康復(fù)治療28冷療法與冷凍療法文檔資料

1、第一節(jié)第一節(jié) 冷療法冷療法第二節(jié)第二節(jié) 冷凍療法冷凍療法概述概述治療作用治療作用治療技術(shù)治療技術(shù)臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用定義定義 應(yīng)用比人體溫度低的物理應(yīng)用比人體溫度低的物理因子（冷水、冰等）刺激皮膚或粘因子（冷水、冰等）刺激皮膚或粘膜以治療疾病的一種物理治療方法膜以治療疾病的一種物理治療方法 不同治療時(shí)間不同治療時(shí)間 不同治療方法不同治療方法 生物作用為：生物作用為：瞬間的冷作用瞬間的冷作用 興奮性增高興奮性增高 持續(xù)的冷作用持續(xù)的冷作用 興奮性降低興奮性降低 生物作用不同生物作用不同治療作用治療作用神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)血液循環(huán)系統(tǒng)血液循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)肌肉肌肉皮膚及組織代謝皮膚及組織代謝炎癥和免

2、疫反應(yīng)炎癥和免疫反應(yīng)1.1.興奮作用興奮作用 例：急救時(shí)用冷水噴面例：急救時(shí)用冷水噴面 促進(jìn)昏迷病促進(jìn)昏迷病人的蘇醒；人的蘇醒； 冷水沖浴冷水沖浴 強(qiáng)健身體強(qiáng)健身體2.2.抑制作用抑制作用 持續(xù)的冷作用：興奮持續(xù)的冷作用：興奮 抑制抑制 麻痹麻痹 局部持續(xù)冷療阻滯周圍神經(jīng)傳導(dǎo)局部持續(xù)冷療阻滯周圍神經(jīng)傳導(dǎo) 持續(xù)低溫使感覺(jué)神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的傳導(dǎo)速度減慢持續(xù)低溫使感覺(jué)神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的傳導(dǎo)速度減慢 1.1.作用機(jī)制作用機(jī)制 交感反應(yīng)交感反應(yīng)：局部皮膚受到寒冷刺激時(shí)，通過(guò)軸突局部皮膚受到寒冷刺激時(shí)，通過(guò)軸突反射引起外周血管收縮，并通過(guò)脊髓反射引起對(duì)稱反射引起外周血管收縮，并通過(guò)脊髓反射引起對(duì)稱部位或深部血

3、管的反應(yīng)部位或深部血管的反應(yīng) 防衛(wèi)性反應(yīng)防衛(wèi)性反應(yīng)：局部冷刺激的時(shí)間達(dá)到：局部冷刺激的時(shí)間達(dá)到15min15min30min30min時(shí)，血管會(huì)出現(xiàn)節(jié)律性地收縮和擴(kuò)張時(shí)，血管會(huì)出現(xiàn)節(jié)律性地收縮和擴(kuò)張2.2.對(duì)周圍血管的作用對(duì)周圍血管的作用 促進(jìn)作用促進(jìn)作用 短時(shí)間的冷刺激后，受刺激部位的血液循環(huán)短時(shí)間的冷刺激后，受刺激部位的血液循環(huán)得到改善，出現(xiàn)反應(yīng)性充血、皮膚發(fā)紅、皮得到改善，出現(xiàn)反應(yīng)性充血、皮膚發(fā)紅、皮溫升高，可防止局部組織因缺血而導(dǎo)致?lián)p傷溫升高，可防止局部組織因缺血而導(dǎo)致?lián)p傷 抑制作用抑制作用 當(dāng)較長(zhǎng)時(shí)間冷療（超過(guò)當(dāng)較長(zhǎng)時(shí)間冷療（超過(guò)15min15min30min30min）、皮）、皮膚

4、冷卻到膚冷卻到881515時(shí)，血管的舒縮力消失，時(shí)，血管的舒縮力消失，小靜脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張，外周血流量明顯減小靜脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張，外周血流量明顯減少，皮膚發(fā)紺變冷少，皮膚發(fā)紺變冷 3.3.對(duì)心血管的作用對(duì)心血管的作用 對(duì)心功能的影響對(duì)心功能的影響: : 對(duì)心血管系統(tǒng)不造成過(guò)度的負(fù)荷對(duì)心血管系統(tǒng)不造成過(guò)度的負(fù)荷 對(duì)心臟局部進(jìn)行冷敷對(duì)心臟局部進(jìn)行冷敷 迷走神經(jīng)興奮性增迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng)心率減慢，心輸出量減少?gòu)?qiáng)心率減慢，心輸出量減少 血壓下降血壓下降 對(duì)血壓的影響對(duì)血壓的影響 局部或全身冷療可使外周血管收縮，引起血局部或全身冷療可使外周血管收縮，引起血壓升高；壓升高； 對(duì)血壓正常的病人，血壓升高不超

