中醫(yī)藥概論復(fù)習(xí)筆記[共8頁(yè)]

1、. 第一章 緒論1中醫(yī)藥學(xué)概論：是介紹中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論及相關(guān)知識(shí)的一門課程,其內(nèi)容主要包括中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)理論與基本診斷方法,中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)理論與常用中藥以及方劑學(xué)基礎(chǔ)理論與常用代表方劑。2中醫(yī)學(xué)：是以中醫(yī)藥學(xué)理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主題,研究人類生命活動(dòng)的健康與疾病轉(zhuǎn)化規(guī)律與其預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)與保健的綜合性學(xué)科。 3中藥學(xué)：是研究中藥基礎(chǔ)理論和各味中藥的來(lái)源、采制、性能、效用、臨床應(yīng)用等知識(shí)的學(xué)科。 4中藥“是指在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下使用的藥用物質(zhì)及其制劑,包括中藥材、中藥飲片和中成藥等。 5中藥材“是指在一特定自然條件、生態(tài)環(huán)境的地域內(nèi)所產(chǎn)的沒(méi)有經(jīng)過(guò)加工的原生藥材,主要包括植物藥、礦物藥、動(dòng)物藥,具有天

2、然藥物屬性。 6中藥飲片：是指中藥材按中醫(yī)藥理論、中藥炮制方法,經(jīng)過(guò)加工炮制后的,可直接用于中醫(yī)臨床的中藥。 7中成藥：是在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下,以中藥飲片為原料-,按規(guī)定的處方和標(biāo)準(zhǔn)制成具有一定規(guī)格的劑型,是直接用于防治疾病的制劑,是中藥的重要組成部分。 8方劑學(xué)：是研究與闡明方劑基本理論及其臨床運(yùn)用等相關(guān)知識(shí)的學(xué)科。 9辯證論治：是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則。 中醫(yī)藥學(xué)史概要1：黃帝內(nèi)經(jīng),是我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)典籍之一。標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的理論體系基本形成。2：難經(jīng),是另一部中藥醫(yī)學(xué)典籍。3：傷寒雜病論,張仲景。為臨床醫(yī)學(xué)及方劑學(xué)的形成和發(fā)展奠定基礎(chǔ)。4：脈經(jīng),王叔和。是我國(guó)現(xiàn)存最早的脈學(xué)

3、專著。5：諸病源候論,巢元方。是我國(guó)第一部病因病機(jī)證候?qū)W專書(shū)。6：千金要方,孫思邈。7：藥典金元四大家：劉完素、張從正、朱杲、朱丹溪。8：本草綱目李時(shí)珍。9：醫(yī)林改錯(cuò)王清任。中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)：【整體觀念】（1.人是一個(gè)有機(jī)的整體。2.人與自然界的統(tǒng)一）和【辨證論治】。 第二章 陰陽(yáng)五行 1陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)：是研究自然界事物的運(yùn)動(dòng)規(guī)律,并用以解釋宇宙間事物發(fā)生發(fā)展變化的之中古代哲學(xué)理論。 2五行學(xué)說(shuō)：是研究木、火、土、金、水的概念、特性、生克規(guī)律,并用于闡述宇宙萬(wàn)物的運(yùn)動(dòng)變化及其相互聯(lián)系的古代唯物主義哲學(xué)思想。 3五行：是木火土金水五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化。1陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容：陰陽(yáng)交感；陰陽(yáng)對(duì)立制約；陰陽(yáng)互

4、根互用；陰陽(yáng)消長(zhǎng)平衡；陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化。 2五行的生克乘侮：五行的相生、相克；五行的相乘、相悔。 3五行的特性：木的特性：具有能屈能伸、向上向外伸長(zhǎng)舒展的特性 火的特性：具有溫?zé)?、升騰、向上的特性土的特性：具有播種和收獲的特性金的特性：具有堅(jiān)勁、清肅、收殺的特性水的特性：滋潤(rùn)萬(wàn)物、向下流行的特性 第三章氣血津液1氣：一是指構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的精微物質(zhì),二是指臟腑、經(jīng)絡(luò)的生理效用。2津液：是機(jī)體內(nèi)一切正常水液的總稱,包括各臟腑組織器官內(nèi)的液體及其正常的分泌物,津液也是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)1氣的運(yùn)行可歸納為升、降、出、入4種基本形式2氣的生理效用：推動(dòng)效用 溫煦效用防御效用固攝

