最新：流行病學常用統(tǒng)計指標文檔資料

1、 發(fā)病頻率測量指標發(fā)病頻率測量指標 發(fā)病率（發(fā)病率（incidence rate） l 定義：定義：是指一定期間內(nèi)，一定范圍人群中某病新發(fā)是指一定期間內(nèi)，一定范圍人群中某病新發(fā)生病例出現(xiàn)的頻率。生病例出現(xiàn)的頻率。 k k同同期期該該人人群群暴暴露露人人口口數(shù)數(shù)病病新新病病例例數(shù)數(shù)一一定定時時期期內(nèi)內(nèi)某某人人群群中中某某發(fā)發(fā)病病率率k=100%，1000，10 000/萬萬罹患率罹患率（attack rate）l 定義：定義：測量某人群某病新病例發(fā)生頻率的指標，測量某人群某病新病例發(fā)生頻率的指標，通常指在某一局限范圍短時間內(nèi)的發(fā)病率。通常指在某一局限范圍短時間內(nèi)的發(fā)病率。 k k同同期期暴暴露露

2、人人口口數(shù)數(shù)觀觀察察期期間間某某病病新新病病例例數(shù)數(shù)罹罹患患率率k的取值常為的取值常為100%，1000續(xù)發(fā)率（續(xù)發(fā)率（secondary attack rate，sar）也稱二代也稱二代發(fā)病率。發(fā)病率。l 定義：定義：指在某些傳染病最短潛伏期到最長潛伏期之間，指在某些傳染病最短潛伏期到最長潛伏期之間，易感接觸者中發(fā)病人數(shù)占所有易感接觸者總數(shù)的百分比。易感接觸者中發(fā)病人數(shù)占所有易感接觸者總數(shù)的百分比。%100易易感感接接觸觸者者總總?cè)巳藬?shù)數(shù)發(fā)發(fā)病病人人數(shù)數(shù) 潛潛伏伏期期內(nèi)內(nèi)易易感感接接觸觸者者中中續(xù)續(xù)發(fā)發(fā)率率病死率病死率（case fatality rate）l 定義：定義：一定時期內(nèi)因某病死

3、亡者占該病患者的比例，一定時期內(nèi)因某病死亡者占該病患者的比例，表示某病患者因該病死亡的危險性。表示某病患者因該病死亡的危險性。 l 應用：應用：表示確診某病者的死亡概率，可反映疾病的嚴表示確診某病者的死亡概率，可反映疾病的嚴重程度，也可反映醫(yī)療水平和診治能力，常用于急性傳重程度，也可反映醫(yī)療水平和診治能力，常用于急性傳染病，較少用于慢性病染病，較少用于慢性病。 1 10 00 0% %同同期期某某病病的的病病人人數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)某某時時期期內(nèi)內(nèi)因因某某病病死死亡亡人人病病死死率率描述性研究描述性研究l 又稱又稱橫斷面研究橫斷面研究（cross sectional study) 也稱患病率研究（也稱患病

4、率研究（prevalence study）現(xiàn)況研究現(xiàn)況研究 4.1 4.1 資料的整理資料的整理病例病例非病例非病例合計合計暴露組暴露組aba+b非暴露組非暴露組cdc+d合計合計a+cb+da+b+c+d暴露組發(fā)病率暴露組發(fā)病率=a/(a+b)=a/(a+b)對照組發(fā)病率對照組發(fā)病率=c/(c+d)=c/(c+d)如果二者差異顯著，并且無明顯偏倚，則暴露因如果二者差異顯著，并且無明顯偏倚，則暴露因素與疾病之間有可能存在因果關系素與疾病之間有可能存在因果關系 前言 概述 步驟 分析 4.5.1 4.5.1 效應估計效應估計相對危險度相對危險度010ncnaiirre 意義意義暴露組發(fā)病或死亡的

5、危險是非暴露暴露組發(fā)病或死亡的危險是非暴露組的多少倍組的多少倍rr值越大，暴露的效應越大，暴露值越大，暴露的效應越大，暴露與結(jié)局關聯(lián)強度越大與結(jié)局關聯(lián)強度越大 ie：暴露組率：暴露組率io：非暴露組率：非暴露組率relative risk 前言 概述 步驟 分析 4.5.1 4.5.1 效應估計效應估計相對危險度相對危險度dcbarrvar1111ln lnrr的的95%cirrvarrrlnln96.1rr95%ci反自然對數(shù)反自然對數(shù)即為即為rr95%ciwoolf法法 前言 概述 步驟 分析 4.5.2 4.5.2 效應估計效應估計歸因危險度歸因危險度arar 前言 概述 步驟 分析 意