5、過(guò)對(duì)血壓正常的病人，血壓升高不超過(guò)10mmhg10mmhg； 對(duì)高血壓患者，血壓受影響較大，甚至?xí)?dǎo)對(duì)高血壓患者，血壓受影響較大，甚至?xí)?dǎo)致病情的加重。致病情的加重。 促進(jìn)作用促進(jìn)作用 腹部冷敷腹部冷敷4min4min18min18min，胃腸道反射性的活動(dòng)增強(qiáng)，胃液及，胃腸道反射性的活動(dòng)增強(qiáng)，胃液及胃酸分泌增多胃酸分泌增多 抑制作用抑制作用 飲用冷水時(shí)，胃血流量降低，胃液分泌減少，胃的蠕動(dòng)減少飲用冷水時(shí)，胃血流量降低，胃液分泌減少，胃的蠕動(dòng)減少 止血止血 可在胃出血病灶局部行冷敷止血可在胃出血病灶局部行冷敷止血 興奮作用興奮作用 短時(shí)間冷刺激，對(duì)肌肉組織有興奮作用，短時(shí)間冷刺激，對(duì)肌肉組織有

6、興奮作用，促進(jìn)骨骼肌收縮促進(jìn)骨骼肌收縮 抑制作用抑制作用 長(zhǎng)時(shí)間冷刺激，可降低肌張力，降低肌肉長(zhǎng)時(shí)間冷刺激，可降低肌張力，降低肌肉收縮、松弛速度和興奮性，緩解肌肉痙攣收縮、松弛速度和興奮性，緩解肌肉痙攣 降低皮膚溫度降低皮膚溫度 出現(xiàn)刺痛感出現(xiàn)刺痛感 皮膚麻木皮膚麻木 變白而發(fā)硬變白而發(fā)硬 嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)水皰嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)水皰 影響組織代謝影響組織代謝 局部組織溫度降低局部組織溫度降低 組織的代謝率下降組織的代謝率下降 耗氧量減少耗氧量減少 炎性介質(zhì)活性降低炎性介質(zhì)活性降低 代謝性酸中毒減輕代謝性酸中毒減輕 影響炎癥反應(yīng)影響炎癥反應(yīng) 促進(jìn)局部組織血管收縮，降低組織代謝，抑制血促進(jìn)局部組織血管收縮，降低

7、組織代謝，抑制血管的炎性滲出和出血，緩解疼痛管的炎性滲出和出血，緩解疼痛 對(duì)急性炎癥有著較好的治療作用對(duì)急性炎癥有著較好的治療作用 對(duì)亞急性炎癥患者，可造成局部組織的損害對(duì)亞急性炎癥患者，可造成局部組織的損害 影響免疫反應(yīng)影響免疫反應(yīng) 局部冷療可以降低炎性介質(zhì)的活性局部冷療可以降低炎性介質(zhì)的活性 對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、寒冷性蕁麻疹患者有一對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、寒冷性蕁麻疹患者有一定的治療效果定的治療效果 冷療儀器冷療儀器 冷療制劑冷療制劑 其他：水袋、冰塊、其他：水袋、冰塊、 冰敷袋等冰敷袋等冷敷法冷敷法浸泡法浸泡法噴射法噴射法灌注法和飲服法灌注法和飲服法冷敷法冷敷法 冰敷袋法冰敷袋法 冷濕敷布法冷濕

8、敷布法 冰貼法冰貼法 循環(huán)冷敷法循環(huán)冷敷法 浸泡法浸泡法 局部冷水浴局部冷水浴 全身冷水浴全身冷水浴 常用冷水浴溫度范圍 疼痛和痙攣性疾病疼痛和痙攣性疾病 軟組織損傷軟組織損傷 內(nèi)臟出血內(nèi)臟出血 燒傷燙傷的急救治療燒傷燙傷的急救治療 早期蛇咬傷的輔助治療早期蛇咬傷的輔助治療 其他其他 血栓閉塞性脈管炎，雷諾病，嚴(yán)重高血血栓閉塞性脈管炎，雷諾病，嚴(yán)重高血壓病，心、肺、腎功能不全，動(dòng)脈硬化壓病，心、肺、腎功能不全，動(dòng)脈硬化 冷變態(tài)反應(yīng)者，對(duì)冷過(guò)度敏感者，致冷冷變態(tài)反應(yīng)者，對(duì)冷過(guò)度敏感者，致冷血紅蛋白尿患者血紅蛋白尿患者 局部血液循環(huán)障礙，皮膚感覺(jué)障礙，言局部血液循環(huán)障礙，皮膚感覺(jué)障礙，言語(yǔ)、認(rèn)知功