5、效用 氣化效用。3氣的分類：元?dú)?、宗氣、營(yíng)氣、衛(wèi)氣。4血的生成：5血的運(yùn)行：血在脈中循環(huán)運(yùn)行,心、肺、肝、脾、脈構(gòu)成了血的循環(huán)系統(tǒng)。6血具有營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)全身的生理效用,血是神的主要物質(zhì)基礎(chǔ)7津液的生成與輸布排泄與那些臟腑有關(guān)？ 生成：主要是通過(guò)胃對(duì)飲食水谷“受納腐熟”,小腸“分清別濁”,然后“上輸與脾”,清者經(jīng)脾運(yùn)化,成為津液,再散津于肺而不散全身 輸布：主要是通過(guò)脾的運(yùn)化,飛的通調(diào)水道和腎的蒸騰氣化而實(shí)現(xiàn)的,還與肝的疏泄,三焦的決瀆、水道通利有關(guān)。 排泄：主要是通過(guò)肺將宣發(fā)至體表的津液化為汗液而排出,通過(guò)肺在呼氣時(shí)帶走部分水液,通過(guò)腎將下輸膀胱的水液蒸騰氣話后形成尿液而排出,通過(guò)大腸排出糞便時(shí)

6、,帶走一些殘余的水分。8氣與血的關(guān)系可以用“氣為血之帥,血為氣之母”概括。氣為血之帥包括：氣能生血、氣能行血、氣能攝血。血為氣之母包括：血能養(yǎng)氣、血能載氣。 第四章臟腑經(jīng)絡(luò)1臟腑：是人體內(nèi)臟的總稱。根據(jù)生理效用特點(diǎn)的不同,分為五臟（心肺脾肝腎）、六腑（膽胃大腸小腸膀胱三焦）和奇恒之腑（腦髓骨脈膽女子胞）。2臟腑學(xué)說(shuō)：是研究臟腑的生理效用、病理變化以及與形體、官竅、精、氣、血、津液之間相互聯(lián)系的學(xué)說(shuō)。3經(jīng)絡(luò)：是運(yùn)行全身氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)、交流上下內(nèi)外的通路,是構(gòu)成人體的中藥組成部分。4經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)：是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的生理效用、病理變化以及與臟腑相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)五臟：心、肺、脾、肝、腎心： 生理效用：

7、1：主血脈 2：主神志 與體竅志液的關(guān)系：1在體合脈2在竅為舌3在智為喜4在液為汗5其華在面6與小腸相表里肺： 生理效用：1：主呼吸 2：主宣發(fā)肅降,通調(diào)水道 3：朝百脈,主治節(jié) 與體竅志液的關(guān)系：1在體合皮2在竅為鼻3在志為憂4在液為涕5其華在毛6與大腸相表里脾：生理效用：1：主運(yùn)化 2：主升清 3：主統(tǒng)血 與體竅志液的關(guān)系：1在體合肉2在竅為口3在志為思4在液為涎5其華在唇6與胃相表里肝： 生理效用：1：主疏泄 2：主藏血 與體竅志液的關(guān)系：1在體合筋2在竅為目3在志為怒4在液為淚5其華在爪6與膽相表里腎：生理效用：1：主藏精 2：主水3：主納氣 與體竅志液的關(guān)系：1在體合骨2在竅為耳和二

8、陰3在志為恐4在液為唾5其華在發(fā)6與膀胱相表里 六腑：膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦膽：1貯存和排泄膽汁 2主決斷胃：1受納、腐熟水谷2主通降小腸：1受盛化物2泌別清濁 第五章病因 1：六淫：指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱。 2：七情：即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚7種情志活動(dòng),是人體對(duì)外界客觀事物的不同情感反應(yīng)。 3：痰飲：痰和飲都是人體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。一般以較稠濁的稱為痰,較清稀的稱為飲。二者并稱痰飲 4：瘀血：之體內(nèi)有血液停滯,包括離經(jīng)之血積存體內(nèi),或血運(yùn)不暢,阻滯于經(jīng)脈及臟腑內(nèi)的血液,均稱為瘀血1：六淫致病的配合特點(diǎn)：外感性、季節(jié)性、區(qū)域性、相兼性、轉(zhuǎn)化性2：六