6、義意義暴露與非暴露人群比較，所增加的疾病發(fā)暴露與非暴露人群比較，所增加的疾病發(fā)生數(shù)量生數(shù)量 arar值越大，暴露因素消除后所減少的疾病值越大，暴露因素消除后所減少的疾病數(shù)量越大數(shù)量越大 010ncnaiiare1000rriiirrar或4.5.2 4.5.2 效應估計效應估計 歸因危險度百分比歸因危險度百分比arar % 前言 概述 步驟 分析 意義意義 暴露人群中的發(fā)病或死亡歸因于暴露的部分暴露人群中的發(fā)病或死亡歸因于暴露的部分占全部發(fā)病或死亡百分比占全部發(fā)病或死亡百分比也就是說：是指暴露人群中單純由于暴露所引起的發(fā)病人數(shù)占總發(fā)病人數(shù)的百分比%100%0eeiiiar 或或%1001%rr

7、rrar4.5.3 4.5.3 效應估計效應估計 人群歸因危險度人群歸因危險度parpar 前言 概述 步驟 分析 population attributable risk parpar= iti0 it：總?cè)巳喊l(fā)生率：總?cè)巳喊l(fā)生率io：非暴露組發(fā)生率：非暴露組發(fā)生率4.5.4 4.5.4 效應估計效應估計 人群歸因危險度百分比人群歸因危險度百分比parpar % 前言 概述 步驟 分析 意義意義:它反映實際人群中單純由于暴露因素所致它反映實際人群中單純由于暴露因素所致的發(fā)病占人群中發(fā)病總數(shù)的百分比的發(fā)病占人群中發(fā)病總數(shù)的百分比 %100%0ttiiipar%100111%rrprrppare

8、e或或 pe：總?cè)巳旱谋┞侗壤嚎側(cè)巳旱谋┞侗壤谖逭碌谖逭虏±龑φ昭芯坎±龑φ昭芯刻攸c特點 l回顧性回顧性l由由果果 因研究因研究l觀察法觀察法l一般不能驗證病因一般不能驗證病因（二）推斷統(tǒng)計（二）推斷統(tǒng)計 oror(odds ratio)(odds ratio)：又稱優(yōu)勢比，比值比，交叉乘積比，：又稱優(yōu)勢比，比值比，交叉乘積比，指病例組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值除以對照組指病例組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值除以對照組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值 or=(a/c)/(b/d)=ad/bcor=(a/c)/(b/d)=ad/bc 病例對照研究資料整理表病例對照研究

9、資料整理表暴露史暴露史病例病例對照對照合計合計有有a ab ba+b=na+b=n1 1無無c cd d c+d=nc+d=n0 0合計合計a+c=ma+c=m1 1b+d=mb+d=m0 0a+b+c+d=ta+b+c+d=tbcaddbddbbcaccaaor)/()/( 比值：比值：是指事件發(fā)生的概率與不發(fā)生的概率之比是指事件發(fā)生的概率與不發(fā)生的概率之比 病例組有暴露史與無暴露史的概率之比病例組有暴露史與無暴露史的概率之比 a/m a/m1 1 /c/m/c/m1 1 對照組有暴露史與無暴露史的概率之比對照組有暴露史與無暴露史的概率之比 b/mb/m0 0 /d/m/d/m0 0 以以暴

10、露比值暴露比值/ /無暴露比值無暴露比值或或有病比值有病比值/ /無病比值無病比值計算計算的的oror值結(jié)果一致值結(jié)果一致 暴露與疾病的聯(lián)系強度的指標暴露與疾病的聯(lián)系強度的指標 隊列研究：隊列研究：rr=rr=暴露組發(fā)病率（或死亡率）暴露組發(fā)病率（或死亡率）/ /非暴非暴露組發(fā)病率（或死亡率）露組發(fā)病率（或死亡率） 病例對照研究：病例對照研究：由于無暴露組和非暴露組的觀由于無暴露組和非暴露組的觀察人數(shù)，察人數(shù)，而只是所有病例和所有對照的而只是所有病例和所有對照的有代表性有代表性樣本，故無法直接計算真實的樣本，故無法直接計算真實的發(fā)病率或死亡率發(fā)病率或死亡率，也無法計算也無法計算相對危險度，相對

11、危險度，只能計算比值比只能計算比值比oror。or=ad/bc.or=ad/bc.bcaddbcaor/比值對照組暴露與非暴露的比值病例組暴露與非暴露的or=1 or=1 暴露與疾病無關聯(lián)或無影響暴露與疾病無關聯(lián)或無影響or1 or1 or1 正關聯(lián)，暴露為危險因素正關聯(lián)，暴露為危險因素1 1、不匹配不分層資料的分、不匹配不分層資料的分析析 2 2檢驗檢驗四格表的專用公式四格表的專用公式 成組比較法病例對照研究資料整理表成組比較法病例對照研究資料整理表 暴露暴露 病例組病例組 對照組對照組 合計合計 有有 a a b b a+ba+b=n=n1 1 無無 c c d d c+dc+d=n=n2