9、能障礙者慎用語(yǔ)、認(rèn)知功能障礙者慎用 治療前需對(duì)病人說(shuō)明治療的正常感覺(jué)和可能治療前需對(duì)病人說(shuō)明治療的正常感覺(jué)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)出現(xiàn)的不良反應(yīng) 在采用冷治療時(shí)，應(yīng)防止過(guò)冷引起凍傷在采用冷治療時(shí)，應(yīng)防止過(guò)冷引起凍傷 在進(jìn)行治療時(shí)要注意非治療部位的保暖，防在進(jìn)行治療時(shí)要注意非治療部位的保暖，防止病人受涼感冒止病人受涼感冒 噴射法禁用于頭面部，以免造成眼、鼻、呼噴射法禁用于頭面部，以免造成眼、鼻、呼吸道的損傷吸道的損傷 冷過(guò)敏反應(yīng)及相應(yīng)處理辦法冷過(guò)敏反應(yīng)及相應(yīng)處理辦法 冷過(guò)敏反應(yīng)冷過(guò)敏反應(yīng) ：一般情況下病人出現(xiàn)全身反應(yīng)比一般情況下病人出現(xiàn)全身反應(yīng)比較少，有少數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心、面色蒼白、較少，有少

10、數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心、面色蒼白、出汗、血壓下降甚至休克等的情況出汗、血壓下降甚至休克等的情況; ; 患者一旦出現(xiàn)冷過(guò)敏反應(yīng)，需立即停止冷療，予以患者一旦出現(xiàn)冷過(guò)敏反應(yīng)，需立即停止冷療，予以平臥休息，并在身體其他部位加以溫?zé)嶂委?，喝熱平臥休息，并在身體其他部位加以溫?zé)嶂委煟葻犸嬃希伙嬃希?對(duì)疑有冷過(guò)敏的患者，治療前應(yīng)現(xiàn)進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)對(duì)疑有冷過(guò)敏的患者，治療前應(yīng)現(xiàn)進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn) 有時(shí)會(huì)引起局部疼痛，一般不需特別處理有時(shí)會(huì)引起局部疼痛，一般不需特別處理 對(duì)反應(yīng)強(qiáng)烈、甚至由于疼痛而致休克的患者，對(duì)反應(yīng)強(qiáng)烈、甚至由于疼痛而致休克的患者，需立即停止冷療，予以臥床休息及全身復(fù)溫需立即停止冷療，予以臥床休息及

11、全身復(fù)溫 在病人治療前一定要對(duì)病人說(shuō)明治療的方法，在病人治療前一定要對(duì)病人說(shuō)明治療的方法，以盡量解除病人的疑惑和緊張情緒以盡量解除病人的疑惑和緊張情緒; ; 冷凍過(guò)度或者治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)，局部組織可冷凍過(guò)度或者治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)，局部組織可能出現(xiàn)水皰、滲出和水腫，甚至導(dǎo)致皮膚、能出現(xiàn)水皰、滲出和水腫，甚至導(dǎo)致皮膚、皮下組織壞死皮下組織壞死; ; 對(duì)輕度凍傷處，需要注意預(yù)防感染；對(duì)嚴(yán)重對(duì)輕度凍傷處，需要注意預(yù)防感染；對(duì)嚴(yán)重凍傷的部位，應(yīng)該嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌穿刺抽液，凍傷的部位，應(yīng)該嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌穿刺抽液，并進(jìn)行無(wú)菌換藥。并進(jìn)行無(wú)菌換藥。 概述概述治療作用治療作用治療技術(shù)治療技術(shù)臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用定義定義 應(yīng)用致

12、冷物質(zhì)和冷凍器械產(chǎn)生的應(yīng)用致冷物質(zhì)和冷凍器械產(chǎn)生的00以下低溫，來(lái)作用于人體局部組織，以達(dá)以下低溫，來(lái)作用于人體局部組織，以達(dá)到治療疾病的一種方法到治療疾病的一種方法 制冷原理相變制冷法截流膨脹制冷法溫差電制冷法基礎(chǔ)知識(shí)冷凍速度冷凍溫度冷凍周期組織破壞的均一性組織破壞的均一性 冷凍壞死的范圍冷凍壞死的范圍 冷凍壞死的恢復(fù)過(guò)程冷凍壞死的恢復(fù)過(guò)程 冷療機(jī)冷療機(jī) 冷氣霧噴射器冷氣霧噴射器 液態(tài)氮裝置等液態(tài)氮裝置等 點(diǎn)凍法點(diǎn)凍法 接觸冷凍法接觸冷凍法 噴射冷凍法噴射冷凍法 頃注冷凍法頃注冷凍法 插入冷凍法插入冷凍法皮膚疾病皮膚疾病婦科疾病婦科疾病五官疾病五官疾病外科疾病外科疾病同本章第一節(jié)同本章第一節(jié)