9、淫的性質(zhì)和致病特性 風(fēng)邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)1風(fēng)為陽(yáng)邪,其性開(kāi)泄,易襲陽(yáng)位2風(fēng)性主動(dòng),善行而數(shù)變3風(fēng)為百病之長(zhǎng),易兼諸邪 寒邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)1寒為陰邪,易傷陽(yáng)氣2寒性凝滯3寒性收引 暑邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)1署為陽(yáng)邪,其性炎熱2暑性升散,易傷津耗氣3暑易夾濕 濕邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)1濕為陰邪,易阻遏陽(yáng)氣2濕性重濁3濕性黏滯,易阻氣機(jī)4濕性趨下,易襲陰位 燥邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)1燥性干澀,易傷津液2燥易傷肺 火邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)1火為陽(yáng)邪,其性炎上2火性燔灼,易傷津耗氣3火性急迫,易生風(fēng)動(dòng)血4火毒結(jié)聚,易致腫瘍3：疫癘的致病特點(diǎn)：1發(fā)病急驟,病情危篤2傳染性強(qiáng),病狀相似3一氣一病3：七情的致病特點(diǎn)：1直接

10、傷及內(nèi)臟 2影響臟腑氣機(jī)：怒則氣上 喜則氣緩 悲則氣消 恐則氣下 驚則氣亂 思則氣結(jié) 憂則氣郁 3影響病情變化4：飲食勞逸： 飲食失宜：1饑飽失常 2 飲食不潔3 飲食偏嗜 勞逸失度：1過(guò)勞（勞力過(guò)度、勞神過(guò)度、房勞過(guò)度）2過(guò)逸5：痰飲的致病特點(diǎn)：1阻滯氣機(jī)運(yùn)行2影響水液代謝3易于蒙蔽心神4治病范圍廣6：瘀血的致病特點(diǎn)：1易于阻滯氣機(jī)2影響血脈運(yùn)行3影響新血生成4部位固定,病癥繁多 第六章 發(fā)病與病機(jī)邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸 1正勝邪退 2邪盛正衰 3正虛邪戀 4邪去正虛陰陽(yáng)偏盛：1陽(yáng)偏盛 2陰偏盛 陰陽(yáng)偏衰：1陽(yáng)偏衰 2陰偏衰陰陽(yáng)互損：1陰損及陽(yáng)2陽(yáng)損及陰陰陽(yáng)格拒：1陽(yáng)盛格陰2陰盛格陽(yáng)陰陽(yáng)亡失：1

11、亡陽(yáng)2亡陰 第七章診法四診：望、聞、問(wèn)、切1望神：神氣旺衰 神志異常2望面色青色：主寒證、痛證、瘀血、驚風(fēng)；赤色：主熱證；黃色：主虛證、濕證；白色：主虛證、寒證、失血證；黑色：主腎虛證、寒證、痛證、水飲證、瘀血證。3望舌淡白舌主虛證、寒證；紅、絳舌主熱證；深紅為絳,舌色愈紅說(shuō)明熱勢(shì)愈甚；紫舌主熱證、寒證青紫舌主寒證、瘀血證。舌尖分屬心肺；舌中分屬脾胃；舌根分屬腎；舌的兩邊分屬肝膽4望舌苔： 白苔：主表證、寒癥 黃苔：主里證、熱證 灰黑苔：既可主寒癥又可主熱癥5切診： 三部九侯：寸口脈有寸、關(guān)、尺三部,每部可分浮、中、沉三候,三三為九。 正常脈象：又稱平脈、常脈。平脈表現(xiàn)為：三部有脈,不浮不沉,

12、一息四至,從容和緩,柔和有力,尺脈沉取有力,節(jié)律一致,并隨生理活動(dòng)和氣候環(huán)境的不同而發(fā)生相應(yīng)變化。P70第八章 辯證1：八綱辨證,是運(yùn)用表里、虛實(shí)、寒熱、陰陽(yáng)八個(gè)綱領(lǐng)辨別疾病病位、病性及邪正盛衰的辯證方法 2：臟腑辨證：是以藏象理論指導(dǎo)下,對(duì)四診搜集的病情資料進(jìn)行分析歸納,以判斷臟腑病變部位、性質(zhì)、正邪盛衰等情況的一種辨證方法第九章預(yù)防與治療措施：1：未病先防：調(diào)攝精神 鍛煉身體 注意起居 藥物預(yù)防2：既病防變：早期診斷 遏制傳變治：（運(yùn)用原則）1正治與反治：正治是逆疾病的證候性質(zhì)而治的一種常用治療方法,又稱“逆治” 反治是指順從疾病的癥候表面假象而治的一種治療方法,又稱“從治”2治本與治標(biāo)：