12、 2 合計合計 a+ca+c=m=m1 1 b+db+d=m=m2 2 a+b+c+da+b+c+d=n=n 221212()a db cnm mn n 暴露與疾病聯(lián)系強度的暴露與疾病聯(lián)系強度的ororbcador ）（2/96. 11ororor的的95%95%可信區(qū)間可信區(qū)間例例 ：食管癌發(fā)病因素的研究食管癌發(fā)病因素的研究四格表的專用公式四格表的專用公式2221212309 243208 126866()55.5435 451 517 369adbcnm m n n（2 2）oror值的的點估計值（樣本值）值的的點估計值（樣本值）2 2）miettinenmiettinen氏卡方值法氏卡方

13、值法87. 2126208243309bcador）（2/96.11or表表3 3 食食管管癌癌與與對對照照的的吸吸煙煙史史比比較較 食食管管癌癌 對對照照 合合計計 吸吸煙煙 3 30 09 9( (a a) ) 2 20 08 8( (b b) ) 5 51 17 7( (n n1 1) ) 不不吸吸煙煙 1 12 26 6( (c c) ) 2 24 43 3( (d d) ) 3 36 69 9( (n n2 2) ) 合合計計 4 43 35 5( (m m1 1) ) 4 45 51 1( (m m2 2) ) 8 88 86 6( (n n) ) （3 3）oror的的95%95

14、%可信區(qū)間可信區(qū)間 1 1）woolfwoolf自然對數(shù)轉(zhuǎn)換法自然對數(shù)轉(zhuǎn)換法)(lnar96. 1ln%95lnorvorcior的dcbaorv1111)(lnar 結(jié)果表明吸煙者患食管癌的危險性是不吸煙者的結(jié)果表明吸煙者患食管癌的危險性是不吸煙者的2.872.87倍，倍，oror的的95%95%的可信區(qū)間是在的可信區(qū)間是在2.182.183.783.78之間之間=or=or(1(11.96/)1.96/)78.3 18.2(， 病病例例 對對照照 有有暴暴露露 無無暴暴露露 合合計計 有有暴暴露露 a a b b a a + + b b 無無暴暴露露 c c d d c c + + d d

15、 合合計計 a a + + c c b b + + d d a a + + b b + + c c + + d d 配對數(shù)據(jù)的分析配對數(shù)據(jù)的分析(1:1(1:1配對資料配對資料) ) 匹配資料是由病例與對照結(jié)合成對子，列成下表匹配資料是由病例與對照結(jié)合成對子，列成下表的格式，表內(nèi)的數(shù)字的格式，表內(nèi)的數(shù)字a a、b b、c c、d d 是病例與對照配成是病例與對照配成對的對子數(shù)對的對子數(shù)cbcb22) 1(bcor 1 1：1 1配對研究中疾病與暴露的關系配對研究中疾病與暴露的關系 oror的的95%c.i.=95%c.i.=）（2/96. 11orcbcb22)(例：食管癌發(fā)病因素的男性研究資

16、料例：食管癌發(fā)病因素的男性研究資料 病病例例 對對照照 吸吸煙煙 不不吸吸煙煙 合合計計 吸吸煙煙 5 55 5（a a） 6 6（b b） 6 61 1（a a+ +b b） 不不吸吸煙煙 2 26 6（c c） 6 6（d d） 3 32 2（c c+ +d d） 合合計計 8 81 1（a a+ +c c） 1 12 2（b b+ +d d） a a+ +b b+ +c c+ +d d 9393對男性食管癌與對照的吸煙史對男性食管癌與對照的吸煙史 表明男性吸煙者患食管癌的危險性是不吸煙者的表明男性吸煙者患食管癌的危險性是不吸煙者的4.34.3倍倍, 95%, 95%的可信區(qū)間是在的可信區(qū)間是在1.841.8410.0810.08之間。之間。 )18.10 84. 1 (33. 4) (28.1196. 1196. 112，orororul28.11266) 1266(233. 4626cbcb22) 1(bcor （一）二分類情形 2 2列聯(lián)表四格表資料2檢驗專用公式dbcadcbanbcad22藥物有效無效合計蘭芩口服液41（a）4（b）45 （a+b）銀黃口服液24（c）11（d）35 （c+d）合計65 （a+c） 15 （b+d）80 （n=a+b+c+d）（一）二分類情形 2 2列聯(lián)表四格表資料2檢驗專用公式的校