13、“冷療法冷療法”中的中的“禁禁忌證忌證” ” 在治療前應(yīng)對(duì)病人說(shuō)明治療的正常反應(yīng)和在治療前應(yīng)對(duì)病人說(shuō)明治療的正常反應(yīng)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，患者在治療中不得可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，患者在治療中不得隨意變換體位和觸摸冷凍機(jī)器隨意變換體位和觸摸冷凍機(jī)器 在采用冷治療時(shí)，注意保護(hù)非治療部位，在采用冷治療時(shí)，注意保護(hù)非治療部位，避免致冷劑外漏，濺灑在正常組織和衣物避免致冷劑外漏，濺灑在正常組織和衣物上上 噴射法禁用于頭面部，以免造成眼、鼻、呼吸道的噴射法禁用于頭面部，以免造成眼、鼻、呼吸道的損傷。眼部治療時(shí)，注意防止致冷劑損傷角膜損傷。眼部治療時(shí)，注意防止致冷劑損傷角膜 加壓冷凍治療時(shí)，皮下脂肪較少的部位不

14、宜加壓過(guò)加壓冷凍治療時(shí)，皮下脂肪較少的部位不宜加壓過(guò)重，并應(yīng)避開(kāi)主要神經(jīng)分布區(qū)，以免損傷神經(jīng)重，并應(yīng)避開(kāi)主要神經(jīng)分布區(qū)，以免損傷神經(jīng) 冷凍治療后冷凍治療后3d3d5d5d保持創(chuàng)面清潔、干燥，結(jié)痂后禁保持創(chuàng)面清潔、干燥，結(jié)痂后禁用手揭，讓其自然脫落用手揭，讓其自然脫落 常見(jiàn)并發(fā)癥常見(jiàn)并發(fā)癥局部創(chuàng)面感染局部創(chuàng)面感染出血出血水腫水腫疼痛疼痛神經(jīng)損傷神經(jīng)損傷局部創(chuàng)面感染局部創(chuàng)面感染 冷凍治療本身對(duì)局部創(chuàng)面有滅菌作用，如創(chuàng)冷凍治療本身對(duì)局部創(chuàng)面有滅菌作用，如創(chuàng)口已發(fā)生感染，給予抗生素治療，并進(jìn)行傷口已發(fā)生感染，給予抗生素治療，并進(jìn)行傷口換藥口換藥 出血出血 較常見(jiàn)的并發(fā)癥較常見(jiàn)的并發(fā)癥 對(duì)于局部小出血灶

15、，可采用止血?jiǎng)┘皦浩戎箤?duì)于局部小出血灶，可采用止血?jiǎng)┘皦浩戎寡?如出現(xiàn)搏動(dòng)性出血或出血較多，應(yīng)采用結(jié)扎如出現(xiàn)搏動(dòng)性出血或出血較多，應(yīng)采用結(jié)扎止血或堵塞止血止血或堵塞止血 水腫水腫 病變組織在冷凍后出現(xiàn)局部水腫是正常現(xiàn)象，病變組織在冷凍后出現(xiàn)局部水腫是正常現(xiàn)象，一般術(shù)后一般術(shù)后l l周左右可自行消退周左右可自行消退 對(duì)咽喉部的病變進(jìn)行冷凍治療后，需常規(guī)應(yīng)對(duì)咽喉部的病變進(jìn)行冷凍治療后，需常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等藥物霧化吸入或肌肉注射，用糖皮質(zhì)激素等藥物霧化吸入或肌肉注射，以防止局部水腫反應(yīng)嚴(yán)重而影響呼吸道通暢以防止局部水腫反應(yīng)嚴(yán)重而影響呼吸道通暢 疼痛疼痛 冷凍治療后出現(xiàn)的短暫疼痛，一般不用作冷凍治療后出現(xiàn)的短暫疼痛，一般不用作任何處理任何處理 如果患者對(duì)疼痛耐受較差或疼痛持續(xù)較久如果患者對(duì)疼痛耐受較差