13、急則治標(biāo) 緩則治本 標(biāo)本同治3三因制宜：因時(shí)制宜 因地制宜 因人制宜中篇 中藥學(xué)基本知識(shí) 第十章中藥學(xué)基礎(chǔ)理論1：四氣：指藥物寒、熱、溫、涼四種藥性,是反映藥物影響人體寒熱病理變化以及陰陽(yáng)盛衰的作用性質(zhì),是中藥的重要性能之一2：五味：即辛、甘、酸、苦、咸五種藥味。3：歸經(jīng)：是指藥物對(duì)機(jī)體某一部位的選擇性作用,是用以表示藥物作用部位、作用范圍的一種性能,有“定位”4：升降沉?。菏潜硎舅幬镒饔泌呄蛐缘囊环N性能,藥物的作用趨向是與疾病的病勢(shì)趨向相對(duì)而言,也是通過(guò)藥物對(duì)病癥的治療效應(yīng)加以認(rèn)識(shí)和概括的5：毒性：是指藥物對(duì)機(jī)體的損害性,是反映藥物安全程度的一種性能6：道地藥材：是指歷史悠久,品種優(yōu)良,栽培

14、加工合理,產(chǎn)量宏豐,療效顯著,具有明顯地域特色,且質(zhì)量?jī)?yōu)于其他產(chǎn)地的中藥材7中藥的配伍：根據(jù)患者病情和藥物的特點(diǎn),以安全有效用藥為目的,按照一定法則,將兩味以上的藥物配合應(yīng)用8：七情：?jiǎn)涡?相須 相使 相畏 相殺 相惡 相反影響中藥內(nèi)在質(zhì)量的因素 1中藥的品種,2中藥的產(chǎn)地3中藥的采集 4中藥的炮制 2配伍禁忌十八反內(nèi)容： 甘草反海藻、大戟、芫花、甘遂。頭反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白芨。藜蘆反人參、丹參、沙參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥。十九畏歌訣：硫磺畏樸硝,水銀畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牽牛,丁香畏郁金,牙硝畏三棱,川烏、草烏畏犀角,人參畏五靈脂。官桂畏石脂。3妊娠禁忌禁用藥大多屬于劇毒藥、

15、墮胎藥以及作用峻猛的藥,如水銀（朱砂）、馬錢子、斑螯、輕粉、雄黃、巴豆、甘遂、芫花、牽牛子、商路、藜蘆、瓜蒂、膽礬、水蛭、虻蟲(chóng)、三棱、莪術(shù)、麝香等。慎用藥多為活血、行氣、攻下等作用強(qiáng),或溫?zé)嶂云⒌乃幬?如牛膝、紅花、桃仁、姜黃、川芎、枳實(shí)、大黃、番瀉葉、蘆薈、芒硝、附子、肉桂等。第十一章常用中藥解表藥：凡以發(fā)散表邪未主要作用,主治表證的藥物主治病癥：主治表證,表證指以惡寒發(fā)熱、頭痛身疼、舌苔薄、脈浮等為主要表現(xiàn)的證候注意發(fā)汗力強(qiáng)的解表藥用量不宜過(guò)大,自汗、盜汗、淋證、失血、久患瘡瘍等正氣不固、津血虧虛者當(dāng)慎用或忌用大多數(shù)解表藥芳香辛散,含揮發(fā)性成分,易于散失,故入湯劑不宜久煎,以免降低療效

16、應(yīng)根據(jù)氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛不同,分別與補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)藥同用,以扶正解表（效用應(yīng)用）一發(fā)散風(fēng)寒藥麻黃：1發(fā)汗解表,用于風(fēng)寒表證表實(shí)無(wú)汗者 2平喘,用于各種喘咳氣急病證 3利尿消腫,用于水腫桂枝：1發(fā)汗解表,用于風(fēng)寒表證 2溫通經(jīng)脈,用于胸痹痛 3溫助陽(yáng)氣,用于脾腎陽(yáng)虛水腫二發(fā)散風(fēng)熱藥 薄荷：1疏散風(fēng)熱,用于風(fēng)熱表證及溫病衛(wèi)分證2清頭目、利咽喉3透疹,用于麻疹等出疹疾病 柴胡：1發(fā)表退熱2疏肝解郁3升陽(yáng)舉陷清熱藥：凡是以清瀉里熱為主要作用,常用以治療里熱證的藥物主治：里熱證,各種里熱證均可表現(xiàn)出身熱、口渴喜冷飲、面紅、尿赤、舌紅、苔黃、脈數(shù)等配合特征。注意：應(yīng)當(dāng)辨清里熱證的虛實(shí)、病變部位

