表淺表淺并發(fā)癥并發(fā)癥 肝膿腫等肝膿腫等 關(guān)節(jié)炎，結(jié)膜炎，虹膜睫狀體炎等關(guān)節(jié)炎，結(jié)膜炎，虹膜睫狀體炎等阿米巴痢疾與細(xì)菌性痢疾鑒別阿米巴痢疾與細(xì)菌性痢疾鑒別細(xì)菌性痢疾醫(yī)學(xué)細(xì)菌性痢疾醫(yī)學(xué)細(xì)菌性痢疾醫(yī)學(xué)細(xì)菌性痢疾醫(yī)學(xué)細(xì)菌性痢疾醫(yī)學(xué)細(xì)菌性痢疾醫(yī)學(xué)細(xì)菌性痢疾醫(yī)學(xué)細(xì)菌性痢疾醫(yī)學(xué)細(xì)菌性痢疾醫(yī)