17、以及病情發(fā)展階段,合理選擇與病情相宜的清熱藥進(jìn)行治療注意辨清寒熱真假,真寒假熱者,忌用清熱藥清熱藥味苦性寒,易傷脾胃,故用量不宜太大,脾虛食少便溏者,慎用。一清熱瀉火藥石膏：1清熱瀉火 2清肺胃熱 3收濕斂瘡知母:1清熱瀉火 2清肺養(yǎng)陰潤(rùn)燥 3清胃熱,生津止渴 4滋養(yǎng)腎陰,用于腎陰虛證二清熱燥濕藥黃岑：1清熱燥濕 2清熱瀉火 3清熱解毒 4涼血止血 5清熱安胎三清熱解毒藥金銀花：1清熱解毒2疏散風(fēng)熱連翹：1清熱解毒 2疏散風(fēng)熱四清熱涼血藥地黃：1清熱涼血 2止血 3養(yǎng)陰生津五清虛熱藥青蒿：1退虛熱,用于陰虛內(nèi)熱證 2解暑熱,用于暑熱證 3截瘧,用于瘧疾瀉下藥：主治：各種原因引起的大便秘結(jié)不通以

18、及胃腸積滯,水飲停聚,實(shí)熱內(nèi)結(jié)等里實(shí)積滯證注意：根據(jù)便秘的虛實(shí)及積滯的病因,合理選用瀉下藥攻下藥、峻下藥、逐水藥作用峻猛,妊娠期、哺乳期、月經(jīng)量過(guò)多的婦女忌用,老人、體虛、小兒慎用。峻下逐水類大多有毒,應(yīng)注意控制劑量,使用炮制品,注意用法及配伍禁忌一攻下藥大黃：1瀉下通便 2瀉火解毒 3涼血止血 4活血化瘀 5清利濕熱二潤(rùn)下藥火麻仁：潤(rùn)腸通便,用于腸燥便秘證三峻下逐水藥牽牛子：1峻下逐水退腫2瀉下攻積3驅(qū)蛔蟲(chóng),用于蛔蟲(chóng)病祛風(fēng)濕藥：凡以祛濕為主要效用,常用以治療風(fēng)濕麻痹證得藥物主治風(fēng)濕痹癥,注意藥性溫燥的祛風(fēng)濕藥,易傷耗陰血,故陰血虧虛者當(dāng)慎用風(fēng)濕痹癥日久不愈,處于慢性階段,常用丸劑、散劑及酒劑

19、,現(xiàn)代常用片劑、膠囊劑及外用膏劑等,以便于使用一祛風(fēng)濕散寒藥獨(dú)活：1祛風(fēng)濕,止痛,用于風(fēng)濕痹癥 2發(fā)散風(fēng)寒,用于風(fēng)寒表證二祛風(fēng)濕清熱藥防己：1祛風(fēng)濕,止痛,用于風(fēng)濕痹癥 2利水消腫,用于水腫三祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥五加皮：1祛風(fēng)濕,用于風(fēng)濕痹癥日久筋骨萎軟無(wú)力2強(qiáng)筋骨,用于肝腎不足,筋骨萎縮3利水消腫,用于水腫理氣藥：凡以通暢氣機(jī)為主要效用,主治氣滯證的藥物主治：氣滯證,亦治因氣滯導(dǎo)致的氣逆證注意：本類藥物藥性多辛溫香燥,易耗氣傷陰,故氣陰不足者忌用。破氣藥作用峻猛而更易耗氣,故孕婦慎用因含芳香揮發(fā)性成分,故入湯劑不宜久煎陳皮：1理氣調(diào)中,用于脾胃氣滯證 2燥濕化痰,用于濕痰、寒痰咳嗽止血藥：凡以制止

20、體內(nèi)外出血為主要作用,主治各種出血證的藥物主治：體內(nèi)外各種出血為主要表現(xiàn)的證候注意：使用止血藥應(yīng)以止血而不留瘀為準(zhǔn),特別是涼血止血藥和收斂止血藥,易戀邪、涼遏而留瘀,應(yīng)適當(dāng)與活血之品同用,以免有留瘀之弊前人經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為,止血藥炒炭后其止血效果增強(qiáng),多數(shù)藥物炒炭后可產(chǎn)生或增強(qiáng)止血效用,但也有少數(shù)藥物生品或鮮品的止血力更佳,亦有少數(shù)藥炒炭后其止血作用不增反降,故當(dāng)具體問(wèn)題具體分析,以提高療效為準(zhǔn)則三七：1化瘀止血 2活血止痛活血化瘀藥：凡以活血化瘀為主要作用,主治瘀血證的藥物主治：各種瘀血證注意活血化瘀藥行散之力較強(qiáng),易耗血?jiǎng)友?故月經(jīng)過(guò)多、血虛閉經(jīng)者忌用破血藥宜傷人正氣,故體虛而兼瘀血者應(yīng)慎用川芎：

21、1活血行氣,用于血瘀氣滯疼痛證 2祛風(fēng)止痛,用于頭痛,風(fēng)濕痹痛延胡索：活血行氣止痛,用于氣滯血瘀諸痛癥補(bǔ)虛藥：凡是以補(bǔ)虛扶弱、調(diào)節(jié)人體陰陽(yáng)氣血虛衰的病理偏向?yàn)橹饕饔?主治虛證的藥物主治：虛證注意忌誤補(bǔ)或?yàn)E補(bǔ)：對(duì)邪實(shí)而正不虛者,誤補(bǔ)會(huì)致“閉門留寇”。體實(shí)健壯無(wú)病之人,濫用補(bǔ)虛藥可引起陰陽(yáng)氣血失調(diào),導(dǎo)致不良反應(yīng)而變生他病部分補(bǔ)虛藥滋膩,易影響消化,故不可過(guò)用或適當(dāng)與健運(yùn)脾胃藥配伍補(bǔ)虛藥入湯劑,宜適當(dāng)久煎虛證一般病程較長(zhǎng),湯劑使用不便,宜用丸、散、膏劑以及其他新制劑以便于保存、服用補(bǔ)虛藥不是治療虛證的唯一手段,還應(yīng)當(dāng)注意配合食療,并注意適度的體育鍛煉補(bǔ)氣藥人參：1大補(bǔ)元?dú)?2補(bǔ)肺脾益心腎之氣 3生

22、津止渴 4安神益智補(bǔ)血藥當(dāng)歸：1補(bǔ)血,用于血虛證 2活血化瘀,止痛 3調(diào)經(jīng),用于月經(jīng)不調(diào) 4潤(rùn)腸通便,用于腸燥便秘補(bǔ)陰藥南沙參：1補(bǔ)肺陰、清肺熱 2補(bǔ)胃陰、清胃熱補(bǔ)陽(yáng)藥鹿茸：1補(bǔ)腎陽(yáng)、強(qiáng)筋骨、益精血,用于腎陽(yáng)虛諸證 2補(bǔ)血,用于血虛證 3托毒生肌,用于正虛瘡瘍潰后不斂等下篇方劑學(xué)基本知識(shí)第十二章 方劑學(xué)基礎(chǔ)理論1：八法：即汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)8種治法2組成原則：君藥是指針對(duì)主病或主證發(fā)揮主要治療作用的藥物臣藥是指輔助君藥增強(qiáng)療效,并可照顧兼證或兼有疾病發(fā)揮治療作用的藥物佐藥是指協(xié)助君藥、臣藥以增強(qiáng)療效,或治療兼有癥狀；降低或消除君臣藥的毒性烈性的藥物使藥是指能緩和藥性,協(xié)調(diào)諸藥,調(diào)和

23、藥味的藥物第十三章常用方劑解表方：1發(fā)散風(fēng)寒方、發(fā)散風(fēng)熱方、扶正解表方麻黃湯：麻黃 桂枝 杏仁 炙甘草效用主治：發(fā)汗解表,宣肺平喘。主治風(fēng)寒表實(shí)證無(wú)汗而喘者,癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱,無(wú)汗而喘。頭痛身疼,舌苔薄白,脈浮緊分析：方中麻黃辛溫,既能發(fā)汗以解除風(fēng)寒表邪,有課宣肺平喘,以消除喘咳證,為主藥。配伍桂枝發(fā)汗解表,以增強(qiáng)主藥效用；桂枝溫經(jīng)通脈,又可緩解頭身疼痛,為臣藥；再配宣肺止咳平喘的杏仁,增強(qiáng)麻黃平喘效用,治療咳喘癥,為佐藥。炙甘草既可增強(qiáng)麻黃、杏仁的止咳作用,又可緩解麻黃、桂枝的峻烈之性,防止二藥發(fā)汗太過(guò)傷正,并調(diào)和諸藥,為使藥。各藥合用,能全面照顧病因病機(jī)及兼證,使邪氣去,肺氣宣,毛竅開(kāi)通,諸證

24、得解。桂枝湯：桂枝 芍藥 炙甘草 生姜 大棗效用主治：發(fā)散風(fēng)寒,調(diào)和營(yíng)氣。用于風(fēng)寒表虛證有汗者,癥見(jiàn)頭痛發(fā)熱,汗出惡風(fēng),鼻鳴干嘔,苔白不渴,脈浮緩或浮弱者方義分析：方中桂枝發(fā)散在表的風(fēng)寒邪氣,為君藥；配伍白芍?jǐn)筷幒蜖I(yíng)以止汗,并防止桂枝發(fā)汗過(guò)猛,其養(yǎng)陰血又能資助汗源而為臣藥；二者相使為用,共調(diào)營(yíng)衛(wèi)。生姜發(fā)汗助桂枝散風(fēng)寒,其溫中止嘔以止干嘔兼癥；大棗補(bǔ)氣養(yǎng)血以助芍藥,二藥為佐。炙甘草能補(bǔ)氣和中,并調(diào)諸藥而為使。各藥合用,使風(fēng)寒之邪去,營(yíng)衛(wèi)調(diào)和,諸癥緩解或消除。和解方：1和解少陽(yáng)方2調(diào)和肝脾方3調(diào)和腸胃方4和解通里方小柴胡湯：柴胡 黃岑 人參 炙甘草 半夏 生姜 大棗效用主治：和解少陽(yáng)。主治傷寒少陽(yáng)

25、證,癥見(jiàn)往來(lái)寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脈弦熱入血室,以及瘧疾、黃疸等病而見(jiàn)少陽(yáng)證者方義分析：方中柴胡苦辛微寒,入肝膽經(jīng),透達(dá)、清解少陽(yáng)之邪氣,疏立少陽(yáng)經(jīng)氣之郁滯,故重用為君藥。黃岑苦寒,清泄少陽(yáng)之蘊(yùn)熱,作為臣藥。二藥相配,外散內(nèi)清,和解少陽(yáng)。膽熱犯胃,胃失和降,故以半夏、生姜和胃降逆以止嘔；人參、大棗、炙甘草益氣健脾,一則扶正以助祛邪,使冰屑直從外解；一則實(shí)里以御邪內(nèi)傳,使正盛而邪無(wú)向里之機(jī),均為佐藥。炙甘草調(diào)和諸藥,兼為使藥。諸藥合用。以祛邪為主,兼顧正氣,以治少陽(yáng)為主,兼和胃氣,共成和解少陽(yáng)之劑。本方為和解少陽(yáng)的主方,故婦人熱入血室、瘧疾、黃疸等有

26、少陽(yáng)病證者,均可用本方治療清熱方：1清熱分熱方2清營(yíng)涼血方 3清熱祛濕方 4清熱解毒方 5清虛熱方 使用注意：正確掌握使用原則,清熱方一般在表證已解,邪熱入里,且里熱雖盛,尚未結(jié)實(shí)的情況下方可使用應(yīng)辨明里熱證的性質(zhì)、所在部位及病變階段,根據(jù)實(shí)熱或虛熱、在臟或在腑、在氣或在營(yíng)血分的不同、正確立法選方應(yīng)分清熱證真假,切不可誤用于真寒假熱證清熱方所用寒涼藥易傷陽(yáng)敗胃,故不宜過(guò)量久服,必要時(shí)可配伍健脾和胃之品,對(duì)素體陽(yáng)虛者尤應(yīng)注意對(duì)于熱盛拒藥,服清熱方入口即吐者,可少佐辛溫之品,或采取涼藥熱服的方法白虎湯：石膏 知母 炙甘草 粳米效用主治：清熱生津。主治陽(yáng)明氣分熱盛證,癥見(jiàn)壯熱面赤,煩渴引飲,汗出惡熱

27、,脈洪大有力方義分析：方中生石膏辛甘大寒,涼而不遏,清陽(yáng)明氣分之熱,除壯熱煩渴,為君藥。知母苦寒質(zhì)潤(rùn),清熱生津,為臣藥。石膏和知母相須為用,清熱除煩、生津止渴之；力尤強(qiáng)。粳米、炙甘草益脾護(hù)津,以防君臣藥大寒傷中,共為佐使。諸藥配伍,共成清熱生津之劑。瀉下方：1寒下方2溫下方3潤(rùn)下方 4逐水方5攻補(bǔ)兼施方大承氣湯：大黃 厚樸 枳實(shí) 芒硝 效用主治：峻下熱結(jié)。主治陽(yáng)明腑實(shí)證,癥見(jiàn)胸腹痞滿,大便不通,腹痛拒按,手足濈然汗出,舌苔黃燥起刺,或焦黑燥烈,脈沉實(shí)方義分析：方中大黃苦寒瀉熱通便,蕩滌腸胃u,為君藥；芒硝咸寒助大黃泄熱通便方義分析：方中大黃苦寒瀉熱通便,蕩滌腸胃u,為君藥；芒硝咸寒助大黃泄熱通

28、便,且能潤(rùn)燥軟堅(jiān),為臣藥。二藥相須為用。峻下熱結(jié)之力更強(qiáng)；枳實(shí)消痞散結(jié),厚樸行氣除滿,共為佐使藥。共奏峻下熱結(jié)、承順胃氣下行之效,可可使塞者通、閉者暢,故名“承氣”溫里方：1溫中祛寒方 2回陽(yáng)救逆方 3溫經(jīng)散寒方理中丸：人參 白術(shù) 干姜 炙甘草效用主治：溫中祛寒。補(bǔ)氣健脾。主治脾胃虛寒證,癥見(jiàn)脘腹疼痛,喜溫喜按,嘔吐食少,自利不渴,畏寒肢冷,舌淡苔白,脈沉細(xì)陽(yáng)虛失血證,癥見(jiàn)便血、嘔血、崩漏等,血色暗淡。質(zhì)清稀,面色光白,肢冷神疲,脈細(xì)或虛大無(wú)力小兒慢驚風(fēng)、病后洗唾涎沫、胸痹等由脾胃虛寒所致者方義分析：方中干姜辛熱,長(zhǎng)于溫中祛寒,為君藥。人參甘溫入脾,補(bǔ)中益氣,助干姜以復(fù)脾胃陽(yáng)氣,為臣藥。脾為濕

29、土,中虛不運(yùn),易于生濕,故以白術(shù)健脾燥濕,為佐藥。炙甘草補(bǔ)脾益氣,調(diào)和諸藥,為使藥。四藥合用,溫中陽(yáng),祛寒邪,益脾氣,助運(yùn)化,故名“理中”補(bǔ)虛方：1補(bǔ)氣方 2補(bǔ)血方 3補(bǔ)陰方 4補(bǔ)陽(yáng)方使用注意：使用補(bǔ)益方時(shí),首先要分清虛實(shí)真假。若真實(shí)假虛,誤用補(bǔ)益,則實(shí)者更實(shí)注意脾胃效用。補(bǔ)虛藥味甘易于壅氣滯氣,可酌情配伍理氣健脾之品,以助運(yùn)化,使補(bǔ)而不滯。若脾胃素弱,虛不受補(bǔ)者,宜先調(diào)理脾胃補(bǔ)益方藥氣味厚,若作湯劑,宜文火久煎,使藥力盡出。服藥時(shí)間一般以空腹為宜,但虛脫之證不拘時(shí)限四君子湯：人參 白術(shù) 茯苓 甘草效用主治：益氣健脾、主治脾胃氣虛證,癥見(jiàn)面色蒼白,語(yǔ)聲低微,氣短乏力,食少便溏,舌質(zhì)淡,脈細(xì)軟無(wú)力方義分析：方中人參甘溫益氣為君藥。白術(shù)燥濕健脾為臣藥。茯苓健脾滲濕為佐藥。甘草益氣和中,調(diào)和諸藥,為使藥、四藥配伍,益氣